본 연구는 심장판막수술환자에서의 자가간호역량과 삶의 질 정도와 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 요인을 규명할 목적으로 실시하였다. 연구대상은 D시 2개 대학병원에서 외래방문 치료하는 환자 110명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다. 연구 결과, 심장판막수술환자의 자가간호역량과 삶의 질 정도는 총 4.0점 중 각각 평균 2.71점과 2.96점으로 그다지 높지 않은 것으로 나타났다. 또한 심장판막수술환자의 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 영향은 신체적 기술 (${\beta}$=.625, p<.001)로 심장판막수술환자들은 자가간호역량의 신체적 기술이 높을수록 삶의 질이 높음을 알 수 있다. 결론은 자가간호역량은 심장판막 수술환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며, 심장판막 수술환자는 자가간호역량이 높을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 따라서 심장판막 수술환자의 자가간호역량을 높이기 위해 심장판막 수술환자의 신체적, 심리적, 정신적 영역에 대한 간호사정과 그에 따른 적절한 간호중재를 개발할 필요가 있다.
본 연구는 심장판막수술환자에서의 자가간호역량과 삶의 질 정도와 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 요인을 규명할 목적으로 실시하였다. 연구대상은 D시 2개 대학병원에서 외래방문 치료하는 환자 110명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다. 연구 결과, 심장판막수술환자의 자가간호역량과 삶의 질 정도는 총 4.0점 중 각각 평균 2.71점과 2.96점으로 그다지 높지 않은 것으로 나타났다. 또한 심장판막수술환자의 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 영향은 신체적 기술 (${\beta}$=.625, p<.001)로 심장판막수술환자들은 자가간호역량의 신체적 기술이 높을수록 삶의 질이 높음을 알 수 있다. 결론은 자가간호역량은 심장판막 수술환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며, 심장판막 수술환자는 자가간호역량이 높을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 따라서 심장판막 수술환자의 자가간호역량을 높이기 위해 심장판막 수술환자의 신체적, 심리적, 정신적 영역에 대한 간호사정과 그에 따른 적절한 간호중재를 개발할 필요가 있다.
This study aims to survey patients who underwent a heart valve so as to define their self-care Agency and quality of life, as well as the effect of their self-care Agency on their quality of life. One hundred ten outpatients in two university hospitals in the City of D were surveyed using a structur...
This study aims to survey patients who underwent a heart valve so as to define their self-care Agency and quality of life, as well as the effect of their self-care Agency on their quality of life. One hundred ten outpatients in two university hospitals in the City of D were surveyed using a structured questionnaire. The findings of this study revealed that for the life quality of patients with a surgery of heart valve, out of a total of 4.0 points, self-care Agency was an average 2.71 points, while life quality was an average 2.96 points, showing not so high scores. Also, it was also found that the higher the physical skills of patients with a surgery of heart valve (${\beta}$=.625, p<.001) were, the higher the quality of their life was. In conclusion, self-care Agency was confirmed as a determinant of the life quality of patients with a surgery of heart valve, and it was found that the higher the self-care Agency of patients with a surgery of heart valve, the higher their life quality was. Thus, in order to enhance the self-care Agency of patients with a surgery of heart valve, nursing assessment of their physical, psychological and mental areas, as well as corresponding appropriate nursing interventions need to be developed.
This study aims to survey patients who underwent a heart valve so as to define their self-care Agency and quality of life, as well as the effect of their self-care Agency on their quality of life. One hundred ten outpatients in two university hospitals in the City of D were surveyed using a structured questionnaire. The findings of this study revealed that for the life quality of patients with a surgery of heart valve, out of a total of 4.0 points, self-care Agency was an average 2.71 points, while life quality was an average 2.96 points, showing not so high scores. Also, it was also found that the higher the physical skills of patients with a surgery of heart valve (${\beta}$=.625, p<.001) were, the higher the quality of their life was. In conclusion, self-care Agency was confirmed as a determinant of the life quality of patients with a surgery of heart valve, and it was found that the higher the self-care Agency of patients with a surgery of heart valve, the higher their life quality was. Thus, in order to enhance the self-care Agency of patients with a surgery of heart valve, nursing assessment of their physical, psychological and mental areas, as well as corresponding appropriate nursing interventions need to be developed.
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문제 정의
본 연구는 심장판막 수술환자에서의 자가간호역량에 대한 중요성을 인식시키고, 심장판막 수술환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 적극적인 간호중재 개발함으로서 대상자들이 미래에 대한 두려움 또는 극단적인 생각을 하지 않도록 하며, 환자들이 정기적이 통원 치료와 올바른 지식을 바탕으로 하여 적절한 자가간호를 하도록 하는 것이 목적이다.
본 연구는 심장판막 수술환자의 수술 후 자가간호역량과 삶의 질 정도와 이들 간의 관계를 파악하고자 하였다. 심장판막 수술환자들은 자가간호역량이 4점 만점 중 평균 2.
이상과 같이 최근 증가 추세에 있는 심장판막 수술환자의 자가간호역량과 삶의 질의 정도를 파악하고, 이를 통하여 심장판막 수술환자에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 간호 중재개발 및 기초자료로 활용하고자 시도하였다
제안 방법
1983년 미국 National Conference on Cancer Nursing 에서 제작한 Quality of Life Scale을 [17]이 번역하고, [18]이 사용한 도구로 내용타당도를 위하여, 흉부외과 전문의 2인, 심장중환자실 간호사 1인, 간호학 교수 1인의 의견을 종합하여 수정·보완하였다.
Geden과 Taylor(1991)가 개발한 Self as Care Inventory[14]를 [15]가 번안하고, [16]이 사용한 도구로 내용 타당도를 높이기 위하여, 흉부외과 전문의 2인, 심장중환자실 간호사 1인, 간호학 교수 1인의 의견을 종합하여 수정·보완하였다.
수술기간, 수술형태, 도움대상, 교육프로그램 경험, 교육프로그램 교육 의향으로 총 5문항으로 구성하였다.
연구도구는 대상자의 일반적 특성, 질병관련특성, 자가간호역량, 삶의 질에 관한 항목으로 구성하였다.
조사는 2개 대학병원에서 각각 연구윤리위원회(IRB) 승인을 받은 후 각 병원 흉부외과 외래에서 설문 대상자의 동의를 받은 후 설문지를 작성하도록 하였다.
대상 데이터
조사대상은 D시에 소재한 2개 대학병원 흉부외과에서 외래방문 치료를 받고 있는 대상자 110명을 대상으로 하였다. 조사는 2009년 11월 20일부터 2010년 02월 20일까지 시행하였다.
조사대상은 D시에 소재한 2개 대학병원 흉부외과에서 외래방문 치료를 받고 있는 대상자 110명을 대상으로 하였다. 조사는 2009년 11월 20일부터 2010년 02월 20일까지 시행하였다.
데이터처리
사후검증으로는 Duncan 검증을 실시하였으며, 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위해 Multiple Regression을 실시하였으며, 기본검증으로 Durbin – watson을 실시하였다.
자가간호역량, 삶의 질은 평균과 표준편차로 나타냈고, 일반적 특성, 질병관련 특성에 따른 자가간호역량과 삶의 질은 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 자가간호역량과 삶의 질의 관계는 Pearson's Correlation을 실시하였다.
성능/효과
교육프로그램 경험 유무별로는 표6과 같이 교육프로그램 경험이 있는 환자가 그렇지 않은 환자보다 자가간호역량이 높았으며, 교육프로그램 경험 유무에 따라 유의미한 차이를 보였다(t=2.00, p<.05).
사후검정결과 연령이 60세 이상, 50∼60세 미만보다 50세 미만 집단에서 삶의 질이 높게 나타났다.
05). 사후검정결과 학력에서는 초졸이하, 중졸 보다 대졸이상에서 삶의 질이 높음을 알 수 있다.
수술 후 직업 유무별로는 수술 후에 직업이 없는 환자가 59.1%이며, 직업유형별로는 가정주부가 48.2%로 가장 높은 분포를 보였으며, 월수입별로는 100만원∼200만원 미만이 35.6%로 가장 많았다.
수술기간별로는 표 6과 같이 5∼10년 미만인 환자와 20년 이상인 환자가 다른 환자보다 삶의 질이 높았다.
수술형태별로는 조직판막 환자에서 삶의 질이 높았으며, 도움대상별로는 가족 및 친지로부터 도움을 받은 환자가 삶의 질이 높았고, 교육프로그램 경험 유무별로는 교육프로그램 경험이 없는 환자가 삶의 질이 높았다.
심장판막 수술환자의 삶의 질을 영역별로 보면 사회적 관심 영역에서 삶의 질이 높게 나타났으며 정신적 안녕에서 가장 낮게 나타났다. 이는 [11]의 심장이식 수혜자의 대처행동 연구에서의 결과와 유사하다.
심장판막 수술환자의 자가간호역량은 연령과 학력, 월수입, 그리고 교육프로그램 경험 여부에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 두경부암 환자를 대상한 [21]의 결과와 일치하며, 심장관련 질환자를 대상으로 한[22]는 자가간호역량이 중정도의 수준을 보였고, 요인별로는 성별, 연령, 경제적 상태, 흡연과 음주 같은 건강행위, 질병, 성생활의 만족감에 따라 자가간호역량이 차이가 있는 것으로 나타났다.
연령별로는 표5와 같이 연령이 적을수록 자가간호역량이 높았으며, 연령에 따라 유의미한 차이를 보였으며(F=4.45, p<.05),사후검정결과 연령이 60세 이상보다 50세 미만 집단에서 자가간호역량이 높게 나타났다.
월수입별로는 월수입이 많은 환자일수록 삶의 질이 높았으며, 월수입에 따라 유의미한 차이를 보였다(F=4.66, p<.01) 사후검정결과 월수입에서 50만원 미만의 집단 보다 200만원 이상 집단에서 삶의 질이 높게 나타났다.
월수입별로는 월수입이 많은 환자일수록 자가간호역량이 높았으며, 월수입에 따라 유의미한 차이를 보였는데 (F=3.60, p<.01), 사후검정결과 월수입 200만원 미만 집단보다 200만원 이상 집단에서 자가간호역량이 높게 나타났다.
의사결정 및 판단과정이 높을수록 신체적 안녕과는 통계적으로 유의미한 상관관계를 보이지 않았으나 정신적 안녕 과 사회적 관심 그리고 삶의 질은 높은 것으로 나타나 통계적으로 유의미한 정적 상관관계를 보였다.
이상과 같이 심장판막 수술환자들의 일반적 특성에 따른 삶의 질은 연령이 50세 미만이고 학력이 대졸 이상이며 월수입이 많은 환자일수록 다른 환자보다 삶의 질이 높음을 알 수 있다.
이상과 같이 심장판막 수술환자들의 일반적 특성에 따른 자가간호역량은 연령이 적을수록, 학력이 높을수록, 그리고 월수입이 많은 환자일수록 다른 환자보다 자가간호역량이 높았다.
이상과 같이 인지적 측면과 신체적 기술, 정보추구 행위, 자기관리에 대한 주의력, 그리고 자가간호역량이 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심, 삶의 질이 높고, 의사결정 및 판단과정이 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심, 그리고 삶의 질이 높음을 알 수 있다.
이상에서 심장판막 수술환자들의 질병관련 특성에 따라 삶의 질에 대해 살펴본 결과, 심장판막 수술환자들은 질병관련 특성에 따라 삶의 질의 차이가 없음을 알 수 있다.
이상에서 심장판막 수술환자들의 질병관련 특성에 따라 자가간호역량에 대해 살펴본 결과, 교육프로그램 경험이 있는 환자가 교육프로그램 경험이 없는 환자보다 자가간호역량이 높음을 알 수 있다.
자가간호역량 정도는 표3과 같이 4점 만점 중 전체 평균이 2.71(±0.25)으로, 심장판막 수술환자들은 자가간호역량이 그다지 높지 않은 것으로 나타났다.
자가간호역량과 삶의 질은 표7과 같이 인지적 측면이 높을수록 신체적 안녕, 정신적 안녕, 사회적 관심과 삶의 질이 높았으며, 신체적 기술이 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심과 삶의 질이 높았으며, 통계적으로 유의미한 정적 상관관계를 보였다.
자가간호역량이 삶의 질에 미치는 영향은 표8과 같이 다중회귀분석 결과, 약 45.9%의 설명력(R2=.459)을 나타내고 있으며, 삶의 질에는 신체적 기술이 통계적으로 유의미한 정(+)의 영향을 미쳤다. 이는 신체적 기술이 높을수록 삶의 질이 높음을 알 수 있다.
정보추구행위가 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심, 그리고 삶의 질이 높았다. 자기관리에 대한 주의력이 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심 그리고 삶의 질이 높았으며 유의미한 정적 상관관계를 보였다.
정보추구행위가 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심, 그리고 삶의 질이 높았다. 자기관리에 대한 주의력이 높을수록 신체적 안녕과 정신적 안녕, 사회적 관심 그리고 삶의 질이 높았으며 유의미한 정적 상관관계를 보였다.
학력별로는 대졸 이상인 환자가 삶의 질이 가장 높았고, 중졸인 환자는 다른 환자보다 삶의 질이 낮았으며, 학력에 따라 유의미한 차이를 보였다(F=3.75, p<.05).
후속연구
따라서 심장판막 수술을 받은 모든 환자들에게 질병관리에 대한 교육과 정신적 안녕에 초점을 둔 간호중재가 필요하며, 질병 상태를 올바로 알고 인식할 수 있는 가족상담 프로그램의 운영이 필요하다. 아울러 심장관련 전문 간호사를 양성하여 적극적인 퇴원 후 교육과 철저한 질환관리를 한다면 심장판막질환자의 삶의 질을 지속적으로 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다.
심장판막 수술환자는 자가간호역량이 높을수록 삶의 질이 높았으며, 삶의 질에는 자가간호역량 중 신체적 기술이 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타난 것은[16,28,21,20]의 연구결과와 유사하다. 이러한 결과를 볼 때, 심장판막 수술환자의 삶의 질을 향상시키기 위하여 간호사는 간호중재 수행 시 자가간호역량을 향상시키기 위한 전략을 세워야 하며, 특히 신체적인 기술을 향상시킬 수 있는 중재법 개발을 위해 노력해야 할 것으로 보인다.
이상의 결과를 통해 볼 때, 심장판막 수술환자는 평생 동안 심장을 관리하면서 살아가야 하므로 철저한 자가간호의 중요성을 인식해야 하며, 자가간호역량을 높이는 것이 필요할 것이다. 따라서 심장판막 수술을 받은 모든 환자들에게 질병관리에 대한 교육과 정신적 안녕에 초점을 둔 간호중재가 필요하며, 질병 상태를 올바로 알고 인식할 수 있는 가족상담 프로그램의 운영이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
심장판막 수술환자가 복용하는 약은 무엇인가?
심장판막 수술환자가 복용하는 약은 경구용 항응고제로 warfarin이 있다. 이약은 약동학적 특성 때문에 함께 복용하는 약, 음식, 그리고 병행하는 질병들과 상호작용을 가질 수 있으며[5-7], 출혈 및 색전증 등이 발생할 수 있다.
심장판막 수술환자들이 일상생활에서 고통과 두려움을 받고 있는 이유는?
이약은 약동학적 특성 때문에 함께 복용하는 약, 음식, 그리고 병행하는 질병들과 상호작용을 가질 수 있으며[5-7], 출혈 및 색전증 등이 발생할 수 있다. 그러나 대부분의 병원에서는 퇴원 전 통증 조절, 식이관리, 운동 등의 영역에 대해 한정적으로 교육이 이루어지고 있으며[8], 대부분의 환자들은 이러한 지식부족으로 인해 일상생활에서 고통과 두려움을 받고 있다. 이에 심장판막 수술 환자들에게 합병증에 대한 위험성을 알리고 교육하여 질환에 대하여 스스로 자각하며 가정이나 병원에서 자신을 스스로 돌볼 수 있도록 하는 자가간호 행위의 능력인 자가간호역량이 심장판막 수술환자에게 요구되고 있다[9].
심장판막 수술환자가 퇴원 후 삶의 질이 떨어지기 쉬운 이유는?
심장판막 수술환자에서의 자가간호역량은 일상생활에서의 외로움, 신체적 변화, 대인관계의 변화, 직업의 복귀에 대한 불안감, 등의 심리·사회적 변화에 대한 두려움으로 인한 정신적 황폐화로 부터 자기 자신을 스스로 지킴으로서 삶의 질을 높일 수 있다. 또한 심장판막 수술환자는 퇴원 후 인공판막 삽입에 대한 불안감, 질병에 대한 불확실성, 정기적 외래통원치료의 부담감, 직업의 복귀문제, 잦은 출혈, 식생활에 대한 심리적 부담 등으로 삶의 질이 저하되기 쉽다. 그러므로 심장판막 수술을 시행한 환자는 수술 후 합병증 예방 및 재 수술률 감소, 정기적인 병원 방문, 식이 및 체중조절, 규칙적인 운동, 약물 복용, 금연 등 건강행위 이행을 잘하도록 하기 위해서는 교육이 필요하다.
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