[논문]심장질환이 있는 Down 증후군 환자의 전위 매복 치아 교정 치료 증례 보고

이현주; 신터전; 현홍근; 김영재; 김정욱; 장기택; 이상훈; 김종철

doi:10.12655/jkdoh.2012.8.2.118

심장질환이 있는 Down 증후군 환자의 전위 매복 치아 교정 치료 증례 보고
ORTHODONTIC TRACTION OF A TRANSPOSED IMPACTED MAXILLARY CANINE OF A DOWN SYNDROME PATIENT WITH CONGENITAL HEART DISEASE 원문보기

대한장애인치과학회지 = The journal of korean association for disability and oral health, v.8 no.2, 2012년, pp.118 - 121

초록
AI-Helper

본 증례는 Down 증후군 및 선천성 심장 질환을 갖는 여자 환자에서 전위되어 매복된 상악 견치에 대한 교정 치료 내용이다. 매복된 치아의 맹출 공간이 부족하여 고정식 교정 장치를 이용하여 치아 공간을 확보한 후 교정적인 견인을 통하여 매복 치아를 전위된 위치로 배열하였다. 심내막염 방지를 위하여 교정 치료 중 필요 시 미국심장협회의 가이드라인에 따라 예방적 항생제를 복용하였고 합병증 없이 교정 치료를 마무리하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Down syndrome (DS) is a genetic disease known as trisomy 21. Congenital cardiac anomalies are present in about 40% of DS patients. Dental anomalies are also common among DS patients. In DS patients, canine impaction is 10 times more frequent and transposition of maxillary canine and first premolar is 50 times more common than in general population. A female DS patient with congenital heart disease was diagnosed as having a transposed impacted maxillary canine. Sectional fixed appliance with Nance holding arch was used for the orthodontic treatment. After space was regained for the eruption of the canine, orthodontic button was attached using flap operation with closed technique. Traction and alignment of the tooth followed. To prevent endocarditis, prophylactic antibiotics were prescribed for the recommended dental procedures. Total treatment time was 25 months and no complication was found.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례는 Down 증후군 및 선천성 심장 질환을 갖는 여자 환자에서 전위되어 매복된 상악 견치에 대한 교정 치료내용이다. 매복된 치아의 맹출 공간이 부족하여 고정식 교정 장치를 이용하여 치아 공간을 확보한 후 교정적인 견인을 통하여 매복 치아를 전위된 위치로 배열하였다.
본 증례에서는 선천성 심장 질환을 동반한 Down 증후군 환자에서 발견된 전위 매복된 상악 견치를 교정 치료하였기에 이를 보고한다.

제안 방법

본 증례는 Down 증후군 및 선천성 심장 질환을 갖는 여자 환자에서 전위되어 매복된 상악 견치에 대한 교정 치료내용이다. 매복된 치아의 맹출 공간이 부족하여 고정식 교정 장치를 이용하여 치아 공간을 확보한 후 교정적인 견인을 통하여 매복 치아를 전위된 위치로 배열하였다. 심내막염 방지를 위하여 교정 치료 중 필요 시 미국심장협회의 가이드라인에 따라 예방적 항생제를 복용하였고 합병증 없이 교정 치료를 마무리하였다.
맹출 공간 확보 후에도 치아의 맹출이 진행되지 않아 교정 시작 8개월 경 상악 우측 견치를 교정적으로 견인하기로 결정하였다. 판막을 거상하여 외과적으로 노출시킨 상악 우측 견치에 결찰선이 연결된 교정 장치를 부착한 후 판막을 원위치하여 봉합하였다.
환자의 선천성 심장 질환으로 인하여 교정 치료 중 장치부착, 외과적 판막 거상, 교정 장치 제거 시 심내막염 방지를 위한 예방적 항생제를 처방하였다. 미국심장협회의 가이드라인에 따라 amoxicillin 50 mg/kg 용량으로 처방하였으며 교정 치료 중 내원 시 Chlorhexidine 세척을 지속적으로 시행하였다.
1) 특히 상악 우측 견치는 맹출 공간이 부족하여 맹출이 지연되는 양상이 관찰되었다. 반대측인 상악 좌측 견치가 맹출한지 1년 4개월이 경과한 시점에도 상악 우측 견치가 맹출되지 않아 교정적인 치료를 시행하기로 결정하였다(Fig. 2).
12세 10개월에 상악 우측 제1소구치에서 제1대구치까지 부분 고정성 교정장치를 부착하였고 상악 좌우측 제1대구치를 연결하는 Nance 구개 호선으로 고정원을 확보하였다. 치아의 배열 후 오픈 코일 스프링을 이용하여 제1소구치와 제2소구치 사이에 견치의 맹출 공간을 확보하였다(Fig. 3).
맹출 공간 확보 후에도 치아의 맹출이 진행되지 않아 교정 시작 8개월 경 상악 우측 견치를 교정적으로 견인하기로 결정하였다. 판막을 거상하여 외과적으로 노출시킨 상악 우측 견치에 결찰선이 연결된 교정 장치를 부착한 후 판막을 원위치하여 봉합하였다. 수술 8일 후 결찰선에 교정용 탄성재를 연결하여 치아 견인을 시작하였으며(Fig.
환자의 선천성 심장 질환으로 인하여 교정 치료 중 장치부착, 외과적 판막 거상, 교정 장치 제거 시 심내막염 방지를 위한 예방적 항생제를 처방하였다. 미국심장협회의 가이드라인에 따라 amoxicillin 50 mg/kg 용량으로 처방하였으며 교정 치료 중 내원 시 Chlorhexidine 세척을 지속적으로 시행하였다.

대상 데이터

12세 10개월에 상악 우측 제1소구치에서 제1대구치까지 부분 고정성 교정장치를 부착하였고 상악 좌우측 제1대구치를 연결하는 Nance 구개 호선으로 고정원을 확보하였다. 치아의 배열 후 오픈 코일 스프링을 이용하여 제1소구치와 제2소구치 사이에 견치의 맹출 공간을 확보하였다(Fig.
5). 교정치료에는 총 2년 1개월이 소요되었으며 장치 제거 시 환자의 나이는 13세 11개월이었다.
환자는 9세 2개월 여아로 상악 좌측 유측절치의 동요도를 주소로 내원하였는데 선천성 심장 질환으로 인한 심장수술 병력을 갖고 있는 Down 증후군 환자였다.

성능/효과

지속적인 정기검진에서 상악 견치 및 제1소구치가 양측 모두 전위되어 발육하였으며(Fig. 1) 특히 상악 우측 견치는 맹출 공간이 부족하여 맹출이 지연되는 양상이 관찰되었다. 반대측인 상악 좌측 견치가 맹출한지 1년 4개월이 경과한 시점에도 상악 우측 견치가 맹출되지 않아 교정적인 치료를 시행하기로 결정하였다(Fig.
환자의 교정 장치 주변부의 구강 위생 상태는 불량한 편이었고 지속적인 치은염이 관찰되었으나 교정 치료로 인한 별다른 합병증은 발생하지 않았으며 장치 부착 후 치은염이 완화되는 것이 관찰되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Down 증후군 환자들의 부정교합 기여요인은 무엇이 있는가?	Down 증후군 환자들은 부정교합이 일반인보다 높은 빈도로 발생하는데 Down 증후군 환자의 54%가 Ⅲ급 부정교합을 가지며 65%는 구치부 교차교합을 나타낸다. 그 기여요인으로는 구호흡(96%), 부적절한 저작(60%), 이갈이(45%), 치아 결손(12.7%), 상악의 정중선 변위(80%), 전치부 개방교합(45%), 턱관절 기능장애(24%), 유치의 만기 잔존 및 영구치 지연 맹출, 혀 내밀기, 하악 및 상악의 발육 장애 등이 있다2).
	Down 증후군이란 무엇인가?	Down 증후군은 상염색체 21번의 3체성에 의한 질환으로 가장 흔한 형태의 선천적 염색체 이상질환이다. 미국 질병 관리본부는 2006년 Down 증후군이 미국 인구 711명 당 1명 비율로 발생한다고 발표한 바 있는데 이는 구개열 및 구순열과 매우 유사한 비율이다1).
	심장 기형 발생 유형은 무엇인가?	Down 증후군 환자의 약 40%는 선천적인 심장 기형을 갖는다2). 심장 기형은 심실중격결손, 방실구개존증, 동맥 중격 결손, 동맥관개존증 등의 순으로 자주 발생한다. 이러한 심장 기형은 유아기에 수술을 통해 치료될 수 있다.

참고문헌 (11)

Musich DR: Orthodontic intervention and patients with Down syndrome. Angle Orthod. 76(4):734-735, 2006.

상세보기
Desai SS: Down Syndrome. A review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 84:279-285, 1997.

상세보기
Cocchi G, Gualdi S, Bower C: International trends of Down syndrome 1993-2004: Births in relation to maternal age and terminations of pregnancies. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 88:474-479, 2010.

상세보기
Al-Mutawa SA, Shyama M, Honkala E: Maxillary canine-to-first premolar bilateral transposition in a female with Down syndrome. A case report. Med Princ Pract. 12(3):193-196, 2003.

상세보기
Shapira Y: Transposition of canines. J Am Dent Assoc. 100:710-712, 1980.

상세보기
Chattopadhyay A, Srinivas K: Transposition of teeth and genetic etiology. Angle Orthod. 66:147-152, 1996.

상세보기
Weeks EC, Power SM: The presentations and management of transposed teeth. Br Dent J. 18:421-424, 1996.
Peck S, Peck L: Classification of maxillary tooth transpositions. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 107:505-517, 1995.

상세보기
Khocht A, Janal M, Turner B: Periodontal health in Down syndrome: Contributions of mental disability, personal, and professional dental care. Spec Care Dentist. 30(3): 118-123, 2010.

상세보기
Reuland-Bosma W, van Dijk J: Periodontal disease in Down's syndrome: a review. J Clin Periodontol. 13:64-73, 1986.

상세보기
Maia FA: Orthodontic correction of a transposed maxillary canine and lateral incisor. Angle Orthod. 70:339-348, 2000.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증