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문제 정의
- 따라서 본 연구는 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년을 대상으로 자세습관의 차이를 조사하고, 신체상 및 또래관계를 비교함으로써 특발성 척추측만증 청소년의 바람직한 심리·사회적 성장발달을 도모할 수 있는 간호중재의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 최근 유병률이 증가하고 있는 특발성 척추측만증 청소년의 자세습관과 신체상 및 또래관계를 정상 청소년과 비교하여 특발성 척추측만증 청소년의 긍정적인 신체상과 또래관계 향상을 돕기 위한 간호중재의 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관과 신체상 및 또래관계를 조사하여 특발성 척추측만증 청소년의 신체·심리·사회적 특성을 확인하고자 실시하였다.
- 본 연구의 목적은 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관, 신체상 및 또래관계를 비교하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관, 신체상 및 또래관계를 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- Y대학 간호대학의 연구윤리심사위원회(IRB 2010-1032)로부터 연구진행 승인을 받은 후 연구를 진행하였으며, 자료 수집은 2010년 11월 22일부터 12월 6일까지 하였다. 담임교사와 보건교사의 협조하에 본 연구자가 직접 학급 자치활동 시간에 학생들을 대상으로 연구의 목적과 방법, 그리고 응답한 자료는 연구에만 쓰일 것과, 연구 참여는 언제든지 거부할 수 있으며, 수집된 자료는 익명성이 보장됨을 설명한 후 설문지를 배부하여 응답하도록 하였다. 설문지 작성에 필요한 충분한 시간(20-30분)이 제공되었으며, 연구참여에 대한 보상으로 소정의 선물을 제공하였다.
- 둘째, 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관, 신체상 및 또래관계를 비교한다.
- 담임교사와 보건교사의 협조하에 본 연구자가 직접 학급 자치활동 시간에 학생들을 대상으로 연구의 목적과 방법, 그리고 응답한 자료는 연구에만 쓰일 것과, 연구 참여는 언제든지 거부할 수 있으며, 수집된 자료는 익명성이 보장됨을 설명한 후 설문지를 배부하여 응답하도록 하였다. 설문지 작성에 필요한 충분한 시간(20-30분)이 제공되었으며, 연구참여에 대한 보상으로 소정의 선물을 제공하였다.
- 셋째, 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 신체상과 또래관계 간의 상관관계를 비교한다.
- 자세습관 측정도구는 Jegal (2008)의 연구에서 사용된 설문지와 문헌고찰 내용을 기초로 하여 본 연구자가 개발한 설문지를 이용하였다. 자세습관 설문지는 총 12항목으로 편향된 팔의 사용, 앉는 자세, 앉아 있는 시간, 수면자세 및 수면시간, 서 있는 자세, 보행자세, 그리고 운동시간의 자세 습관에 대한 질문으로 구성되어 있다. 본 측정도구는 청소년기 척추질환에 대한 연구경험이 있는 간호대학 교수 1인과 아동 전문간호사 1인으로부터 전문가 타당도를 검증받았다.
- 자세습관 측정도구는 Jegal (2008)의 연구에서 사용된 설문지와 문헌고찰 내용을 기초로 하여 본 연구자가 개발한 설문지를 이용하였다. 자세습관 설문지는 총 12항목으로 편향된 팔의 사용, 앉는 자세, 앉아 있는 시간, 수면자세 및 수면시간, 서 있는 자세, 보행자세, 그리고 운동시간의 자세 습관에 대한 질문으로 구성되어 있다.
- 첫째, 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 일반적 특성을 비교한다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 W시에 소재한 중학교 중에서 편의 추출한 중학교의 학교장과 보건교사가 본 연구의 취지와 목적을 이해하고, 연구 진행에 동의한 4개의 중학교에서 모집하였다. 4개 중학교의 총 학급 수는 96학급이었으며, 학생 수는 3,182명이었다. 이 중에서 2010년 5월에 실시된 교내 신체검사의 흉부 X-ray상 전문의로부터 특발성 척추측만증으로 진단받은 총 108명의 청소년 가운데, 본 연구의 목적을 이해하고 청소년과 보호자가 연구 참여에 동의한 83명(남학생 13명, 여학생 70명)의 학생이 최종 연구대상자가 되었다.
- 연구 대상자는 W시에 소재한 중학교 중에서 편의 추출한 중학교의 학교장과 보건교사가 본 연구의 취지와 목적을 이해하고, 연구 진행에 동의한 4개의 중학교에서 모집하였다. 4개 중학교의 총 학급 수는 96학급이었으며, 학생 수는 3,182명이었다.
- 4개 중학교의 총 학급 수는 96학급이었으며, 학생 수는 3,182명이었다. 이 중에서 2010년 5월에 실시된 교내 신체검사의 흉부 X-ray상 전문의로부터 특발성 척추측만증으로 진단받은 총 108명의 청소년 가운데, 본 연구의 목적을 이해하고 청소년과 보호자가 연구 참여에 동의한 83명(남학생 13명, 여학생 70명)의 학생이 최종 연구대상자가 되었다. 정상 청소년군도 동일한 중학교에서 모집하였으며, 척추질환이 없는 정상 중학생 중 특발성 척추측만증 청소년의 성별과 연령을 고려하여 임의 선정한 중학생으로 연구의 목적을 이해하고, 청소년과 보호자가 연구 참여에 동의한 83명(남학생 13명, 여학생 70명)을 연구대상자로 하였다.
- 이 중에서 2010년 5월에 실시된 교내 신체검사의 흉부 X-ray상 전문의로부터 특발성 척추측만증으로 진단받은 총 108명의 청소년 가운데, 본 연구의 목적을 이해하고 청소년과 보호자가 연구 참여에 동의한 83명(남학생 13명, 여학생 70명)의 학생이 최종 연구대상자가 되었다. 정상 청소년군도 동일한 중학교에서 모집하였으며, 척추질환이 없는 정상 중학생 중 특발성 척추측만증 청소년의 성별과 연령을 고려하여 임의 선정한 중학생으로 연구의 목적을 이해하고, 청소년과 보호자가 연구 참여에 동의한 83명(남학생 13명, 여학생 70명)을 연구대상자로 하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다. 척추측만증 청소년과 정상 청소년 두 군의 동질성 검증을 위해 χ2-test와 t-test를 이용하였고, 측정 변수에 대한 두 군간 차이는 χ2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다.
- 척추측만증 청소년과 정상 청소년 두 군의 동질성 검증을 위해 χ2-test와 t-test를 이용하였고, 측정 변수에 대한 두 군간 차이는 χ2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다. 신체상과 또래관계 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 척추측만증 청소년과 정상 청소년 두 군의 동질성 검증을 위해 χ2-test와 t-test를 이용하였고, 측정 변수에 대한 두 군간 차이는 χ2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 또래관계는 또래끼리의 애착을 의미하는 것으로, Armsden과 Greenberg (1987)가 제작한 부모 및 또래 애착 척도(Inventory of Parent and Peer Attachment, IPPA)를 Jeong (2002)이 번역한 개정본(Inventory of Parent and Peer Attachment-Revised version: IPPA-R)에서 부모와의 애착을 제외한 또래애착 척도(Peer Attachment-Revised version)만을 이용하였다. 본 측정도구는 신뢰감, 의사소통의 질, 소외감의 3개 하위영역에서 총 25문항으로 구성되어 있으며, 5점 Likert 척도로(1=정말 아니다, 5=정말 그렇다) 응답하도록 되어 있다.
- 신체상은 자신의 신체에 대한 이미지 평가로, Mendelson, Mendelson과 White (2001)가 개발하고, Lee와 Min (2009)이 번역한 신체존중감 척도(Body-esteem Scale for Adolescents and Adults: BESAA)를 사용하였다. 본 측정도구는 외모존중감, 체중존중감, 사회적 신체상의 3개 하위영역에서 총 23문항으로 구성되어 있고, 5점 Likert 척도로(1=정말 아니다, 5=정말 그렇다) 응답하도록 되어 있다.
성능/효과
- 본 측정도구는 외모존중감, 체중존중감, 사회적 신체상의 3개 하위영역에서 총 23문항으로 구성되어 있고, 5점 Likert 척도로(1=정말 아니다, 5=정말 그렇다) 응답하도록 되어 있다. 가능한 총점은 23-115점으로 점수가 높을수록 자신의 신체를 긍정적으로 지각하고 있음을 의미한다. Lee와 Min (2009)은 도구 번역 후 중학생을 대상으로 예비조사를 실시하여 도구의 내용 타당도를 검증하였으며, 본 연구에서는 측정도구를 사용하기 전에 2명의 중학생에게 설문조사를 실시하여 내용타당도를 검증하였다.
- 본 연구의 결과로 특발성 척추측만증 청소년의 척추건강을 위한 중재계획 시 관리를 요하는 자세습관을 확인할 수 있었고, 특발성 척추측만증을 진단받은 청소년의 신체상 저하가 또래관계에 장애를 초래할 수 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 특발성 척추측만증 청소년의 신체·심리·사회적 특성을 바탕으로 청소년의 일차 건강관리자로서의 학교 보건간호사가 효율적으로 접근할 수 있는 중재프로그램을 개발하는 데 중요하게 다루어야 하는 특성을 확인하였다는 데 연구의 의의가 있다.
- 자세습관 설문지는 총 12항목으로 편향된 팔의 사용, 앉는 자세, 앉아 있는 시간, 수면자세 및 수면시간, 서 있는 자세, 보행자세, 그리고 운동시간의 자세 습관에 대한 질문으로 구성되어 있다. 본 측정도구는 청소년기 척추질환에 대한 연구경험이 있는 간호대학 교수 1인과 아동 전문간호사 1인으로부터 전문가 타당도를 검증받았다.
- 신체상은 정상 청소년에 비해 특발성 척추측만증 청소년이 유의하게 낮았으나, 또래관계는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 신체상과 또래관계는 특발성 척추측만증 청소년 군에서만 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 신체상과 또래관계의 관계를 분석한 결과, 정상 청소년에서는 신체상과 또래관계 간의 유의한 관련성이 없었으나, 특발성 척추측만증 청소년에서는 신체상 점수가 증가할수록 또래 간 애착이 높은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 이는 Payne 등(1997)의 연구 결과와 일치하는 것으로, 특발성 척추측만증으로 인한 신체상 저하가 또래관계 장애를 유발할 수 있음 고려해 볼 수 있다.
- 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관에서 편향된 상·하지의 사용과 앉을 때 올바르지 않은 등의 자세에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 신체상은 정상 청소년에 비해 특발성 척추측만증 청소년이 유의하게 낮았으나, 또래관계는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 신체상과 또래관계는 특발성 척추측만증 청소년 군에서만 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 일개 도시에서 편의 추출된 4개 중학교의 총 3,182명 중학생(만 12-15세) 중 신체검진에서 특발성 척추측만증 진단을 받은 학생은 약 3.39%이었으며, 특히, 만 13세 청소년에서 높은 유병률을 보였고 여학생이 남학생에 비해 약 5배 많았다. 이는 청소년 초기부터 특발성 척추측만증을 진단하고 관리해야 하는 필요성을 보여준다고 할 수 있다.
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일반적 특성
특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 동질성을 검증한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 1). 특발성 척추측만증과 정상 청소년은 각각 남학생이 13명(15.
- 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관에서 편향된 상·하지의 사용과 앉을 때 올바르지 않은 등의 자세에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년의 자세습관을 비교하였을 때, 편향된 팔의 사용(χ2=10.044, p=.003), 앉아 있을 때 등의 자세(χ2=14.271, p=.001), 그리고 서 있을 때 다리의 자세(χ2=11.664, p=.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 2).
- 특발성 척추측만증 청소년의 신체상과 또래관계는 유의한 양의 상관관계(r=.383, p<.01)를 보인 반면에 정상 청소년의 신체상과 또래관계는 유의한 상관관계를 보이지 않았다(Table 4).
- 001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 2). 편향된 팔의 사용은 3.6%의 특발성 척추측만증 청소년이 양손을 균등하게 사용하는 반면에, 정상 청소년은 19.3%가 양손을 균등하게 사용하여 더 많은 정상 청소년이 양손을 균등하게 사용하는 것으로 나타났다. 앉는 자세습관은 특발성 척추측만증 청소년의 66.
후속연구
- 이러한 결과의 차이는 본 연구가 일상생활에 불편을 느끼지 않는 경증의 특발성 척추측만증 청소년이 연구대상이었고, 교복 등의 외투를 입음으로써 경한 척추만곡으로 인한 신체의 외형적 변화가 또래에게 보여지지 않기 때문으로 생각된다. 따라서 질환의 중증도가 다른 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로 척추만곡 정도에 따른 또래관계의 차이를 확인하는 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구는 연구대상에 남학생과 여학생을 모두 포함하였기 때문에 여자 청소년만을 연구대상으로 한 Payne 등(1997)의 연구결과와 차이가 있다고 생각되므로, 질환 유병률이 상대적으로 높고 또래관계에 더욱 민감한 국내 여자 청소년을 대상으로 또래관계를 확인하는 추후 연구도 필요할 것으로 생각한다.
- 따라서 특발성 척추측만증 청소년의 척추만곡 정도에 따른 자세습관, 신체상 및 또래관계 간의 차이를 확인하는 후속연구와 특발성 척추측만증 청소년의 심리·사회적 특성에 영향을 주는 다각적인 원인을 규명하는 연구 및 특발성 척추측만증 청소년의 신체상과 또래관계를 고려한 중재프로그램을 개발하고 그 효과를 확인하는 추후 연구를 제언하는 바이다.
- 그러나 외모에 대한 관심이 급격히 증가하고 자아개념이 형성되는 청소년기에 호발하며, 외모에 상대적으로 민감한 여자 청소년에서 높은 유병률을 보이는 특발성 척추측만증 청소년의 신체상 저하는 청소년의 건강문제를 다루는 건강관리자가 중요하게 고려해야 하는 심리적 문제이다. 따라서 학교의 보건간호사는 청소년의 척추측만증을 조기에 발견할 수 있도록 질환의 특성에 대해 숙지할 뿐만 아니라 질환과 관련된 문제를 민감하게 파악하여 추가적으로 발생할 수 있는 의욕저하나 흥미결여, 자기비하 및 우울과 같은 심각한 심리적 장애를 예방하는 역할을 수행할 수 있어야 할 것이다.
- 따라서 질환의 중증도가 다른 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로 척추만곡 정도에 따른 또래관계의 차이를 확인하는 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구는 연구대상에 남학생과 여학생을 모두 포함하였기 때문에 여자 청소년만을 연구대상으로 한 Payne 등(1997)의 연구결과와 차이가 있다고 생각되므로, 질환 유병률이 상대적으로 높고 또래관계에 더욱 민감한 국내 여자 청소년을 대상으로 또래관계를 확인하는 추후 연구도 필요할 것으로 생각한다.
- 또한 청소년의 자세습관을 자가보고형 질문에 대한 응답 자료로 비교·분석하였다는 점에도 연구의 제한이 있다.
- 본 연구는 청소년의 특발성 척추측만증 유병 여부만이 보고되는 교내 신체검사 결과 자료를 이용함으로써, 질환 청소년의 정확한 척추만곡 정도나 질환의 추후관리에 대한 정보 파악이 불가능하여 척추측만증의 심각성에 따른 제 변수의 분석이 이루어지지 못한 제한점이 있다. 또한 청소년의 자세습관을 자가보고형 질문에 대한 응답 자료로 비교·분석하였다는 점에도 연구의 제한이 있다.
- 그러나 본 연구의 대상자가 일상생활에 제한이 없는 경증 특발성 척추측만증 청소년이었다는 점과 신체외형보다는 일상생활에서 평상시의 자세유지와 관련된 습관을 묻는 질문문항으로 구성된 설문이었음을 고려할 때, 청소년기 동안의 편향된 사지의 사용으로 인한 신체 무게중심의 편향이 척추만곡의 유발 원인으로도 생각해 볼 수 있는 결과이다. 이에, 본 연구는 특발성 척추측만증 청소년군과 정상 청소년군 간의 자세습관에 유의한 차이가 있음을 밝혔으나, 척추측만증의 질환과 자세습관 간의 인과관계를 규명하기는 어려우므로, 특발성 척추측만증 청소년과 정상 청소년 간의 자세습관 차이의 원인과 정상 청소년의 습관화된 자세가 질환에 미치는 영향을 확인하는 전향적 반복 연구가 필요할 것이다.
- , 2003; Moon & Jang, 2007; Reamy & Slakey, 2001). 이와 같은 환경적인 요인은 청소년의 부적절한 자세습관에 영향을 주기 때문에 특발성 척추측만증 청소년의 자세습관 특성을 조사하는 것은 추후 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로 하는 간호중재 프로그램 계획 시 관심을 가지고 관리해야 하는 자세습관에 대한 기초정보를 제공할 수 있을 것이다.
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