[논문]새터민(탈북자)의 삶의 질

신기수; 조갑출; 양선희; 이옥철; 백희정; 이규영; 이숙정

doi:10.5932/jkphn.2011.25.2.221

새터민(탈북자)의 삶의 질
Quality of Life of North Korean Defectors in Korea 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.25 no.2, 2011년, pp.221 - 232

신기수 (적십자간호대학) , 조갑출 (적십자간호대학) , 양선희 (적십자간호대학) , 이옥철 (적십자간호대학) , 백희정 (적십자간호대학) , 이규영 (적십자간호대학) , 이숙정 (적십자간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The study sought to provide basic information for North Korean defectors (Sae-Tu-Min) by studying the quality of life(QoL) based on their general characteristics and health problems. Methods: The targeted subjects were 1400 North Korean settlers who were receiving settlement service by Korean National Red Cross after finishing their training at Hanawon in 2005. The data was collected from August to October in 2007. The QoL was assessed by Medical Outcomes Study Short Form-36. Collected data were analyzed by ANOVA and t-test with SPSS win 15.0 program. Result: The majority of the 466 subjects were female(77.9%). The average age was 36.8 years, 52.8% lived alone, and 64.0% were unemployed. The average QoL score of the group was $62.4{\pm}18.4$, which was markedly lower in terms of social, physical and mental health compared to the scores of immigrants to South Korea from other countries. The score was the highest for physical ability and the lowest for general health. Influential socio-demographic factors to QoL were gender, age, education, religion, annual salary, occupation, and life insurance. Employed in the subject group showed higher level of QoL on eight categories than unemployed. Concerning health problems that detracted from QoL, 18.5% of the subjects were aware they suffered from anemia and 8.8% of them recognized they suffered from attention deficits. Conclusion: The health conditions of the North Korean settlers had improved since they settled in South Korea, but their QoL was lower than other immigrants. Various programs to maintain and promote the health of North Korean settlers would be useful.

주제어

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문제 정의

본 연구는 새터민의 건강관련 삶의 질을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 새터민의 일반적 특성과 인지된 건강문제에 따른 삶의 질을 파악하여 새터민의 건강증진을 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제시하고자 시행하였다.
본 연구에서는 2005년 이후 남한에 입국하여 하나 원을 통해 교육을 받은 새터민을 대상으로 탈북 후 남한사회에서 다각적으로 적응을 잘 하고 있는 지 파악 하기 위하여 건강관련 삶의 질(SF-36)을 조사하였다.
본 연구에서는 새터민의 건강관련 삶의 질을 파악하여 건강증진을 도모하기 위한 기초자료를 제시하고자 한다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
이상에서 새터민의 인구사회학적 특징과 인지된 건강문제에 따른 건강관련 삶의 질을 살펴보았다. 건강관련 삶의 질은 신체적, 정신적, 사회적 건강의 지표가 되는 것으로 의료인들은 새터민을 사회의 일원으로 인식하고 본 연구결과에서 제시된 각각의 영역에서 저하된 삶의 질에 대한 요인을 파악할 필요가 있으며, 새터민의 건강관련 삶의 질을 향상시킬 수 있는 정책적 건강관리 방안과 다차원적인 노력을 간구해야한다.
이에 본 연구에서는 삶의 질 측정도구 중 타당도와 신뢰도가 확보(Koh, Chang, Kang, Cha, & Park, 1997)되어 다양한 분야에서 사용하고 있는 건강관련 삶의 질 측정도구인 Medical Outcome Survey 36-Item Short Form(SF-36)을 이용하여, 새터민의 건강관련 삶의 질을 파악하고 다른 집단과 객관적으로 비교하여 새터민의 건강증진을 도모하기 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

성별, 연령, 교육정도, 종교유무, 월평균수입, 직업 유무, 건강보험유무, 동거가족 등 인구사회학적 특징에따라 삶의 질의 각 영역 점수에 차이가 있는 지 비교하였다.
연구 도구는 대상자의 일반적 특성 8개 항목, 인지된 건강문제 7항목, 삶의 질 36문항으로 나누어 조사 하였다. 일반적 특성은 성별, 연령, 학력, 종교, 월평균 수입, 직업유무, 의료보험 유무, 동거가족 등에 관한 문항이다.
또한 연구대상자가 원하는 경우 설문 조사 도중에 언제든 철회할 수 있음을 알렸으며 연구대상자의 동의서와 설문지에 대상자의 개인정보가 노출될 수 있는 인적사항을 적지 않도록 하였다. 자료수집은 대한적십자사의 승인을 받았으며 설문작성이 끝난 후 밀봉하도록 하여 자원봉사자를 통해 회수하였다. 회수된 설문지 713부(50.
주관적으로 지각하는 건강문제와 삶의 질의 관련성을 파악하기 위해 7가지의 신체증상 유무에 따른 8개 영역의 삶의 질을 비교하였다. 중국 연변을 통하여 한국으로 귀환하는 탈북자들의 가장 흔한 질병은 주로 영양실조에서 비롯된 이차적 질병들로서 위장병, 위산과다증, 빈혈 및 구루병 등이 보고되고 있으며(Park, Son, & Lee, 2000), 본 대상자의 18%가 빈혈을 호소하고 있다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 2005년 이후에 하나원에서 교육을 받은 후, 서울, 부산, 인천, 대전, 광주, 경기, 강원, 충남, 충북, 전남 등 10개 지역에서 대한적십자사 산하 각 지사 봉사원의 정착 지원서비스를 받고 있는 새터민 전수 1400명을 표적모집단으로 하였다.
분석에 포함된 대상자 수는 466명으로 여자가 남자보다 많았다. 성에 따른 삶의 질은 여성 보다 남성의 점수가 높게 나타났는데 특히 신체적 역할제한, 감정적 역할제한, 활력, 신체통증, 정신건강, 일반건강은 통계 적으로 유의하게 남성에게서 높게 나타났다.
05, 검정력은 90%, 3개 그룹별 비교하는 F-test를 실시함으로 계산한 결과 207명이었으므로, 본 표본크기는 충분하였다. 자료수집 기간은 2007년 8월에서 10월까지 실시하였다.
자료수집은 대한적십자사의 승인을 받았으며 설문작성이 끝난 후 밀봉하도록 하여 자원봉사자를 통해 회수하였다. 회수된 설문지 713부(50.9%)의 자료 중 10% 이상의 누락문항이 있는 설문지는 제외하고 분석이 가능한 466부의 자료를 분석 하였다. 표본의 크기는 G-power 3.

데이터처리

0)를 이용하여 대상자의 일반적 특성, 인지된 건강문제, 삶의 질 점수는 기술통계로 산출하였고, 삶의 질 도구의 신뢰도(Cronbach's alpha)를 구하였다. 대상자의 일반적 특성, 인지된 건강문제 유무에 따른 삶의 질의 차이는 t-test, Oneway ANOVA와 사후분석(Student Newman Keuls:SNK)을 실시하였다.
수집된 자료는 SPSS(ver 15.0)를 이용하여 대상자의 일반적 특성, 인지된 건강문제, 삶의 질 점수는 기술통계로 산출하였고, 삶의 질 도구의 신뢰도(Cronbach's alpha)를 구하였다.

이론/모형

삶의 질 도구는 Ware와 Sherbourne(1992)이 개발한 Medical Outcome Study 36-item Short Form Health Survey(SF-36)를 Koh 등(1997)이번역한 도구를 이용하였다. SF-36은 36개의 문항, 9개 하부영역으로 구성되었다.

성능/효과

5%의 대상자가 호소하고 있었다. 7개 항목의 증상 중 1개 증상만 호소하는 사람은 23.8%이었으며, 2개의 증상 8.3%, 3개의 증상 3.9%, 4개의 증상 2.8%, 5개의 증상 1.6%, 6개의 증상 1.6%, 7개의 증상 0.3%의 대상자가 호소하였다.
8%만이 직장에 고용되어 있어 새터민의 경제적 어려움을 알 수 있었다. 경제적인 수준은 대상자의 모든 영역의 삶의 질에 영향을 미쳐 50만원 이하의 월수입을 가진 사람은 100만원 이상의 월수입을 가진 사람보다 통계적으로 유의하게 낮은 삶의 질 점수를 나타냈다. 이는 삶의 질에 가장 영향을 크게 미치는 것은 경제적 요인으로 나타난 결과와 맥락을 같이하고 있다(Min, 2005).
새터민의 삶의 질을 측정하는 8개 영역 중에서 가장 높은 영역은 신체적 기능영역이고 가장 낮은 영역은 일반건강과 활력이었다. 남한의 7개 지역의 성인을 대상으로 SF-36 도구를 사용하여 삶의 질을 조사한 결과(Park, 2008)와 비교해 보았을 때 새터민의 신체적 기능영역을 제외한 나머지 7개의 영역은 남한의 성인보다 모두 낮은 점수를 보였고 특히 감정적 역할 제한은 남한성인이 86.5점인데 반해 새터민은 61.6점으로 25점 이상의 차이를 보였고, 사회적 기능은 남한성인은 82.9점인데 반해 새터민은 68.8점으로 14점의 차이를 보였다. 또한 확률적으로 표출한 성남지역 노인 (평균나이 74.
대상자가 주관적으로 인지한 건강문제 중 수면장애는 10.1%, 소화불량은 9.2%, 두통은 11.8%, 식은땀은 9.4%, 불안은 13.7%, 집중저하는 8.8%, 빈혈은 18.5%의 대상자가 호소하고 있었다. 7개 항목의 증상 중 1개 증상만 호소하는 사람은 23.
대상자의 건강상태 변화 인지도는 평균 58.4±27.7점으로 나타났다(Table 2).
동거자가 있는 지에 따라 정신건강면을 살펴본 결과, 독신이나 가족 또는 친척과 사는 경우보다 남이나 친구와 사는 경우가 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 독신 탈북자의 경우가 삶의 질이 더 높게 나타난 보고(Jin, 2003; Min, 2005)와 차이가 있는 결과이다.
두통, 식 은땀, 근심, 집중저하가 있는 대상자는 증상이 없는 대상자보다 8개 영역 모두에서 유의하게 삶의 질 점수가 낮았다(p<.005).
또한 확률적으로 표출한 성남지역 노인 (평균나이 74.8±8.2세)의 삶의 질(Han et al., 2009)과 비교했을 때에도 신체적 역할제한 영역에서 노인이 71.1점이고 새터민이 57.4점, 사회적 기능 영역에서 노인이 79.5점이고 새터민이 68.8점, 감정적 역할제한 영역에서 노인이 81.4점이고 새터민이 57.8점, 정신건강 영역에서 노인이 68.6점이고 새터민이 58.9점 등으로 모든 영역의 건강관련 삶의 질이 본 대상자가 낮게 나타났다.
본 연구는 대상자인 새터민을 보호하기 위하여 연구 대상자들에게 연구 목적을 설명한 후 서면 동의를 얻 었으며, 설문 조사로 얻어진 자료는 연구목적 이외에는 절대 사용하지 않고 개인의 신상에 관한 비밀을 노출 하지 않도록 익명으로 한다는 것을 설명하였다. 또한 연구대상자가 원하는 경우 설문 조사 도중에 언제든 철회할 수 있음을 알렸으며 연구대상자의 동의서와 설문지에 대상자의 개인정보가 노출될 수 있는 인적사항을 적지 않도록 하였다.
빈혈은 가장 많은 대상자가 호소했으며 신체적 기능, 신체적 역할제한, 감정적 역할제한, 신체통증, 일반건강영역에서 빈혈이 없는 대상자에 비해 유의하게 낮았다((p<.005).
새터민의 삶의 질을 측정하는 8개 영역 중에서 가장 높은 영역은 신체적 기능영역이고 가장 낮은 영역은 일반건강과 활력이었다. 남한의 7개 지역의 성인을 대상으로 SF-36 도구를 사용하여 삶의 질을 조사한 결과(Park, 2008)와 비교해 보았을 때 새터민의 신체적 기능영역을 제외한 나머지 7개의 영역은 남한의 성인보다 모두 낮은 점수를 보였고 특히 감정적 역할 제한은 남한성인이 86.
분석에 포함된 대상자 수는 466명으로 여자가 남자보다 많았다. 성에 따른 삶의 질은 여성 보다 남성의 점수가 높게 나타났는데 특히 신체적 역할제한, 감정적 역할제한, 활력, 신체통증, 정신건강, 일반건강은 통계 적으로 유의하게 남성에게서 높게 나타났다. 이는 여성들이 탈북하여 제 3국에 머무는 과정동안 불법 체류자로서 여성이기 때문에 더 어려운 상황에 쉽게 노출됨(Lee, 2005)과, 북에 있는 가족에 대한 죄책감, 외상후 스트레스장애에 가까운 불안, 열등감, 좌절감을 심하게 경험(Oh, 2006)함에 따른 결과로 보여진다.
수면장애를 호소한 대상자는 감정적 역할제한 영역을 제외하고 나머지 세부영역에서 증상이 없는 자에 비해 유의하게 낮은 점수를 나타냈고(p<.005), 소화불량을 호소하는 대상자는 사회적 기능(t=-2.26, p<.05), 활력(t=-5.33, p<.005), 신체통증(-2.94, p<.005), 정신건강(t=-5.15, p<.005), 일반건강(t=-6.01, p<.005)의 영역에서 증상이 없는 자와 비교하여 통계적으로 유의하게 낮았다.
연령대 별로 신체적 기능(F=8.13, p<.005, SNK: 50대<40대와30대<20대)과 신체적 역할제한(F=4.81, p<.005, SNK: 50대<40대와30대<20대)은 통계적으로 유의하게 차이가 있었고, 감정적 역할제한(F=5.85, p<.005, SNK: 50대<40대<20대) 과 일반건강상태(F=3.69, p<.05, SNK: 50대와 40대<20대)도 50대 이상이 통계적으로 유의하게 가장 낮았다.
종교 있는 사람이 활력과 정신건강을 제외한 6개 영역에서 유의하게 낮 았고(p<.05), 월평균 수입에 따라 삶의 질 8개 영역 모두에서 통계적으로 유의하게 차이를 나타냈다(p<.005).
직업이 있는 대상자가 직업이 없는 대상자에 비해 8개 영역 모두 삶의 질이 높았으며 특히 신체적 역할제한, 감정적 역할제한, 일반건강은 유의한 차이가 있었다. 직업이 없는 대상자의 낮은 삶의 질 점수는 직장에 고용되지 못한 조건이 될 수도 있고, 고용이 지속되지 못하는 조건이 될 수도 있지만, 고용되지 않음으로 인해 낮아질 수도 있다.
효과크기는 중간크기(0.25)로 하고, 유의 수준 α=0.05, 검정력은 90%, 3개 그룹별 비교하는 F-test를 실시함으로 계산한 결과 207명이었으므로, 본 표본크기는 충분하였다.

후속연구

결론적으로 본 연구 대상인 새터민은 북한에 거주할 때보다는 건강이 좋아졌지만 신체적 건강을 포함한 삶의 질은 일반 성인뿐 아니라 암환자나 노인보다 낮았고, 특히 우울로 판단할 수 있을 정도로 정신적 측면의 삶의 질이 낮아 이들을 위해 다양한 건강관리 및 건강 증진 프로그램이 필요하다. 그러나 무엇보다 경제적 수준에 따라 삶의 질에 차이가 나타나므로 새터민 개인뿐 아니라 사회, 국가차원에서 경제활동을 할 수 있도록 하는 다각적 차원의 노력과 지원이 필요함을 제언 한다.
결론적으로 본 연구 대상인 새터민은 북한에 거주할 때보다는 건강이 좋아졌지만 신체적 건강을 포함한 삶의 질은 일반 성인뿐 아니라 암환자나 노인보다 낮았고, 특히 우울로 판단할 수 있을 정도로 정신적 측면의 삶의 질이 낮아 이들을 위해 다양한 건강관리 및 건강 증진 프로그램이 필요하다. 그러나 무엇보다 경제적 수준에 따라 삶의 질에 차이가 나타나므로 새터민 개인뿐 아니라 사회, 국가차원에서 경제활동을 할 수 있도록 하는 다각적 차원의 노력과 지원이 필요함을 제언 한다.
연구의 제한점은 연구참여에 동의한 자의 자료 중에서 설문지 답안에 누락이 10% 미만인 자료만을 분석한 것으로 이 결과는 새터민 모두를 대표한다고 볼 수없고 전체 새터민을 일반화 하는 데는 한계가 있다. 또한 설문지를 성실하게 답한 대상자는 남한에서 적응을 잘 하고 있거나 잘 하고 싶은 욕망이 큰 집단일 가능성이 있어 응답하지 않았거나 불성실하게 답한 대상자에 비해 상대적으로 삶의 질이 높게 평가될 가능성이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	새터민이란 무엇인가?	북한 이탈주민, 즉 탈북자를 말하는 것으로 2005년초 통일부에 의하여 새터민이라는 명칭으로 전환하였다. 새터민이란 새로운 터전에서 삶의 희망을 갖는 사람이라는 뜻으로, 한 때 귀순주민, 탈북자, 북한이탈주민 둥 다양한 표현으로 사용했던 것을 새롭게 순우리 말로 고친 것이다(Ministry of Strategy and Finance, 2010).
	새터민의 삶의 질에 직접 영향을 미치는 요인은 무엇인가?	이는 새터민의 정신건강을 측정한 점수가 우울증 환자 보다는 좋고, 일반인 보다는 다소 나빠 가벼운 우울증이 있음을 보고한 Min, Jeon, Son과 Kim (2003)의 선행 연구결과와 유사하다. 새터민의 삶의 질에 직접 영향을 미치는 요인은 사회관계나 풍요한 환경보다 신체적 건강영역과 정신적 건강영역임으로 (Min et al., 2006) 무엇보다 신체적 건강을 포함한 정서적 측면이 깊이 있게 고려되어져야 할 것이다.
	새터민이 겪는 건강 문제는 무엇인가?	특히, 새터민은 다각적인 측면에서 건강에 문제를 갖고 있다. 북한에서의 식량난과 열악한 생활환경으로 인한 건강상태의 악화와 탈출 후 입국하는 과정에서 받는 생존에 대한 위협 등으로 신체적, 정신적 건강에 위협을 받는다. 입국 당시 갖고 있던 질환과 지속적인 긴장된 삶 속에서 잠재된 질병들이 입국 후 발병하는 사례도 많다(Park, 2001). 건강상태 악화에도 불구하고 경제적인 어려움과 정보부족 등으로 인해 지속적인 치료와 관리가 어려워 건강문제 해결이 어렵다(Jeon et al., 2006; Yoon & Kim, 2005). 뿐만 아니라, 가족에 대한 걱정과 외로움, 남한사람과의 문화적 차이에서 오는 갈등 등으로 인하여 정신건강 상태도 취약한 상황에 놓여있다(Jo, 2005).

참고문헌 (29)

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상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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