[논문]관절원판전위와 갑작스런 교합변화가 발생한 환자의 임상증례 및 원인에 관한 보고

허윤경; 정재광; 최재갑

doi:10.14476/jomp.2011.36.2.107

관절원판전위와 갑작스런 교합변화가 발생한 환자의 임상증례 및 원인에 관한 보고
Occlusal Change as a Sequela of Anterior Disc Displacement without Reduction of Temporomandibular Joint: Case Reports 원문보기

대한구강내과학회지 = Korean journal of oral medicine, v.36 no.2, 2011년, pp.107 - 115

허윤경 (경북대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실) , 정재광 (경북대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실) , 최재갑 (경북대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실)

초록
AI-Helper

교합이 완성된 성인에서 비정복성 관절원판전위가 있는 경우에 과두흡수가 없는 상태에서도 갑작스런 교합의 변화 즉 전치부 개교합이 발생한 환자 2명과 측방으로 중심위와 중심교합위 간 활주가 발생한 환자 1명과 그리고 전후방으로 중심위와 중심교합위 간의 차이가 발생한 1명의 환자를 관찰하였기에 증례 보고하는 바이며, 비정복성 관절원판전위와 연관되어 교합의 변화가 발생하는 원인을 분석하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

We report 4 patients who developed change of occlusion which seemed to be related to anterior disc dislocation without reduction, but there was no distinct evidence of condylar destruction or collapse. They experienced sudden occurrence of occlusal change, anterior open bite in 2 patients, lateral CR-CO discrepancy in 1 patient, and anteroposterior CR-CO discrepancy in 1 patient. Also, this report is to find out if there is a relation between sudden occurrence of occlusal change and anterior disc dislocation without reduction.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

¹⁾ 그리고 측두하악관절장애와 연관되어서 개교합이 발생하는 것은 주로 류마티스 관절염이나 특발성 과두흡수와 연관해서 양측 과두의 심한 흡수 변화가 있을 때 상당한 과두지지의 상실로 후방지지를 잃게 되어 구치들이 과도하게 접촉하고 전치 개교합이 발생될 수 있다는 것은 이미 알려진 사실이다.^2-6) 그러나 이번 증례들은 교합이 완성된 성인에서 관절원판전위가 있는 경우에 과두흡수가 없는 상태에서도 갑작스런 교합의 변화 즉 전치부 개교합의 발생과 측방으로 또는 전후방으로 중심위와 중심교합위 간의 차이가 발생한 것을 관찰하였기에 보고하는 바이며, 비정복성 관절원판전위와 연관되어 교합의 변화가 발생하는 원인을 분석하고자 한다.

제안 방법

이 환자는 교정 치료를 마친지 2년이 지났으며 현재도 유지 장치를 장착 중에 있었다. 파노라마, 측방 횡두개, 측방두부방사선 사진을 촬영(Fig. 3)하였으며 임상적으로 양측성의 간헐적인 과두걸림이 있는 것으로 진단하였다. 통증을 호소하지 않아 행동조절과 주의사항에 관한 설명만 실시하였다.

대상 데이터

18세 여자 환자가 2009년 2월 좌측 턱관절 부위의 통증과 갑작스런 전치부 개교합의 발생을 주소로 내원하였다. 임상검사에서 좌측 턱관절 부위의 압통과 개구제한 그리고 전치부 개교합이 관찰되었다(Fig.
20세 여자 환자가 2008년 11월 내원 시에 두 달 전 교통사고 이후 턱이 좌측으로 돌아갔다는 것을 주소로 내원하였다. 사고 이전의 증명사진과 비교했을 때 하악이 좌측으로 변위되었으며 중심위와 중심교합위간의 3 mm 차이를 관찰할 수 있었으며, 이러한 차이는 사고 후 갑자기 발생한 것으로 보였다.
23세 여자 환자가 2009년 11월 3일 양측 턱관절에서의 관절음과 특히 좌측 턱관절의 간헐적인 과두 걸림을 주소로 내원하였다. 이 환자는 교정 치료를 마친지 2년이 지났으며 현재도 유지 장치를 장착 중에 있었다.
31세 여자 환자가 2008년 9월경 양측 뺨 부위의 통증과 급성교합변화 때문에 개인치과의원에서 의뢰되었다. 이 환자는 의뢰되기 10일 전 하악 우측 제1대구치 부위에 근관치료를 받던 중 급성교합변화가 초래되어 개인치과의원에서 의뢰되었다.
23세 여자 환자가 2009년 11월 3일 양측 턱관절에서의 관절음과 특히 좌측 턱관절의 간헐적인 과두 걸림을 주소로 내원하였다. 이 환자는 교정 치료를 마친지 2년이 지났으며 현재도 유지 장치를 장착 중에 있었다. 파노라마, 측방 횡두개, 측방두부방사선 사진을 촬영(Fig.
31세 여자 환자가 2008년 9월경 양측 뺨 부위의 통증과 급성교합변화 때문에 개인치과의원에서 의뢰되었다. 이 환자는 의뢰되기 10일 전 하악 우측 제1대구치 부위에 근관치료를 받던 중 급성교합변화가 초래되어 개인치과의원에서 의뢰되었다. 이 환자는 약 4개월 전에 출산을 하였으며, 출산 후에 개구장애와 턱관절 통증이 있었다고 하였다.
통증을 호소하지 않아 행동조절과 주의사항에 관한 설명만 실시하였다. 이후 약 6주가 경과된 2009년 12월 15일 혀가 말리는 느낌과 아래턱의 긴장과 통증을 호소하였으며 갑작스런 교합변화와 개구제한을 주소로 재 내원 하였다. 임상검사에서 전치부 개교합이 관찰되었고 폐구시에 양측 제2대구치만 접촉하였다(Fig.
1). 환자는 2006년 1월에 좌측 턱관절의 관절음을 주소로 내원한 적이 한번 있었는데(Fig. 2), 그 당시에 임상적으로 전혀 통증이 없는 정복성 관절원판전위로 진단되어 환자에게 주의사항 설명과 행동조절에 관한 교육만 실시하였다. 2009년 2월 재 내원 시에 2006년도 측방두부방사선 사진과 비교시 갑작스런 전치부 개교합이 유발된 것을 관찰할 수 있었다.

성능/효과

2), 그 당시에 임상적으로 전혀 통증이 없는 정복성 관절원판전위로 진단되어 환자에게 주의사항 설명과 행동조절에 관한 교육만 실시하였다. 2009년 2월 재 내원 시에 2006년도 측방두부방사선 사진과 비교시 갑작스런 전치부 개교합이 유발된 것을 관찰할 수 있었다. 2006년도와 2009년도 파노라마 방사선 사진의 비교시 양측 과두의 흡수양상은 보이지 않았으며 2009년도 횡 두개 방사선 사진에서 과두 움직임의 제한과 자기공명영상사진에서 좌측 턱관절에서 비정복성 관절원판 전위 소견을 관찰할 수 있었다(Fig.
처음 내원당시의 측방두부방사선 사진을 분석하여 Table 1에 나타냈으며 18세 이상의 한국인 정상인의 평균을 함께 표에 나타냈다. 이들 4명 환자의 공통적인 소견은 FMA (Frankfort mandibular plane angle)와 gonial angle이 크며 하악지 길이(ramus height)는 정상인에 비해 상당히 작은 값을 보였으며 모두 수직적 안모형태를 나타냈다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	측두하악관절질환에서 가장 흔히 볼 수 있는 기능장애 중 하나는?	측두하악관절질환에서 가장 흔히 볼 수 있는 기능장애 중 한 가지는 관절원판의 전방전위와 관련된 정복성 및 비정복성 관절원판전위로 이러한 환자들 중 간혹 자발적으로 전치부 개교합이나 중심위와 중심교합위 간의 차이가 갑자기 발생하는 교합변화를 관찰할 수 있다. 지금까지는 악골 성장이 완료되고 교합이 이미 완성된 성인에서 나타나는 교합 변화의 원인으로는 발치나 결손치 회복, 교모, 정출, 경사 등 치아의 이동에 의한 교합의 변화이며 중심위와 중심교합 간의 차이가 있다는 것은 상하악 치아간의 조기접촉 또는 교합장애의 존재를 암시하는 것으로 여겨졌다.
	관절위치는 관절을 당기고 관절와로부터 전이를 방지하는 역할을 하는 근육에 의해 어떻게 결정되는가?	관절위치의 안정성은 관절을 당기고 관절와로부터 전이를 방지하는 역할을 하는 근육에 의해 결정되는 것이다. 이러한 역할을 하는 근육의 작용방향에 의해 기능적으로 적절하고 안정된 관절위가 결정된다. 악관절을 안정시키는 주요 근육은 거상근이다.
	측두하악관절장애와 연관되어서 개교합이 발생하는 원인은?	지금까지는 악골 성장이 완료되고 교합이 이미 완성된 성인에서 나타나는 교합 변화의 원인으로는 발치나 결손치 회복, 교모, 정출, 경사 등 치아의 이동에 의한 교합의 변화이며 중심위와 중심교합 간의 차이가 있다는 것은 상하악 치아간의 조기접촉 또는 교합장애의 존재를 암시하는 것으로 여겨졌다.1) 그리고 측두하악관절장애와 연관되어서 개교합이 발생하는 것은 주로 류마티스 관절염이나 특발성 과두흡수와 연관해서 양측 과두의 심한 흡수 변화가 있을때 상당한 과두지지의 상실로 후방지지를 잃게 되어 구치들이 과도하게 접촉하고 전치 개교합이 발생될수 있다는 것은 이미 알려진 사실이다.2-6) 그러나 이번 증례들은 교합이 완성된 성인에서 관절원판전위가 있는 경우에 과두흡수가 없는 상태에서도 갑작스런 교합의 변화 즉 전치부 개교합의 발생과 측방으로 또는 전후방으로 중심위와 중심교합위 간의 차이가 발생한 것을 관찰하였기에 보고하는 바이며, 비정복성 관절원판전위와 연관되어 교합의 변화가 발생하는 원인을 분석하고자 한다.

참고문헌 (16)

이승우, 김종열, 정성창 등. 구강진단학 제5판. 신흥인터내셔날. 2004, pp 62.
Haers and Sailer H.F. Mandibular resorption due to systemic sclerosis. Case report of surgical correction of a secondary open bite deformity. Int J Oral Maxillofac Surg 24:261-267, 1995.

상세보기
Chenitz JE. Rheumatoid arthritis and its implications in temporomandibular disorders. Cranio, 10:59-69, 1992.

상세보기
Guyuron B. Facial deformity of juvenile rheumatoid arthritis. Plast Reconstr Surg, 81:948-951, 1988.

상세보기
Akerman S., Kopp S., Nilner M., Petersson A. and Rohlin M. Relationship between clinical and radiologic findings of the temporomandibular joint in rheumatoid arthritis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 66:639-643, 1988.

상세보기
Tegelberg A., Kopp S., Huddenius K., Forssman L. Relationship between disorder in the stomatognathic system and general joint involvement in individuals with rheumatoid arthritis. Acta Odontol Scand 45:391-398, 1987.

상세보기
대한치과교정학회. 한국성인 정상교합자의 측모두부방사선사진 계측연구 결과보고서. 부정교합백서발간위원회.
Hur YK, Choi JK. Cephalometric characteristics of the patients with developed anterior open bite following anterior disc dislocation without reductions. Korean J Oral Medicine 2006;31:255-263.
Sassouni V, Nanda S. Analysis of dentofacial vertical proportions. Am J Orthodont 1964;50:801-822.
Haas AJ. A biological approach to diagnosis, mechanics, and treatment of vertical dysplasias. Angle Orthod 1980;50:279-300.

상세보기
Takada K, Lowe AA, Freund VK. Canonical correlations between masticatory muscle orientation and dentoskeletal morphology in children. Am J Orthod 1984;86:331-341.

상세보기
Benington PCM, Gardner JE, Hunt NP. Masseter muscle volume measured using ultrasonography and its relationship with facial morphology. European J. Orthodontics 1999;21:659-670.
Okeson JP. Management of temporomandibular disorders and occlusion 6thedition, Mosby Publishing, pp97.
Kim JW, Yoe WH. Diagnosis and treatment of Temporomandibular joint trauma. Seoul, 1996, Narae Publishing, pp21-22.
Pullinger AG, Seligman DA, Gornbein JA. A multiple logistic regression analysis of the risk and relative odds of temporomandibular disorders as a function of common occlusal features. J Dent Res 1993;72:968-979.

상세보기
Pullinger AG, Seligman DA. Quantification and validation of predictive values of occlusal variables in temporomandibular disorders using a multifactorial analysis. J Prosthet Dent 2000;83:66-75.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증