[논문]트립토판과 리보플라빈을 이용한 광역동 치료의 여드름 치료 효과

윤영희; 김태열; 최인화

doi:10.6114/jkood.2012.25.4.089

트립토판과 리보플라빈을 이용한 광역동 치료의 여드름 치료 효과
Topical Photodynamic Therapy with Triptophan and Riboflavin for the Treatment of Acne vulgaris 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.25 no.4, 2012년, pp.89 - 98

윤영희 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 김태열 (인토본 한의원) , 최인화 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : Photodynamic therapy (PDT) using topical aminolevulinic acid (ALA) has increasingly been used for the treatment of acne vulgaris and several studies have shown its clinical efficacy. However, ALA-PDT needs a relatively long incubation period and is frequently associated with adverse effects. Triptophan and Riboflavin has been introduced as a new photosensitizer for the treatment of acne recently. Method : 11 patients with acne vulgaris were received PDT with tryptophan and riboflavin four to six times over two to three months. The photos of each patient were taken before and after treatment. Result and conclusion : PDT with tryptophan and riboflavin may be an effective and safe treatment for the Acne vulgaris patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 증례 보고는 대상 환자에게 전화를 통해 구두로 보고의 목적과 사진 사용은 개인 식별이 불가능한 상태에서 학술적 목적으로 사용할 것임에 관하여 충분히 설명을 한 후 이에 동의한 환자 11명에 한하여 보고하였다.
이에 저자들은 광역동 치료를 여드름 환자의 치료에 응용하고 있으며, 이 중 다른 치료를 병행하지 않고 광역동 치료만으로도 여드름 치료에 유의한 효과를 경험하였기에 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

⑤ 도포된 물질을 제거하고 450㎚의 LED 램프 DOLC(엠아이테크, 한국)의 청색광을 사용하여 병변으로부터 20㎜의 거리에서 20분 간 조사한다(Fig. 2).
광역동 요법 치료의 전과 후에 각각 한국형 여드름 중증도 시스템에 근거하여 환자들의 여드름 등급을 2인의 안이비인후피부과 전문의가 평가하였다.
광역동 치료를 시작하기 전과 후에 환자의 안면부를 화상분석시스템 맥스킨(플러스, 한국)을 이용하여 촬영하였다. 연동되는 카메라는 Power Shot S5 IS(캐논, 일본)을 사용하였다.
시술은 7~14일에 1회를 기준으로 시술하였으며, 총 시술 횟수는 기본 4회에서 증상이 심한 경우에는 8회까지 시술하였다.

대상 데이터

2011년 7월부터 2012년 3월까지 대구광역시 달서구 소재의 인토본한의원에 내원하여 여드름을 진단받은 환자 중 안면부의 여드름의 개선을 위하여 광역동 치료로만 치료를 받았고, 치료 전후에 사진이 촬영되고 한국형 여드름 중증도 시스템(Korean Acne Grading System, KAGS)³⁾이 평가되었으며 사진 사용에 동의한 환자 11명을 대상으로 하였다. 구체적인증례 보고 대상자의 선정기준과 제외기준은 다음과 같다.
본 증례의 환자들은 한국형 여드름 중증도 분류에서 3에서 5등급의 환자들이며, 1명의 15세 환자를 제외한 환자들 모두 20~30대의 젊은 남녀들이다. 광역동 치료는 1에서 2주의 간격으로 총 4회에서 6회에 걸쳐 시행되었으며 중증도가 심할수록 광역동 치료를 시행한 횟수가 많았다.
광역동 치료를 시작하기 전과 후에 환자의 안면부를 화상분석시스템 맥스킨(플러스, 한국)을 이용하여 촬영하였다. 연동되는 카메라는 Power Shot S5 IS(캐논, 일본)을 사용하였다.

성능/효과

본 증례의 환자들은 한국형 여드름 중증도 분류에서 3에서 5등급의 환자들이며, 1명의 15세 환자를 제외한 환자들 모두 20~30대의 젊은 남녀들이다. 광역동 치료는 1에서 2주의 간격으로 총 4회에서 6회에 걸쳐 시행되었으며 중증도가 심할수록 광역동 치료를 시행한 횟수가 많았다. 증례 1에서 3의 환자들은 치료 전 한국형 여드름 중증도 5등급에 해당하는 환자들이며 1등급에 해당하는 치료 결과가 나올 때까지 세 증례의 환자 모두 총 6회의 치료를 받았다.
광역동 치료는 1에서 2주의 간격으로 총 4회에서 6회에 걸쳐 시행되었으며 중증도가 심할수록 광역동 치료를 시행한 횟수가 많았다. 증례 1에서 3의 환자들은 치료 전 한국형 여드름 중증도 5등급에 해당하는 환자들이며 1등급에 해당하는 치료 결과가 나올 때까지 세 증례의 환자 모두 총 6회의 치료를 받았다. 나머지 증례 4에서 11의 환자들은 치료 전 여드름 등급이 3등급과 4등급 이었으며 각각 총 3회에서 4회의 치료를 받았다.
치료 후 여드름 등급은 증례 5를 제외한 모든 증례의 환자가 1등급이었다. 증례 5의 환자의 경우 치료 횟수는 5회로 비교적 많은 편이었으나 결과가 비교적 좋지 않았다. 광역동 치료의 효과에는 분명히 개인차가 있겠지만, 효과가 차이가 나는 인자들에 관한 후속 연구가 필요할 것 이다.

후속연구

증례 5의 환자의 경우 치료 횟수는 5회로 비교적 많은 편이었으나 결과가 비교적 좋지 않았다. 광역동 치료의 효과에는 분명히 개인차가 있겠지만, 효과가 차이가 나는 인자들에 관한 후속 연구가 필요할 것 이다. 본 증례와 기존의 문헌을 고찰하여 볼 때 광역동 치료는 한국형 여드름 중증도 분류에서 3등급 이상의 염증성 여드름 병변을 가지고 있는 환자들에게 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
또한 목적으로 하는 병변에 따라 적절한 광원을 선택하여야한다. 그러나 적절한 광원에 알아내기 위하여 비교연구가 활발히 이루어지고 있는 기존의 광민감제들과 달리 트립토판을 사용한 광역동 치료의 경우 현재까지 유효하면서도 안전한 광원의 량이나 조사 시간 등이 연구된바가 없기 때문에 조사 광선의 광량 및 조사 시간을 과도하게 하지 않아야 할 것이다.
또한 환자들의 주관적인 만족도 및 피부과적 삶의 질 설문지가 수집되지 못한 점도 한계점이라고 할 수 있다. 그러나 한방 피부과학계의 새로운 치료 방법인 트립토판과 리보플라빈을 활용한 광역동 치료를 소개하고 그 임상 치료 효과를 처음으로 보고하는 점을 고려하여 볼 때 본 증례 보고가 향후 후속 연구들의 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
먼저 연구 대상자 수가 적으며 광역동 치료의 효능을 객관적으로 평가하기 위해 피지분비량 등의 객관적인 도구가 활용되지 못한 점이 아쉽다. 또한 환자들의 주관적인 만족도 및 피부과적 삶의 질 설문지가 수집되지 못한 점도 한계점이라고 할 수 있다. 그러나 한방 피부과학계의 새로운 치료 방법인 트립토판과 리보플라빈을 활용한 광역동 치료를 소개하고 그 임상 치료 효과를 처음으로 보고하는 점을 고려하여 볼 때 본 증례 보고가 향후 후속 연구들의 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
또한 기존의 광민감제와 달리 트립토판과 리보플라빈제제를 사용한 광역동 치료의 임상 효과, 안전성, 다양한 광원과 조사시간에 대한 비교연구에 관한 문헌 보고는 전무한 실정이다. 본 연구를 통해 본 저자들은 새로운 광민감제제를 사용한 광역동 치료의 여드름 치료의 효능 및 안전성을 확인하였으며, 향후 새로운 한방 여드름 치료방법으로써 연구될 필요성을 확인할 수 있었다.
광역동 치료의 효과에는 분명히 개인차가 있겠지만, 효과가 차이가 나는 인자들에 관한 후속 연구가 필요할 것 이다. 본 증례와 기존의 문헌을 고찰하여 볼 때 광역동 치료는 한국형 여드름 중증도 분류에서 3등급 이상의 염증성 여드름 병변을 가지고 있는 환자들에게 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
광역동 치료는 기존의 한약 치료나 침치료에 병행하여 사용될 수도 있으나 본 증례보고에서와 같이 단독적으로 사용될 수도 있다. 특히 한약의 복용이 어려운 가임기 여성이나 소화기 장애 등 의 내과적 질환이 동반된 환자, 먹는 한약 치료에 부작용을 경험하거나 지친 환자, 등, 가슴, 둔부 등 국소부위 여드름을 호소하는 환자, 기존의 치료에 효과가 좋지 않았던 환자들에게 좋은 치료법이 될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	광역동 치료는 무엇인가?	광역동 치료(Photodynamic therapy, PDT)는 세포분열이 비교적 왕성한 표피와 피지선에 선택적으로 흡수되는 광민감제를 국소 도포한 뒤, 광선을 조사하면 발생하는 산소 의존성 광화학반응을 이용하여 표피와 피지선을 파괴하는 원리를 이용한 것으로 표피 암과 여드름 치료에 주로 이용되어 왔다1,2).
	광역동 치료에 필요한 세 가지 요소는 무엇인가?	광역동 치료를 시행하는 데에는 표적세포, 광민감제, 광선의 세 가지 요소가 필요하다. 그 중 가장 중요한 광민감제는 현재 20% 5-ALA 제제인 LevulanⓇ 과 5-ALA의 유도체인 MetvixⓇ (methylaminolevulinate) 가 대표적으로 사용되고 있었다.
	여드름의 치료에 광선의 활용이 효과적이라는 이론은 어떤 여드름의 어떤 특징을 근거로 하는가?	여드름은 피지의 과다 분비와 피지선 내에 서식하는 혐기성 세균인 P. acne가 원인이 되어 발생하는 염증성 질환이다6) . P. acne는 정상적으로 피지선 내에서 광민감 물질인 포피린을 소량 생산하는데, 이는 광민감 물질로서 외부의 빛을 흡수하여 활성산소종을 생성하고, 표적 세포에 손상을 주어 결국 P. acne 및 피지선을 파괴하게 된다5,7). 이 점이 여드름의 치료에 광선을 활용하는 것이 효과적이라는 이론의 토대가 되었다8) .

참고문헌 (14)

Weishaupt KR, Gomer CJ, Dougherty TJ. Identification of singlet oxygen as the cytotoxic agent in photoinactivation of a murine tumor. Cancer Res. 1976;36:2326-9.

상세보기
Braathen LR, Szeimies RM, Basset-seguin N, Bissonnette R, Foley P, Pariser D, et al. Guidelines on the use of photodynamic therapy for nonmelanoma skin cancer: an international international consensus. J Am Acad Dermatol. 2007;56:125-43.

상세보기
Sung KJ, Rho YS, Choi EH, Oh JJ, Lee JH, Kim SW, et al. Korean acne grading system. Korean J Dermatol. 2004;42:1241-7.
Honigsmann H, Szeimies RM, Knobler R, Fitzpatrick TB, Pathak MA, Wolff K. Photochemotherapy and photodynamic theapy, In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, editors. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th edition. New York: Mc-Graw Hill, 2003:2488-93.
Kalka K, Merk H, Mukhtar H. Photodynamic therapy in dermatology. J Am Acad Dermatol. 2000;42:389-413.

상세보기
Textbook Compilation Committee of Department of Ophthalmology, Otolaryngology and Dermatology. Textbook of Korean Oriental medical Dermatology. Pusan:Sunwoo. 2007:486.
Gribbon EM, Shoesmith JG, Cunliffe WJ, Holland KT. The microaerophily and photosensitivity of Propionibacterium acnes. J Appl Bacteriol. 1994;77:583-90.

상세보기
Cornelius CE, Ludwig GD. Red fluorescence of comedones: production of porphyrins by Corynebacterium acnes. J Invest Dermatol. 1967;49:368-70.
Gracanin M, Hawkins C, Pattison D, Davies M. Singlet-oxygen-mediated amino acid and protein oxidation: Formation of tryptophan peroxides and decomposition products. Free radical biology and medicine. 2009;47:92-102.

상세보기
Silva E. Biological implication of riboflavin sensitized photoproducts of tryptophan. A review. Quimica Nova. 1993;16(4):301-3.
Park HY, Yun SJ, Kim SJ, Lee SC, Won YH, Lee JB. A Comparison of Red and Blue Light Emitting Diode Lights in Photodynamic Therapy for the Treatment of Acne Vulgaris. Korean J Dermatol. 2010;48(12):1060-7.
Elman M, Lebzelter J. Light therapy in the treatment of acne vulgaris. Dermatol Surg. 2004;30:139-46.

상세보기
Papageorgiou P, Katsambas A, Chu A. Phototherapy with blue (415nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris. Br J Dermatol. 2000;142:973-8.

상세보기
Jung J. Medical Skin Care. Seoul:MDWorld. 2010:642.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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