[논문]비만치료에 응용되는 매선요법의 최근 연구 동향 고찰

송미영; 김호준

비만치료에 응용되는 매선요법의 최근 연구 동향 고찰
Review on Clinical Trials of Catgut Embedding for Obesity Treatment 원문보기

한방비만학회지 = Journal of Korean Medicine for Obesity Research, v.12 no.2, 2012년, pp.1 - 7

송미영 (동국대학교 한의과대학 한방재활의학과) , 김호준 (동국대학교 한의과대학 한방재활의학과)

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Objectives: The purpose of this report was to review the clinical trials of the catgut embedding for obesity treatment. Methods: We searched the clinical trial papers with key words of obesity and catgut embedding via searching Pubmed, Scopus and KISS etc. Results: We reviewed 8 searched articles, 7 articles were conducted in China and only 1 article was published in Korea. Most of Chinese articles used acupuncture as a control group and revealed the equality or superiority of catgut embedding in body weight loss. The only Korean article, which was uncontrolled, implanted catgut in localized fat area, it had changes partially in fat thick, body size. Conclusions: The acupoint catgut embedding has the efficacy of body weight loss, but to confirm the efficacy of localized fat loss, more randomized controlled trials are needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 비만 치료에 사용된 매선요법 관련 임상 연구들을 검색해서 매선요법의 방법, 효율성, 부작용 등의 분석을 통해 국내외 치료 동향을 소개하고, 임상에서 활용에 있어 근거 중심적 의학의 토대를 마련하는데 도움이 되고자 한다.
이에 우리는 중국 등 해외의 비만치료에 활용되는 매선요법의 치료동향을 분석하여 국내에 소개하고, 치료의 효율성을 검증하여 근거중심의학의 근간을 마련하고자 본 연구를 하게 되었다. 국외 연구 7건은 모두 중국에서 이뤄진 연구였으며, 부분비만치료보다는 체중 등의 전신비만 치료에 중점을 둔 연구였다.
대조군은 동일 혈위를 2~3일의 간격으로 전침 혹은 전침자극 없이 자침한 연구가 대부분이었으며, 고지혈증 치료제인 fenofibrate를 복용한 경우가 1건¹³⁾ 있었다. 한편, 국내 연구는 경혈점이 아닌 국소 지방 축적 부위에 매선을 주입하는 방식을 통해서 부분비만을 치료하는 것을 목적으로 하였다. 복부, 상완, 대퇴부의 지방 축적 부위에 시술하였는데, 복부, 상완의 경우 6 cm, 대퇴부의 경우 9 cm 길이의 매선을 양측으로 총 80개를 시술하였다.

제안 방법

치료 혈위는 중완, 천추, 족삼리, 풍륭, 상거허, 삼음교, 관원, 양문, 수분, 양구, 비수, 위수 등이 공통적으로 많이 사용되었었다. 변증에 따라 胃腸實熱형에서 식욕항진일 경우 중완, 족삼리, 양구, 양문, 공손, 폐수, 胃腸實熱증에서 大便秘結일 경우 곡지, 대추, 복결, 상거허, 풍륭, 대장수 등에 추가로 매선하였으며, 心脾兩虛형에서는 중완, 천추, 기해, 관원, 양구, 족삼리, 공손, 심수, 비수에 치료하였다. 이상의 치료 혈위는 Bo 등²⁰⁾이 비만의 침치료 100례에서 사용한 경혈점과 상당부분 일치하는 내용으로 중국에서는 비만에서 매선요법을 전통침으로 전신비만을 치료했던 방식과 유사하게 활용하는 것을 알 수 있다.
한편, 국내 연구는 경혈점이 아닌 국소 지방 축적 부위에 매선을 주입하는 방식을 통해서 부분비만을 치료하는 것을 목적으로 하였다. 복부, 상완, 대퇴부의 지방 축적 부위에 시술하였는데, 복부, 상완의 경우 6 cm, 대퇴부의 경우 9 cm 길이의 매선을 양측으로 총 80개를 시술하였다. 시술횟수는 단 1회였으며, 대조군은 없었다¹¹⁾(Table Ⅰ).

대상 데이터

국외 논문은 pubmed 및 scopus를 통해 catgut embedding과 obesity를 검색어로 설정하여 검색하였으며, 국내 논문은 KISS 한국학술정보학회지, 한방재활의학과학회지, 한방비만학회지를 통해 매선과 비만을 검색어로 설정하여 검색하였다. 또한 검색된 논문에서 언급된 참고문헌 또한 분석 대상으로 하였는데, 이들은 위와 같은 검색엔진에서는 검색이 안 되어서 동국대학교 의학도서관에 의뢰하여 논문을 검색하였다. 이들 중 전문이 아닌 동물 연구 및 실험실 연구는 한 논문은 제외대상으로 하였다.
또한 검색된 논문에서 언급된 참고문헌 또한 분석 대상으로 하였는데, 이들은 위와 같은 검색엔진에서는 검색이 안 되어서 동국대학교 의학도서관에 의뢰하여 논문을 검색하였다. 이들 중 전문이 아닌 동물 연구 및 실험실 연구는 한 논문은 제외대상으로 하였다.
검색결과 총 11편이 검색되었는데, 그 중 3편은 각각 동물 연구, 부작용에 대한 증례보고 및 고찰논문이었으므로 제외하였다. 최종적으로 총 8편의 논문이 선정되었고, 그 중 국외연구는 7편이었고, 모두 중국에서 이뤄진 연구였으며, 국내 연구는 1편이었다.

성능/효과

치료 혈위의 구성은 4~11개의 대표혈 및 식욕, 대변 등 부가적인 증상에 따라 관련 혈위를 추가하는 방식으로 이뤄졌다. 7개의 연구에서 공통으로 사용된 대표혈은 중완(CV12), 천추(ST25)가 총 5회로 가장 많았으며, 족삼리(ST36)가 4회, 풍륭(ST40), 상거허(ST37), 삼음교(SP6)가 3회 언급되었고, 2회 이상 언급된 경혈은 관원(BL26), 양문(ST21), 수분(CV9), 양구(ST34), 비수(BL20), 위수(BL21)였다. 또한 비만도가 높을 경우 복부, 엉덩이, 허벅지 등 지방 축적이 많은 부위의 아시혈을 추가로 시술한 경우가 3건 있었다^12,14,17).
허리둘레의 경우 3개의 연구에서 대조군과 비교 시 유의한 차이를 나타냈다^14-16). 국내 연구의 경우 1회만 시술한 후, 시술 후 1주와 3주에 두 차례 평가하였는데, 복부와 상완 둘레는 1주 후에는 감소했고 대퇴 둘레에는 변화가 없었으나, 3주 후에는 복부, 대퇴 둘레는 증가하고 상완 둘레는 여전히 감소하는 결과를 나타냈다. 그러나 통계 분석이 이뤄지지 않아서 통계적인 유의성을 알 수 없었다¹¹⁾(Table Ⅱ).
대조군과 치료 효과 차이가 없는 것으로 밝혀진 2건의 연구에서도 일반침 치료에 비해서 치료 횟수가 적어도 치료효과의 차이가 없으므로 시간과 비용대비 매선요법이 더욱 효과적이라고 결론하면서 매선요법의 효율성을 강조하였다. 그 외 식욕억제효과, 수면, 우울, 분노 조절 방면에서도 대조군에 비해서 효과적인 것으로 나타났다. 이상과 같이 중국에서는 기존에 밝혀진 침의 전신비만 치료 효과를 증대시키기 위해 일반침에 비해서 혈위를 지속적으로 자극할 수 있는 매선요법을 많이 활용하고 있음을 알 수 있다.
대조군은 일반침 혹은 전침으로 2~3일 간격으로 치료하고, 매선요법은 7, 15일 혹은 1개월 간격으로 동일 혈위에 치료했을 때, 매선요법이 대조군보다 체중감량 효과가 우수하거나 혹은 차이가 없는 것으로 나타났다. 대조군과 치료 효과 차이가 없는 것으로 밝혀진 2건의 연구에서도 일반침 치료에 비해서 치료 횟수가 적어도 치료효과의 차이가 없으므로 시간과 비용대비 매선요법이 더욱 효과적이라고 결론하면서 매선요법의 효율성을 강조하였다. 그 외 식욕억제효과, 수면, 우울, 분노 조절 방면에서도 대조군에 비해서 효과적인 것으로 나타났다.
은 pubmed 등에서 검색된 비만 관련 매선요법 임상 연구를 분석한바 있는데, “Oxford Centre for Evidence Based Medinine, 2011“에 근거하여 randomized controlled trial 등급 Ⅰ, Ⅱ 등급에 해당하는 논문 9건을 분석하였다. 대조군은 대부분 동일 혈위에 침치료를 한군이었으며, 7건의 연구에서 매선요법이 대조군보다 체중감량 효과 등이 우수하였고, 2건의 연구는 감량 효과는 있었으나, 대조군과 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 이 연구에서는 위와 같은 분석만 이뤄졌으며, 치료방법 등에 대한 구체적인 분석이 없어 중국의 치료 동향 등에 대한 보다 구체적인 정보를 얻을 수가 없었다.
이상의 치료 혈위는 Bo 등²⁰⁾이 비만의 침치료 100례에서 사용한 경혈점과 상당부분 일치하는 내용으로 중국에서는 비만에서 매선요법을 전통침으로 전신비만을 치료했던 방식과 유사하게 활용하는 것을 알 수 있다. 대조군은 일반침 혹은 전침으로 2~3일 간격으로 치료하고, 매선요법은 7, 15일 혹은 1개월 간격으로 동일 혈위에 치료했을 때, 매선요법이 대조군보다 체중감량 효과가 우수하거나 혹은 차이가 없는 것으로 나타났다. 대조군과 치료 효과 차이가 없는 것으로 밝혀진 2건의 연구에서도 일반침 치료에 비해서 치료 횟수가 적어도 치료효과의 차이가 없으므로 시간과 비용대비 매선요법이 더욱 효과적이라고 결론하면서 매선요법의 효율성을 강조하였다.
. 또한 심비양허형의 비만 환자에게 치료 후, Pittsburgh sleep quality index, Hamilton depress rating scale, Hamilton anxiety scale를 이용하여 수면, 우울, 분노지수를 분석한 결과 대조군에 비해 유의한 효과를 나타냈다¹⁴⁾. 식욕을 평가한 연구도 있었는데, 중완, 천추 등을 시술 후 식욕이 실험군에 비해 유의하게 감소한 것으로 나타났다¹⁵⁾.
본 연구를 통해 비만 치료를 위한 매선요법의 활용에 있어 국내에서는 부분 비만 치료에 관심이 많은데 비해서, 중국을 중심으로 한 국외에서는 전신비만 치료에 보다 중점을 두고 있어, 활용 방식에 있어서 다소 차이가 있었고, 이에 따라 치료 혈위, 매선의 길이 등 시술방법에서 차이가 있음을 알 수 있었다. 전신비만 치료에 있어 매선요법의 효과는 대부분의 경우 침치료 대조군보다 체중 감량 등에 있어 더욱 효과적임이 밝혀졌기 때문에 임상에서 보다 적극적으로 활용되기를 기대한다.

후속연구

전신비만 치료에 있어 매선요법의 효과는 대부분의 경우 침치료 대조군보다 체중 감량 등에 있어 더욱 효과적임이 밝혀졌기 때문에 임상에서 보다 적극적으로 활용되기를 기대한다. 또한 부분 비만 치료 효과에 대해서는 예비연구의 수준에서는 긍정적이었지만, 근거 중심 치료를 위해서는 활발한 후속 연구가 따라야겠다.
본 연구를 통해 비만 치료를 위한 매선요법의 활용에 있어 국내에서는 부분 비만 치료에 관심이 많은데 비해서, 중국을 중심으로 한 국외에서는 전신비만 치료에 보다 중점을 두고 있어, 활용 방식에 있어서 다소 차이가 있었고, 이에 따라 치료 혈위, 매선의 길이 등 시술방법에서 차이가 있음을 알 수 있었다. 전신비만 치료에 있어 매선요법의 효과는 대부분의 경우 침치료 대조군보다 체중 감량 등에 있어 더욱 효과적임이 밝혀졌기 때문에 임상에서 보다 적극적으로 활용되기를 기대한다. 또한 부분 비만 치료 효과에 대해서는 예비연구의 수준에서는 긍정적이었지만, 근거 중심 치료를 위해서는 활발한 후속 연구가 따라야겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만이란?	비만은 에너지 섭취와 소비간의 불균형에 의해 섭취가 소비를 능가할 때 과도하게 체지방이 축적되는 현상으로 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 및 동맥경화증 등 각종 질환의 발병률을 증가시키는 요소이다1). 오늘날 현대사회는 급속하게 비만인구가 증가하고 있는데, 2010년 국민건강영양조사에 따르면 성인의 비만율이 30.
	비만을 치료하기 위한 한의학적 치료법에는 어떤 것들이 있는가?	비만을 치료하기 위한 한의학적 치료법으로 약물요법, 침구요법 뿐만 아니라, 약침요법, 전기지방분해침 등 다양한 치료법이 있으며1) 최근에는 매선요법 또한 많이 사용되고 있다. 매선요법은 혈위 또는 아시혈 등 민감한 부위에 선을 매입하여 오랜 유침으로 인한 자극의 극대화를 통해 인체 구조와 기능의 변화를 주목적으로 하는 치료법이다3).
	비만을 치료하기 위한 한의학적 치료법중 매선요법은 어떤 치료법인가?	비만을 치료하기 위한 한의학적 치료법으로 약물요법, 침구요법 뿐만 아니라, 약침요법, 전기지방분해침 등 다양한 치료법이 있으며1) 최근에는 매선요법 또한 많이 사용되고 있다. 매선요법은 혈위 또는 아시혈 등 민감한 부위에 선을 매입하여 오랜 유침으로 인한 자극의 극대화를 통해 인체 구조와 기능의 변화를 주목적으로 하는 치료법이다3). 매선요법으로 다양한 질환들을 치료할 수 있는데, 비만4)뿐만 아니라 천식5), 불임6), 폐경증후군7), 불면증8), 과민성대장증후군9) 및 좌골신경통10) 등의 다양한 분야를 치료한 연구들이 많이 발표되어 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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