[논문]RBM 표면 임플란트와 산부식 표면 임플란트의 3년 생존율에 대한 비교 연구

윤대웅; 김문섭; 장한성; 진수영; 마득현; 정경달; 박현춘; 김희중; 김학균

RBM 표면 임플란트와 산부식 표면 임플란트의 3년 생존율에 대한 비교 연구
3-Year Survival Analysis of RBM and Acid-Etched Surface Implants 원문보기

구강회복응용과학지 = Journal of dental rehabilitation and applied science, v.27 no.4, 2011년, pp.393 - 403

초록
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이 연구의 목적은 임상적으로 사용되는 RBM과 산부식 임플란트의 3년 생존율을 비교, 분석하기 위한 것이다. 총 152개의 RBM 임플란트를 식립하였고, 이 중 1개의 임플란트에서 실패가 발생하였는데, 원인은 식립체의 파절이었다. 또한 총 152개의 산부식 표면 임플란트를 식립하였는데, 이 중 7개의 임플란트에서 실패를 하였으며, 원인으로는 과열, 감염, 초기고정 불량 등이었다. RBM 임플란트의 생존율은 99.34%, 산부식 임플란트의 생존율은 95.39%로 두 가지 임플란트 모두 양호한 생존율을 보였으나, RBM 임플란트에서 다소 높은 생존율을 나타내었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to analyze and compare survival rates of resorbable blast media(RBM) surface and acid-etched surface implants being usually used in clinics. RBM surface implants (USII, Osstem, Busan, Korea) or acid-etched surface implants ($Osseotite^{(R)}$, Biomet $3i^{[TM]}$, FL, USA) were placed in edentulous area of 140 patients between January of 2005 and March of 2007. The number of implants was 304, and 152 out of them were RBM surface implants while another 152 were acid-etched surface implants. According to the evaluation items, the survey was performed before and after the implants installations. The 3-year survival rates of both kind of implants were calculated. 1. Total of 152 RBM surface implants were placed. Among them, one implant was failed, which was implanted in the posterior mandible with D2 bone quality. The failure was resulted from fracture of the fixture. Others showed good results and survival rate of RBM surface implant was 99.34%. 2. Total of 152 acid-etched surface implants were placed. Seven implants of them were failed, thus, survival rate was 95.39%. The causes of the failures were considered as infection, overheat and the lack of initial stability. In this research, both implants showed good 3-year survival rate, although RMB surface implant represented a better result.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 2회 수술법을 이용하여 식립된 치근형 RBM 표면 임플란트 (이하 RBM 임플란트)와 산부식 표면 임플란트 (이하 산부식 임플란트)의 3년간의 생존율을 비교, 분석하고자 하였다.

제안 방법

모든 환자의 보철 치료 완료 후 1년이 경과한 다음, 진료 기록부 및 방사선 사진을 토대로 위와 같은 기준을 이용하여 임플란트 생존율을 비교하였고, 실패의 유형과 원인을 분석하였다.
임플란트 식립 전과 후에 미리 정해진 평가항목에 따라 조사하여 기록하였으며, 환자들은 최소 24개월 이상 추적 관찰을 시행하였다.
모든 임플란트는 식립 후 submerged 되었으며, 식립 부위의 상태에 따라 2-6 개월 후에 2차 수술을 시행하여 노출시켰고, 2차 수술 후 1-2개월 이내에 보철치료가 종료되었다. 임플란트 식립 전과 후에 미리 정해진 평가항목에 따라 조사하여 기록하였으며, 환자들은 최소 36개월 이상 추적 관찰을 시행하였다.

대상 데이터

2005년 1월부터 2007년 3월 사이에 상실된 치아의 회복을 위해 내원한 환자 중 RBM 임플란트 (USII, Osstem, Busan, Korea)와 산부식 임플란트 (Osseotite^Ⓡ, Biomet 3i^TM, FL, USA)를 식립한 140명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 임플란트는 한 명의 외과의에 의해 식립되었고, 식립한 임플란트는 총 304개였으며, 이중 RBM 임플란트가 152개, 산부식 임플란트가 152개였다.
RBM 임플란트에서는 직경 4mm 임플란트가 저작 중 매식제의 파절로 실패하였고, acidetched surface 임플란트에서는 직경 5mm 임플란트가 5개, 직경 4mm 임플란트가 2개 실패하였으며, 실패 원인으로는 초기고정 불량이 4례, 감염이 2례, 과열이 1례였다 (Table ⅩⅢ & ⅩⅣ).
이와는 반대로 임플란트 표면에 매질(media)을 분사시켜 표면이 패이게 함으로써 표면적을 넓히는 방식의 3세대 임플란트가 개발되었으나, 매질이 표면에 잔존하여 임플란트의 실패를 유발하기도 하였다²⁾. 이에 이러한 문제점을 해결하기 위해 흡수성 매질 (Resorbable Blasting Media; RBM)을 사용하게 되었다.

이론/모형

수술 부위의 골질의 상태는 Lekholm과 Zarb의 분류에 따라 수술 시에 평가하여 기록하였다⁹⁾ (Table Ⅳ~Ⅴ).

성능/효과

1. 총 152개의 RBM 임플란트를 식립하였고, 이 중 실패는 1개의 임플란트에서 발생하였다. 실패한 임플란트는 하악 제1대구치 부위에 식립된 증례였으며 식립체의 파절로 인하여 실패하였다.
2. 총 152개의 산부식 임플란트를 식립하였고,이중 7개의 임플란트가 실패를 하였으며, 95.39%의 생존율을 나타냈다. 실패의 원인은 과열, 감염, 초기고정 불량 등으로 추정되었다.
RBM 임플란트의 경우 55명의 환자에서 152개의 임플란트가 식립되었으며, 임상적, 방사선학적으로 실패한 임플란트는 1개로 99.34%의 생존율을 보였다. 반면에, 산부식 임플란트는 85명의 환자에서 152개가 식립되었고 그 중 7개가 실패하여 95.
두 종류의 임플란트 모두에서 직경 4mm와 길이 13mm의 임플란트가 가장 많이 식립되었으며 (Table Ⅱ), 식립 부위로는 상,하악 구치부에서 많이 식립되었다 (Table Ⅲ).
모든 임플란트는 식립 후 submerged 되었으며, 식립 부위의 상태에 따라 2-6 개월 후에 2차 수술을 시행하여 노출시켰고, 2차 수술 후 1-2개월 이내에 보철치료가 종료되었다. 임플란트 식립 전과 후에 미리 정해진 평가항목에 따라 조사하여 기록하였으며, 환자들은 최소 36개월 이상 추적 관찰을 시행하였다.
, FL, USA)를 식립한 140명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 임플란트는 한 명의 외과의에 의해 식립되었고, 식립한 임플란트는 총 304개였으며, 이중 RBM 임플란트가 152개, 산부식 임플란트가 152개였다. RBM 임플란트는 55명에서 152개가 식립되었고, 산부식 임플란트는 85명에서 152개가 식립되었다.
본 연구는 서로 다른 표면처리를 시행한 두 가지 임플란트 시스템의 임상적 결과에 대한 후향적 연구로서, 두 가지 임플란트 모두 양호한 생존율을 보였으나, RBM 임플란트에서 다소 높은 생존율을 나타내었다.
6%라 하였으며, 흡연자, 골질이 불량한 경우, 길이가 짧은 임플란트, 또는 시술 후 조기부하를 가한 증례 등에 있어서 성공률의 차이가 보이지 않았다고 보고하였다. 본 연구에 사용된 Osseotite^Ⓡ 임플란트는 95.39%의 성공률을 보여 이전의 보고들 보다 다소 저조한 성공률을 보였다.
이때, RBM 임플란트 주위에서 칼슘을 함유한 부위의 분포와 농도가 더 높은 것으로 보와 RBM 임플란트가 초기 골 형성이 많이 되며 골 형성의 속도도 더 빠른 것으로 생각된다고 하였다. 본 연구에서RBM 임플란트의 성공률은 99.34%로 높은 성공률을 보였다.
임플란트 보철은 RBM 임플란트에서는 fixed bridge가, 산부식 임플란트에서는 single crown이 가장 많았으며, 대합치로는 두 종류의 임플란트 모두에서 자연치가 가장 많았다 (Table Ⅵ~Ⅶ).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Albrektson이 제시한 임플란트의 골유착에 영향을 미치는 요소에는 어떤 것들이 있는가?	상실된 치아를 회복시키기 위해 개발된 치과 임플란트는 '연조직의 개재없이 임플란트 표면과 골조직이 직접 유착한다'는 개념이 여러 학자들에 의해 증명됨으로써 급속히 발전하게 되었다. Albrektson은 임플란트의 골유착에 영향을 미치는 중요 요소로 임플란트 재료의 생체 적합성, 임플란트 매식체의 디자인, 매식체의 표면 특성, 환자의 골질 상태, 외과적 술식, 하중 등 6가지를 제시하였다1). 이 중 매식체의 표면 특성에 대해 살펴보면, Branemark이 개발한 초기 임플란트는 평활한 표면 (machined surface)이었는데, 이는 가장 오래된 유형의 임플란트로서 우수한 생체 적합성과 조직 안정성을 가지고 있었으며, 오랜 기간 동안의 임상 적용을 통하여 성공적인 골 유착성이 검증되었다1).
	임플란트 표면 처리 방법 중 RBM 방식은 무엇인가?	이 중 RBM 방식은 임플란트 표면에 매질(media)을 분사(blasting)시켜 표면을 거칠게 만드는 방법이다. 과거엔 임플란트 표면에 잔존해 있는 매질이 골유착을 방해하여 잘 사용되지 않았으나, 현재에는 수산화인회석(hydroxyapatite)처럼 생체 친화성이 우수한 흡수성 재료를 매질로 사용함으로써 표면 안전성을 확보하였다5).
	임플란트의 표면 거칠기를 증가시키기 위한 표면 처리 기술에는 어떤 것들이 있는가?	또한 이러한 연구들을 통해 임플란트이 표면 거칠기가 증가할수록 골과 임플란트 사이의 접촉 면적이 증대되어 골유착이 더 잘 일어난다는 연구결과가 나옴으로써, 표면 거칠기를 증가시키기 위한 다양한 표면처리 기술들이 개발되었다. 이러한 표면 처리 방법들에는 titanium plasma spray (TPS), resorbable blasting media (RBM), 산부식 처리 (acid-etched), sandblasted with large grit and acid etched (SLA), 산화처리 (oxidation) 방식 등이 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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