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문제 정의
- 본 연구는 농촌지역 노인들을 대상으로 이들의 우울증상 정도를 알아보고, 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 건강상태를 나타내는 변수들과의 관계를 조사하였으며, 특히 신체적 기능을 나타내는 ADL 및 IADL이 독립적으로 우울증상정도와 관련성이 있는지를 검토하고자 시도하였다.
- 본 연구에서는 노인들의 신체적 및 정신적 건강상태를 나타내는 ADL, IADL과 우울증상 정도를 알아보고, ADL, IADL과 우울증상정도와의 관련성을 검토하고자 시도하였다.
- 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 노인들의 우울수준에 관련된 요인을 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 건강상태 등 여러 요인을 통제한 상태에서 ADL과 IADL이 독립적으로 우울과 높은 관련성이 있음을 밝혀낸 것이다. 따라서 향후 노인들의 우울을 예방하기 위한 대책의 하나로 개인의 ADL 및 IADL과 같은 신체적 기능을 더욱 건강하게 유지 증진시킬 수 있는 방안을 모색할 필요가 있다고 생각된다.
제안 방법
- OARS의 IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다. 7가지의 일상생활 항목은 「도움 필요 없음(without help)」, 「약간 도움 필요(with some help)」, 「수행 불가능(completely unable)」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(7-21점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 정상 군과 기능장애 군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위노인 군(normal-range group)으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애노인 군(impaired IADL group)으로 평가하였다.
- 본 연구에서의 우울수준은 총 20개 항목으로 구성되어 있는 CES-D를 사용하였으며 총 득점 합계 60점 중 21점 미만을 정상군으로, 21점 이상의 경우를 우울군으로 하여 각 독립변수별 우울수준을 비교하였다. ADL과 IADL은 독립적인 생활능력에 초점을 두고 독립적인생활능력이 불가능한 기능장애노인군과 어느 정도의 독립생활이 가능한 정상범위노인군을 구분하여 비교 분석하였다.
- ADL의 측정은 Katz Index[14]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였으며, 6개 항목은 「도움 필요 없음(without help)」, 「약간 도움 필요(with some help)」, 「수행 불가능(completely unable)」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6～18점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 정상범위노인 군과 기능장애노인 군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위노인 군(normal-range group)으로, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애노인 군(impaired ADL group)으로 구분하였다.
- 건강관련행위특성으로는 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부 등을 조사하였다. 주관적인 수면의 질은 「좋다」와 「좋지 않다」로, 흡연여부는 「흡연」, 「흡연 중단」, 「비흡연」으로, 음주상태는 「음주」, 「음주 중단」, 「비음주」로 구분하였다.
- 건강상태에 관한 변수로는 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무 등을 조사하였다. 주관적인 건강상태는 「좋다」와 「좋지 않다」로 구분하였고, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀, 치아의 부자유 유무, 요실금 유무 및 건망증 증상 유무는 「있다」와 「없다」로 구분하였다.
- 주관적인 수면의 질은 「좋다」와 「좋지 않다」로, 흡연여부는 「흡연」, 「흡연 중단」, 「비흡연」으로, 음주상태는 「음주」, 「음주 중단」, 「비음주」로 구분하였다. 규칙적 운동여부는 1주일에 3회 이상, 회 당 30분 이상의 운동을 하는 사람을 「운동」으로, 그렇지 않은 사람을 「비운동」으로 구분하였으며, 식사여부는 「규칙적으로 한다」와 「규칙적으로 하지 않는다」로 구분하였다.
- 자료 수집은 조사는 2010년 4월 1일부터 6월 30일까지의 기간 동안에 사전에 충분히 훈련된 조사요원을 통하여 미리 작성한 도구화된 설문지로 개별면접조사를 실시하였다. 면접조사는 해당 면사무소의 사회복지관계자의 도움을 받아 조사대상 노인의 각 가정을 방문하여 조사 대상자들에게 사전 동의를 구한 후 설문내용에 대해 면접조사를 실시하였다. 설문지의 내용은 조사대상노인의 인구사회학적 특성, 건강상태, 건강관련행위특성, 사회활동에 관한 특성, 신체적 기능상태(ADL, IADL) 및 우울상태 등이었다.
- 본 연구에서의 우울수준은 총 20개 항목으로 구성되어 있는 CES-D를 사용하였으며 총 득점 합계 60점 중 21점 미만을 정상군으로, 21점 이상의 경우를 우울군으로 하여 각 독립변수별 우울수준을 비교하였다. ADL과 IADL은 독립적인 생활능력에 초점을 두고 독립적인생활능력이 불가능한 기능장애노인군과 어느 정도의 독립생활이 가능한 정상범위노인군을 구분하여 비교 분석하였다.
- 면접조사는 해당 면사무소의 사회복지관계자의 도움을 받아 조사대상 노인의 각 가정을 방문하여 조사 대상자들에게 사전 동의를 구한 후 설문내용에 대해 면접조사를 실시하였다. 설문지의 내용은 조사대상노인의 인구사회학적 특성, 건강상태, 건강관련행위특성, 사회활동에 관한 특성, 신체적 기능상태(ADL, IADL) 및 우울상태 등이었다. 구체적인 측정변수 및 평가는 다음과 같다.
- ADL 및 IADL과 우울수준(CES-D)과의 관련성을 파악하기 위해 CES-D에 의한 우울점수를 정상군(21점 미만)과 우울군(21점 이상)으로 구분하여 이분형 로지스틱회귀분석을 실시한 결과는 표 6과 같다. 이 때, 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델과 단변량분석에서 유의하였던 변수인 학력, 직업유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무를 통제변수로 투입한 다변량 모델에 의해 우울수준에 대한 ADL 및 IADL의 교차비와 95% 신뢰구간을 구하였다. 그 결과 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델에서의 우울수준에 대한 위험비는 ADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 16.
- 인구사회학적 특성으로는 성별, 연령, 학력, 직업유무, 종교유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 일상생활에 대한 만족도 등을 조사하였다. 연령은 「65～74세」와「75세 이상」으로, 학력은 「무학」,「초등학교」,「중학교 이상」으로, 거주상태는「혼자 산다」, 「가족과 함께 산다」,「가족 외 다른 사람과 함께 산다」로, 생활비 조달원은 「본인이나 배우자」,「자녀」, 「정부 보조금」으로, 월수입은 「50만원 미만」,「50만원～100만원」,「100만원 이상」으로, 현재 일상생활에 대한 만족도는 「만족하다」와「만족하지 못하다」로 구분하였다.
- 자료 수집은 조사는 2010년 4월 1일부터 6월 30일까지의 기간 동안에 사전에 충분히 훈련된 조사요원을 통하여 미리 작성한 도구화된 설문지로 개별면접조사를 실시하였다. 면접조사는 해당 면사무소의 사회복지관계자의 도움을 받아 조사대상 노인의 각 가정을 방문하여 조사 대상자들에게 사전 동의를 구한 후 설문내용에 대해 면접조사를 실시하였다.
- 건강상태에 관한 변수로는 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무 등을 조사하였다. 주관적인 건강상태는 「좋다」와 「좋지 않다」로 구분하였고, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀, 치아의 부자유 유무, 요실금 유무 및 건망증 증상 유무는 「있다」와 「없다」로 구분하였다.
- 건강관련행위특성으로는 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부 등을 조사하였다. 주관적인 수면의 질은 「좋다」와 「좋지 않다」로, 흡연여부는 「흡연」, 「흡연 중단」, 「비흡연」으로, 음주상태는 「음주」, 「음주 중단」, 「비음주」로 구분하였다. 규칙적 운동여부는 1주일에 3회 이상, 회 당 30분 이상의 운동을 하는 사람을 「운동」으로, 그렇지 않은 사람을 「비운동」으로 구분하였으며, 식사여부는 「규칙적으로 한다」와 「규칙적으로 하지 않는다」로 구분하였다.
- 7가지의 일상생활 항목은 「도움 필요 없음(without help)」, 「약간 도움 필요(with some help)」, 「수행 불가능(completely unable)」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(7-21점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 정상 군과 기능장애 군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위노인 군(normal-range group)으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애노인 군(impaired IADL group)으로 평가하였다. IADL의 Cronbach‘s α값은 0.
- ADL의 측정은 Katz Index[14]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였으며, 6개 항목은 「도움 필요 없음(without help)」, 「약간 도움 필요(with some help)」, 「수행 불가능(completely unable)」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6～18점)를 산정하여 비교하였다. 한편, 정상범위노인 군과 기능장애노인 군으로 구분하기 위해 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위노인 군(normal-range group)으로, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애노인 군(impaired ADL group)으로 구분하였다. ADL의 내적 일치도를 나타내는 Cronbach's α값은 0.
대상 데이터
- 본 연구의 조사대상지역은 전형적인 농촌지역에 해당하는 충청남도 2개 군을 선정하여 각 군별로 4개 면을 임의 선정한 8개면으로 하였다. 조사대상은 8개 면의 전체 노인 인구수 4,958명[13]의 약 1/10에 해당하는 500명을 각 면의 노인인구수 대비로 비례추출법에 의해 추출하였다.
- 조사대상은 8개 면의 전체 노인 인구수 4,958명[13]의 약 1/10에 해당하는 500명을 각 면의 노인인구수 대비로 비례추출법에 의해 추출하였다. 설문조사 결과 448명으로부터 설문지를 회수하였으며(회수율 89.6%), 기록이 미비하였거나 불성실한 응답 등으로 통계처리가 어려운 36명을 제외한 412명(남자 191명, 여자 221명)의 자료를 분석대상으로 하였다.
- 본 연구의 조사대상지역은 전형적인 농촌지역에 해당하는 충청남도 2개 군을 선정하여 각 군별로 4개 면을 임의 선정한 8개면으로 하였다. 조사대상은 8개 면의 전체 노인 인구수 4,958명[13]의 약 1/10에 해당하는 500명을 각 면의 노인인구수 대비로 비례추출법에 의해 추출하였다. 설문조사 결과 448명으로부터 설문지를 회수하였으며(회수율 89.
데이터처리
- 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 건강상태에 따른 ADL, IADL 및 우울수준의 교차분석에는 Chi-square 검정을 실시하였다. 또한 ADL, IADL 및 우울수준간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson의 상관계수를 구하였으며, ADL과 IADL이 우울수준에 미치는 위험비를 산출하기 위해 이분형 로지스틱 회귀분석을 이용하여 교차비(Odds Ratio)와 95% 신뢰구간을 구하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
- 본 연구에서는 조사대상 노인의 ADL 및 IADL과 우울수준과의 관련성을 파악하기 위해 단변량 분석에서 우울수준에 유의한 관련성이 있었던 학력, 직업유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무의 변수를 통제한 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 위험비는 ADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 23.
- 0)프로그램을 사용하여 통계분석 하였다. 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 건강상태에 따른 ADL, IADL 및 우울수준의 교차분석에는 Chi-square 검정을 실시하였다. 또한 ADL, IADL 및 우울수준간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson의 상관계수를 구하였으며, ADL과 IADL이 우울수준에 미치는 위험비를 산출하기 위해 이분형 로지스틱 회귀분석을 이용하여 교차비(Odds Ratio)와 95% 신뢰구간을 구하였다.
이론/모형
- 노인의 IADL정도를 측정하기 위하여 사용된 도구는 미국 Duke대학의 Pfeiffer[15]가 노인집단 또는 개인의 장애 및 안녕상태(well-bing)의 수준을 평가하기 위해 개발한 Older Americans Resources and Services(OARS)의 IADL부분을 번역하여 만든 한국어판 OARS이었다[16]. OARS의 IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다.
- 우울수준의 측정은 미국의 National Institute of Mental Health(NIMH)에서 역학조사용으로 개발한 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) [17,18]의 한국판 CES-D를 사용하였다[19]. CES-D는 총 20개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 4점 척도를 이용하여 부정적인 문항에는 「그렇지 않다」 0점, 「가끔 그렇다」 1점, 「자주 그렇다」 2점, 「항상 그렇다」 3점의 점수를 주었고, 긍정적인 문항에는 역으로 「그렇지 않다」 3점, 「가끔 그렇다」 2점, 「자주 그렇다」 1점, 「항상 그렇다」 0점의 점수를 주어 총 득점 합계 60점을 만점으로 하고 있으며, 21점 이상의 경우를 우울상태로 판정하고 있다.
성능/효과
- 조사대상자의 ADL 및 IADL 정도별 우울수준의 분포는 표 4와 같다. ADL에 따른 우울군의 분포는 정상범위노인군이 38.2%, 기능장애노인군이 90.9%로 기능장애노인군에서 유의하게 높았다(p=0.000). IADL에 따른 우울군의 분포는 정상범위노인군이 35.
- 조사대상자의 건강상태별 ADL, IADL 및 우울수준의 분포는 표 3과 같다. ADL에서의 기능장애노인군의 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.000), 신체적인 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 눈의 부자유스러움(잘 안 보임)이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.001), 귀의 부자유스러움(잘 안 들림)이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.001), 치아의 부자유스러움(음식물 씹기 어려움)이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.015), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 일상생활수행능력(ADL)에서 도움이 필요 없다는 군보다 도움이 필요하다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. IADL에서의 기능장애노인군의 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.
- 조사대상자의 건강관련행위특성별 ADL, IADL 및 우울수준의 분포는 표 2와 같다. ADL에서의 기능장애노인군의 분포는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.027), 음주군보다 비음주군에서(p=0.005), 규칙적인 운동을 하는 군보다 하지 않는 군에서(p=0.001) 유의하게 높았다. IADL에서의 기능장애노인군의 분포는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.
- ADL은 IADL과 유의한 양의 상관관계(r=0.826, p<0.01)를 보인 반면, 우울과는 유의한 음의 상관관계(r=-0.212, p<0.05)를 보였다.
- 전체 조사대상자의 인구사회학적 특성별 ADL, IADL 및 우울수준의 분포는 표 1과 같다. ADL의 분포는 정상범위노인군이 94.7%, 기능장애노인군이 5.3%이었으며, ADL에서의 기능장애노인군의 분포는 65-74세 연령군보다 75세 이상 군에서(p=0.002), 학력이 낮은 군일수록(p=0.001), 직업이 있는 군보다 없는 군에서(p=0.012), 배우자가 있는 군보다 없는 군에서(p=0.019), 배우자나 자녀와 함께 사는 군보다 혼자 사는 군에서(p=0.049), 생활비를 자신이나 배우자가 조달하는 군보다 자녀나 정부보조를 받는다는 군에서(p=0.000, p=0.002) 유의하게 높았다.
- 000). IADL에 따른 우울군의 분포는 정상범위노인군이 35.8%, 기능장애노인군이 76.9%로 기능장애노인군에서 유의하게 높았다(p=0.000).
- 000) 유의하게 높았다. IADL에서의 기능장애노인군의 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.000), 신체적인 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 눈의 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 귀의 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 치아의 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.008), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.016), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 일상생활수행능력(ADL)에서 도움이 필요 없다는 군보다 도움이 필요하다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. 우울수준에서의 우울군의 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.
- 001) 유의하게 높았다. IADL에서의 기능장애노인군의 분포는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.002), 음주군보다 비음주군에서(p=0.027), 규칙적인 운동을 하는 군보다 하지 않는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. 우울수준에서의 우울군의 분포는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.
- IADL의 분포는 정상범위노인군이 87.4%, 기능장애노인군이 12.6%이었으며, IADL에서의 기능장애노인군의 분포는 65-74세 연령군보다 75세 이상 군에서(p=0.001), 학력이 낮은 군일수록(p=0.000), 직업이 있는 군보다 없는 군에서(p=0.042), 배우자가 있는 군보다 없는 군에서(p=0.006), 배우자나 자녀와 함께 사는 군보다 혼자 사는 군에서(p=0.036), 월수입이 낮은 군일수록(p=0.000), 생활비를 자신이나 배우자가 조달하는 군보다 자녀나 정부보조를 받는다는 군에서(p=0.002) 유의하게 높았다.
- 이 때, 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델과 단변량분석에서 유의하였던 변수인 학력, 직업유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무를 통제변수로 투입한 다변량 모델에 의해 우울수준에 대한 ADL 및 IADL의 교차비와 95% 신뢰구간을 구하였다. 그 결과 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델에서의 우울수준에 대한 위험비는 ADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 16.17배(95% CI=3.72～70.19) 높았고, IADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 5.97배(95% CI=3.02～11.78) 높은 것으로 나타났다. 다른 변수를 통제한 다 변량 모델에서는 ADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 23.
- 본 연구에서는 조사대상 노인의 ADL 및 IADL과 우울수준과의 관련성을 파악하기 위해 단변량 분석에서 우울수준에 유의한 관련성이 있었던 학력, 직업유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무의 변수를 통제한 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 위험비는 ADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 23.21배(95% CI=4.38～123.05) 높았고, IADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 7.76배(95% CI=2.99～20.08) 높은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 선행연구에서도 유사한 결과를 보이고 있는데, Lee[28]의 연구에서는 노인들의 우울수준에 영향을 미치는 요인으로 ADL 및 IADL을 지적하고 있으며, Yang[21]도 ADL 및 IADL이 우울증상에 유의한 영향을 미치는 변수라고 보고하고 있다.
- 78) 높은 것으로 나타났다. 다른 변수를 통제한 다 변량 모델에서는 ADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 23.21배(95% CI=4.38～123.05) 높았고, IADL에서 정상범위노인군보다 기능장애노인군에서 7.76배(95% CI=2.99～20.08) 높은 것으로 나타났다.
- 6%이었다. 또한 조사대상 노인의 우울군의 분포는 ADL이 정상범위노인군에서 38.2%, 기능장애노인군에서 90.9%로 기능장애노인군에서 유의하게 높았으며, IADL도 정상범위노인군에서 35.8%, 기능장애노인군에서 76.9%로 기능장애노인군에서 유의하게 높은 것으로 나타났다. 따라서 조사대상 노인들의 우울수준은 ADL과 IADL이 정상인 군보다 기능장애가 있는 군에서 유의하게 높을 것을 알 수 있는데 선행연구에서도 노년기의 우울증상은 개인의 신체적 건강상태가 밀접한 관련을 보인다고 하였으며[23], Donaldson 등[24]은 미국의 65세 이상의 노인들을 대상으로 한 연구에서 한 가지 이상의 ADL 장애가 있는 노인이 22.
- 본 연구결과 ADL과 IADL에서의 기능장애노인군의 분포는 각각 5.3%와 12.6%이었다. 또한 조사대상 노인의 우울군의 분포는 ADL이 정상범위노인군에서 38.
- 본 연구결과 조사대상 노인들의 우울수준의 분포는 정상군이 59.0%, 우울군이 41.0%로 나타났다. 선행연구에 의하면 노년기의 우울증상은 지역 간의 사회 문화적 차이에 따라 다르게 나타난다고 보고하고 있으며[20], Yang[21]은 도시지역 노인을 대상으로 한 연구에서 우울증상이 있는 노인을 35.
- 본 연구에서의 우울수준, ADL 및 IADL간의 상관관계를 보면, ADL은 IADL과 유의한 양의 상관관계를 보인 반면, 우울과는 유의한 음의 상관관계를 보였고, IADL은 우울과 유의한 음의 상관관계를 보여 ADL과 IADL이 낮을수록 우울수준은 높아지는 경향을 보였다. 이 같은 경향은 일부 지역사회 노인들을 대상으로 한 Lee[28]의 연구에서도 ADL과 IADL이 높을수록 우울수준은 낮아진다고 보고하고 있어 본 연구결과와 유사한 결과임을 보여주고 있다.
- 둘째, 본 연구는 우울수준과 위험요인들을 동시에 측정한 단면 연구로서 우울수준에 영향을 미치는 제 변수들에 대한 관련성이 발견되었지만 인과관계를 밝히지는 못하였다. 셋째, 본 연구에서 사용한 측정도구들은 표준화된 도구이지만, 응답자의 주관적인 생각에 의존하여 측정, 수집되었기 때문에 응답편의(response bias)가 개재할 위험성을 배제할 수 없다.
- 000) 유의하게 높았다. 우울수준에서의 우울군의 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.000), 신체적인 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.036), 눈의 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 귀의 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.001), 치아의 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.006), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.036) 유의하게 높았다.
- 000) 유의하게 높았다. 우울수준에서의 우울군의 분포는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.050), 규칙적인 운동을 하는 군보다 하지 않는 군에서(p=0.000), 규칙적인 식사를 하는 군보다 하지 않는 군에서(p=0.001) 유의하게 높았다.
- 우울수준의 분포는 정상군이 59.0%, 우울군이 41.0%이었으며, 우울군의 분포는 학력이 낮은 군일수록(p=0.000), 직업이 있는 군보다 없는 군에서(p=0.034), 배우자가 있는 군보다 없는 군에서(p=0.000), 배우자나 자녀와 함께 사는 군보다 혼자 사는 군에서(p=0.000), 월수입이 낮은 군일수록(p=0.013), 생활비를 자신이나 배우자가 조달하는 군보다 자녀나 정부보조를 받는다는 군에서(p=0.000), 일상생활에 대해 만족한다는 군보다 만족하지 못한다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다.
- 이상의 결과를 종합해 보면, 노인들의 우울수준은 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 건강상태 등 여러 요인이 관련되어 있으며, 특히 ADL과 IADL은 독립적으로 우울과 높은 관련성이 있음을 시사하고 있다. 따라서 노인들의 우울수준에 대한 연구는 몇 가지 변수들의 인과관계로 보기보다는 여러 각도에서 각 요인들 간의 상호보완적이고 종합적인 접근이 필요하다고 본다.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구가 일부 농촌지역 거주노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과를 모든 노인들에게 일반화시키는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 우울수준과 위험요인들을 동시에 측정한 단면 연구로서 우울수준에 영향을 미치는 제 변수들에 대한 관련성이 발견되었지만 인과관계를 밝히지는 못하였다. 셋째, 본 연구에서 사용한 측정도구들은 표준화된 도구이지만, 응답자의 주관적인 생각에 의존하여 측정, 수집되었기 때문에 응답편의(response bias)가 개재할 위험성을 배제할 수 없다.
- 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 노인들의 우울수준에 관련된 요인을 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 건강상태 등 여러 요인을 통제한 상태에서 ADL과 IADL이 독립적으로 우울과 높은 관련성이 있음을 밝혀낸 것이다. 따라서 향후 노인들의 우울을 예방하기 위한 대책의 하나로 개인의 ADL 및 IADL과 같은 신체적 기능을 더욱 건강하게 유지 증진시킬 수 있는 방안을 모색할 필요가 있다고 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구가 일부 농촌지역 거주노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과를 모든 노인들에게 일반화시키는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 우울수준과 위험요인들을 동시에 측정한 단면 연구로서 우울수준에 영향을 미치는 제 변수들에 대한 관련성이 발견되었지만 인과관계를 밝히지는 못하였다.
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