교정 치료에서 치과의사가 아무리 좋은 진료 술식을 가지고 있더라도, 환자의 협조도가 따르지 않는다면 좋은 치료 결과가 나오기를 기대할 수 없다. 본 연구에서는 환자부모의 인성을 연구하여 자녀의 협조도와의 상관관계를 규명고자 하였다. 환자부모의 인성검사는 scl-90-r로 간이 인성검사를 하였고, 환자의 협조도는 약속시간, 장치의장착률, 장치의 파손, 진료비 납부율를 통해 협조도를 구했다. 환자 부모 인성검사 내용은 신체화척도, 강박증, 대인예민성, 우울척도, 불안척도, 적대감, 공포불안척도, 편집증 척도, 정신증 척도, 부가적 문항이었다. 여기서 상호상관관계를 알기위해 원도우 통계처리용 SPSS12.0 프로그램을 사용한 결과는 협조도와 부모인성관계는 상관관계가 없었고, 아버지와 협조도의 관계에서 아버지의 정신 증에서 약간의 상관관계는 있었으나, 무시할 만한 수준이었다. 어머니와 협조도의 상관관계는 거의 나타나지 않았다. 그러나 협조도간의 상관관계에서 약속과 장착, 파손, 납부는 통계적으로 유의할만한 결과가 나왔다. 장착과 납부는 양의 상관관계를 보였다.
교정 치료에서 치과의사가 아무리 좋은 진료 술식을 가지고 있더라도, 환자의 협조도가 따르지 않는다면 좋은 치료 결과가 나오기를 기대할 수 없다. 본 연구에서는 환자부모의 인성을 연구하여 자녀의 협조도와의 상관관계를 규명고자 하였다. 환자부모의 인성검사는 scl-90-r로 간이 인성검사를 하였고, 환자의 협조도는 약속시간, 장치의장착률, 장치의 파손, 진료비 납부율를 통해 협조도를 구했다. 환자 부모 인성검사 내용은 신체화척도, 강박증, 대인예민성, 우울척도, 불안척도, 적대감, 공포불안척도, 편집증 척도, 정신증 척도, 부가적 문항이었다. 여기서 상호상관관계를 알기위해 원도우 통계처리용 SPSS12.0 프로그램을 사용한 결과는 협조도와 부모인성관계는 상관관계가 없었고, 아버지와 협조도의 관계에서 아버지의 정신 증에서 약간의 상관관계는 있었으나, 무시할 만한 수준이었다. 어머니와 협조도의 상관관계는 거의 나타나지 않았다. 그러나 협조도간의 상관관계에서 약속과 장착, 파손, 납부는 통계적으로 유의할만한 결과가 나왔다. 장착과 납부는 양의 상관관계를 보였다.
The study on correlation between the parents' character of orthodontic patients and patients cooperation. Although dentists have excellent skill and technique, patients' cooperation is always demanded. Patients' poor cooperation results in poor treatment result. Cooperation between psycho-social sta...
The study on correlation between the parents' character of orthodontic patients and patients cooperation. Although dentists have excellent skill and technique, patients' cooperation is always demanded. Patients' poor cooperation results in poor treatment result. Cooperation between psycho-social state of parents and patient's cooperation was studied. The parent's psychosocial state is evaluated with scl-90-r. The cooperation is measured by appointment time compliance, appliance taking rate, breakage of appliance, and fee paying. Parents' psychosocial contents are somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobic-anxiety, paranoid ideation, psychoticism, and additional item. Statistics was done by SPSS WINDOW version 12.0 program. The result showed no correlation between patients' cooperation and their parents' psychosocial state. There is no correlation between father's psychosocial state and patients' cooperation except psychoticism. There is no correlation between mother's psychosocial state and patients' cooperation. However, there was correlation among cooperation variables: appointment time compliance, appliance taking rate, breakage of appliance, cost paying. Appliance taking rate and cost paying showed positive correlation. Our findings suggest that patients' cooperation does not followed their parents' pychosocial state. Other combined factors should be considered like pychosocial state of patient and doctor-patient relationship.
The study on correlation between the parents' character of orthodontic patients and patients cooperation. Although dentists have excellent skill and technique, patients' cooperation is always demanded. Patients' poor cooperation results in poor treatment result. Cooperation between psycho-social state of parents and patient's cooperation was studied. The parent's psychosocial state is evaluated with scl-90-r. The cooperation is measured by appointment time compliance, appliance taking rate, breakage of appliance, and fee paying. Parents' psychosocial contents are somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobic-anxiety, paranoid ideation, psychoticism, and additional item. Statistics was done by SPSS WINDOW version 12.0 program. The result showed no correlation between patients' cooperation and their parents' psychosocial state. There is no correlation between father's psychosocial state and patients' cooperation except psychoticism. There is no correlation between mother's psychosocial state and patients' cooperation. However, there was correlation among cooperation variables: appointment time compliance, appliance taking rate, breakage of appliance, cost paying. Appliance taking rate and cost paying showed positive correlation. Our findings suggest that patients' cooperation does not followed their parents' pychosocial state. Other combined factors should be considered like pychosocial state of patient and doctor-patient relationship.
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문제 정의
이 검사법의 장점은 관찰자가 공유할 수 없는 환자의 주관적인 경험을 제공해 주고, 전문적인 도움을 필요로 하는 사람을 가려내주는 일차적인 도구로 사용될 수 있으며 검사의 실시, 채점이 비전문가에 의해서 이루어질 수 있고, 실시시간이 20여분 정도로 짧고 일상생활에서 의사소통을 제대로 할 수 있는 사람이면 누구나 할 수 있으며,10 환자의 증상을 대체로 포괄하고 있다는데 있다.11 본 연구는 객관적인 인성검사의 한가지인 SCL-90-R을 이용하여 치과 교정과 환자 부모 인성 파악을 하며 약속시간을 잘 지키는 정도, 구외 장치 장착지시 준수 여부와 분실 및 파손 그리고 치료비 납부시 문제로 환자 협조도를 평가하여 부모의 인성과 환자 협조도와의 상관관계를 밝혀 보고자 하였다.
가철성 장치 등에 타이머를 장착하여 기록한다면 좀 더 객관적인 계측이 가능하였으나 조사 대상이 제한되고 장치의 부피가 커져 오히려 협조에 좋지 않은 영향을 미칠 수도 있으며 기계 조작의 제약등 단점이 있다. 또한 교정 환자의 협조도 측정 중 구강 위생상태를 평가를 포함시키지 않은 것도 상반된 결과를 보이는 여러 연구 논문을 참고로 하여, 발생 할 수 있는 주관적 평가를 가능한 배제하기 위함이었다. 본 연구에서는 동적치료기간이 10개월 이상 경과된 환자들을 대상으로 하여, 협조도를 평가 할 수 있을 만큼의 시간적 경과를 두었으며 매 내원 시마다 주치의 에 의해 진료 기록부에 자세히 기록된 약속 날짜 준수의 여부, 장치의 분실 및 파손, 변형율을 토대로 하여 협조도 평가의 객관성을 높이려 노력하였고 환자의 행동에 영향을 미칠 수 있는 예상 요소들을 가능한 많이 변수에 포함시키고자 하였다.
또한 교정 환자의 협조도 측정 중 구강 위생상태를 평가를 포함시키지 않은 것도 상반된 결과를 보이는 여러 연구 논문을 참고로 하여, 발생 할 수 있는 주관적 평가를 가능한 배제하기 위함이었다. 본 연구에서는 동적치료기간이 10개월 이상 경과된 환자들을 대상으로 하여, 협조도를 평가 할 수 있을 만큼의 시간적 경과를 두었으며 매 내원 시마다 주치의 에 의해 진료 기록부에 자세히 기록된 약속 날짜 준수의 여부, 장치의 분실 및 파손, 변형율을 토대로 하여 협조도 평가의 객관성을 높이려 노력하였고 환자의 행동에 영향을 미칠 수 있는 예상 요소들을 가능한 많이 변수에 포함시키고자 하였다.
최근의 비정상적인 정신심리 상태를 평가하는 데는 성격 검사(임상적 면접 ,심리학적 검사),두뇌 이상 평가, 행동평가와 같은 방법이 있다. 본 연구에서는 비전문가에 의한 검사가 가능하고 소요 시간이 짧은 검사법을 사용하고자 하였다. 이에 심리학적 검사에 속하는 목록식 성격 검사중 SCL-90-R가 선택 되었다.
특히 다양한 인성적 특성으로 인하여 그 예측이 매우 어렵고 치료기간 동안 교정의들을 당혹스럽게 하기도 한다. 이에 본 연구에서는 부모의 인성검사를 하여 환자의 협조도를 예상 할 수 있지 않을까하는 물음에서 시작 하였다.또한, 환자 부모의 인성이 환자 협조도에 가장 많은 영향 미치리라 생각되었기 때문이다.
제안 방법
그리고 술자를 대상으로 환아에 대한 협조도 설문지는 4가지 항목으로 구성되어있고, 정말 그렇다(99%), 대체로 그렇다(90%), 그저 그렇다(80%), 그렇지 않은 편이다(70%), 전혀 그렇지 않다(70%미만)등으로 설문에 답하도록 하였다. 설문 항목에는 진료 기록부에 내원 약속의 연기 불이행 표시, 각종 구외 장치와 가철성 장치 장착에 대한 협조도와 구내 고무줄 장착에 대한 협조도, 장치의 분실과 파손 그리고 wire, bracket, band등의 변형 및 파손에 대해 평가, 진료비 납부 실적에 관한 항목이었다.
무작위로 선정된 30명의 환자를 대상으로 간이 인성 검사 설문지(SCL-90-R)를 30부 배포하여 부모로 하여금 진료 대기실에서 직접 작성하거나 우편으로 간접적으로 실시하였으며, 21명의 환자 부모에서 회수되어 회수율은 70%였다. 또한 그 자녀를 대상으로 협조도 항목(4가지)을 평가 하였다.
본 연구는 2009년 3월15일 2009년 4월 15일까지 단국대학교 치과대학병원 치과 교정과에서 교정치료를 받고 있는 환자 중 치료기간이 6개월 이상 1년 6개월 미만의 만 6세에서 12세 사이의 아동을 대상으로 시행되었다. 무작위로 선정된 30명의 환자를 대상으로 간이 인성 검사 설문지(SCL-90-R)를 30부 배포하여 부모로 하여금 진료 대기실에서 직접 작성하거나 우편으로 간접적으로 실시하였으며, 21명의 환자 부모에서 회수되어 회수율은 70%였다. 또한 그 자녀를 대상으로 협조도 항목(4가지)을 평가 하였다.
그리고 술자를 대상으로 환아에 대한 협조도 설문지는 4가지 항목으로 구성되어있고, 정말 그렇다(99%), 대체로 그렇다(90%), 그저 그렇다(80%), 그렇지 않은 편이다(70%), 전혀 그렇지 않다(70%미만)등으로 설문에 답하도록 하였다. 설문 항목에는 진료 기록부에 내원 약속의 연기 불이행 표시, 각종 구외 장치와 가철성 장치 장착에 대한 협조도와 구내 고무줄 장착에 대한 협조도, 장치의 분실과 파손 그리고 wire, bracket, band등의 변형 및 파손에 대해 평가, 진료비 납부 실적에 관한 항목이었다.
환자의 협조도에 관한 본 연구는 2009년 3월15일에서 2009년 4월 15일까지 단국대학교 치과대학병원 치과 교정과에서 교정치료 중인 6개월 이상 1년 6개월 미만의 환자로 만 6세에서 12세의 치과교정치료중인 환자 아버지 21명과, 어머니 21명을 간이성진단 검사를 우편이나 직접 실시하고 그 자녀를 대상 주치의와 의견교환 후 협조도 항목을 평가하였다. 상관관계에서는 SPSS 12.
또한, 환자 부모의 인성이 환자 협조도에 가장 많은 영향 미치리라 생각되었기 때문이다. 환자의 협조도의 기준으로 치료 약속의 준수, 구외 장치나 elastic, 가철성장치의 장착 정도, 장치의 파손 및 분실, 변형률을 평가 하였다. 본 연구결과 부모 모두에서 협조도와 통계적으로 유의할만한 결과가 나오지 않았다.
대상 데이터
본 연구는 2009년 3월15일 2009년 4월 15일까지 단국대학교 치과대학병원 치과 교정과에서 교정치료를 받고 있는 환자 중 치료기간이 6개월 이상 1년 6개월 미만의 만 6세에서 12세 사이의 아동을 대상으로 시행되었다. 무작위로 선정된 30명의 환자를 대상으로 간이 인성 검사 설문지(SCL-90-R)를 30부 배포하여 부모로 하여금 진료 대기실에서 직접 작성하거나 우편으로 간접적으로 실시하였으며, 21명의 환자 부모에서 회수되어 회수율은 70%였다.
회수율(70%);간이 인성 검사 설문지 30부 배포 하여 21명의 환자부모에서 회수되었다. 통계 처리 윈도우용 SPSS 12.
데이터처리
환자의 협조도에 관한 본 연구는 2009년 3월15일에서 2009년 4월 15일까지 단국대학교 치과대학병원 치과 교정과에서 교정치료 중인 6개월 이상 1년 6개월 미만의 환자로 만 6세에서 12세의 치과교정치료중인 환자 아버지 21명과, 어머니 21명을 간이성진단 검사를 우편이나 직접 실시하고 그 자녀를 대상 주치의와 의견교환 후 협조도 항목을 평가하였다. 상관관계에서는 SPSS 12.0 통계를 이용하였다.
성능/효과
1. 약속과 장착, 파손, 납부는 통계적으로 유의할 만한 결과가 나왔다.
10. 부가적 문항(7문항): 채점되지 않는 7개 문항이 포함되어 있고, 단순한 점수에 대한 의미보다는 전체적인 윤곽 혹은 형태 속에서 사용하도록 되어 있다.
2. 장착과 납부도 통계적으로 유의할 만한 결과가 나왔다.
3. 환자 부모와 협조도간의 상관관계는 나타나지 않았다.
4. 환자 어머니와 협조도간의 상관관계는 나타나지 않았다.
5. 환자 아버지의 정신증과 협조도간에 -0.452의 상관관계가 나타났다.
9. 정신증(10문항): 가벼운 대인관계에서의 소원으로부터 정신병의 증상에 이르는 비교적 넓은 영역의 증상을 나타내고 있고, 철수적인 분 열성적 생활양식과 정신분열증의 일반증상 가운데 4개를 포함하고 있다.
0 프로그램을 이용하였다. 협조도간의 상관관계에서 약속과 장착, 파손, 납부는 통계적으로 유의할 만한 결과가 나왔다. 장착과 납부는 양의 상관관계를 보였다.
후속연구
교정의에게 환자의 효과적인 치료와 관리를 위하여 향후 환자의 치료 협조 정도를 예상할 수 있는 유용한 지표가 있다면 환자 개개인에 적합한 치료 전략을 세우는데 이를 적절히 활용 할 수 있을 것이다. 그러나 실제로 1989년 Sinclair의 보고에 의하면 설문에 응답한 교정 임상의 중 80%는 비협조적인 환자를 구분하는 특별한 방법을 갖고 있지 않으며, 통상적으로 환자에게 직접 치료 동기에 대해 묻거나 옷차림, 구강 위생상태, 말투 등을 보고 협조적일지 여부를 판단한다고 하였다.
내외 통제 소재의 조사 결과 환자가 외적 통제에 관한 신념을 가지고 있다면 자신과 관련된 일들이 자신의 의지로 조절될 수 없다고 여기는 환자의 인식에 대하여 계속적으로 이의를 제기하고 관심을 북돋우며 치료결과에 대해서는 스스로의 노력이 가장 중요함을 강조함과 동시에 협조도를 향상시키고 보호자와 연계된 행동 조절 프로그램을 시도해보는 것이 고려해볼 수 있을 것이라 사료된다. 이에 현 사회 상황에 맞는 설문 및 연구자료의 체계화와 자료 결과를 종합적, 객관적으로 평가 할 수 있는 방법이 개발되어야 할 것이며 좀 더 많고, 체계적인 조사 대상자의 선정과 구체화 등 더욱 발전된 연구가 필요하리라 생각되어진다.7
둘째, 환자의 개개인의 다양한 인성이다. 환자의 협조도에 관하여 어떤 두드러진 하나의 요소만을 연관지어 통찰력을 가지려 하는 것은 어려운 일이며, 교정치료 전에 기본적으로 행해지는 부정교합에 대한 검사 외에 환자와 부모의 부정교합에 대한 인식과 관심, 태도 등을 알아볼 있는 교정적 태도척도나 학교성적 등까지도 이루어진다면 환자의 협조도를 정확하게 예측할 수는 없어도 교정치료시에 환자를 대하는 방식에 대한 적절한 사전 정보 및 개별적인 관심이 필요한 부분의 지표로서 활용할 수 는 있을 것이다. 내외 통제 소재의 조사 결과 환자가 외적 통제에 관한 신념을 가지고 있다면 자신과 관련된 일들이 자신의 의지로 조절될 수 없다고 여기는 환자의 인식에 대하여 계속적으로 이의를 제기하고 관심을 북돋우며 치료결과에 대해서는 스스로의 노력이 가장 중요함을 강조함과 동시에 협조도를 향상시키고 보호자와 연계된 행동 조절 프로그램을 시도해보는 것이 고려해볼 수 있을 것이라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
SCL-90-R이란 무엇인가?
이에 심리학적 검사에 속하는 목록식 성격 검사중 SCL-90-R가 선택 되었다.8 SCL-90-R은 미국 JOHNS HOPKINS 의과대학의 임상심리학자인 L.R. Derogatis교수에 의해서 고안된 자기보고식다차원 증상 목록검사(multi-dimensional selfreport symptom inventory)로써 심리치료 및 향정신 약물사용의 효과를 측정하는 도구로서 뿐만 아니라 심리진단검사로서 쓰일 수 있도록 고안되었다9. 이 검사법의 장점은 관찰자가 공유할수 없는 환자의 주관적인 경험을 제공해 주고, 전문적인 도움을 필요로 하는 사람을 가려내주는 일차적인 도구로 사용될 수 있으며 검사의 실시, 채점이 비전문가에 의해서 이루어질 수 있고, 실시시간이 20여분 정도로 짧고 일상생활에서 의사소통을 제대로 할 수 있는 사람이면 누구나 할 수 있으며,10 환자의 증상을 대체로 포괄하고 있다는데 있다.
비정상적인 정신심리 상태를 평가에는 어떠한 방법이 있는가?
최근의 비정상적인 정신심리 상태를 평가하는 데는 성격 검사(임상적 면접 ,심리학적 검사),두뇌 이상 평가, 행동평가와 같은 방법이 있다. 본 연구에서는 비전문가에 의한 검사가 가능하고 소요 시간이 짧은 검사법을 사용하고자 하였다.
SCL-90-R 검사법의 장점은?
Derogatis교수에 의해서 고안된 자기보고식다차원 증상 목록검사(multi-dimensional selfreport symptom inventory)로써 심리치료 및 향정신 약물사용의 효과를 측정하는 도구로서 뿐만 아니라 심리진단검사로서 쓰일 수 있도록 고안되었다9. 이 검사법의 장점은 관찰자가 공유할수 없는 환자의 주관적인 경험을 제공해 주고, 전문적인 도움을 필요로 하는 사람을 가려내주는 일차적인 도구로 사용될 수 있으며 검사의 실시, 채점이 비전문가에 의해서 이루어질 수 있고, 실시시간이 20여분 정도로 짧고 일상생활에서 의사소통을 제대로 할 수 있는 사람이면 누구나 할 수 있으며,10 환자의 증상을 대체로 포괄하고 있다는데 있다.11 본 연구는 객관적인 인성검사의 한가지인 SCL-90-R을 이용하여 치과 교정과 환자 부모 인성 파악을 하며 약속시간을 잘 지키는 정도, 구외 장치 장착지시 준수 여부와 분실및 파손 그리고 치료비 납부시 문제로 환자 협조도를 평가하여 부모의 인성과 환자 협조도와의 상관관계를 밝혀 보고자 하였다.
참고문헌 (12)
황충주. 교정과 영역의 의료사고 및 분쟁의 성격유형분석.대한치교정학회지 1999; 29(1): 1-22.
Kreit LH, Burstone C, Delman L. Patient cooperation in orthodontic treatment. J Am Coll Dent. 1968; 35(4): 327-32
원호택. 간이정신진단검사의 한국판 표준화 연구 II, 한양대 논문집. 1978; 12: 457
Bos A, Hoogstraten J, Prahl-Andersen B. The theory of reasoned action and patient compliance during orthodontic treatment. Community Dent Oral Epidemiol. 2005; 33(6): 419-26
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