세계적으로 20명 가운데 1명이 천식을 앓고 있으며 암에 이어 사망을 일으키는 두 번째 위험요소가 되고 있는 천식은 환자의 지속적이고 장기적인 관찰과 관리가 중요한 질환이다. 이에 이동전화를 이용하여 천식을 관리할 수 있는 원격관리시스템을 개발하였다. 환자가 자신의 폐활량정보를 이동전화에 입력하면 의사와 보호자가 각각 정보를 확인한 후 환자에게 필요한 내용을 SMS문자나 컬러메일 등을 통해 전송할 수 있도록 하였다. 전송된 정보는 환자에게 전달되어 필요한 관리가 즉각적으로 이루어질 수 있도록 하였다. 또한 환자가 긴급을 요하는 상황에 처하는 경우 긴급호출을 통해 의사와 보호자에게 SMS문자나 컬러메일이 곧바로 전달될 수 있도록 하였다. 이를 위해 환자, 의사, 보호자 간의 접근 용이성이 최대화 되도록 간편하게 설계하였고, 사용자의 편리성을 제공하였다. 이동전화를 이용한 천식원격관리시스템은 원격진료에 대한 접근성을 용이하게 하였고, 다양한 만성질환의 관리에도 기여할 수 있을 것으로 본다.
세계적으로 20명 가운데 1명이 천식을 앓고 있으며 암에 이어 사망을 일으키는 두 번째 위험요소가 되고 있는 천식은 환자의 지속적이고 장기적인 관찰과 관리가 중요한 질환이다. 이에 이동전화를 이용하여 천식을 관리할 수 있는 원격관리시스템을 개발하였다. 환자가 자신의 폐활량정보를 이동전화에 입력하면 의사와 보호자가 각각 정보를 확인한 후 환자에게 필요한 내용을 SMS문자나 컬러메일 등을 통해 전송할 수 있도록 하였다. 전송된 정보는 환자에게 전달되어 필요한 관리가 즉각적으로 이루어질 수 있도록 하였다. 또한 환자가 긴급을 요하는 상황에 처하는 경우 긴급호출을 통해 의사와 보호자에게 SMS문자나 컬러메일이 곧바로 전달될 수 있도록 하였다. 이를 위해 환자, 의사, 보호자 간의 접근 용이성이 최대화 되도록 간편하게 설계하였고, 사용자의 편리성을 제공하였다. 이동전화를 이용한 천식원격관리시스템은 원격진료에 대한 접근성을 용이하게 하였고, 다양한 만성질환의 관리에도 기여할 수 있을 것으로 본다.
Asthma requires continuous long-term management with at least 5% outcome of general population as well as being the second cause of death and disability after cancer. The present study developed an efficient self management system based on the commercial mobile phone network. The spirometric test re...
Asthma requires continuous long-term management with at least 5% outcome of general population as well as being the second cause of death and disability after cancer. The present study developed an efficient self management system based on the commercial mobile phone network. The spirometric test results are input to the mobile phone through the communication line connected to the portable spirometer. The doctor or the care-giver can search, identify, and review the data accumulated daily by the patient, and feedback to the patient necessary recommendations by short message and color mail services. Patient can also send an emergency call to the doctor and/or the care-giver. User interface was designed as convenient as possible for maximum efficiency of these operations. The present system provides a desired remote medical services, thus would enhance health management of chronic diseased patients.
Asthma requires continuous long-term management with at least 5% outcome of general population as well as being the second cause of death and disability after cancer. The present study developed an efficient self management system based on the commercial mobile phone network. The spirometric test results are input to the mobile phone through the communication line connected to the portable spirometer. The doctor or the care-giver can search, identify, and review the data accumulated daily by the patient, and feedback to the patient necessary recommendations by short message and color mail services. Patient can also send an emergency call to the doctor and/or the care-giver. User interface was designed as convenient as possible for maximum efficiency of these operations. The present system provides a desired remote medical services, thus would enhance health management of chronic diseased patients.
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문제 정의
환자가 자신의 질환정보를 적극적인 방법, 즉 사진, 동영상, 숫자정보, 자막 등의 도구를 이용하여 모바일폰으로 스스로 정보를 생성 ⋅ 전송함으로써 주치의와의 양 방향 원격의료를 실현하고자 하였다. 궁극적으로 질환관리에 소요되는 시간과 비용을 최소화하는 동시에 편의성을 제공하고자 함이다.
본 논문에서는 병원이라는 기존의 진료시스템을 벗어나 이동전화를 이용하여 시간과 장소에 구애받지 않고 지속적으로 천식을 관리할 수 있는 천식원격관리시스템을 개발하였다. 시스템 개발에 앞서 휴대형 폐활량 측정기의 개발로 천식관리에 매우 중요한 측정치인 폐활량을 가정에서 쉽게 측정할 수 있게 하였다.
간혹 가족이나 친지 등이 천식환자를 잘 이해하지 못하여 자가관리를 방해할 수도 있겠지만 반대로 그들이 자가관리를 잘할 수 있도록 도와 줄 때 치료 효과가 매우 뛰어나다 하였다[18]. 본 연구는 이처럼 가족의 지지와 관심이 천식을 관리하고 개선하는데 매우 중요한 역할을 수행하고 있다는 사실에 기초하여 환자와 의료인 간의 의사소통과 정보의 공유뿐만 아니라 보호자도 함께 할 수 있는 시스템을 개발하였다. 환자의 천식 증상 관찰을 위해 호흡기류를 측정한 후 무선 인터넷을 통해 해당 서버의 데이터베이스에 저장하면 등록된 의료인과 보호자는 자신의 모바일 폰을 이용하여 환자 정보를 확인할 수 있으며 환자의 건강관리를 위해 필요한 피드백을 전달할 수 있다.
따라서 하나의 신체를 지닌 생명체로서 환자의 건강상태를 접근하는 것이 필요하다[19]. 이에 본 논문에서는 천식 증상을 자가 관리하는데 그치지 않고, 전반적인 건강상태에 대한 자가 관리도 가능할 수 있도록 부가적인 기능도 추가하였다. 호흡빈도, 체온, 혈압, 심박수와 같이 활력증후를 입력할 수 있도록 하였고, 대표적인 만성질환인 당뇨관리를 위해 혈당값도 입력 가능하도록 하였다.
이에 본 연구에서는 다양한 편의성을 제공하는 모바일 컴퓨팅 환경에서 지속적인 관찰이 필요한 천식환자가 이동전화를 이용하여 스스로 자가관리를 수행할 수 있는 재택진료시스템을 개발하였다. 이는 환자의 치료와 만족도를 높히는 양질의 진료 서비스를 제공하는데 크게 기여할 것으로 기대된다.
지속적이고 장기적인 관찰과 관리가 필요한 천식환자와 기타 다양한 만성 질환자에게 있어서 모바일 컴퓨팅 환경은 매우 적합하다 할 수 있다. 이와 관련된 국내연구가 미비한 실정에서 본 연구는 천식환자관리를 위해 효율적인 방법을 제시해 주는 것 뿐 아니라 만성질환관리를 위해 원격진료가 나아가야 할 방향을 통합적으로 제시하고자 하였다. 따라서 스스로 건강을 관리하며 의료인이나 가족을 포함한 보호자의 지지체계 유지가 지역사회 환경 안에서 가능할 것으로 기대한다.
제안 방법
mPCC 는 C++ 언어를 이용하여, Windows 서버 상에서 구현하였다. mPCC 프로그램은 등록서버와 클라이언트 프로그램으로 나뉘는데, 클라이언트 프로그램은 WIPI-C 를 바탕으로 스크립트를(자체 프로토콜) 처리할 수 있는 파싱 엔진을 올리고, 그 위에 스크립트로 mPCC 환자, 의사, 보호자용의 각각의 스크립트가 별도로 다운로드 되어 동작하도록 하였다. 등록서버는 mPCC 클라이언트 프로그램으로부터 자료를 전송받아, 데이터베이스에 저장 및 관리 하는 기능을 담당하며, mPCC 클라이언트의 메시지를 분석하고, 해당 모듈을 호출하여, 휴대폰의 데이터를 수집, 신호처리, 데이터베이스 및 파일에 저장하는 작업을 한다.
환자의 개인정보는 마이크로소프트사의 MS-SQL 데이터베이스에 저장해 관리되며, 개인정보 및 측정데이터는 아이디, 비밀번호 등으로 일차적인 보호가 이루어지고 있다. 또한 개인의 모든 정보는 시스템 상에서 담당의사나 보호자로 지정한 후 승낙과정을 거친 경우에만 보여지도록 구성하였다.
본 연구에서 개발한 천식원격관리시스템은 콘텐츠의 이름을 mPCC(mobile Patient Created Contents)로 하였고, 우선 환자, 보호자, 의사가 휴대폰 가입을 위해 mPCC폰-프로그램을 휴대폰에 설치한다. 설치 후 환자가 휴대형 폐활량계(CKInt.
본 연구에서 개발한 천식원격관리시스템은 콘텐츠의 이름을 mPCC(mobile Patient Created Contents)로 하였고, 우선 환자, 보호자, 의사가 휴대폰 가입을 위해 mPCC폰-프로그램을 휴대폰에 설치한다. 설치 후 환자가 휴대형 폐활량계(CKInt., Korea)를 이용해 폐활량을 측정하고, 측정한 폐활량을 이동전화의 천식원격관리시스템으로 데이터를 전송한다. 전송된 데이터는 시스템 서버의 데이터베이스에 저장되어 이동전화의 폰페이지와 PC컴퓨터의 웹페이지를 통해 의사와 보호자가 각각 확인할 수 있으며, 의사는 필요한 경우 환자에게 검사확인결과에 대한 답변을 할 수 있다[그림 1].
또한 필요에 따라 주치의에게 질의 및 응급 호출도 할 수 있다. 의사와의 소통이 시급히 필요한 경우에 시스템에 접속한 후 바로 전화연결이 가능하도록 응급 호출기능을 추가하여 응급상황에 대비하도록 하였다[그림 6].
이에 본 논문에서는 천식 증상을 자가 관리하는데 그치지 않고, 전반적인 건강상태에 대한 자가 관리도 가능할 수 있도록 부가적인 기능도 추가하였다. 호흡빈도, 체온, 혈압, 심박수와 같이 활력증후를 입력할 수 있도록 하였고, 대표적인 만성질환인 당뇨관리를 위해 혈당값도 입력 가능하도록 하였다. 추후에는 이를 더 발전시켜 대표적인 만성질환인 천식, 당뇨, 고혈압 등에 대한 건강관리를 질환별로 따로 따로 관리할 필요없이 하나의 통합된 시스템을 이용해 관리가 가능하도록 발전시켜 나가고자 한다.
환자가 자신의 질환정보를 적극적인 방법, 즉 사진, 동영상, 숫자정보, 자막 등의 도구를 이용하여 모바일폰으로 스스로 정보를 생성 ⋅ 전송함으로써 주치의와의 양 방향 원격의료를 실현하고자 하였다.
성능/효과
또한 만성질환관리에도 이동전화 기술을 이용하여 건강상태를 모니터하고 환자와 의료인간의 의사소통을 개선하는데 사용할 뿐 아니라 암, 심장질환, 천식, 당뇨질환을 지역사회에서 관리할 수 있는 시간도 증가할 것으로 기대된다[16]. 본 연구에서도 천식을 관리하는데 필요한 주요 검사 결과를 환자와 의료인이 서로 모바일 폰과 웹을 통해 공유할 수 있게 하였으며, 다양한 방법으로 건강 상태를 전달받을 수 있도록 하였다. 환자는 휴대용 폐활량계를 모바일 폰이나 PC에 연결하면 자동으로 시작할 수 있는 환경이 설정되며, 검사준비가 이루어진 후 시작을 위한 버튼만 누른 후 검사를 진행하면 된다.
첫째, 이동전화 상에서 직접 입력할 수 있으며, 둘째, 이동전화를 휴대형 계측 장치에 연결한 후 자가검사를 수행하여 자동 전송할 수 있다. 셋째, 계측장치를 PC에 연결한 후 저장되어 있던 검사결과를 웹으로 업로드 하는 방식으로 저장이 가능하다[그림 4].
후속연구
박종천[14]은 초기 단계로 지속적인 관리가 무엇보다 중요한 천식환자의 효과적인 관리를 위해서 PDA를 이용한 천식자가관리시스템을 개발하였으며, 이 시스템은 개인정보, 증상일지, 약물관리, 자가관리의 4가지 주 메뉴로 구성하여 환자 스스로 질병의 급 · 만성 증상을 예방하고 관리할 수 있도록 구현하였다. 그러나 환자 스스로 자가관리의 효용성을 높이는 데는 여러 가지 어려움이 있기 때문에 이를 위해서는 통합된 서버를 이용한 의사 또는 보호자와의 데이터 관리를 통한 무선 통신기능의 보완으로 환자를 지속적으로 감시할 수 있는 기능이 필요함을 제언하고 있다.
이와 관련된 국내연구가 미비한 실정에서 본 연구는 천식환자관리를 위해 효율적인 방법을 제시해 주는 것 뿐 아니라 만성질환관리를 위해 원격진료가 나아가야 할 방향을 통합적으로 제시하고자 하였다. 따라서 스스로 건강을 관리하며 의료인이나 가족을 포함한 보호자의 지지체계 유지가 지역사회 환경 안에서 가능할 것으로 기대한다.
e-Health 및 u-Health 환경의 의료정보시스템도 기존의 폐쇄적이며 이질적인 시스템 환경을 인터넷과 표준 인터페이스를 통해 병원내부, 외부, 고객 등과 공유할 수 있게 하였다[15]. 또한 만성질환관리에도 이동전화 기술을 이용하여 건강상태를 모니터하고 환자와 의료인간의 의사소통을 개선하는데 사용할 뿐 아니라 암, 심장질환, 천식, 당뇨질환을 지역사회에서 관리할 수 있는 시간도 증가할 것으로 기대된다[16]. 본 연구에서도 천식을 관리하는데 필요한 주요 검사 결과를 환자와 의료인이 서로 모바일 폰과 웹을 통해 공유할 수 있게 하였으며, 다양한 방법으로 건강 상태를 전달받을 수 있도록 하였다.
이를 통해 의사는 환자의 건강상태를 지속적으로 확인할 수 있어 환자의 병원방문이 필요한 적정 진료시기를 결정하는데 도움을 받을 수 있으며, 이는 환자의 불필요한 병원방문을 줄이는데도 기여할 것으로 본다. 또한 환자는 언제든지 자신의 건강상태에 대한 의료인의 견해를 전달받을 수 있어 병원을 방문하지 않아도 의료인에 대한 접근성을 높일 수 있으며 이는 질병의 효율적인 관리로 이어져 의료비용의 절감효과를 가져올 것으로 기대한다.
이에 본 연구에서는 다양한 편의성을 제공하는 모바일 컴퓨팅 환경에서 지속적인 관찰이 필요한 천식환자가 이동전화를 이용하여 스스로 자가관리를 수행할 수 있는 재택진료시스템을 개발하였다. 이는 환자의 치료와 만족도를 높히는 양질의 진료 서비스를 제공하는데 크게 기여할 것으로 기대된다.
환자는 휴대용 폐활량계를 모바일 폰이나 PC에 연결하면 자동으로 시작할 수 있는 환경이 설정되며, 검사준비가 이루어진 후 시작을 위한 버튼만 누른 후 검사를 진행하면 된다. 이를 통해 의사는 환자의 건강상태를 지속적으로 확인할 수 있어 환자의 병원방문이 필요한 적정 진료시기를 결정하는데 도움을 받을 수 있으며, 이는 환자의 불필요한 병원방문을 줄이는데도 기여할 것으로 본다. 또한 환자는 언제든지 자신의 건강상태에 대한 의료인의 견해를 전달받을 수 있어 병원을 방문하지 않아도 의료인에 대한 접근성을 높일 수 있으며 이는 질병의 효율적인 관리로 이어져 의료비용의 절감효과를 가져올 것으로 기대한다.
이상의 내용을 토대로 향후에는 질병관리를 위해 실제 대상자들에게 적용함으로써 사용상의 편의성에 대한 추가적인 기능 연구와 함께 천식원격관리시스템의 임상적 유효성에 대한 연구가 필요할 것으로 보이며, 비용효과적인 측면에서의 평가도 병행되어야 할 것으로 사료된다.
호흡빈도, 체온, 혈압, 심박수와 같이 활력증후를 입력할 수 있도록 하였고, 대표적인 만성질환인 당뇨관리를 위해 혈당값도 입력 가능하도록 하였다. 추후에는 이를 더 발전시켜 대표적인 만성질환인 천식, 당뇨, 고혈압 등에 대한 건강관리를 질환별로 따로 따로 관리할 필요없이 하나의 통합된 시스템을 이용해 관리가 가능하도록 발전시켜 나가고자 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
mPCC에서 폐활량 정보나 기타 건강정보를 어떤 방법들로 입력할 수 있는가?
평상시 자신의 폐활량 정보나 기타 건강정보를 여러가지 방법으로 입력할 수 있다. 첫째, 이동전화 상에서 직접 입력할 수 있으며, 둘째, 이동전화를 휴대형 계측 장치에 연결한 후 자가검사를 수행하여 자동 전송할 수 있다. 셋째, 계측장치를 PC에 연결한 후 저장되어 있던 검사결과를 웹으로 업로드 하는 방식으로 저장이 가능하다[그림 4].
mPCC의 등록서버는 어떤 작업을 하는가?
mPCC 프로그램은 등록서버와 클라이언트 프로그램으로 나뉘는데, 클라이언트 프로그램은 WIPI-C 를 바탕으로 스크립트를(자체 프로토콜) 처리할 수 있는 파싱 엔진을 올리고, 그 위에 스크립트로 mPCC 환자, 의사, 보호자용의 각각의 스크립트가 별도로 다운로드 되어 동작하도록 하였다. 등록서버는 mPCC 클라이언트 프로그램으로부터 자료를 전송받아, 데이터베이스에 저장 및 관리 하는 기능을 담당하며, mPCC 클라이언트의 메시지를 분석하고, 해당 모듈을 호출하여, 휴대폰의 데이터를 수집, 신호처리, 데이터베이스 및 파일에 저장하는 작업을 한다. 수 천대의 mPCC 사용자가 동시에 접속하는 것이 가능하도록 IOCP(I/O Completion Ports) 방식으로 구성하여 안정적인 동시 접속을 보장한다.
기관지 천식은 무엇인가?
기관지 천식은 폐포를 제외한 기도에 간헐적이고 가역적인 기류제한을 일으키는 만성 염증성 질환으로 숨쉬기가 힘들고, 심한 기침과 더블어 천명음이 나타나는 질병이다. 질병관리본부의 국민영양조사에 의하면 우리나라 만 19세 이상의 천식유병률은 2007년 5.
참고문헌 (19)
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