1. Objectives: We aimed to derive using status of Sasang Constitutional herbal prescription and good effective one in specific disease. 2. Methods: We sent Questionnaire to 463 oriental medical doctor listed Korea Sasang Constitutional medicine from 2009 years. 10 to 11 and got back 191 questionnair...
1. Objectives: We aimed to derive using status of Sasang Constitutional herbal prescription and good effective one in specific disease. 2. Methods: We sent Questionnaire to 463 oriental medical doctor listed Korea Sasang Constitutional medicine from 2009 years. 10 to 11 and got back 191 questionnaire, which consisted of sex, age, clinical duration, working type, using status and effectiveness of Sasang Constitutional herbal prescription. 3. Results: - Digestive tract disease was especially most effective field, and circulatory, the endocrine, dermatology, psychopathy, urogenital disease went in order in western disease. - Spleen disease was especially most effective field, and the heart and circulatory, neuropsychiatry, lung, liver, psychopathy, gynecology disease went in order in oriental medicine pathology. - Chungshimyenja-tang was effective to neuropsychiatry and heart disease in Taeeumin, Hyangsayangwi-tang to disease related digestive system, Palmulgunja-tang to gynecology disease in Soeumin, Dockhalgiwhang-tang to diet disorder, Yanggeuksanwha-tang to heart and psychologic disease in Soyangin. 4. Conclusions: Constitutional prescription effected on special pathological symptom support weaken organ, and these result will help to make treatment standard and support clinical study of constitutional medicine.
1. Objectives: We aimed to derive using status of Sasang Constitutional herbal prescription and good effective one in specific disease. 2. Methods: We sent Questionnaire to 463 oriental medical doctor listed Korea Sasang Constitutional medicine from 2009 years. 10 to 11 and got back 191 questionnaire, which consisted of sex, age, clinical duration, working type, using status and effectiveness of Sasang Constitutional herbal prescription. 3. Results: - Digestive tract disease was especially most effective field, and circulatory, the endocrine, dermatology, psychopathy, urogenital disease went in order in western disease. - Spleen disease was especially most effective field, and the heart and circulatory, neuropsychiatry, lung, liver, psychopathy, gynecology disease went in order in oriental medicine pathology. - Chungshimyenja-tang was effective to neuropsychiatry and heart disease in Taeeumin, Hyangsayangwi-tang to disease related digestive system, Palmulgunja-tang to gynecology disease in Soeumin, Dockhalgiwhang-tang to diet disorder, Yanggeuksanwha-tang to heart and psychologic disease in Soyangin. 4. Conclusions: Constitutional prescription effected on special pathological symptom support weaken organ, and these result will help to make treatment standard and support clinical study of constitutional medicine.
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문제 정의
한국 사상 임상계에서 어떤 질병에 어떤 처방을 주로 활용하고, 어떻게 치료하는지를 조사하는 것은 특효처방에 대한 근거를 만들어 체질처방의 활용범위를 표준화 하고, 임상연구의 기반을 구축하며 나아가 맞춤 약물 개발로 나아가는데 기반이 되리라 여겨진다. 따라서 본 연구에서는 사상체질 임상가들을 대상으로 체질처방 활용 현황과 체질 병증에 특효를 보이는 처방에 대한 조사내용을 보고하고자 한다.
본 연구는 체질처방의 사용현황 및 특이병증에 유효한 체질처방을 알아보고자 한 연구로 체질처방 사용현황과 강점 분야로 분류하여 그 실태를 조사하였다. 그러나 본 연구에 사용한 분류체계는 비록 소분류에 대한 예시를 들기는 하였으나 대분류 위주의 설문으로 사상의학적 특이병증을 제대로 분류하지 못한 단점이 있었다.
본 연구에서는 사상체질의학회 회원들이 사상체질병증의 이해도와 체질처방에 대해 활용빈도가 높다고 생각되는 사상체질의학회 회원을 중심으로 체질처방에 대해 임상적 활용현황과 체질병증에 유효한 효과를 보인 처방을 조사하였다. 조사대상자의 연령평균이 30대가 50% 이상으로 다른 연령층에 비해 가장 많았는데, 이는 사상의학에 대한 임상이 젊은 층에서 활발하다는 것이라 생각된다.
본 연구에서는 현재 체질 임상가들이 사용하고 있 는 체질처방 활용 현황을 파악하고 체질병증에 특효를 보이는 처방에 대해 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
제안 방법
따라서 비록 건강보험 관리공단의 분류방 식이 비록 사상의학체계를 온전히 설명하는데 어려움이 있으나, 사상의학을 객관적으로 설명하는 하나의 디딤돌이 될 수 있으리라 판단되어 본 연구에서는 건 강보험 관리공단에서 분류하고 있는 양·한방 분류명을 취하였다.
본 연구는 한국 사상체질의학회 회원으로 등록된 한의사 921명 중 이메일과 주소, 전화번호가 있는 463명을 대상으로 2009년 10월부터 2009년 11월까지 2달간 조사를 진행하였다. 설문지를 우편과 이메일, 팩스를 사용하여 발송하였는데, 설문의 회수율을 높이기 위해 전화통화로 협조를 구하였다. 그 결과 우편 52부, 이메일 136부, 팩스 2부로 총 200부의 설문지를 회수하였다.
의 분류표를 이용하였다. 수집된 자료 중 체질 병증 특효 처방의 병증이 지엽적이거나 국소적인 경우 2인 평가자의 합의에 의해 국민건강보험 공단의 분류기준에 따라 12대 분류로 재분류하였다.
일반사항으로 성별, 연령, 임상경험, 근무 형태, 체질진단 및 처방활용 여부 등을 조사하고, 체질 처방 사용현황으로 효과가 있는 양·한방 질환과 한방병증에 대한 특효처방을 기술하도록 구성하였다.
조사내용은 한 등7 의 연구에서 침구치료기술에 활용한 설문항목을 기반으로 이를 사상체질과 관련된 문항으로 변경하여 일반사항과 체질처방 사용현황을 조사하였다. 일반사항으로 성별, 연령, 임상경험, 근무 형태, 체질진단 및 처방활용 여부 등을 조사하고, 체질 처방 사용현황으로 효과가 있는 양·한방 질환과 한방병증에 대한 특효처방을 기술하도록 구성하였다.
대상 데이터
설문지를 우편과 이메일, 팩스를 사용하여 발송하였는데, 설문의 회수율을 높이기 위해 전화통화로 협조를 구하였다. 그 결과 우편 52부, 이메일 136부, 팩스 2부로 총 200부의 설문지를 회수하였다. 이 중 자료에 성실히 응답하지 않은 9개 의 설문지를 제외하고 191개를 분석에 사용하였다.
본 연구는 한국 사상체질의학회 회원으로 등록된 한의사 921명 중 이메일과 주소, 전화번호가 있는 463명을 대상으로 2009년 10월부터 2009년 11월까지 2달간 조사를 진행하였다. 설문지를 우편과 이메일, 팩스를 사용하여 발송하였는데, 설문의 회수율을 높이기 위해 전화통화로 협조를 구하였다.
그 결과 우편 52부, 이메일 136부, 팩스 2부로 총 200부의 설문지를 회수하였다. 이 중 자료에 성실히 응답하지 않은 9개 의 설문지를 제외하고 191개를 분석에 사용하였다.
참여한 대상자들은 남성이 164명, 여성이 27명으로 총 191명이었다. 대상자들의 평균 연령은 33.
데이터처리
수집된 자료는 일반적 사항에 대해서는 평균 분석과 빈도분석을 실시하였고, 체질처방의 활용현황 및 병증별 특효처방에 대해서는 사용 빈도를 분석하였다.
이론/모형
한방질환 및 병증 분류에 대해서는 국민건강보험 공단에서 사용하고 있는 한방 12대 분류9의 분류표를 이용하였다. 수집된 자료 중 체질 병증 특효 처방의 병증이 지엽적이거나 국소적인 경우 2인 평가자의 합의에 의해 국민건강보험 공단의 분류기준에 따라 12대 분류로 재분류하였다.
성능/효과
소음인의 경우 향사양위탕이 비계질환에 많이 활용되었는데, 이는 소음인 복통, 설사 음식무미 등의 소화기 질환이 비기의 허약으로 인한 것을 말해주고 있음과 동시에 이런 소화기 질환에는 비위의 기운을 보충해주는 향사양위탕이 가장 효과적임을 의미한다 고 하겠다. 또한 생리통 및 생리불순 등의 증상이 주가 되는 부인과질환에서 소음인일 경우 어혈을 풀어주는 처방보다는 기혈을 보충하는 팔물군자탕 처방이 좋은 효과를 보이는 것을 알 수 있다.
또한 태음조위탕이 비계질환에 많이 활용되었는 데, 비록 태음인이 소화증상이 좋다고는 하나 간혹 소화기 쪽에 문제가 생길 경우라면 후세방에서 주로 사용하고 있는 소도지제 보다는 습기를 조절해 주는 태음조위탕이 효과적으로 사용됨을 알 수 있다.
본 연구에서 체질처방이 특히 효과가 있다고 생각 하는 양방질환으로는 소화기계 질환이 가장 높게 나타났고 순환기계, 내분비계, 피부질환, 정신질환, 비뇨 생식기계 순이었으며, 한방질환으로는 비계 질환이 가장 높게 나타났고, 심계질환, 신경정신질환, 폐계질환, 간계질환, 부인과질환 순으로 나타났다.
소양인에서 체질처방을 활용하는 다빈도 질환은 비계질환이 28건으로 가장 많았고, 심계질환 27건, 신경정신질환 24건, 외과질환 21건, 폐계질환 17건, 안이비인후질환 15건, 신계질환 및 운동기 질환 14건, 부인과질환 13건 소아과질환 및 간계질환 2건 순으로 나타났다(Table 4).
태음인에서는 신경정신 및 심계질환에 청심연자탕, 비계질환에 태음조위탕이 특효있는 처방이었고, 소음인에서는 비계질환에 향사양위탕, 부인질환에 팔물군자탕이 특효가 있었고, 소양인에서는 비계질환에 독활지황탕, 심계 및 정신과질환에 양격산화탕이 병증별로 특효가 있는 처방으로 사용되었는데, 특이병증에 효과가 있었던 체질처방은 체질별 약한 장부를 보완해주는 특징을 가지고 있었다.
환자 치료 시 체질처방을 반드시 한다고 한 경우 27.7%, 거의한다고 한 경우 37.2%, 필요에 따라 한다고 한 경우 34.0%, 전혀 안한다고 한 경우가 1.0%였고, 전체 환자 대비 체질 처방 비율은 평균 73.1%였다.
후속연구
그럼에도 불구하고 향후 체질처방을 이용한 임상 연구의 질병 및 처방 선용의 근거자료로 활용하는데 기반이 되리라 생각하며, 앞으로 임상연구에 많은 활용이 되길 희망한다.
그러나 본 연구에 사용한 분류체계는 비록 소분류에 대한 예시를 들기는 하였으나 대분류 위주의 설문으로 사상의학적 특이병증을 제대로 분류하지 못한 단점이 있었다. 더불어 설문연구의 특성상 타당도와 신뢰도를 갖춘 설문지를 활용했어야 하나, 여기서는 한 등7 의 연구에서 사용한 설문지를 체질 특성을 묻는 설문으로 수정하여 사용한 한계가 있다.
더불어 체질처방이 소화기계 병증과 심-순환계 병증에 가장 효과가 있었다는 점은 향후 체질처방을 활용한 임상연구의 주제 선정 시 참고할 수 있는 좋은 근거가 될 수 있으리라 생각된다.
본 연구 결과는 향후 체질별 표준 치료지침 개발, 체질임상연구 처방 및 병증 선용에 기초자료로 활용 될 수 있으리라 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
한의학에서 치료 방법은 무엇이 있는가?
한의학에서 치료 방법으로 한약과 침구가 양대 축으로 자리매김하여 왔으며, 「동의수세보원」에 따르면 이제마 역시 체질병증을 치료하는 방법으로 침구 치료, 한약치료, 조양을 논하고 있다.
치료의 안전성과 유효성에 대한 가장 높은 근거는 무엇인가?
근거중심의학에 따르면 치료의 안전성과 유효성에 대한 가장 높은 근거는 질 높은 무작위 대조군 임상시 험(RCT; Randomized Clinical Trial)과 체계적 문헌고찰 (SR; Systermatic Review)이라고 알려져 있다1. 이런 근거를 갖추기 위해 한의학에서도 우선 처방에 대한 근거 기준2을 정립해야 한다는 주장이 대두되고 있다3.
환자 치료에서 체질 처방은 효과는 어떤 순으로 나타났는가?
본 연구에서 체질처방이 특히 효과가 있다고 생각 하는 양방질환으로는 소화기계 질환이 가장 높게 나타났고 순환기계, 내분비계, 피부질환, 정신질환, 비뇨 생식기계 순이었으며, 한방질환으로는 비계 질환이 가장 높게 나타났고, 심계질환, 신경정신질환, 폐계질환, 간계질환, 부인과질환 순으로 나타났다.
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