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문제 정의
- . 저자는 脾胃의 공통적 특성인 土 기능과, 陰陽燥濕升降開闔 등 脾와 胃의 상반되는 기능이 舍岩鍼法 正格 시술에 의해 어떻게 반응하는지 확인하기 위한 기초연구의 하나로, 胃正格 자침과 脾正格 자침이 맥파에 미치는 영향을 비교하고자 하였다.
제안 방법
- 이에 저자는 胃正格과 脾正格의 공통점인 土 기능의 활성화와, 차이점인 陰陽, 燥濕, 升降, 開合 기능 등의 활성화가 맥파에 반영되는 객관적 증거와, 이를 정량적으로 나타내는 지표를 찾기 위한 기초연구의 일환으로, 3차원 맥진기(DMP-3000)를 이용하여 정상성인에게 胃正格과 脾正格 자침을 시술한 후 그에 따른 맥 변화를 비교분석하였다.
- 각 경혈의 위치는 WHO 표준안에 준하였고, 刺鍼 깊이는 經穴 부위 肌肉의 厚薄에 따라 1分∼5分으로 하였다. 자침 후 圓方補瀉, 九六補瀉를 사용하여 자침 순서와 동일한 순서로 補瀉手技하고, 20분간 留鍼한 후, 다시 같은 방법으로 補瀉手技하고, 같은 순서로 拔針하였다.
- 맥 측정은 DMP-3000(대요메디, 한국)을 사용하여 앉은 자세에서 시행하였다. 시험 장소에 도착한 지원자는 시험에 대한 상세한 설명을 듣고 동의서에 서명한 후 30분간 휴식을 취하였다.
- 시험 장소에 도착한 지원자는 시험에 대한 상세한 설명을 듣고 동의서에 서명한 후 30분간 휴식을 취하였다. 맥측정 부위를 일정하게 하기 위하여 유성펜으로 左右 關 부위에 표시를 하고 1차 맥측정을 시행하였다. 침시술이 끝난 후 1차 맥측정 시 표시한 關 부위 기준에 맞추어 拔針직후, 30분후, 60분후에 같은 방법으로 2차, 3차, 4차 맥측정을 시행하였다(Fig.
- 맥측정 부위를 일정하게 하기 위하여 유성펜으로 左右 關 부위에 표시를 하고 1차 맥측정을 시행하였다. 침시술이 끝난 후 1차 맥측정 시 표시한 關 부위 기준에 맞추어 拔針직후, 30분후, 60분후에 같은 방법으로 2차, 3차, 4차 맥측정을 시행하였다(Fig. 1). 시험이 진행되는 동안 지원자는 안정을 취하였고물 이외의 음식섭취나 흡연을 금하였다.
- 측정부위에 가하는 압력을 5단계로 하여, 각 단계에서 측정된 맥파 중 첫 번째 피크의 크기가 가장 큰 맥파를 대표맥으로 설정하였다(Fig. 2).
- 5단계 가압에 대하여 상, 하, 좌, 우, 중앙의 5개 센서로부터 얻어진 25개의 맥파 중 중앙센서에서 얻어진 대표맥파에서 다음의 변수들을 분석하였다 (Fig. 3)
- 중앙센서에서 얻어진 대표맥파를 고속 퓨리에 변환(FFT; Fast Fourier Transform)하여 퓨리에 성분의 진동수(frequency)를 분석하였다.
- 0을 이용하였다. 데이터 분석 결과 성별에 따라 차이를 보여, 위정격군과 비정격군을 각각 남녀로 구분하여 실험결과를 정리하였다. 胃正格 자침과 脾正格 자침이 맥파에 미치는 영향을 비교하기 위하여, 자침 후 남녀별로 위정격군과 비정격군의 각 변수의 평균변화율을 독립 t검정으로 비교하였으며, 유의 검정 수준은 신뢰도 95%이상(p<0.
- 본 연구에서는 정상인 40명을 위정격군과 비정격군으로 나누어 각각 胃正格 자침과 脾正格 자침을 시술하고 자침 전, 자침직후, 자침 30분후, 자침 60분후에 각각 맥파를 측정하여 자침에 따른 맥 변화를 분석하였다. 분석 결과, 胃正格과 脾正格 자침이 맥파에 미치는 영향은 남녀 성별에 따라 다르게 나타났다.
- 분석 결과, 胃正格과 脾正格 자침이 맥파에 미치는 영향은 남녀 성별에 따라 다르게 나타났다. 이에 위정격군과 비정격군을 각각 남녀로 구분하여 胃正格 자침과 脾正格 자침의 영향을 비교하였다.
- 지원자를 침대에 앙와위로 눕게 하고 자침 부위를 소독한 후 일회용 침(0.25×30㎜, Dong Bang Acupuncture Co. Korea)을 사용하여, 위정격군(Sa-Am Acupuncture with Stomachtonification ; ST)은 解谿 補, 陽谷 補, 陷谷 瀉, 足臨泣 瀉의 순서로, 비정격군(Sa-Am Acupuncture with Spleen-tonification ; SP)은 大都 補, 少府 補, 隱白 瀉, 大敦 瀉의 순서로, 迎隨補瀉를 사용하여 右側을 먼저 刺鍼한 후 左側을 자침하였다.
대상 데이터
- 건강한 성인 남녀 40명을 대상으로 하였다. 지원자는 모두 본 시험에 대해 상세한 설명을 들은 후 서면 동의서에 서명하고 시험에 임하였다.
데이터처리
- 胃正格 자침과 脾正格 자침이 맥파에 미치는 영향을 비교하기 위하여, 자침 후 남녀별로 위정격군과 비정격군의 각 변수의 평균변화율을 독립 t검정으로 비교하였으며, 유의 검정 수준은 신뢰도 95%이상(p<0.05)으로 하였다.
- 자침 후 각 변수의 변화율은 Eq. 1과 같이 계산하였으며, 1차, 2차, 3차 변화율로부터 각 변수의 평균변화율을 계산하였다.
성능/효과
- 남자에서 비정격군의 급성사혈기 비율(T1/T), 수축기시간 비율(T4/T), 이완기시간에 대한 수축기시간의 비율{T4/(T-T4)}이 위정격군에 비하여 유의하게 큰 감소를 나타내었으며, 이완기시간 비율{(T-T4)/T}이 유의하게 큰 증가를 나타내었다(Fig. 4-B∼E).
- 본 연구에서는 정상인 40명을 위정격군과 비정격군으로 나누어 각각 胃正格 자침과 脾正格 자침을 시술하고 자침 전, 자침직후, 자침 30분후, 자침 60분후에 각각 맥파를 측정하여 자침에 따른 맥 변화를 분석하였다. 분석 결과, 胃正格과 脾正格 자침이 맥파에 미치는 영향은 남녀 성별에 따라 다르게 나타났다. 이에 위정격군과 비정격군을 각각 남녀로 구분하여 胃正格 자침과 脾正格 자침의 영향을 비교하였다.
- 시간영역 분석 결과, 남자에서 맥파주기가 위정격군에 비하여 비정격군에서 유의하게 큰 증가를 보였다(Fig. 4-A). 남자에서 脾正格 자침이 胃正格 자침에 비하여 심박수를 더 크게 감소시켰음을 알 수 있다.
- 반면, 여자의 경우 위정격군의 이완기시간 비율{(T-T4)/T}이 비정격군에 비하여 유의하게 큰 증가를 보여, 여자에서는 脾正格보다 胃正格 자침이 이완기를 증가시키는 효과가 더 큰 것으로 나타났다(Fig. 4-D).
- 주파수 영역의 분석에서는 1~3번째까지 Fourier 성분의 진동수가 모두 자침 후 감소하였는데, 남자에서는 胃正格보다 脾正格에 의하여, 여자에서는 脾正格보다 胃正格에 의하여 진동수가 더 크게 감소하는 경향을 보였다(Fig. 5).
- 이상을 종합하면, 본 연구에서 분석한 변수들은 모두 胃正格 자침과 脾正格 자침에 의해 동일한 방향으로 변화하되, 다만 그 변화율에 있어 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 胃正格 자침에 의해 증가한 변수는 脾正格 자침에 의해서도 증가하고, 胃正格 자침에 의해 감소한 변수는 脾正格 자침에 의해서도 감소하되, 다만 그 변화율에 있어 차이를 보인 것이다.
- 2. 남자에서는 胃正格에 비하여 脾正格 자침에 의해 맥파주기와 (T-T4)/T가 유의하게 큰 증가를 나타내었고, T1/T, T4/T, T4/(T-T4), F1∼F3 진동수가 유의하게 큰 감소를 나타내었다.
- 한편, 본 연구에서 분석한 변수들은 남자에서는 胃正格보다 脾正格에 의해서 크게 변화하였고, 여자에서는 脾正格보다 胃正格에 의해 크게 변화하였다. 즉, 陰體인 여자에서는 陽에 해당하는 胃正格 시술에 의해, 陽體인 남자에서는 陰에 해당하는 脾正格 시술에 의해 더 큰 변화를 보인 것이다.
- 1. 본 연구에서 분석한 변수들은 모두 胃正格 자침과 脾正格 자침에 의한 변화의 방향은 동일하나 변화의 정도에 차이가 있었다.
- 3. 여자에서는 脾正格에 비하여 胃正格 자침에 의해 (T-T4)/T가 유의하게 큰 증가를 나타내었고, F1, F3 진동수가 유의하게 큰 감소를 나타내었다.
후속연구
- 만일 어떠한 변수의 胃正格과 脾正格에 의한 변화의 방향이 상반되었다면 이는 胃正格과 脾正格에 의해 활성화된 胃陽과 脾陰의 상반되는 기능의 반영이라 추정할 수 있겠으나, 본 연구에서 분석한 변수들은 모두 胃正格과 脾正格에 의해 동일한 방향으로 변화하였기에, 胃正格과 脾正格에 의한 이 변수들의 변화율 차이가 胃正格과 脾正格의 작용의 차이를 나타낸다는 추정은 가능하지만, 이러한 차이가 胃正格과 脾正格에 의해 활성화된 胃陽과 脾陰의 상반되는 기능의 반영인지, 脾胃의 공통적 특성인 土기능에 대한 胃正格과 脾正格의 영향력 차이의 반영인지는 판단하기 어렵다. 이에 대해서는 좀 더 심도 깊은 연구가 필요할 것이다.
- 즉, 陰體인 여자에서는 陽에 해당하는 胃正格 시술에 의해, 陽體인 남자에서는 陰에 해당하는 脾正格 시술에 의해 더 큰 변화를 보인 것이다. 본 연구에서 분석한 변수들의 陰陽 관련성에 대해서는 향후 심도 깊은 추가 연구가 필요할 것으로 사료되며, 이는 성별에 따른 鍼灸補瀉 연구를 위한 기초자료로도 활용 가능할 것으로 기대된다.
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