선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- 34예 중 조기 재건술을 시행한 22예를 A군으로 분류하고 지연 재건술을 시행한 12예는 B군으로 분류하였다. 두 군간의 술 전 평균 연령, 성별, 추시 기간은 통계학적 유의성은 없었고 수상으로부터 수술까지 소요된 기간은 A군은 평균 4.
- 경골 터널은 슬관절 90°굴곡 위에서 45°경사지게 만들고 대퇴 터널은 transtibial 술기로 10시 또는 2시 방향에 유도 강선을 삽입한 다음 확공기를 사용하여 이식건의 직경에 해당 하는 크기까지 1 mm 간격으로 점차 확공하였다.
- 모든 수술에서 전경골건을 이용한 동종건 이식을 하였고 이식건을 삽입한 후 대퇴부는 생흡수성 횡고정못(RIGIDFIX®, DePuy Mitek Inc., Raynham, MA, USA)을 이용하여 고정하였고 굴곡 및 신전 운동을 20~30회 시행 후에 경골부는 생흡수성 간섭 나사못으로 고정한 후 staple 혹은 해면골 나사못과 spiked washer를 사용하여 고정하였다.
- 수상 직후부터 수술 전까지 환자는 시행 가능한 범위에서 비체중부하를 유지하면서 수동적 관절 운동을 시행하여 정상 운동 범위에 가깝게 관절 운동 범위를 회복시켰다. 술 전에 환자에게 수동적 관절 운동, 대퇴사두근 근력 강화 운동 및 하지 직거상 운동의 필요성과 방법을 교육하여 환자가 자발적인 운동을 할 수 있도록 하였다. 이후 마취 하에서 인대손상에 따른 불안정성을 재차 확인한 후 관절경으로 관절 내 병변과 전방십자인대의 파열 양상을 확인하고 전방십자인대의 대퇴부착부인 외측벽을 노출시키면서 과간 성형술을 시행하였다.
- 술 후 다음날부터 full arc of motion이 가능한 경첩보조기를 착용한 상태에서 능동적 관절 운동, 대퇴사두근 근력 강화 운동 및 하지 직거상 운동을 시행하였으며 목발을 이용한 부분 체중 부하를 허용하였다. 환자가 자발적인 운동을 시행하도록 하였으며 매일 물리치료실에서 슬관절의 신전 및 굴곡 운동 범위 회복 운동을 시행하였고 술 후 2주에 완전 신전을 회복하도록 하였으며 적어도 술 후 4주 이내에 90°굴곡에도달하도록 하였다.
- 술 전에 환자에게 수동적 관절 운동, 대퇴사두근 근력 강화 운동 및 하지 직거상 운동의 필요성과 방법을 교육하여 환자가 자발적인 운동을 할 수 있도록 하였다. 이후 마취 하에서 인대손상에 따른 불안정성을 재차 확인한 후 관절경으로 관절 내 병변과 전방십자인대의 파열 양상을 확인하고 전방십자인대의 대퇴부착부인 외측벽을 노출시키면서 과간 성형술을 시행하였다. 경골 터널은 슬관절 90°굴곡 위에서 45°경사지게 만들고 대퇴 터널은 transtibial 술기로 10시 또는 2시 방향에 유도 강선을 삽입한 다음 확공기를 사용하여 이식건의 직경에 해당 하는 크기까지 1 mm 간격으로 점차 확공하였다.
- 환자가 자발적인 운동을 시행하도록 하였으며 매일 물리치료실에서 슬관절의 신전 및 굴곡 운동 범위 회복 운동을 시행하였고 술 후 2주에 완전 신전을 회복하도록 하였으며 적어도 술 후 4주 이내에 90°굴곡에도달하도록 하였다.
대상 데이터
- 2008년 3월부터 2010년 10월까지 동종건을 이용하여 전방십자인대 재건술을 시행하고 1년 이상 추시 가능한 환자 중 수상 후 1주 이내에 재건술을 시행받았던 조기 재건군 22예와 3주에서 6주 사이에 재건술을 시행받았던 지연 재건군 12예를 대상으로 하였다. 과거력상 동일 슬관절 부위에 손상이나 수술의 기왕력이 없는 급성 전방십자인대 파열 환자들 중 반월상 연골판 손상 및 2등급 이하의 측부인대손상이 동반된 증례를 포함하였으며 방사선 검사 및 관절경 검사에서 골절과 골관절염이 없고 superficial fibrillation 혹은 fissuring 이상의 연골연화증이 없는 증례를 포함하였다.
- 2008년 3월부터 2010년 10월까지 동종건을 이용하여 전방십자인대 재건술을 시행하고 1년 이상 추시 가능한 환자 중 수상 후 1주 이내에 재건술을 시행받았던 조기 재건군 22예와 3주에서 6주 사이에 재건술을 시행받았던 지연 재건군 12예를 대상으로 하였다. 과거력상 동일 슬관절 부위에 손상이나 수술의 기왕력이 없는 급성 전방십자인대 파열 환자들 중 반월상 연골판 손상 및 2등급 이하의 측부인대손상이 동반된 증례를 포함하였으며 방사선 검사 및 관절경 검사에서 골절과 골관절염이 없고 superficial fibrillation 혹은 fissuring 이상의 연골연화증이 없는 증례를 포함하였다. 후방십자인대 손상이나 후외측부 불안정성이 있는 경우와 측부인대재건이 필요한 경우, 추가적인 근육과 건 및 신경의 손상이 있는 경우는 증례에서 제외시켰다.
- 6일이었다. 수상 원인은 A군은 스포츠 손상 11예, 교통사고 및 실족이 각각 5예, 추락사고 1예였고 B 군은 스포츠 손상 4예, 실족이 6예, 교통사고 2예였다(Table 1, 2).
데이터처리
- 임상적 결과에 대한 평가는 술 전과 최종 추시에서 Lysholm 점수, International Knee Documentation Committee (IKDC) 주관적 점수 및 Tegner 활동도 점수, 관절 운동 범위를 이용하였고 슬관절의 안정성 검사 방법으로는 술 전과 최종 추시에 Lachman 검사 및 pivot shift 검사를 이용하였다. 통계학적 검증은 SPSS version 12.0 통계 프로그램(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하였고 Mann-Whitney 검정법과 chi-square test를 이용하여 분석하고 유의수준은 0.05 미만으로 하였다.
이론/모형
- 임상적 결과에 대한 평가는 술 전과 최종 추시에서 Lysholm 점수, International Knee Documentation Committee (IKDC) 주관적 점수 및 Tegner 활동도 점수, 관절 운동 범위를 이용하였고 슬관절의 안정성 검사 방법으로는 술 전과 최종 추시에 Lachman 검사 및 pivot shift 검사를 이용하였다. 통계학적 검증은 SPSS version 12.
- 한편, 본 연구에서 시행한 재활 프로토콜은 Shelbourne과 Patel16)의 가속 재활을 고려하여 조기 체중부하를 허용하고 초기에 신전 범위를 회복시키는 데에 중점을 두었다. 또한 술 전과 술 후에 환자에게 수동적 관절 운동, 대퇴사두근 근력 강화 운동 및 하지 직거상 운동의 필요성과 방법을 교육하여 환자가 자발적인 운동을 할 수 있도록 하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.