[논문]류마티스 관절염에 의한 고도의 무지 외반증과 소족지 갈퀴족 변형에 대한 중족골 종축 감압 절골술을 이용한 관절 보존술의 결과

남일현; 안길영; 문기혁; 이영현; 최성필; 김호규; 오동호

류마티스 관절염에 의한 고도의 무지 외반증과 소족지 갈퀴족 변형에 대한 중족골 종축 감압 절골술을 이용한 관절 보존술의 결과
Result of Joint Preserving Surgery Using Axial Shortening Metatarsal Osteotomy for the Treatment of Severe Hallux Valgus and Claw Toes Deformity in Advanced Rheumatoid Arthritis 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.16 no.1, 2012년, pp.47 - 52

남일현 (포항성모병원 정형외과) , 안길영 (포항성모병원 정형외과) , 문기혁 (포항성모병원 정형외과) , 이영현 (포항성모병원 정형외과) , 최성필 (포항성모병원 정형외과) , 김호규 (포항성모병원 정형외과) , 오동호 (포항성모병원 류마티스 내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the effect of axial shortening metatarsal osteotomy on the treatment of advanced rheumatoid arthritis patients with severe hallux valgus and claw toe deformity of lesser toes which is used for preserving the metatarsophalangeal joint. Materials and Methods: From January 2005 to June 2009, 18 cases of axial shortening metatarsal osteotomy in advanced rheumatoid arthritis were reviewed ; all of them followed up for more than 2 years after surgical procedures and the mean follow up period was 3.4 years. We performed axial shortening Scarf osteotomy and Akin osteotomy for hallux valgus and Weil osteotomy with soft tissue release for claw toe of lesser toes, respectively. We measured preoperative and postoperative hallux valgus angle, each metatarsal shortening length and the range of motion of the metatarsophalangeal joints through radiographic and clinical examination and compared them each other. Clinical results were evaluated by American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score and subjective satisfaction of the patients. Results: The hallux valgus angle was reduced from the preoperative mean value of 44.8 degree to 9.0 degree postoperatively and the range of motion of the metatarsophalangeal joint of great toe and lesser toes was increased from the mean of 21.7 degree and 11.0 degree preoperatively to 38.0 degree and 32.5 degree, respectively at postoperation. Also, the mean AOFAS score was improved from 26.5 points to 67.4 points. Conclusion: Axial shortening osteotomy is a useful method to correct the deformity and preserve the metatarsophalangeal joint for severe hallux valgus and claw toe deformity in advanced rheumatoid arthritis.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

변형이 고정된 말기의 류마티스 전족부 변형을 치료하는데 있어 저자들이 지향한 수술의 목표는 무지의 중족지 관절을 유합 시키지 않음으로써 운동이 가능한 관절을 유지 하여 예쁜 신발을 신은 채 최대한 자연스러운 보행을 가능하게 하고, 작은 족지에서는 중족지 관절을 절제하지 않고 탈구된 관절을 정복하여 관절면을 유지함으로써 동통을 줄이고, 발바닥에 생긴 동통성 굳은살을 없애 보행 기능을 호전 시키고자 하였다. 또한 중족골의 충분한 감압 단축으로 인해 변형의 재발을 방지하고자 하였으며, 이 술식으로 만족할 만 한 결과를 얻었다.
변형이 고정된 말기의 류마티스 전족부 변형을 치료하는데 있어 저자들이 지향한 수술의 목표는 무지의 중족지 관절을 유합 시키지 않음으로써 운동이 가능한 관절을 유지 하여 예쁜 신발을 신은 채 최대한 자연스러운 보행을 가능하게 하고, 작은 족지에서는 중족지 관절을 절제하지 않고 탈구된 관절을 정복하여 관절면을 유지함으로써 동통을 줄이고, 발바닥에 생긴 동통성 굳은살을 없애 보행 기능을 호전 시키고자 하였다. 또한 중족골의 충분한 감압 단축으로 인해 변형의 재발을 방지하고자 하였으며, 이 술식으로 만족할 만 한 결과를 얻었다.
저자들은 진행된 류마티스 관절염의 후유증으로 발생한 무지 외반증과 2차성 갈퀴족 변형이 있는 환자에서 무지 중족골에는 대량의 종축 감압을 동반하는 Scarf 절골술을 시행하고, 소족지에 대해서는 Weil 중족골 감압 절골술과 연부 조직 유리술을 함께 시행하여 그 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다.
또한 술 전 및 최종 추시 시의 중족지 관절의 관절 간격에 대해 분석하였으며 결과의 판정 기준으로는 미국 정형외과학회(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)의 전족부 기능 평가기준(forefoot functional scale)과 술 후 환자의 주관적 만족도를 측정하였다. 합병증으로는 과도한 교정에 의한 무지의 내반 변형 및 무지 외반 변형의 재발, 갈퀴족 변형 및 중족지통의 재발 등이 있어 이에 대해 분석하였다.

제안 방법

2005년 1월부터 2009년 6월까지 류마티스 관절염의 후유증으로 발생한 40도 이상의 무지 외반각을 가진 고도의무지 외반증과 작은 족지의 2차성 갈퀴족 변형이 있는 환자를 대상으로 무지 외반증에 대하여는 중족골 종축 감압 Scarf 절골술과 Akin 절골술을, 작은 족지의 갈퀴족 변형에 대하여는 중족골의 종축 감압 Weil 절골술을 시행하였다. 추가적으로 소족지의 변형 정도에 따라 해당 족지의 족배부 관절낭 절개술, 근위지간 관절의 비관혈적 족장판 유리술, 원위지간 관절에서의 경피적 굴곡근건 절제술 및 해당 족지의 축성 K-강선 고정술, 그리고 족지 신전근건 연장술 등을 선별적으로 시행하였다(Fig.
5년)이었다. 단순 방사선 사진에서 수술 시 시행한 무지 및 작은 족지의 종축 감압을 위해 단축시킨 중족골의 길이를 측정하였고, 수술 전 후 및 최종 추시 시의 무지 외반각과 술 전 및 최종 추시 시의 무지 및 작은 족지의 중족지 관절의 수동적 운동 범위를 측정하여 이를 비교하였다. 또한 술 전 및 최종 추시 시의 중족지 관절의 관절 간격에 대해 분석하였으며 결과의 판정 기준으로는 미국 정형외과학회(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)의 전족부 기능 평가기준(forefoot functional scale)과 술 후 환자의 주관적 만족도를 측정하였다.
단순 방사선 사진에서 수술 시 시행한 무지 및 작은 족지의 종축 감압을 위해 단축시킨 중족골의 길이를 측정하였고, 수술 전 후 및 최종 추시 시의 무지 외반각과 술 전 및 최종 추시 시의 무지 및 작은 족지의 중족지 관절의 수동적 운동 범위를 측정하여 이를 비교하였다. 또한 술 전 및 최종 추시 시의 중족지 관절의 관절 간격에 대해 분석하였으며 결과의 판정 기준으로는 미국 정형외과학회(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)의 전족부 기능 평가기준(forefoot functional scale)과 술 후 환자의 주관적 만족도를 측정하였다. 합병증으로는 과도한 교정에 의한 무지의 내반 변형 및 무지 외반 변형의 재발, 갈퀴족 변형 및 중족지통의 재발 등이 있어 이에 대해 분석하였다.
은 고도의 류마티스 전족부 변형의 치료로 무지 및 소족지의 중족지 관절을 고정하거나 절제하지 않고 동통 없이 관절을 움직일 수 있는 관절 보존술식을 제안하였다. 무지의 외반 변형에 대해서는 제1 중족골에 대량의 단축을 포함한 Scarf 절골술을 시행하고, 작은 족지의 갈퀴족 변형에 대해서는 해당 중족골에 대량의 종축 감압을 포함하는 Weil 절골술을 시행하여, 무지 및 작은 족지의 중족지 관절 주위의 압력을 줄여줌으로 관절 변형의 안정적인 교정과 함께 중족지 관절을 절제하거나 유합하지 않고 보존할 수 있게 하였다.^6,7) 총 60예를 평균 6년 이상 추시한 결과 총 예의 92%에서 무지의 중족지 유합술 없이 Scarf 절골술로 매우 만족스러운 결과를 얻었으며, 소족지에 대해서는 Weil 절골술을 사용하여 86%에서 절제 관절 성형술과 동등하거나 더 우수한 결과를 얻었다고 보고하였다.
저자들은 제1열 및 제2열은 MS 지점에서 계산된 단축량을 실제 수술 시 단축하였으며, 제3열 부터는 Maestro¹⁸⁾가 제시한 기준에 따라 중족골 단축량을 결정함으로써 이상적인 중족골두 포물선의 재건을 시도하였다. 실제 시행된 중족골 단축 정도는 무지에서 평균 7.
중족골 단축의 기준으로는 수술 전 방사선 사진상 탈구 또는 아탈구 된 중족지 관절에서 중족골 두를 넘어 근위부 로 이동한 근위지골의 최근위 기저부를 MS 지점(metatarsal shortening point)으로 삼고, 이 지점과 해당 중족골 두의 최원위부와의 거리를 측정하여, 이 거리를 중족지 관절이 정복되는데 필요한 단축량으로 사용하였다(Fig. 4).
9 mm 정도의 단축 필요하였으며, 제2 중족골의 단축량은 평균 16 mm로서 다른 중족골에 비해 가장 많은 단축이 필요하였다. 총 18예 중 16예에서 2, 3, 4, 5 중족골의 축성 단축을 시행하였다.
2005년 1월부터 2009년 6월까지 류마티스 관절염의 후유증으로 발생한 40도 이상의 무지 외반각을 가진 고도의무지 외반증과 작은 족지의 2차성 갈퀴족 변형이 있는 환자를 대상으로 무지 외반증에 대하여는 중족골 종축 감압 Scarf 절골술과 Akin 절골술을, 작은 족지의 갈퀴족 변형에 대하여는 중족골의 종축 감압 Weil 절골술을 시행하였다. 추가적으로 소족지의 변형 정도에 따라 해당 족지의 족배부 관절낭 절개술, 근위지간 관절의 비관혈적 족장판 유리술, 원위지간 관절에서의 경피적 굴곡근건 절제술 및 해당 족지의 축성 K-강선 고정술, 그리고 족지 신전근건 연장술 등을 선별적으로 시행하였다(Fig. 1). 수술을 시행하였던 총 29예 중 2년 이상 추시가 가능하였던 12명, 18예를 대상으로 하였고, 평균 추시 기간은 3.

대상 데이터

1). 수술을 시행하였던 총 29예 중 2년 이상 추시가 가능하였던 12명, 18예를 대상으로 하였고, 평균 추시 기간은 3.4년(2.0-4.5년)이었다. 단순 방사선 사진에서 수술 시 시행한 무지 및 작은 족지의 종축 감압을 위해 단축시킨 중족골의 길이를 측정하였고, 수술 전 후 및 최종 추시 시의 무지 외반각과 술 전 및 최종 추시 시의 무지 및 작은 족지의 중족지 관절의 수동적 운동 범위를 측정하여 이를 비교하였다.

성능/효과

술 전 존재하던 중족지 관절의 아탈구 및 관절 간격의 소실 소견은 최종 추시에서 전 예에서 중족지 관절이 정복되었으며, 관절 간격도 평균 2 mm로 비교적 잘 보존되어 있었다. 18예의 환자 중 13예의 환자에서 술 전 중족골두 주위로 평균 3 mm 직경의 연골하 낭종이 있었으나 이는 술 후 18개월 이후부터 점차 소실되는 소견을 보였다. 또한 술 전 16예에서 존재하였던 중족지 관절의 족저부에 발생한 동통성 굳은살은 최종 추시에서 2예를 제외한 14예에서 동통의 완화와 함께 완전히 소실되었으며, 나머지 2예에서도 굳은 살의 크기가 줄어 들고 동통은 없어졌다(Fig.
무지의 외반 변형에 대해서는 제1 중족골에 대량의 단축을 포함한 Scarf 절골술을 시행하고, 작은 족지의 갈퀴족 변형에 대해서는 해당 중족골에 대량의 종축 감압을 포함하는 Weil 절골술을 시행하여, 무지 및 작은 족지의 중족지 관절 주위의 압력을 줄여줌으로 관절 변형의 안정적인 교정과 함께 중족지 관절을 절제하거나 유합하지 않고 보존할 수 있게 하였다.^6,7) 총 60예를 평균 6년 이상 추시한 결과 총 예의 92%에서 무지의 중족지 유합술 없이 Scarf 절골술로 매우 만족스러운 결과를 얻었으며, 소족지에 대해서는 Weil 절골술을 사용하여 86%에서 절제 관절 성형술과 동등하거나 더 우수한 결과를 얻었다고 보고하였다.
수술 직후 중족지 관절의 간격은 평균 5 mm 정도로 유지되었고, 술 후 1년째는 관절 간격이 안정화되어 평균 2 mm의 간격을 유지할 수 있었다. 또한 관절낭을 절제하지 않음으로써 절제 관절 성형술에 비해 상대적으로 안정적인 관절을 유지하면서 관절 운동을 가능하게 할 수 있었다. 특히, 술 후 중족지 관절 주위에 지속적인 감압 상태를 유지할 수 있었기 때문에 전족부 변형의 재발을 줄일 수 있었다고 생각된다.
18예의 환자 중 13예의 환자에서 술 전 중족골두 주위로 평균 3 mm 직경의 연골하 낭종이 있었으나 이는 술 후 18개월 이후부터 점차 소실되는 소견을 보였다. 또한 술 전 16예에서 존재하였던 중족지 관절의 족저부에 발생한 동통성 굳은살은 최종 추시에서 2예를 제외한 14예에서 동통의 완화와 함께 완전히 소실되었으며, 나머지 2예에서도 굳은 살의 크기가 줄어 들고 동통은 없어졌다(Fig. 2, 3).
9 mm (10-18 mm)이었다. 무지의 중족지 관절 운동 범위는 술 전 평균 21.7도(10-43도)에서 술 후 8주째에 평균 47.6도(18-70도)로 호전되었다가 최종 추시에서 평균 38.0도(15-58도)로 호전의 정도가 감소하였다. 작은 족지의 중족지 관절의 운동 범위는 술 전 평균 11.
0도(-14~26도)로 교정되었다. 수술 시 시행한 무지 및 작은 족지의 종축 감압을 위해 시행한 중족골의 단축 길이는 무지에서 평균 7.9 mm (4-15 mm)이었으며 작은 족지에서 평균 12.9 mm (10-18 mm)이었다. 무지의 중족지 관절 운동 범위는 술 전 평균 21.
9 mm의 대량 축성 단축을 시행하여 중족지 관절 주위의 압력을 감소시킴으로써 탈구된 관절의 정복을 가능하게 하였고, 넓은 중족지 관절 간격을 유지하여 동통을 감소시켰다. 수술 직후 중족지 관절의 간격은 평균 5 mm 정도로 유지되었고, 술 후 1년째는 관절 간격이 안정화되어 평균 2 mm의 간격을 유지할 수 있었다. 또한 관절낭을 절제하지 않음으로써 절제 관절 성형술에 비해 상대적으로 안정적인 관절을 유지하면서 관절 운동을 가능하게 할 수 있었다.
5도(5-50도)로 다소 감소하였다(Table 1). 술 전 존재하던 중족지 관절의 아탈구 및 관절 간격의 소실 소견은 최종 추시에서 전 예에서 중족지 관절이 정복되었으며, 관절 간격도 평균 2 mm로 비교적 잘 보존되어 있었다. 18예의 환자 중 13예의 환자에서 술 전 중족골두 주위로 평균 3 mm 직경의 연골하 낭종이 있었으나 이는 술 후 18개월 이후부터 점차 소실되는 소견을 보였다.
4도(49-80점)으로 증가되었다. 술 후 환자의 주관적 만족도는 매우 만족이 1예, 만족이 13예, 보통이 2예, 그리고 불만족이 2예이었다. 불만족의 결과를 보인 2예는 류마티스 관절염이 다발성으로 진행하고 족저부의 굳은살이 완전히 소실되지 않았으며, 중족지 관절의 동통이 잔존하였다.
가 제시한 기준에 따라 중족골 단축량을 결정함으로써 이상적인 중족골두 포물선의 재건을 시도하였다. 실제 시행된 중족골 단축 정도는 무지에서 평균 7.9 mm 정도의 단축 필요하였으며, 제2 중족골의 단축량은 평균 16 mm로서 다른 중족골에 비해 가장 많은 단축이 필요하였다. 총 18예 중 16예에서 2, 3, 4, 5 중족골의 축성 단축을 시행하였다.
0도(15-58도)로 호전의 정도가 감소하였다. 작은 족지의 중족지 관절의 운동 범위는 술 전 평균 11.0도(0-23도)에서 술 후 8주째에 평균 37.8도(20-58도)로 증가하였으나 최종 추시 시 평균 32.5도(5-50도)로 다소 감소하였다(Table 1). 술 전 존재하던 중족지 관절의 아탈구 및 관절 간격의 소실 소견은 최종 추시에서 전 예에서 중족지 관절이 정복되었으며, 관절 간격도 평균 2 mm로 비교적 잘 보존되어 있었다.
저자들도 무지 중족골에서는 평균 7.9 mm를 단축하였고, 소족지 중족골에서는 중족골 두들이 이루는 포물선 (metatarsal parabola)을 유지하기 위하여 무지보다 좀 더 많은 평균 12.9 mm의 대량 축성 단축을 시행하여 중족지 관절 주위의 압력을 감소시킴으로써 탈구된 관절의 정복을 가능하게 하였고, 넓은 중족지 관절 간격을 유지하여 동통을 감소시켰다. 수술 직후 중족지 관절의 간격은 평균 5 mm 정도로 유지되었고, 술 후 1년째는 관절 간격이 안정화되어 평균 2 mm의 간격을 유지할 수 있었다.

후속연구

류마티스 관절염의 후유증으로 인한 전족부 변형에서 중족골의 종축 감압을 동반한 Scarf 절골술 및 Weil 절골술은 탈구된 중족골 관절을 정복시켜 자기 관절의 유지를 가능하게 하는 동시에 전족부 및 족지의 변형을 교정하고 동통을 감소시키며 중족지 관절의 운동 범위를 호전시키는 등 중족지 관절의 기능을 개선 시킴으로써, 류마티스로 인한 무지의 변형 및 작은 족지의 갈퀴족 변형의 치료에 사용할 수 있는 유용한 수술 방법 중 하나라고 생각된다. 그러나 본 연구는 증례의 숫자가 적고 추시 기간이 짧아 장기간의 추시를 통하여 변형의 재발 등에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 비교적 만족할 만한 결과를 얻었으나 증례의 숫자가 적고, 추시 기간이 짧아 장기간의 추시를 통하여 변형의 재발 등에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고도의 무지 외반증을 동반한 류마티스 전족부 질환에 대한 수술 방법으로 사용되는 것은?	고도의 무지 외반증을 동반한 류마티스 전족부 질환에 대한 수술 방법으로는 무지에서는 중족지 관절 유합술이 주로 사용되고, 작은 족지에서는 중족지 관절의 절제 관절 성형술이 널리 사용된다.1-5) 그러나 관절 유합술은 변형의 영구적인 교정과 함께 동통의 완전한 소실이라는 장점도 있지만 관절 운동이 없어지는 단점이 있으며, 절제 관절 성형술은 관절의 불안정성에 의한 족지의 변형이 생기는 단점으로 인해 최근에는 중족골의 절골술과 단축을 병행하여 중족지 관절을 유합하거나 절제하지 않고 관절면을 보존하면서 관절의 유동성을 최대한 유지하려는 노력이 시도되고 있다.
	관절 유합술의 장점은?	고도의 무지 외반증을 동반한 류마티스 전족부 질환에 대한 수술 방법으로는 무지에서는 중족지 관절 유합술이 주로 사용되고, 작은 족지에서는 중족지 관절의 절제 관절 성형술이 널리 사용된다.1-5) 그러나 관절 유합술은 변형의 영구적인 교정과 함께 동통의 완전한 소실이라는 장점도 있지만 관절 운동이 없어지는 단점이 있으며, 절제 관절 성형술은 관절의 불안정성에 의한 족지의 변형이 생기는 단점으로 인해 최근에는 중족골의 절골술과 단축을 병행하여 중족지 관절을 유합하거나 절제하지 않고 관절면을 보존하면서 관절의 유동성을 최대한 유지하려는 노력이 시도되고 있다.6-8)
	말기 류마티스 환자가 중족지 관절이 과신전되어 야기되는 문제점은?	변형이 고착화된 말기 류마티스 환자의 전족부에 발생하는 변형은 무지에는 무지 외반 변형이 흔하며, 소족지에는 중족지 관절의 아탈구 또는 탈구로 인한 이차적인 망치족지, 갈퀴족지 변형이 주로 발생한다. 또한, 중족지 관절이 과신전되어 중족골두가 위치한 부위의 발바닥에 동통성 굳은살이 발생하는 경우가 빈번하다.3)

참고문헌 (18)

Coughlin MJ. Rheumatoid forefoot reconstruction. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:322-41.

상세보기
Grondal L, Brostrom E, Wretenberg P, Stark A. Arthrodesis versus Mayo resection: the management of the first metatarsophalangeal joint in reconstruction of the rheumatoid forefoot. J Bone Joint Surg Br. 2006;88:914-9.
Lee KT. Foot and ankle surgery. Seoul: Koonja; 2004. 191-202.
Stevens BW, Anderson JG, Bohay DR. Hallux metatarsophalangeal joint fusion for the rheumatoid forefoot. Foot Ankle Clin. 2007;12:395-404.

상세보기
Thordarson DB, Aval S, Krieger L. Failure of hallux MP preservation surgery for rheumatoid arthritis. Foot Ankle Int. 2002;23:486-90.

상세보기
Barouk LS. Forefoot reconstruction. 2nd ed. New York: Springer; 2005. 109-32, 199-210, 299-306.
Barouk LS, Barouk P. Joint-preserving surgery in rheumatoid forefoot: preliminary study with more-than-two-year follow-up. Foot Ankle Clin. 2007;12:435-54.

상세보기
Berg RP, Kelder W, Olsthoorn PGM, Poll RG. Scarf and Weil osteotomies for correction of rheumatoid forefoot deformities: A review of 20 cases. Foot Ankle Surg. 2007;13:35-40.

상세보기
Fuhrmann RA, Anders JO. The long-term results of resection arthroplasties of the first metatarsophalangeal joint in rheumatoid arthritis. Int Orthop. 2001;25:312-6.

상세보기
Kumar CS, Holt G. Hallux metatarsophalangeal arthroplasty in the rheumatoid forefoot. Foot Ankle Clin. 2007;12:405-16.

상세보기
Molloy AP, Myerson MS. Surgery of the lesser toes in rheumatoid arthritis: metatarsal head resection. Foot Ankle Clin. 2007;12:417-33.

상세보기
Amuso SJ, Wissinger HA, Margolis HM, Eisenbeis CH Jr, Stolzer BL. Metatarsal head resection in the treatment of rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 1971;74:94-100.

상세보기
Barton NJ. Arthroplasty of the forefoot in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1973;55:126-33.
Faithful DK, Savill DL. Review of the results of excision of the metatarsal heads in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1971;30:201-2.

상세보기
Newman RJ, Fitton JM. Conservation of metatarsal heads in surgery of rheumatoid arthritis of the forefoot. Acta Orthop Scand. 1983;54:417-21.

상세보기
Watson MS. A long-term follow-up of forefoot arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 1974;56B:527-33.
Graham CE. Rheumatoid forefoot metatarsal head resection without first metatarsophalangeal arthrodesis. Foot Ankle Int. 1994;15:689-90.

상세보기
Maestro M, Besse JL, Ragusa M, Berthonnaud E. Forefoot morphotype study and planning method for forefoot osteotomy. Foot Ankle Clin. 2003;8:695-710.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format