[논문]허리통증 환자의 한국판 일상동작 공포설문지의 신뢰도와 타당도

차용준; 김경

doi:10.5392/jkca.2011.11.5.224

허리통증 환자의 한국판 일상동작 공포설문지의 신뢰도와 타당도
Reliability and Validity of the Korean Version of the Fear of Daily Activities Questionnaire for Patients with Low Back Pain 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.11 no.5, 2011년, pp.224 - 232

차용준 (대구대학교 대학원 재활과학과) , 김경 (대구대학교 재활과학대학 물리치료학과)

초록
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본 연구는 허리통증 환자를 대상으로 한국판 일상동작 공포설문지에 대한 신뢰도와 타당도를 검증하기 위하여 실시하였다. 허리 통증이 있는 총 73명의 환자를 대상으로 하였고, 각 대상자는 10가지의 일상동작들에 대한 두려움 정도를 자기-기입식으로 설문지를 작성하였다. 평가-재평가에 신뢰도를 알아보기 위하여 급간내상관계수를 구하였고, 각 문항에 대한 내적일치도는 Cronbach's ${\alpha}$값을 이용하였다. 구성타당도를 알아보기 위하여 요인분석을 실시하였고, 시각 상사척도(VAS)와 Oswestry 장애지수(ODI)와의 피어슨 상관관계 계수를 구하여 공인타당도를 분석하였다. 한국판 일상동작 공포설문지의 평가-재평가간 급간내상관계수(ICC)는 0.96(95%CI 0.94~0.98)으로 높은 신뢰도를 보였고, Cronbach's ${\alpha}$값은 0.93으로 내적일치도가 높게 나타났다. 요인분석 결과 척추부하, 척추운동/자세유지로 총 2요인으로 분리되었고, 총 분산은 76.1%였다. 통증과 기능장애와 관련된 공인타당도는 양호한 양의 상관관계를 나타내었다. 따라서 한국판 일상동작 공포설문지는 허리통증 환자들의 일상동작 시 발생할 수 있는 두려움을 평가하는데 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 본다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to test the reliability and validity of the Korean version of the fear of daily activities questionnaire (FDAQ) for low back pain patients. Seventy-three subjects with low back pain were participated in this study. The subjects completed ten standardized self-administered questionnaires that measure fear of specific daily activities. The reliability of the acquired data was determined by the intra-class correlation coefficient (ICC) and the Cronbach's ${\alpha}$ for internal consistency. Constructive validity was analyzed by factor analysis, and concurrent validity was acquired from comparison FDAQ scores to the visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) scores. The test-retest reliability of the Korean version of the FDAQ showed good ICC (2,1)= 0.96 (95%CI 0.94.0.98) and Cronbach's alpha value was 0.93. Factor analysis suggested two factors solution consisting of spinal loading and spinal movement/posture, it explained 76.1% of the total variance. The concurrent validity was moderately related with pain and disability. Therefore, the Korean version of the FDAQ is a useful method for measuring the fear of daily activities of patients with low back pain.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

">있다[16]. 따라서 본 연구는 국내 허리통증 환자들을 대상으로 하여 공포 유발성 일상동작들에 대한 두려움 정도를 평가하는 도구인 FDAQ를 한국어로 번역하여 신뢰도와 타당도를 조사하기 위하여 실시하였다.
후)제공하여 주는">제공하여주는 척도임에도 불구하고 아직까지 국내에는 번역된 적이 없으며, 이와 관련된 연구가 없는 실정이다. 따라서 본 연구는 원본의 고유성을 유지하면서 한국 문화의 특성에 맞춘 번역으로 한국판 FDAQ에 대한 신뢰도와 타당도를 알아보는데 그 목적이 있다.

제안 방법

후)의미 전달이">의미전달이 모호한 경우 수정 보완하여 합의된 번역판으로 통합하였다. 그 후 번역전문가에게 의뢰하여 최종 한글번역본을 영어로 역번역 하였고, 최종적으로 설문지 개발과 평가의 경험이 있는 2명의 물리치료학 전공교수와 임상 물리치료사 2명에게 원문과 역-번역본간의 언어의 구조적 유사성과 의미전달의 유사성을 평가하도록 한 후 수정을 거쳐 번역을 완성하였다[부록].
후)삭제 시의">삭제시의 내적일치도(Internal consistency)를 평가하였다. 또한 각 문항별 최고 및 최저 점수에 대한 응답률을 조사하여 천장효과와 바닥효과가 있는지를 평가하였다.
후)요인 분석으로">요인분석으로 직각회전(orthogonal rotation)에서 가장 많이 사용되고 있는 varimax 회전을 이용한 주성분 분석을 실시하였다. 또한 기존척도중 비슷한 개념의 척도와의 수렴성을 알아보기 위해 VAS(Visual analogue scale)와 ODI(Oswestry disability index)와의 공인타당도를 검증하였다. VAS는 현재 환자 자신이 후)제 시한">제시한 지침을 따라 한국어를 모국어로 하는 3명의 번역가가 각각 영어에서 한국어로 1차 번역을 하였다. 번역가는 의료 전문가와 의료에 대한 어떠한 교육도 받지 않은 사람들로 구성되었으며, 번역된 3가지의 설문지 중 의미전달이 모호한 경우 수정 보완하여 합의된 번역판으로 통합하였다. 그 후
본 연구에서는 각 문항별 최고 점수에 대한 응답률과 최저 점수에 대한 응답률을 각각 조사하여 천장효과와 바닥효과를 평가하였다. 그 결과 항목별 후)일상 동작들에">일상동작들에 대한 두려움이 높다는 것을 의미한다. 설문지의 번역은 원본의 형식을 최대한 유지하면서 설문 내용의 정확한 언어학적 번역과 각 나라의 문화적 특성을 고려한 구성을 위해 Beaton 등[11]이 제시한 지침을 따라 한국어를 모국어로 하는 3명의 번역가가 각각 영어에서 한국어로 1차 번역을 하였다. 번역가는 후)본도구의">본 도구의 신뢰도를 평가하기 위하여 평가-재평가법을 사용하였다. 첫날 설문지를 작성 한 후 3일 이내에 같은 설문지를 재작성 하도록 하였다. 두 번의 평가에 대한 평가지의 신뢰도를 알아보기 위하여 급간내상관계수(Intraclass Correlation Coefficient; ICC)를 구하였고, Cronbach’s α값을 구하여 10가지 문항과 각 문항
하나의 구성개념이 다른 구성개념과 관련하여 가능한지를 예측하고 척도가 얼마나 구성개념을 제대로 설명하고 있는지를 알아보는 구성타당도를 검증하기 위해 본 연구에서는 요인분석으로 직각회전(orthogonal rotation)에서 가장 많이 사용되고 있는 varimax 회전을 이용한 주성분 분석을 실시하였다. 또한
대상 데이터
- 본 연구는 경기도와 전라북도 소재 5곳의 정형외과및 재활의학과에서 물리치료를 받고 있는 환자 중 허리통증을 호소하는 환자 73명을 대상으로 하였다. 통증기간이 최소 1개월 이상 지속된 환자를 대상으로 본 연구의 목적에 동의하고, 연구자의 지시 내용을 충분히 이해할 수 있는 환자들을 대상으로 하였다.
- 총 77명의 연구대상자 중 평가에 원활한 참여를 하지 못한 4명을 제외한 73명의 자료를 분석에 이용하였다. 남자는 32명(44%)이었고, 여자는 41명(56%)이었다.
- 후)정형외과 및">정형외과및 재활의학과에서 물리치료를 받고 있는 환자 중 허리통증을 호소하는 환자 73명을 대상으로 하였다. 통증기간이 최소 1개월 이상 지속된 환자를 대상으로 본 연구의 목적에 동의하고, 연구자의 지시 내용을 충분히 이해할 수 있는 환자들을 대상으로 하였다. 관절염이나 요추골절이 있는 자,
  데이터처리
  
  후)구성 타당도">구성타당도 검증은 요인분석을 실시하였고, 공인타당도는 피어슨 상관관계계수(Pearson correlation)를 사용하여 분석하였다. 통계 프로그램은 SPSS widow version 17.
  
  두 번의 평가에 대한 평가지의 신뢰도를 알아보기 위하여 급간내상관계수(Intraclass Correlation Coefficient; ICC)를 구하였고, Cronbach’s α값을 구하여 10가지 문항과 각 문항 삭제시의 내적일치도(Internal consistency)를 평가하였다.
  
  허리통증 환자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용 하였고, 신뢰도 중 도구의 동등성을 나타내는 평가-재평가간 신뢰도 측정은 급간내상관계수인 ICC(2,1)를 사용하였고, 내적일치도의 검증은 Cronbach's α계수를 이용하였다.

이론/모형

후)본도구의">본 도구의 신뢰도를 평가하기 위하여 평가-재평가법을 사용하였다. 첫날 설문지를
성능/효과
- FDAQ와 허리통증을 느끼는 정도와 관련된 VAS 및 현재 환자의 기능장애 정도를 나타내는 ODI와의 임상적 변수들과의 상관관계를 분석한 결과 VAS와의 상관계수는 0.56이었고, ODI와는 0.61로 각각 양호한 양의 상관관계를 나타내었다(p<.001).
- 2%를 설명하여 주고 있다. 따라서 요인분석 결과 추출된 두 요인에 의해 설명된 총 분산은 76.1%였다[표 4].
- 본 연구에서 실시한 공인타당도 검정에서 FDAQ와 VAS와의 상관계수는 r=0.56, ODI와의 상관계수는 r=0.61을 나타내어 양호한(moderate) 양의 상관관계를 보여 타당도가 양호하였음을 알 수 있었다[21]. VAS에 의해 측정된 통증의 정도와 양호한 상관관계를 보인 결과는 VAS는 ">생각 된다. 원본에서의 급성기와 아급성기 요통환자 108명을 대상으로 한 VAS와 ODI와의 타당도 연구에서는 r=0.34와 r=0.70를 각각 나타내어 VAS와는 보통의(fair)의 상관관계, ODI와는 양호한 상관관계를 나타내어 본 연구결과와는 다소 차이를 보였다. 이는 한국어로 번역되어 사용되는 과정 중에 이와 같은 결과는 연구 대상자의 표본 수와 문화적 차이에서 발생될 수 있는 공포를 느낄 수 있는 문항과 정도의 차이로 인한 것으로 보이고, 오히려 한국판 FDAQ가 1, 2 요인에 의해 설명된 총 분산이 76.1%로 원본보다 다소 설명력이 높았고, 1요인이 ‘척추부하’의 한 항목으로 묶여짐으로써 원본에서 명명한 항목보다 일관성 있는 짜임새를 이룬 것으로 생각된다.
- 자료가 요인분석이 적합한지를 확인하기 위하여 실시한 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)의 표본 적절성 측도를 이용한 결과 KMO값이 0.872였고, Bartlett의 구형성 검정에서 근사 카이제곱값이 657.563, 유의확률이 0.001이하로 본 자료는 요인분석이 적절함을 알 수 있었다.
- 첫 번째 FDAQ 평가 시 평균 점수는 45.1±23.4이었고, 두 번째 평가 점수는 평균 43.1±23.6으로 나타났다.
후속연구
- 후)비교 밖에">비교밖에 할 수 없었기 때문에 문화적, 인종적 차이에서 오는 다양성을 파악할 수 없었다는 점이 아쉬움으로 남는다. 따라서 향 후 FDAQ에 대한 해외 여러 국가에서도 그 나라의 국민적 정서와 문화에 적합한 번역들과 연구들에 의해 이 평가도구에 대한 객관성 검증이 활발히 이루어지게 된다면 요통 환자들의 임상적 평가와 치료를 위한 기본 자료로 두루 쓰여 질 것으로 본다.
- 후)발병기간과">발병 기간과 발병 요인들에 대한 보다 다양하고 세분화된 비교를 할 수 없었다는 점이다. 또한 무엇보다도 FDAQ가 최근에 개발이 된 이유로 해외 다른 국가에서의 신뢰도와 타당도 검증을 통한 연구들이 아직 이루어지지 않아 원본과의 비교밖에 할 수 없었기 때문에 문화적, 인종적 차이에서 오는 다양성을 파악할 수 없었다는 점이 아쉬움으로 남는다. 따라서 본 연구에서의 제한점은 시간적, 공간적 제약으로 인해 보다 많은 대상자 수를 확보하지 못하여 요통의 발병 기간과 발병 요인들에 대한 보다 다양하고 세분화된 비교를 할 수 없었다는 점이다. 또한 무엇보다도 FDAQ가 최근에 개발이 된 이유로 해외 다른 국가에서의 신뢰도와 타당도 검증을 통한 연구들이 아직 이루어지지 않아 원본과의 본 연구의 결과를 종합해 볼 때, 한국판 일상동작 공포설문지는 높은 신뢰도를 보였으며 타당도에서도 양호한 것으로 확인 되어 허리통증 환자들의 일상동작과 관련된 공포에 대한 정확한 평가와 변화 정도를 가늠하는데 있어 유용한 도구로 쓰일 수 있을 것으로 보이고, 향 후 임상에서의 허리통증 환자들의 기존 치료이외에 심리적 요소를 고려한 양질의 서비스를 제공하는데 있어 기초 자료로 사용 될 수 있을 것으로 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	허리통증 관리에 대한 비중이 나날이 증가하고 있는 이유는?	허리통증이 6개월 이내로 지속된 경우는 약 50%미만이 다시 사회로 복귀하게 되지만, 2년 이상이 경과 하게 되면 복귀가 불가능한 것으로 알려져 있어 개인의 삶을 영위하는데 심각한 문제를 초래하고 있다[2]. 또한다른 어떤 부위의 통증보다 치료를 요하기 때문에 환자들에게 치료비용 면에서도 부담을 주고 있어 허리통증 관리에 대한 그 비중이 나날이 증가하고 있다[3].
	허리통증 환자의 평가에 있어 두루 쓰이고 있는 척도인 Roland-Morris Disability Scale과 Oswestry Disability Index, 그리고 Quebec Back Pain Disability Scale등의 한계점은?	Roland-Morris Disability Scale과 Oswestry Disability Index, 그리고 Quebec Back Pain Disability Scale등은 허리통증 환자들의 기능장애 정도를 평가하는데 유용할 뿐만 아니라 치료기간의 경과에 따른 회복 정도를 가늠할 수 있어 허리통증 환자의 평가에 있어 두루 쓰이고 있는 척도이다[4-6]. 그러나 단기간의 통증 이외에 만성화된 통증으로 인해 야기되는 허리부위에서의 통증은 기능적 장애이외에 심리적 불안 요소들이 허리통증 환자들의 사회생활 및 일상동작과 관련된 기본활동에 제한적인 요소들로 작용하기도 한다. 특히 어떤 특정한 동작이 통증을 유발하고 더욱 가중시킬 것 같은 두려운 활동들로 여겨지기도 하여 허리통증 환자 들의 증상을 더욱 악화시키게 되고 만성화에 직접적인 영향을 가하게 되는 경우도 빈번히 발생하고 있다[7][8]. 허리통증 환자들에게 공포를 유발할 수 있는 일상동작들에 대한 존재 여부는 치료기간의 경과에 따른 회복 여부와 일상으로의 복귀에 대한 예후를 예견할 수 있는 평가로 사용될 수 있으므로 평가 항목에서 비중 있게 다루어져야 한다[9]. 최근 FDAQ (Fear of Daily Activities Questionnaire)는 George 등[10]이 자기-기 입식 설문지 양식으로 작성하여 허리통증 환자들의 공포 유발성 일상동작의 종류와 그 정도를 평가할 수 있는 척도를 개발하였다.
	허리통증이란 무엇인가?	허리통증은 제12갈비뼈와 엉덩이아래 주름 사이에서 호발 하는 통증으로 5∼10%에서 퇴행성 요인과 염증, 감염과 신생물, 대사성 뼈 질환, 방사통, 정신과적 통증, 외상과 선천성 장애 등에 의해 발생되는 특발성 질환이다[1]. 허리통증이 6개월 이내로 지속된 경우는 약 50%미만이 다시 사회로 복귀하게 되지만, 2년 이상이 경과 하게 되면 복귀가 불가능한 것으로 알려져 있어 개인의 삶을 영위하는데 심각한 문제를 초래하고 있다[2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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