[논문]침도치료를 통한 후종인대 골화증에 대한 치험 1례

박세운; 김성수; 양승범; 이건목

[국내논문] 침도치료를 통한 후종인대 골화증에 대한 치험 1례
The Clinical Effects of Acupotomy for Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament 원문보기

大韓鍼灸學會誌= The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, v.28 no.4, 2011년, pp.127 - 135

박세운 (원광대학교 산본한방병원 침구과) , 김성수 (원광대학교 산본한방병원 침구과) , 양승범 (원광대학교 한의과대학 경혈학교실) , 이건목 (원광대학교 산본한방병원 침구과)

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Objectives : Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) is a cause of the progressive compression myelopahty or radiculopathy. More and more cases being reported in the field of western medicine, but very few cases have been reported in the field of oriental medicine. This study can make prove the effectiveness of oriental medicine about OPLL by acupotomy therpapy. Methods : A patient who is diagnosed to OPLL was participated in this study. The patient was treated by acupotomy therapy. After the treatment, patient was measured by VAS (visual analogue scale), questionnaires (NDI, J-OA score) and 5 Likert scale. Results : The results in the questionnaires (NDI, J-OA score) and VAS, ROM shows that the improving of OPLL pain and function. Conclusions : Acuptomy on OPLL was showed the effectiveness in pain and function of the patient.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

OPLL 진단을 받고 2011년 2월 26일부터 2011년 6월 2일까지 총 3회에 걸쳐 원광대학교 산본한방병원 침구과에서 침도치료를 받은 환자에게서 유의한 효과를 얻었기에 본 증례를 보고하는 바이다.
하지만 OPLL에 대한 임상적인 연구가 서양의학에서는 활발하게 이루어지고 있으나, 국내 한의학계에서는 아직 수편의 임상례^3-7)와 문헌고찰⁸⁾만이 보고된 상태로 한의학적인 접근이 상대적으로 미약한 실정이다. 이에 저자는 OPLL 진단을 받은 환자 1인을 대상으로 침도치료 후 유의한 효과가 있어 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

Neck disablility index(이하 NDI)를 이용한 설문지를 통해 치료 시작 전과 치료 종결 후의 걷기, 구부리기, 들어올리기, 여행, 사회생활 등의 실생활에서의 기능수행능력의 변화를 알아봤다. NDI는 환자에 의해 작성되는 선다형 설문으로서 일상생활의 장애를 0～5점으로 6가지 단계로 기술하는 방법으로, 기능적인 상태를 평가할 수 있다(Table 2).
Visual analogue scale(이하 VAS)을 이용한 설문지를 OPLL 환자의 치료 시작 전과 치료 종결 후에 기록하도록 하였다. 통증이 없는 상태를 0으로 하고 가장 심한 통증으로 10으로 하였으며, 환자가 직접 표시하도록 하였다.
그 후 침도침을 퇴행시켜 극돌기 정점의 상연에 이르게 하고, 침도침의 체부를 점차 다리 쪽을 향해 기울여 경추 극돌기 주행방향과 일치하게 한 후 침도침의 끝을 90°로하여 극돌기 상연을 따라 안에서 자르되 범위는 0.5cm를 넘지 않게 하여 극간인대를 자른다.
그 후 침도침을 피하조직까지 뽑아서 좌우를 향하여 45° 각도로 상항선 하방 0.5cm까지 도달시키고, 긁어내는데 범위가 0.5cm를 넘지 않도록 하여 승모근의 기시점과 두반극근의 종지점을 절개한다.
시술자는 손으로 침도침을 잡고 침도침의 침끝을 인체의 선축에 일치시키고 침도침의 체부를 45° 다리쪽으로 기울여서, 외후두융기에 수직이 되도록 한다.
시술자는 손으로 침도침을 잡고, 침도침의 끝을 인체의 선축에 일치시키고 침도침의 체부를 다리 쪽으로 45° 기울여 침골에 수직이 되도록 한다.
시술자는 손으로 침도침을 잡고, 침도침의 끝을 인체의 선축에 일치시키고 침도침의 체부를 머리 쪽으로 45° 기울이고, 극돌기와 60°를 이루게 한다.
시술자는 손으로 침도침을 잡고, 침도침의 끝을 인체의 선축에 일치시키고 침도침의 체부를 다리 쪽으로 45° 기울여 침골에 수직이 되도록 한다. 엄지손가락으로 상항선의 침도점을 누르고 엄지손가락의 배측부터 침도침을 자입한다. 침도침이 상항선 골면 뒤쪽에 도달하도록 하되 침도침의 끝이 90°를 이루도록하고, 긁어내는데 그 범위가 0.
임상증상의 등급(clinicl grading of OPLL)은 심 등¹¹⁾의 후종인대 골화증의 척수장애 정도에 따른 분류 방법을 적용하여 grade Ⅰ～Ⅴ 등급으로 임상증상의 등급을 분류하였다(Table 1).
Visual analogue scale(이하 VAS)을 이용한 설문지를 OPLL 환자의 치료 시작 전과 치료 종결 후에 기록하도록 하였다. 통증이 없는 상태를 0으로 하고 가장 심한 통증으로 10으로 하였으며, 환자가 직접 표시하도록 하였다.

대상 데이터

2010년 12월 15일 원광대학교 산본한방병원 침구과에 내원하여 통원치료 받다가 2011년 2월 26일, 4월 12일, 6월 2일에 침도치료를 3회 받은 경추 OPLL 환자를 대상으로 하였다. 저자는 시술 전 환자에게 침도요법에 대하여 충분히 설명하였고 환자도 이에 동의를 한 상태였다.
2010년 12월 15일 원광대학교 산본한방병원 침구과에 내원한 63세의 여자 환자로 2006년부터 발생한 목, 어깨, 등의 통증을 주소로 2010년 서울의 척추통증 전문병원에서 MRI 촬영 후 OPLL로 진단, 2010년 12월 서울 소재 대학병원에서 수술예정으로, 수술 2주전 본원에 내원하였다.
침도침은 동방침구제작소에서 제작한 Ⅰ-4형을 사용하였다. 전체 길이 7cm, 침병 길이 2cm, 침체 길이 5cm이며, 침체는 원주형에 직경은 1mm로 침첨에 편평한 날이 붙어 있으며 날끝 선은 0.8mm이다.

이론/모형

시술에 대한 만족도를 알아보기 위하여 five-point Likert scale로 시술 후 평가를 하였다(Table 4).
침도침은 동방침구제작소에서 제작한 Ⅰ-4형을 사용하였다. 전체 길이 7cm, 침병 길이 2cm, 침체 길이 5cm이며, 침체는 원주형에 직경은 1mm로 침첨에 편평한 날이 붙어 있으며 날끝 선은 0.

성능/효과

본 증례에서는 OPLL에 대한 보존적인 치료법이 가능한 경우 한의학의 침도요법이 상당한 효과를 얻을 수 있음을 알게 되었다. 앞으로 증례보고에만 그치지 않고 좀더 체계적이고 광범위한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

후속연구

본 증례에서는 OPLL에 대한 보존적인 치료법이 가능한 경우 한의학의 침도요법이 상당한 효과를 얻을 수 있음을 알게 되었다. 앞으로 증례보고에만 그치지 않고 좀더 체계적이고 광범위한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	후종인대 골화증이란 무엇인가?	후종인대 골화증(ossicfication of longitudinal ligament : OPLL)은 경추강 내 후종인대에 발생한 신생골이 척수(spinal cord)나 신경근(nerve root)을 압박하는 질환이다. 1838년 Key12)가 OPLL로 인한 척수의 압박증례를 처음으로 보고 하였으나 당시에는 관심을 받지 N “ossification of longitudinal ligament : OPLL”로 명명한 후 이 질환에 대하여 관심이 높아졌으며, 특히 일본에서 연구가 활발히 진행되어 왔다.
	OPLL의 방사선 검사상 형태학적 분류는 어떻게 구분되는가?	OPLL의 방사선 검사상 형태학적 분류는 일반적으로 일본 후생성의 분류법15)에 따라 연속형·분절형·혼합형 및 기타형(혹은 국소형)으로 구분한다. 연속형은 하나 이상의 추체에 걸쳐 골화가 분절없이 연속되어 있고, 분절형은 연속되어 있지 않으면서 여러 추체에 분절되어 발생하며, 혼합형은 연속형과 분절형이 섞여 있는 모양이며, 기타형(혹은 국소형)은 1개의 골화가 추간판을 사이에 두고 2개의 추체골에 걸쳐 있는 형태이다(Fig.
	후종인대 골화증은 어떤 국가 국민에게서 많이 발생하는가?	1838년 Key12)가 OPLL로 인한 척수의 압박증례를 처음으로 보고 하였으나 당시에는 관심을 받지 N “ossification of longitudinal ligament : OPLL”로 명명한 후 이 질환에 대하여 관심이 높아졌으며, 특히 일본에서 연구가 활발히 진행되어 왔다. OPLL은 주로 일본인에게서 많이 발생한다고 알려져 있으며 일본에서는 2%의 발생빈도를 보이지만, 백인에게는 매우 드물고 아시아인에게는 1.5% 정도의 빈도를 보인다고 보고하였다13).

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김숙경 외. 후종인대 골화증 3례에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2002 ; 19(6) : 264-79.

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김종욱 외. 척추관내 인대골화증 3례에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2002 ; 19(6) : 264-79.

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津山直一. 후생성 특정질환 후종인대 골화증 조사 연구반 昭和 50년 보고서. 1975.
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김언국, 김현욱, 이건휘, 이건목. 경추 추간판 탈출증 환자의 침도요법 치료 효과에 대한 임상적 연구. 대한침구학회지. 2009 ; 26(1) : 67-79.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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