[논문]변색된 유전치의 순측접근에 의한 치수치료 및 레진수복

채문희; 송제선; 최형준; 김성오

doi:10.12655/kadh.2014.10.2.84

초록
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1. 순측접근법은 치수치료를 순측으로 시행한 후 변색된 순측의 치질을 확대하여 삭제하고 레진으로 순면전체를 수복함으로써 치수치료와 동시에 심미성을 회복할 수 있다. 2. 순측으로 치수치료를 시행하므로 시야가 확보에 유리하고 기구조작이 용이해 행동조절이 잘 되지 않는 어린이에게 추천된다.

Traditional method of pulpectomy for a necrotic primary anterior tooth was done on lingual side. But it could not recover the discoloration of crown effectively. For the purpose of treating the discoloration of crown after lingual pulpectomy, additional methods of crown restoration were needed like ...

Traditional method of pulpectomy for a necrotic primary anterior tooth was done on lingual side. But it could not recover the discoloration of crown effectively. For the purpose of treating the discoloration of crown after lingual pulpectomy, additional methods of crown restoration were needed like : celluloid crown, open-faced crown, rasin-faced crown. Neverthless, these kinds of complete coverage methods had some disadvantages such as possibility of tooth fracture by increased tooth preparation. In order to overcome the shortcomings of lingual pulpectomy, labial treatment could be considered as an alternative. It is a method that treats necrotic pulp through the labial access opening. After finishing the pulp treatment, discolored labial tooth structure was removed extending from access opening. Discoloration of deep area could be masked effectively using opaque sealant. Cavity on labial side was restored with composite resin. This labial approach method has several advantages. First, it gives a direct vision for effective pulp treatment which is also very useful for children with poor behavior. Second, most of lingual tooth structure could be saved and occlusal contact of lingual surface remains undisrupted. Only nonfunctional discolored labial surface may removed. Third, complete removal of discolored part of a labial tooth and immediate resin restoration could be done effectively after pulp treatment. Moreover, it also could be used for pulp treatment having serious dental caries on labial surface with sound lingual tooth structure. This report presents cases with discolored upper anteior primary tooth, approaching labial side with successful restoration.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

유절치에 대한 순측접근법은 치수괴사로 인해 치아가 변색되었거나 설측의 치질은 정상인데 순측으로 심한 우식이 있어 치수치료가 필요할 때, 순측으로 치수치료 후, 추가적으로 변색의 원인이 되는 순측치질을 제거한 다음 복합레진으로 순면전체를 수복하여, 궁극적으로 심미성까지 회복시킬 수 있다. 본 증례는 상악 유절치의 변색을 주소로 연세대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환자를 순측접근법으로 치료하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

먼저 절단면에 가깝게 순측 치수강을 개방하여 변색치아의 치수절제술을 시행하였다. 1주일 후 Vitapex로 충전하고 상부를 ZOE로 막았으며, 다시 1주일 후 치경부까지 ZOE를 제거하고 순측의 변색된 치질을 추가로 확대하여 삭제하였다. Titanium dioxide를 함유하고 있어 색조차단 효과를 갖고 있는 통상적인 전색제로 심부에서 비치는 어두운 색을 차단한 다음, A2색상의 밝은 레진으로 충전수복하여 치료를 마무리 하였다(Fig.
1주일 후 Vitapex로 충전하고 상부를 ZOE로 막았으며, 다시 1주일 후 치경부까지 ZOE를 제거하고 순측의 변색된 치질을 추가로 확대하여 삭제하였다. Titanium dioxide를 함유하고 있어 색조차단 효과를 갖고 있는 통상적인 전색제로 심부에서 비치는 어두운 색을 차단한 다음, A2색상의 밝은 레진으로 충전수복하여 치료를 마무리 하였다(Fig. 10).
방사선 검사에서도 상악 우측 유중절치의 치근단에 투과성 병소가 관찰되어 치수괴사로 진단되어 문제치아를 순측으로 치수치료 후 Vitapex와 ZOE로 충전하였다. 다음 내원 시 ZOE를 치경부까지 제거한 후 순측의 변색된 치질을 확대 삭제하고 레진으로 수복하였다(Fig. 8).
먼저 절단면에 가깝게 순측 치수강을 개방하여 변색치아의 치수절제술을 시행하였다. 1주일 후 Vitapex로 충전하고 상부를 ZOE로 막았으며, 다시 1주일 후 치경부까지 ZOE를 제거하고 순측의 변색된 치질을 추가로 확대하여 삭제하였다.
7). 방사선 검사에서도 상악 우측 유중절치의 치근단에 투과성 병소가 관찰되어 치수괴사로 진단되어 문제치아를 순측으로 치수치료 후 Vitapex와 ZOE로 충전하였다. 다음 내원 시 ZOE를 치경부까지 제거한 후 순측의 변색된 치질을 확대 삭제하고 레진으로 수복하였다(Fig.
9). 방사선 사진에서 상악 좌측 유중절치의 치주인대공간이 확장되어있었고 치근단에 방사선 투과성 병소로 의심되는 소견이 관찰되어 순측치료를 결정하였다.

대상 데이터

1세3개월 남자 아이로 치아색이 변했다는 주소로 본원에 내원하였다. 상악 우측 유중절치를 4개월 전에 부딪힌 병력이 있었으며 구강검사에서 상악 우측 유중절치가 짙은 갈색으로 변색되어 있었고 약간의 동요도가 관찰되었다(Fig.
2세4개월 여자 아이로 치아변색을 주소로 본원에 내원하였다. 8주전 외상의 병력이 있었으며 임상검사 시 상악 우측 유중절치가 진회색으로 변색되어 있었다(Fig.
3. 증례 3

3세 남자 아이가 앞니가 안으로 들어가고 치아 색이 변했다는 주소로 본원에 내원하였다. 1개월 전 외상병력이 있었으며 구강 검사 소견에서 상악 좌측 유중절치의 구개측 탈구와 약간의 치아 동요도가 관찰되었으며 명확한 어두운 색으로 변색되어 있었다(Fig.

성능/효과

3세 남자 아이가 앞니가 안으로 들어가고 치아 색이 변했다는 주소로 본원에 내원하였다. 1개월 전 외상병력이 있었으며 구강 검사 소견에서 상악 좌측 유중절치의 구개측 탈구와 약간의 치아 동요도가 관찰되었으며 명확한 어두운 색으로 변색되어 있었다(Fig. 9). 방사선 사진에서 상악 좌측 유중절치의 치주인대공간이 확장되어있었고 치근단에 방사선 투과성 병소로 의심되는 소견이 관찰되어 순측치료를 결정하였다.
1세3개월 남자 아이로 치아색이 변했다는 주소로 본원에 내원하였다. 상악 우측 유중절치를 4개월 전에 부딪힌 병력이 있었으며 구강검사에서 상악 우측 유중절치가 짙은 갈색으로 변색되어 있었고 약간의 동요도가 관찰되었다(Fig. 7). 방사선 검사에서도 상악 우측 유중절치의 치근단에 투과성 병소가 관찰되어 치수괴사로 진단되어 문제치아를 순측으로 치수치료 후 Vitapex와 ZOE로 충전하였다.
. 즉 접착성이 있는 레진으로 수복할 경우 심미성을 개선시킬 뿐만 아니라 치아의 파절 강도까지 향상시키는 효과를 얻을 수 있다. 변색이 치질 심부까지 관찰될 경우 불투명 레진으로 색조색 차단할 때 효과적이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	순측접근법은 누구에게 추천되는가?	2. 순측으로 치수치료를 시행하므로 시야가 확보에 유리하고 기구조작이 용이해 행동조절이 잘 되지 않는 어린이에게 추천된다.
	유전치의 치수치료 시 통상적인 방법은 무엇인가?	유전치의 치수치료 시 통상적인 방법은 설측으로 치수강을 개방하는 것이 었다. 이 방법은 심미적으로 중요한 순측의 치질을 최대한 보존하는데 그 목적이 있으며, 치수치료만으로 치료를 최소화하기 위함이었다.
	치수강을 개방하는 것의 목적은 ?	유전치의 치수치료 시 통상적인 방법은 설측으로 치수강을 개방하는 것이 었다. 이 방법은 심미적으로 중요한 순측의 치질을 최대한 보존하는데 그 목적이 있으며, 치수치료만으로 치료를 최소화하기 위함이었다. 과거 설측접근법이 일반적이었던 이유는 순측면이 삭제될 경우 치관 본래의 심미성을 재현하는 것이 어렵기 때문이었다1,2).

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