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치근단 병소를 가진 영구치의 보존적 치수 치료
CONSERVATIVE ENDODONTIC TREATMENT OF PERMANENT TEETH WITH PERIAPICAL LESIONS : CASE REPORTS 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.38 no.3, 2011년, pp.276 - 283  

윤영미 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실) ,  이난영 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실) ,  이상호 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
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최근 미성숙 영구치의 치근단 유두에서 존재하는 미분화 줄기세포가 새로 발견되었고 이 줄기세포들은 치근 상아질의 형성에 관여하는 법랑모세포의 근원으로 보여진다. 미성숙 영구치를 다룰때 이 줄기세포들의 보존은 치근의 지속적인 형성을 완성시키게 한다. 따라서 치근단 염증을 동반한 미성숙 영구치에서 치근단의 최소한의 침습으로 임상 및 방사선적 치유 양상을 관찰할 수 있었기에 보고하고자 한다. 본 증례는 조선대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 만 10세 남아(하악 우측 소구치), 만 8세 여아(상악 좌측 소구치)에서 임상 및 방사선 검사결과 치수괴사와 치근단 농양으로 진단된 영구치에서 치근단부위의 기구조작을 제한하고 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)를 치수강내에 적용하였다. 정기적으로 관찰한 결과 치근단 농양의 치유와 치근 발육 및 성장의 양상이 관찰되었다. 치수괴사와 치근단 농양을 가진 영구치에서 치근단부위의 치수 및 치유두를 보호함으로써 관찰기간동안 양호한 예후를 보였으며, 이는 어린환자의 미성숙영구치에서 보존적 치수치료의 시도에 대한 보다 많은 임상적 검증 및 장기간의 고찰이 필요할 것이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Recently, undifferentiated stem cells which exist in dental papillae of immature permanent teeth were newly discovered and these stem cells appear to be the origin of ameloblasts associated with the formation of root dentin. When treating immature permanent teeth, the preservation of these stem cell...

주제어

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문제 정의

  • 본 증례는 조선대학교 치과병원 소아치과에 내원한 두 명의 환자에서 괴사된 영구치의 보존적 치수 치료를 통하여 얻은 몇 가지 지견을 보고하고자 하는 바이다.
  • 본 증례에서는 미성숙 영구치의 치외치 교두 파절에 의한 치수괴사가 발생한 2명의 환자의 임상 증상 및 치료 과정에 대해서 보고하였다. 미성숙 영구치는 전통적 치수치료 방법으로 치료시 갖는 많은 문제점으로 인해 최근 보존적 치수치료로 패러다임의 이동을 보인다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
수산화칼슘을 사용한 치근단형성술은 어떤 치아의 가장 일반적인 치료 방식인가? 치근이 완성되기 전에 외상이나 질병으로 인하여 미성숙 영구치의 치수에 발생한 비가역적인 외상은 임상적으로 도전해볼만한 대상이 된다. 수산화칼슘을 사용한 치근단형성술은 괴사된 미성숙 영구치의 가장 일반적인 치료방식인데 치근단 받침이 형성되기 까지 오랜 시간이 걸리며1), 그로 인해 감염의 위험성이 증가하는 단점이 있다. 또한 과도한 기구 조작은 Hertwig’s epithelial root sheath 잔사와 치유두에 손상을 주어 치근단 형성에 장해요인으로 작용할 수 있으며 미성숙 영구치의 얇은 상아질층에 손상을 주어 치아파절을 일으킬 수도 있다2).
수산화칼슘을 사용한 치근단형성술의 단점은 무엇인가? 치근이 완성되기 전에 외상이나 질병으로 인하여 미성숙 영구치의 치수에 발생한 비가역적인 외상은 임상적으로 도전해볼만한 대상이 된다. 수산화칼슘을 사용한 치근단형성술은 괴사된 미성숙 영구치의 가장 일반적인 치료방식인데 치근단 받침이 형성되기 까지 오랜 시간이 걸리며1), 그로 인해 감염의 위험성이 증가하는 단점이 있다. 또한 과도한 기구 조작은 Hertwig’s epithelial root sheath 잔사와 치유두에 손상을 주어 치근단 형성에 장해요인으로 작용할 수 있으며 미성숙 영구치의 얇은 상아질층에 손상을 주어 치아파절을 일으킬 수도 있다2).
최근에는 괴사된 미성숙 영구치의 치료방식 중 수산화칼슘을 이용한 치근단 형성술 대신 어떤 방법이 사용되고 있는가? 또한 과도한 기구 조작은 Hertwig’s epithelial root sheath 잔사와 치유두에 손상을 주어 치근단 형성에 장해요인으로 작용할 수 있으며 미성숙 영구치의 얇은 상아질층에 손상을 주어 치아파절을 일으킬 수도 있다2). 따라서 최근에는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)가 좋은 물리적, 생물학적 특성으로 수산화칼슘을 이용한 치근단 형성술을 대체하고 있다. 최근 배농관이 형성된 것을 포함하여 치근발육이 진행중이거나 감염된 근관 상태의 괴사된 미성숙치아의 치수 반응을 연구한 논문들이 많다.
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