[논문]허리엉치 안정화운동이 만성허리통증환자의 허리통증장애지수와 보행속도에 미치는 영향

강정일; 정대근

doi:10.14400/jdpm.2013.11.8.243

허리엉치 안정화운동이 만성허리통증환자의 허리통증장애지수와 보행속도에 미치는 영향
The Effect of Lumbosacral Stabilization Exercise on Oswestry Disability Index and Gait Velocity of Patients with Chronic Low Back Pain 원문보기

디지털정책연구 = The Journal of digital policy & management, v.11 no.8, 2013년, pp.243 - 250

초록
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본 연구는 허리엉치 안정화 운동프로그램이 만성 허리통증환자의 허리통증장애와 보행속도에 미치는 영향을 알아보고자 만성 허리통증환자 34명을 대상으로 실험군 18명과 대조군 16명을 무작위 추출 하였다. 실험 전 오스웨스트리-허리통증장애지수(Oswestry disability index) 검사와 보행속도 분석을 한 후, 실험군은 허리엉치 안정화 운동과 함께 물리치료의 전통적 중재 기법을 시행하고 대조군은 전통적 중재 기법만을 주 4회, 하루 30분, 4주간 시행하여 사후검사를 한 후, 집단별 실험 전과 실험 후의 허리통증장애지수와 보행속도를 비교하였다. 허리통증장애지수는 실험군과 대조군의 집단 내에서 유의한 차이가 있었고(p>.01)(p>.05), 보행속도는 실험군 집단 내와 집단간에서 유의한 차이가 있었다(p>.001)(p>.05).

Abstract ▼ AI-Helper

The present study is to determine the effect of lumbosacral stabilization exercise program on back pain disorder and gait velocity of patients with chronic low back pain. The subject was extracted randomly from 34 patients with chronic low back pain and divided into 18 patients of experimental group and 16 patients of control group. Before the experiment, the Oswestry disability index examination and analysis of gait speed were performed. Then, a conventional interventional therapy of physiotherapy was performed with the experimental group along with the lumbosacral stabilization exercise while only the conventional interventional therapy was done to the control group. Both groups did the above treatment every 30 minutes, four times a week for four weeks. Then, post-examination was carried out followed by comparing the back pain disorder index and gait velocity before and after the experiment for the two groups. The back pain disorder index showed that both experimental and control groups had significant difference within the group (p>.01)(p>.05), With regard to the gait velocity, both experimental and control groups had a significant difference within the experimental group and between the groups (p>.001)(p>.05).

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문제 정의

최근에는 허리통증치료의 한 방법으로 허리 안정화 접근법이 연구되고 있고, 이의 효과를 객관적으로 입증하기 위한 노력이 진행되고 있는데[17], 소수의 연구들을 제외하고 여러 연구들에서 안정화운동이 근골격계 및 뇌신경계 문제를 가지고 있는 대상들의 통증, 기능장애, 균형 및 근력, 보행, 동작 기능, 지구력, 삶의 질, 우울, 수면의 질 등에서 효과가 있는 것으로 나타나 만성 허리통증 대상자들에게도 적합한 운동방법이라고 제시되고 있지만[18] 이는 대부분 허리와 몸통의 안정화 운동에 관한 연구가 진행되어 아쉬움을 남긴다. 따라서 본 연구는 허리엉치 안정화 운동프로그램이 만성 허리통증환자의 기능적 장애 평가도구인 허리통증장애지수와 보행속도에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
실험군은 허리엉치 안정화 운동과 함께 물리치료의 전통적 중재 기법을 시행하고 대조군은 전통적 중재 기법만을 주 4회, 하루 30분, 4주간 시행하여 사후검사를 하였다. 측정된 결과값을 토대로 집단별, 집단간 실험 전과 실험 후의 오스웨스트리-허리통증장애지수와 보행속도를 비교하여 허리엉치 안정화 운동이 만성 허리통증환자에게 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다[19].

제안 방법

보행속도를 분석을 위하여 환자의 몸에 마커를 부착하였는데, 마커는 대상자의 좌우 위뒤엉덩뼈가시, 엉치의 정중 엉치뼈능선, 좌우 넙다리의 큰결절, 좌우 무릎의 가쪽위관절융기, 좌우 바깥 복사뼈와 발뒤꿈치에 부착하였다. 마커를 부착한 대상자들은 트레드밀에서 일반 운동화를 신고 편안한 느낌이 들 때까지 5～6분 정도 걷게 한 후 1분씩 3번 걷게 하여 데이터를 수집하였으며, 트레드밀의 보행속도는 1.3m/s로 하였다. 보행 시에 신체의 움직임을 촬영하기 위해서 한 대의 카메라를 트레드밀의 뒤쪽 1.
3m/s로 하였다. 보행 시에 신체의 움직임을 촬영하기 위해서 한 대의 카메라를 트레드밀의 뒤쪽 1.5m지점에 약 1m높이로 대상자와 같은 선상에 설치하여 결과값을 산출하였다.
보행속도의 분석은 동작분석기를 사용하여 평가하였다. 보행속도를 분석을 위하여 환자의 몸에 마커를 부착하였는데, 마커는 대상자의 좌우 위뒤엉덩뼈가시, 엉치의 정중 엉치뼈능선, 좌우 넙다리의 큰결절, 좌우 무릎의 가쪽위관절융기, 좌우 바깥 복사뼈와 발뒤꿈치에 부착하였다. 마커를 부착한 대상자들은 트레드밀에서 일반 운동화를 신고 편안한 느낌이 들 때까지 5～6분 정도 걷게 한 후 1분씩 3번 걷게 하여 데이터를 수집하였으며, 트레드밀의 보행속도는 1.
본 연구는 만성 허리통증환자 34명을 대상으로 실험군 18명과 대조군 16명을 무작위 추출 하여, 실험 전 오스웨스트리-허리통증장애지수(Oswestry disability index) 검사와 보행속도 분석을 하였다. 실험군은 허리엉치 안정화 운동과 함께 물리치료의 전통적 중재 기법을 시행하고 대조군은 전통적 중재 기법만을 주 4회, 하루 30분, 4주간 시행하여 사후검사를 하였다.
본 연구는 만성 허리통증환자 34명을 대상으로 실험군 18명과 대조군 16명을 무작위 추출 하여, 실험 전 오스웨스트리-허리통증장애지수(Oswestry disability index) 검사와 보행속도 분석을 하였다. 실험군은 허리엉치 안정화 운동과 함께 물리치료의 전통적 중재 기법을 시행하고 대조군은 전통적 중재 기법만을 주 4회, 하루 30분, 4주간 시행하여 사후검사를 하였다. 측정된 결과값을 토대로 집단별, 집단간 실험 전과 실험 후의 오스웨스트리-허리통증장애지수와 보행속도를 비교하여 허리엉치 안정화 운동이 만성 허리통증환자에게 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다[19].
오스웨스트리-허리통증장애지수 검사방법을 사용하여, 만성 허리통증환자의 통증의 정도와 일상생활 장애를 검사하였다. 본 검사는 총 10가지 항목으로, 각 항목은 6가지의 세분화된 질문으로 이루어져 있으며 총 50점 만점이고 점수가 높을수록 통증장애가 심하다는 것을 나타낸다.
네발기기 자세의 경우는 상지와 하지를 동시에 교차 신전 시킨다. 위의 운동방법은 각 운동 항목마다 정적 자세로 10초 이상 유지하고, 원하는 근육의 동원을 위해 대상자가 천천히 집중력 있게 실시하도록 물리치료사가 주의 깊게 지도하였으며 본 실험의 참가는 실험에 영향을 미칠만한 운동이나 치료 및 약물복용을 배제하였고[20], 허리엉치 안정화운동은 주4회 1회당 30분, 총 4주간 실시하였다.
전통적 중재 기법으로는 80°C의 온습포를 20분 간 적용하였고, 간섭파 치료를 15분, 초음파 치료를 5분 간 적용 하였다.

대상 데이터

연구 대상자는 2012년 7월부터 2012년 12월까지 전라남도에 소재한 R병원 물리치료실에서 입원 치료 중인 50～60세 연령범위의 만성 허리통증환자를 대상으로 허리통증문제 이외에 운동마비나 장애를 가진 신경학적 병변이 있거나, 추간판 탈출증, 척추분리증이나 척추전방전위증이 있는자, 척추에 악성종양 또는 대사성 질환이 있는 자, 외과적인 수술을 받은 자, 최근 3주 이상 운동을 하고 있는자, 척추관절염, 류마티스성 관절염이 있는 자, 고혈압, 정신질환이 있는자는 제외되었으며, 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 자를 대상으로 하였다.
연구대상자는 실험군 18명, 대조군 16명으로 총 34명이었으며, 연령 분포는 실험군에서 54.2세, 대조군에서는 53.4세 이었고, 신장은 실험군에서 164.2cm, 대조군에서는 161.1cm 이었으며, 체중의 분포는 실험군에서 67.4㎏, 대조군에서는 65.3㎏ 이었다. 허리통증장애지수의 정도는 실험군에서 33.

데이터처리

보행속도의 분석은 동작분석기를 사용하여 평가하였다. 보행속도를 분석을 위하여 환자의 몸에 마커를 부착하였는데, 마커는 대상자의 좌우 위뒤엉덩뼈가시, 엉치의 정중 엉치뼈능선, 좌우 넙다리의 큰결절, 좌우 무릎의 가쪽위관절융기, 좌우 바깥 복사뼈와 발뒤꿈치에 부착하였다.
본 연구를 위한 자료처리 방법은 Window용 SPSS 17.0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성과 허리통증 장애지수 그리고 보행속도에 대한 집단 간 동질성 비교를 위하여 독립표본 t-검정(Independent t-test)을 하였고, 실험군과 대조군의 집단 내 허리통증장애지수와 보행속도에 관한 변화 분석은 대응표본 t-검정(Paired t-test)을 사용하였으며, 두 집단 간 허리통증장애지수와 보행속도에 관한 변화 분석을 위해 공분산분석(ANCOVA)을 사용하였고, 유의수준은 α=0.05로 설정하였다.

이론/모형

본 연구에 사용된 측정 도구로는 신장과 체중을 측정하기 위해 FA 600(한국)을 사용하였고, 허리통증장애지수의 정도를 알아보기 위해서 오스웨스트리-허리통증장애지수(Oswestry disability index) 검사를 사용하였으며, 보행속도를 측정하기 위해서는 motion capture system (호주)을 사용하였다.

성능/효과

대조군에서는 실험 전 31.88점에서 실험 후 30.06점으로 감소하였으나 두 집단 간 허리통증장애지수 변화는 유의한 차이가 없었다(p>0.05)[Table 3].
오스웨스트리-허리통증장애지수 검사방법을 사용하여, 만성 허리통증환자의 통증의 정도와 일상생활 장애를 검사하였다. 본 검사는 총 10가지 항목으로, 각 항목은 6가지의 세분화된 질문으로 이루어져 있으며 총 50점 만점이고 점수가 높을수록 통증장애가 심하다는 것을 나타낸다.
실험군에서는 실험 전 1.66m/s에서 실험 후 1.82m/s으로 증가하였고, 대조군에서는 실험 전 1.68m/s에서 실험 후 1.7m/s으로 증가하여 두 집단 간 보행속도 변화는 유의한 차이가 있었다(p<0.05)[Table 5].
실험군에서는 실험 전 33.33점에서 실험 후 29.89점으로 감소하였고. 대조군에서는 실험 전 31.
실험군의 허리통증장애지수 변화는 실험 전 33.33점에서 실험 후 29.89점으로 유의한 차이가 있었고(p<0.01), 대조군의 허리통증장애지수 변화는 실험 전 31.88점에서 실험 후 30.06점으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05) [Table 2].
이렇듯 만성 허리통증환자를 대상으로 중재한 전통적 중재방법과 허리엉치 안정화 운동프로그램이 통증을 포함한 허리통증장애에서는 효과적이었으나, 보행속도 변화에서는 안정화 운동프로그램이 더 효율적인 것을 알수 있었다. 따라서 만성 허리통증환자들의 보행 시 통증과 경직된 자세조절을 위한 운동프로그램 개발과 향후 허리통증환자들의 운동방법이나 재활프로그램 후의 보행패턴의 특성 변화에 대한 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.

후속연구

이렇듯 만성 허리통증환자를 대상으로 중재한 전통적 중재방법과 허리엉치 안정화 운동프로그램이 통증을 포함한 허리통증장애에서는 효과적이었으나, 보행속도 변화에서는 안정화 운동프로그램이 더 효율적인 것을 알수 있었다. 따라서 만성 허리통증환자들의 보행 시 통증과 경직된 자세조절을 위한 운동프로그램 개발과 향후 허리통증환자들의 운동방법이나 재활프로그램 후의 보행패턴의 특성 변화에 대한 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	허리엉치 안정화 운동프로그램이 만성 허리통증환자의 허리통증장애와 보행속도에 미치는 영향을 알아본 연구의 결과는 무엇인가?	본 연구는 허리엉치 안정화 운동프로그램이 만성 허리통증환자의 허리통증장애와 보행속도에 미치는 영향을 알아보고자 만성 허리통증환자 34명을 대상으로 실험군 18명과 대조군 16명을 무작위 추출 하였다. 실험 전 오스웨스트리-허리통증장애지수(Oswestry disability index) 검사와 보행속도 분석을 한 후, 실험군은 허리엉치 안정화 운동과 함께 물리치료의 전통적 중재 기법을 시행하고 대조군은 전통적 중재 기법만을 주 4회, 하루 30분, 4주간 시행하여 사후검사를 한 후, 집단별 실험 전과 실험 후의 허리통증장애지수와 보행속도를 비교하였다. 허리통증장애지수는 실험군과 대조군의 집단 내에서 유의한 차이가 있었고(p>.01)(p>.05), 보행속도는 실험군 집단 내와 집단간에서 유의한 차이가 있었다(p>.001)(p>.05).
	허리통증환자의 기능을 개선하기 위한 운동방법에는 어떤것이 있는가?	허리통증에 대한 일반적인 물리치료로는 온열치료와 전기치료 등이 적용되고 있으며, 온열치료에는 핫팩, 적외선 등의 표재열과초음파, 단파, 극초단파 등의 심부열을 적용하고 있고[9], 허리통증환자의 기능을 개선하기 위한 운동방법으로는 William’s 운동, McKenzie 운동, 신장 운동, 유산소 운동, 수중 운동 등의 운동방법들이 적용되고 있다[10]. 이 중 운동치료가 만성 허리톻증환자의 경우에 효과적인 것으로 나타난 연구가[11]있는 반면.
	허리통증의 재발을 막는치료가 가장 중요한 이유는 무엇인가?	과학문명의 발달과 경제 성장으로 인해 신체 활동이 감소되어 신체 기능 및 구조의 변화로 허리의 근력이 약해지고 나쁜 생활 자세로 허리에 무리한 힘과 지나친 긴장이 유발되어 허리통증을 호소하는 사람들이 증가하고 있으며[1], 몸통의 근력 약화 또한 허리통증환자의 신체 기능 회복에 있어 중요한 문제로 제시되고 있다[2].허리통증은 특별한 치료를 하지 않더라도 급성의 경우 약 80%정도가 6주 이내 증상이 호전된다고 하였으나 일시적인 통증 완화는 허리통증의 완치로 볼 수 없으며, 통증을 처음 경험한 환자들은 다시 재발할 가능성이 높아서 시간과 비용이 많이 드는 질환이기 때문에 재발을 막는 치료가 가장 중요하다[3].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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