Objectives This study has been conducted to verify frequently used herbs and herbal formulas to treat obesity in Korea during 2015 to 2019. Methods Publications related to treatment of obesity using herbal medicines from 2015 to 2019 were retrieved from 12 databases (PubMed, EMBASE, Scopus, China Na...
Objectives This study has been conducted to verify frequently used herbs and herbal formulas to treat obesity in Korea during 2015 to 2019. Methods Publications related to treatment of obesity using herbal medicines from 2015 to 2019 were retrieved from 12 databases (PubMed, EMBASE, Scopus, China National Knowledge Infrastructure [CNKI], Koreanstudies Information Service System [KISS], National Digital Science Library [NDSL], Research Information Sharing Service [RISS], DBPIA, KMBASE, KoreaMed, KoreanTK, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System [OASIS]). Extracted articles were analyzed in terms of publication year, journal, and type of herbs. Results A total of 136 studies have been included in this study. 33 herbal formulaes and 129 herbs have been analyzed. Taeyeumjowui-tang was the most frequently studied herbal formulae and Ephedrae Herba was the most frequently studied herb. Ginseng Radix was the most frequently studied single herb in isolation from herbal formulae. Conclusions These results suggest that various herbs and herbal formulae can be used to treat obesity. Since this study includes every type of study, additional studies based on clinic are thought to be necessary.
Objectives This study has been conducted to verify frequently used herbs and herbal formulas to treat obesity in Korea during 2015 to 2019. Methods Publications related to treatment of obesity using herbal medicines from 2015 to 2019 were retrieved from 12 databases (PubMed, EMBASE, Scopus, China National Knowledge Infrastructure [CNKI], Koreanstudies Information Service System [KISS], National Digital Science Library [NDSL], Research Information Sharing Service [RISS], DBPIA, KMBASE, KoreaMed, KoreanTK, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System [OASIS]). Extracted articles were analyzed in terms of publication year, journal, and type of herbs. Results A total of 136 studies have been included in this study. 33 herbal formulaes and 129 herbs have been analyzed. Taeyeumjowui-tang was the most frequently studied herbal formulae and Ephedrae Herba was the most frequently studied herb. Ginseng Radix was the most frequently studied single herb in isolation from herbal formulae. Conclusions These results suggest that various herbs and herbal formulae can be used to treat obesity. Since this study includes every type of study, additional studies based on clinic are thought to be necessary.
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문제 정의
본 연구에서는 비만에 쓰이는 한약 치료에 대한 논문 136편을 종합하고 분석하여 비만 한약 치료의 연구 경향성 및 추세를 파악하고 향후 지속적으로 연구 필요성이 있는 한약들을 제시하고자 하였다. 분석한 결과, 처방으로는 태음조위탕이 가장 많이 쓰였으며 전체 본초로는 마황, 처방의 형태가 아닌 단미로만 실험한 연구에서 가장 많이 사용한 본초는 인삼이었다.
최근 5년간 비만 치료에서 한약을 사용한 논문을 정리, 분석하여 향후 비만의 한약 연구에 도움이 될 기초 자료를 마련하고자 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
한약에 관련된 기존 연구 중 2006년에 발표된 논문에서는 비만에 쓰이는 한약 및 본초의 빈도를 계산한 Hang 등6)의 연구가 있으며, 이후 이와 동일한 방식으로 진행된 연구는 없다. 한의학계 전체의 연구 동향을 분석하거나7), 성인 비만의 한약 치료에 대한 체계적 고찰8) 등 한약을 활용한 다양한 임상 시험과 실험 연구가 진행되고 있으나 최신 경향을 반영하여 분석한 연구는 부족한 것으로 생각되어 본 연구에서는 2015년부터 2019년까지 최근 5개년동안 한국에서 비만의 한약 치료에 대한 한의계에서의 연구 동향을 파악, 분석하고자 하였다.
대상 데이터
검색된 논문은 제목과 초록을 통해 1차로 확인하고, 이후 논문의 원문을 검토하여 다음의 기준을 충족시킬 때 포함하였다. (1) 국내/외 학회지에 발표된 국내에서 진행된 연구, (2) 2015년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 발표된 연구, (3) 비만에 대하여 한약 치료를 시행하여 항비만 효과를 본 연구, (4) 대한민국약전 및 대한민국약전 외 한약 생약 규격집에 포함된 한약을 대상으로 한 연구, (5) 실험 논문, 임상 연구, 증례 보고가 포함되었다. 반면 다음의 기준에 해당될 경우 배제하였다.
136편의 논문에서 총 33개의 처방과 129개의 본초가 포함되었다.
2015년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 발표된 논문을 대상으로 해외 문헌은 PubMed, EMBASE, Scopus, China National Knowledge Infrastructure, 국내 문헌은 한국학술정보(Koreanstudies Information Service System), 과학기술정보통합서비스(National Digital Science Library), 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service), DBPIA, KMBASE, KoreaMed, 한국전통지식포탈(KoreanTK), 전통의학정보포털(Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System)을 이용하여 검색하였다.
검색된 논문은 중복된 논문을 제외하고 총 2,004편이 었으며, 논문 제목과 초록을 확인하여 비만치료와 관련성이 없는 경우와 대사증후군 및 당뇨병, 고지혈증 등 다른 질병을 가진 사람들을 대상으로 한 경우, 한약 치료를 포함하지 않은 경우, 국내에서 시행되지 않은 연구의 경우를 제외하여 230편의 논문이 선정되었다. 이후 원문을 확보하지 못하거나 본문을 확인하여 본 연구의 취지에 맞지 않는 경우 등 배제 기준에 해당하는 논문들을 제외하여 총 136편의 논문이 선정되었다(Fig.
검색된 논문은 중복된 논문을 제외하고 총 2,004편이 었으며, 논문 제목과 초록을 확인하여 비만치료와 관련성이 없는 경우와 대사증후군 및 당뇨병, 고지혈증 등 다른 질병을 가진 사람들을 대상으로 한 경우, 한약 치료를 포함하지 않은 경우, 국내에서 시행되지 않은 연구의 경우를 제외하여 230편의 논문이 선정되었다. 이후 원문을 확보하지 못하거나 본문을 확인하여 본 연구의 취지에 맞지 않는 경우 등 배제 기준에 해당하는 논문들을 제외하여 총 136편의 논문이 선정되었다(Fig. 1, Appendix I~V).
임상연구논문, 실험논문, 증례 보고를 포함한 논문을 대상으로 하였으며 연구에서 사용된 한약을 위주로 분석하였다. 한약 치료와 함께 침 등 기타 치료법을 사용한 경우도 포함하였다.
성능/효과
1. 태음조위탕은 이전 연구와 마찬가지로 비만에서 가장 많이 사용된 한약이었으며, 이는 사상의학적으로 태음인이 비만하기 쉬운 특징을 가지고 있어 이에 따른 약물 구성이 비만에 효과적인 작용을 하기 때문으로 보인다.
5. 비만 치료에 한약을 사용한 논문은 국내에서는 한방 비만학회지, 해외에서는 Evidence-based Complementary and Alternative Medicine에 가장 많이 발표되었다.
가장 많이 사용된 처방은 태음조위탕이었으며, 방풍 통성산, 의이인탕, 양격산화탕은 그 다음으로 빈용된 처방이었다. 또한 통규활혈탕이나 서각지황탕 등 어혈을 해소하기 위한 처방들도 관찰되었으며, 변증의 중요성도 고려해볼 수 있었다(Table Ⅰ).
두 번째로 빈용된 본초로 제시된 감초는 대부분의 한의학 처방에 높은 빈도로 포함되는 약물로, 본 연구에서 단순 빈도만을 계산했기 때문에 고빈도의 결과가 나온 것으로 보인다. 물론 감초의 glycyrrhizin 성분이 항비만 효과를 가진다는 연구 결과30)도 존재하나, 단일 성분으로보다 처방 구성에서 계산된 빈도가 높은 것으로 보아 비만 치료에 특이적으로 사용된다고 보기는 어렵다.
본 연구에서는 비만에 쓰이는 한약 치료에 대한 논문 136편을 종합하고 분석하여 비만 한약 치료의 연구 경향성 및 추세를 파악하고 향후 지속적으로 연구 필요성이 있는 한약들을 제시하고자 하였다. 분석한 결과, 처방으로는 태음조위탕이 가장 많이 쓰였으며 전체 본초로는 마황, 처방의 형태가 아닌 단미로만 실험한 연구에서 가장 많이 사용한 본초는 인삼이었다.
후속연구
2. 모든 형태의 연구를 포함해서 비만 치료에 가장 많이 쓰인 본초는 이전 연구와 동일하게 마황이었으며, ephedrine의 안정성을 고려하며 사용해야 할 것이다.
3. 처방에 포함된 형태가 아닌 단미로만 가장 많이 실험한 본초는 인삼이었고, 연구자 기반의 비뚤림이 있을 수 있어 향후 다양한 분야에서의 연구가 추가적으로 필요하다.
국내에서 연구된 논문만을 검색하여 국외 연구의 경향성에 대해 연구하지 못한 한계점도 존재한다. 그러나 본 연구는 기존 연구들보다 검색 범위를 넓게 확장시켰으며, 해외 학술지 논문들도 다양하게 포함시켜 고찰함으로써 한국에서 비만의 한약 치료에 대한 연구의 설계에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
길경의 약력은 升浮上行하여 宣肺하는 효능으로 上焦의 질환을 치료하면서 肺氣를 소통시켜 下焦의 병변도 치료할 수 있어29) 祛痰, 排膿의 효능이 체 내의 비정상적인 대사 산물을 배출하는 데에도 작용할 것으로 보인다. 비만 역시 체 내에 과도한 지방 및 대사 산물이 비정상적으로 축적되는 병리 과정으로 유발하므로 길경의 효능이 항비만 효과를 보여줄 수 있는 것으로 보이며 이와 관련하여 향후 임상에의 활용 가능성을 높이기 위해 추가적인 연구가 더 필요할 것이다.
또한 2018년의 Park 등의 연구에서는 인삼이 triglyceride, total cholesterol, low density cholesterol 농도는 감소시켰으나 high density cholesterol 농도는 증가시키는 효과도 보고되었다25). 이렇게 지속적으로 인삼의 항비만 효과는 연구되어 왔으며, 본 연구에서도 처방의 형태가 아닌 단미의 형태로 가장 많이 연구된 것을 보고하였으나 최근 발표된 연구들은 대부분 동물이나 세포 실험 연구로 사람 대상의 임상 실험이 많이 진행되어야 임상에서도 활용할 수 있으므로 비만 치료 시에 참고해야 할 것이다.
서각지황탕, 통규활혈탕 등의 어혈 관련 처방들이 지방전구세포의 증식, 중성지방 및 leptin의 생성 억제를 하는 등의 연구 결과31)가 있으며 이는 인체의 생리적인 기능의 정체와 연관이 있어 발생 하는 어혈의 기전이 비만의 기전과 상통하는 부분이 있기 때문으로 보인다32). 하지만 아직 충분한 연구가 이루어지지는 않았으므로 실제로 임상에 활용하기 위해서는 다양한 변증과 관련된 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
최근 5년간 비만 치료에서 한약을 사용한 논문을 정리, 분석하여 향후 비만의 한약 연구에 도움이 될 기초 자료를 마련하고자 하였으며 얻은 결과는?
1. 태음조위탕은 이전 연구와 마찬가지로 비만에서 가장 많이 사용된 한약이었으며, 이는 사상의학적으로 태음인이 비만하기 쉬운 특징을 가지고 있어 이에 따른 약물 구성이 비만에 효과적인 작용을 하기 때문으로 보인다.
2. 모든 형태의 연구를 포함해서 비만 치료에 가장 많이 쓰인 본초는 이전 연구와 동일하게 마황이었으며, ephedrine의 안정성을 고려하며 사용해야 할 것이다.
3. 처방에 포함된 형태가 아닌 단미로만 가장 많이 실험한 본초는 인삼이었고, 연구자 기반의 비뚤림이 있을 수 있어 향후 다양한 분야에서의 연구가 추가적으로 필요하다.
4. 비만 치료에 사용되는 한약에 대한 연구는 최근 5년간 지속적으로 보고되고 있고 조금씩 감소하는 경향이 있으나 유의미한 수치는 아닌 것으로 보인다.
5. 비만 치료에 한약을 사용한 논문은 국내에서는 한방 비만학회지, 해외에서는 Evidence-based Complementary and Alternative Medicine에 가장 많이 발표되었다.
비만이란?
비만은 체내에 지방조직이 과다하게 축적되어 있는 상태로 유전 및 환경적 요소 등 다양한 원인으로 발병하며 고혈압, 고지혈증, 제2형 당뇨병 등의 다양한 합병증을 수반하는 질환이다1). 비만의 전 세계적인 유병률은 1975년엔 1% 미만이었으나 2016년에는 6-8%로 지난 40년간 지속적으로 증가하고 있다.
비만의 양방 치료는 무엇으로 나뉠 수 있는가?
비만의 양방 치료는 크게 생활 방식 치료, 약물적 치료, 수술로 나뉠 수 있는데 신체적 활동, 인지 행동 치료, 식이 조절 등의 생활 방식 치료가 실패하게 될 경우 약물 혹은 수술적 치료도 고려해볼 수 있다3). 하지만 1997년 미국 식품의약국(Food and Drug Administration) 승인 후 널리 쓰였던 sibutramine (reductil)과 같이 심장마비나 뇌졸중의 위험을 높인다는 것이 밝혀진 후 2010년 판매 중단되는 경우와 같이 양약의 부작용이 많이 보고되는 시점에서 약물적 사용은 한계가 있을 수 있다4).
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