목 적: 동적다엽콜리메이터를 이용한 세기변조방사선 치료 시 선량률 임의 변경 되었을 경우 선량 분포 차와 변화를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 소조사야와 대조사야의 두 가지 세기변조방사선치료계획을 임상적 치료계획시스템(Eclipse, Varian, Palo Alto, CA)을 이용하여 계획하였다. 각각의 치료계획은 선량률 100, 400, 600 MU/min으로 변화시켜 조사야별 세 종류로 치료계획을 하였다. 측정기 2D-Array (2D-Array Seven729, PTW-Freiburg)는 측정 깊이 0.5 cm를 고려하여 위로 Solid water phantom ($30{\times}30{\times}4.5cm$)와 아래로 후방산란을 고려한 Solid water phantom 5 cm 사이에 위치 시켰다. MLC-120엽을 갖춘 에너지 6 MV선형가속기(Clinac 21EX, Varian, Palo Alto, CA)를 사용하여 실험하였다. 첫 번째로 선량률 100, 400, 600 MU/min의 치료 계획한 것을 같은 선량률로 측정 하여 각각의 기준값을 얻었다. 1) 선량률 100 MU/min일 때 임의로 200, 300, 400, 500, 600 MU/min로 변화하고, 2) 400 MU/min일 때 100, 200, 300, 500, 600 MU/min으로 변화시켰으며, 3) 600 MU/min일 때 100, 200, 300, 400, 500 MU/min를 측정하였다. 끝으로 분석 프로그램(Verisoft 3.1, PTW-Freiburg)을 이용하여 기준 값과 선량률 변화 시의 선량차와 분포를 평가 하였다. 결 과: 치료 계획한 선량률 100 MU/min, 400 MU/min, 600 MU/min을 치료 계획한 대로 측정한 기준 값은 미세한 선량차를 보였고 선량분포도 일치하였다. 이를 기준 값으로 하여 소조사야에 대해 측정한 결과 100 MU/min에서는 200, 300, 400, 500, 600MU/min으로 변경하며 측정 시 -0.8, -1.1, -1.3, -1.5, -1.6%로 선량차가 있었으며, 400 MU/min (소조사야)에서 100, 200, 300, 500, 600 MU/min일 때 +0.9, +0.3, +0.1, -0.2, -0.2%의 선량변화가 있었고, 선량률 600 MU/min (소조사야)에서는 100, 200, 300, 400, 500 MU/min으로 변경 시 +1.4, +0.8, +0.5, +0.3, +0.2%로 나타났다. 다른 한편, 대조사야에서 100 MU/min(대조사야)는 -1.3, -1.6, -1.8, -2.0, -2.4%로 조금 더 큰 감소를 보였고, 400 MU/min (대조사야)는 +2.0, +1.8, +0.5, -1.2, -1.6%의 선량변화가 있었다. 600 MU/min (대조사야)에서는 +1.5, +1.9, +1.7, +1.9, +1.2%였다. 선량률 변화에 따른 선량 차는 -2.4~+2.0%로 측정되었다. 결 론: 120-MLC를 갖춘 선형가속기를 사용하여 측정한 세기변조방사선 치료 시 선량률 변화에 따른 선량분포는 거의 변화가 없었으며 선량 차는 ${\pm}3%$ 미만이었다.
목 적: 동적다엽콜리메이터를 이용한 세기변조방사선 치료 시 선량률 임의 변경 되었을 경우 선량 분포 차와 변화를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 소조사야와 대조사야의 두 가지 세기변조방사선치료계획을 임상적 치료계획시스템(Eclipse, Varian, Palo Alto, CA)을 이용하여 계획하였다. 각각의 치료계획은 선량률 100, 400, 600 MU/min으로 변화시켜 조사야별 세 종류로 치료계획을 하였다. 측정기 2D-Array (2D-Array Seven729, PTW-Freiburg)는 측정 깊이 0.5 cm를 고려하여 위로 Solid water phantom ($30{\times}30{\times}4.5cm$)와 아래로 후방산란을 고려한 Solid water phantom 5 cm 사이에 위치 시켰다. MLC-120엽을 갖춘 에너지 6 MV 선형가속기(Clinac 21EX, Varian, Palo Alto, CA)를 사용하여 실험하였다. 첫 번째로 선량률 100, 400, 600 MU/min의 치료 계획한 것을 같은 선량률로 측정 하여 각각의 기준값을 얻었다. 1) 선량률 100 MU/min일 때 임의로 200, 300, 400, 500, 600 MU/min로 변화하고, 2) 400 MU/min일 때 100, 200, 300, 500, 600 MU/min으로 변화시켰으며, 3) 600 MU/min일 때 100, 200, 300, 400, 500 MU/min를 측정하였다. 끝으로 분석 프로그램(Verisoft 3.1, PTW-Freiburg)을 이용하여 기준 값과 선량률 변화 시의 선량차와 분포를 평가 하였다. 결 과: 치료 계획한 선량률 100 MU/min, 400 MU/min, 600 MU/min을 치료 계획한 대로 측정한 기준 값은 미세한 선량차를 보였고 선량분포도 일치하였다. 이를 기준 값으로 하여 소조사야에 대해 측정한 결과 100 MU/min에서는 200, 300, 400, 500, 600MU/min으로 변경하며 측정 시 -0.8, -1.1, -1.3, -1.5, -1.6%로 선량차가 있었으며, 400 MU/min (소조사야)에서 100, 200, 300, 500, 600 MU/min일 때 +0.9, +0.3, +0.1, -0.2, -0.2%의 선량변화가 있었고, 선량률 600 MU/min (소조사야)에서는 100, 200, 300, 400, 500 MU/min으로 변경 시 +1.4, +0.8, +0.5, +0.3, +0.2%로 나타났다. 다른 한편, 대조사야에서 100 MU/min(대조사야)는 -1.3, -1.6, -1.8, -2.0, -2.4%로 조금 더 큰 감소를 보였고, 400 MU/min (대조사야)는 +2.0, +1.8, +0.5, -1.2, -1.6%의 선량변화가 있었다. 600 MU/min (대조사야)에서는 +1.5, +1.9, +1.7, +1.9, +1.2%였다. 선량률 변화에 따른 선량 차는 -2.4~+2.0%로 측정되었다. 결 론: 120-MLC를 갖춘 선형가속기를 사용하여 측정한 세기변조방사선 치료 시 선량률 변화에 따른 선량분포는 거의 변화가 없었으며 선량 차는 ${\pm}3%$ 미만이었다.
Purpose: To evaluate dose distribution differences when the dose rates are randomly changed in intensity-modulated radiation therapy using a dynamic multileafcollimator. Materials and Methods: Two IMRT treatment plans including small-field and large-field plans were made using a commercial treatment...
Purpose: To evaluate dose distribution differences when the dose rates are randomly changed in intensity-modulated radiation therapy using a dynamic multileafcollimator. Materials and Methods: Two IMRT treatment plans including small-field and large-field plans were made using a commercial treatment planning system (Eclipse, Varian, Palo Alto, CA). Each plan had three sub-plans according to various dose rates of 100, 400, and 600 MU/min. A chamber array (2D-Array Seven729, PTW-Freiburg) was positioned between solid water phantom slabs to give measurement depth of 5 cm and backscattering depth of 5 cm. Beam deliveries were performed on the array detector using a 6 MV beam of a linear accelerator (Clinac 21EX, Varian, Palo Alto, CA) equipped with 120-leaf MLC (Millenium 120, Varian). At first, the beam was delivered with same dose rates as planned to obtain reference values. After the standard measurements, dose rates were then changed as follows: 1) for plans with 100 MU/min, dose rate was varied to 200, 300, 400, 500 and 600 MU/min, 2) for plans with 400 MU/min, dose rate was varied to 100, 200, 300, 500 and 600 MU/min, 3) for plans with 600 MU/min, dose rate was varied to 100, 200, 300, 400 and 500 MU/min. Finally, using an analysis software (Verisoft 3.1, PTW-Freiburg), the dose difference and distribution between the reference and dose-rate-varied measurements was evaluated. Results: For the small field plan, the local dose differences were -0.8, -1.1, -1.3, -1.5, and -1.6% for the dose rate of 200, 300, 400, 500, 600 MU/min, respectively (for 100 MU/min reference), +0.9, +0.3, +0.1, -0.2, and -0.2% for the dose rate of 100, 200, 300, 500, 600 MU/min, respectively (for 400 MU/min reference) and +1.4, +0.8, +0.5, +0.3, and +0.2% for the dose rate of 100, 200, 300, 400, 500 MU/min, respectively (for 600 MU/min reference). On the other hand, for the large field plan, the pass-rate differences were -1.3, -1.6, -1.8, -2.0, and -2.4% for the dose rate of 200, 300, 400, 500, 600 MU/min, respectively (for 100 MU/min reference), +2.0, +1.8, +0.5, -1.2, and -1.6% for the dose rate of 100, 200, 300, 500, 600 MU/min, respectively (for 400 MU/min reference) and +1.5, +1.9, +1.7, +1.9, and +1.2% for the dose rate of 100, 200, 300, 400, 500 MU/min, respectively (for 600 MU/min reference). In short, the dose difference of dose-rate variation was measured to the -2.4~+2.0%. Conclusion: Using the Varian linear accelerator with 120 MLC, the IMRT dose distribution is differed a little <(${\pm}3%$) even though the dose-rate is changed.
Purpose: To evaluate dose distribution differences when the dose rates are randomly changed in intensity-modulated radiation therapy using a dynamic multileafcollimator. Materials and Methods: Two IMRT treatment plans including small-field and large-field plans were made using a commercial treatment planning system (Eclipse, Varian, Palo Alto, CA). Each plan had three sub-plans according to various dose rates of 100, 400, and 600 MU/min. A chamber array (2D-Array Seven729, PTW-Freiburg) was positioned between solid water phantom slabs to give measurement depth of 5 cm and backscattering depth of 5 cm. Beam deliveries were performed on the array detector using a 6 MV beam of a linear accelerator (Clinac 21EX, Varian, Palo Alto, CA) equipped with 120-leaf MLC (Millenium 120, Varian). At first, the beam was delivered with same dose rates as planned to obtain reference values. After the standard measurements, dose rates were then changed as follows: 1) for plans with 100 MU/min, dose rate was varied to 200, 300, 400, 500 and 600 MU/min, 2) for plans with 400 MU/min, dose rate was varied to 100, 200, 300, 500 and 600 MU/min, 3) for plans with 600 MU/min, dose rate was varied to 100, 200, 300, 400 and 500 MU/min. Finally, using an analysis software (Verisoft 3.1, PTW-Freiburg), the dose difference and distribution between the reference and dose-rate-varied measurements was evaluated. Results: For the small field plan, the local dose differences were -0.8, -1.1, -1.3, -1.5, and -1.6% for the dose rate of 200, 300, 400, 500, 600 MU/min, respectively (for 100 MU/min reference), +0.9, +0.3, +0.1, -0.2, and -0.2% for the dose rate of 100, 200, 300, 500, 600 MU/min, respectively (for 400 MU/min reference) and +1.4, +0.8, +0.5, +0.3, and +0.2% for the dose rate of 100, 200, 300, 400, 500 MU/min, respectively (for 600 MU/min reference). On the other hand, for the large field plan, the pass-rate differences were -1.3, -1.6, -1.8, -2.0, and -2.4% for the dose rate of 200, 300, 400, 500, 600 MU/min, respectively (for 100 MU/min reference), +2.0, +1.8, +0.5, -1.2, and -1.6% for the dose rate of 100, 200, 300, 500, 600 MU/min, respectively (for 400 MU/min reference) and +1.5, +1.9, +1.7, +1.9, and +1.2% for the dose rate of 100, 200, 300, 400, 500 MU/min, respectively (for 600 MU/min reference). In short, the dose difference of dose-rate variation was measured to the -2.4~+2.0%. Conclusion: Using the Varian linear accelerator with 120 MLC, the IMRT dose distribution is differed a little <(${\pm}3%$) even though the dose-rate is changed.
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문제 정의
물론 임상에서는 100, 200, 300 MU/min의 선량률은 잘 사용하지 않지만 정량적인 평가를 위해 본 연구에서 측정해 보았다.
이에 의문을 가지게 되었다. 이론상으로는 문제가 없어야 하지만 세기변조방사선치료(IMRT)의 sliding window법을 이용하여 계획된 선량률이 아닌 선량률 임의 조절이 실제적으로 선량변화에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 이 연구를 하게 되었다.
가설 설정
2) IMRT는 조사면을 여러개의 소조사면으로 나누어 선량을 변조시키며 종양주위의 결정조직에는 최소한의 선량을 주며 종양체적에는 선량의 감소 없이 처방선량을 최대화할 수 있는 장점을 가지고 있어 현재 널리 사용하고 있는 치료법 중 하나이다.3) 이와 같이 많은 장점이 있지만 세기변조방사선치료(IMRT)는 치료시간이 긴만큼 환자자세 재현성 유지의 어려움에 의한 오차, 위치잡이의 오차 등 여러 가지 작은 오차에도 환자치료에 적지 않은 단점이 될 수도 있는 치료법이기에 안전하고 정확하게 선량이 전달되어야 함은 말할 나위가 없을 것이다. 본원에서 현재는 선량률 600 MU/ min으로 세기변조방사선치료(IMRT) 계획을 시행하고 있으나, 예전에는 선량률 400 MU/min이 다엽콜리메이터의 움직임이 안정적이라는 이유로 치료계획에 적용했었다.
제안 방법
그러므로 실제 2D-Array 위 Solid water phantom (30×30×4.5 cm)을 놓고 SSD 95 cm으로 위치 잡이 하여 실제 2DArray의 측정 깊이까지 SAD 100 cm가 되도록 하였다.
그리고 선량분포와 각 지점 마다의 선량차이를 측정하기 위한 선량측정기는 2D-Array (2D-Array Seven729, PTW-Freiburg)를 이용하였으며(Fig. 2), 정확한 측정을 위해 2D-ARRAY의 측정기 밑에 Solid water phantom (30×30×5 cm)을 위치시켜 후방산란을 고려하였다.
본원에서 사용하고 에너지 6 MV 선형가속기(Clinac 21EX, Varian, Palo Alto, CA)를 이용하였으며, 전산화치료 계획 장비(Eclipse, Varian, Palo Alto, CA)를 이용하여 선량률 100, 400, 600 MU/min로 세 가지로 대조사야와 소조사야의 세기조절방사선치료계획을 하였다(선량률별 총 6개의 치료계획수립). 측정 팬텀으로는 인체등가인 Solid water phantom (30×30×4.
처방선량 180 cGy로 총 7개 방향의 필드로 치료계획하고 소조사야와 대조사야의 두 가지 환자경우를 만들었고 2D-Array 특성상 총 7개 방향의 Gantry 0°로 치료계획 변경 후 한 방향으로 7문수를 조사하여 2D-Array로 합산 하여 측정하였다.
치료 계획한 100 MU/min 선량률을 치료 계획한 선량률로 측정하여 기준 값을 얻었으며 그 다음 선량률을 200, 300, 400, 500, 600 MU/min으로 임의로 변화시키며 선량분포와 선량차를 측정하였다. 소조사야와 대조사야 모두 같은 방법으로 측정하였다.
치료 계획한 400 MU/min 선량률을 치료 계획한 선량률로 측정하여 기준 값 획득하여 위와 같이 선량률을 임의로 100, 200, 300, 500, 600 MU/min로 변화시키며 선량분포와 선량 차를 측정하였다.
치료 계획한 선량률 600 MU/min으로 측정하여 기준 값을 획득하고, 임의로 선량률을 100, 200, 300, 400, 500 MU/min 로 변화시키며 선량분포와 선량차를 측정 하였다.
대상 데이터
측정 팬텀으로는 인체등가인 Solid water phantom (30×30×4.5 cm)을 사용하였다.
데이터처리
2), 정확한 측정을 위해 2D-ARRAY의 측정기 밑에 Solid water phantom (30×30×5 cm)을 위치시켜 후방산란을 고려하였다. 2D-ARRAY로 선량값과 선량분포를 측정하고, Verisoft 3.1 프로그램을 이용하여 각각의 선량분포를 비교 분석하였다.
위의 세 가지 경우를 모두 측정 하고 Verisoft 3.1 프로그램을 이용하여 기준 값과 임의로 변경하여 측정한 각각의 선량률에 대해 선량분포의 차이를 비교하였고, 조사야 내의 각각의 지점들의 선량차를 비교하여 최대 값을 얻었으며 실제 치료 계획한 선량률로 치료 했을 경우를 기준으로 하여 임의로 변경한 선량률로 치료 했을 시 선량분포와 선량차이를 비교하여 도표화 하였다.
성능/효과
Step and shoot은 정해진 지점의 구획까지 이동 후 MLC 정지 상태에서 선량이 가해지고 또 다른 구획으로 이동 후 선량이 가해지는 즉, MLC의 동적인 움직임 없이 치료된다.4,5) Step and shoot은 MLC가 원하는 구획을 차폐하고 정지 상태에서 선량이 입사되며 동적움직임으로 치료가 되는 것이 아니며 step and shoot법에서의 임의의 선량률 변화는 무의미하며 선량률 조절 버튼도 잠금장치가 되어 있어 문제가 되지 않을 것으로 사료되었고 본원에서는 현재 치료시간이 조금 더 짧은 sliding window 법을 사용하는데 sliding window법은 동적으로 MLC가 실시간으로 움직이므로 임의의 선량률 변화에 의한 MLC의 구동능력 문제 등으로 선량 분포에 차이가 있을 것으로 사료되며 또한 치료 조정실에서 환자 위치 잡이 후 Key 스위치를 ON하기 전 조정자가 임의로 선량률 증가 또는 감소시킬 수 있도록 되어있다(Fig. 1). 이에 의문을 가지게 되었다.
슬라이딩윈도우 법 세기변조방사선치료는 다엽콜리메이터(MLC)가 구동되는 순간에 선량이 전달되므로 MLC의 구동능력, 즉 계획된 선량률이 아닌 선량률 임의 변화에 따른 MLC의 구동속도차로 오차가 발생되는 것으로 사료 된다.7) 또한 계획된 선량률과 달리 임의 선량률 변화 시 선량률의 변화에 따라 MLC의 구동이 계획된 위치를 잡는데 느리거나 빠를시 잦은 빔 HOLD가 작동하여 선량변화에 영향을 미치는 것으로 사료된다. 그리고 대조사야 치료 시 선량차가 선량률 변화에 따라 더욱 커지는 것으로 나타났고, 이는 MLC의 변조가 많을수록 차이가 나는 것으로 보인다.
계획된 선량률로 치료했을 시 선량분포는 변화가 없었으며, 선량차도 0%에 가까웠다. 그러나 계획된 선량률 600 MU/min을 100 MU/min으로 치료 했을 때 가장 큰 선량차가 나타났고(Fig.
본 연구의 결과에서 보았듯이 치료 계획한 선량률로 치료 했을 시 선량분포나 선량차가 가장 적으며 정확한 선량분포가 나오는 것을 알 수 있다. 계획된 선량률보다 낮은 선량률 또는 높은 선량률로 치료 했을 시 선량분포나 선량차가 점점 커지는 것을 알 수 있었다. 슬라이딩윈도우 법 세기변조방사선치료는 다엽콜리메이터(MLC)가 구동되는 순간에 선량이 전달되므로 MLC의 구동능력, 즉 계획된 선량률이 아닌 선량률 임의 변화에 따른 MLC의 구동속도차로 오차가 발생되는 것으로 사료 된다.
계획된 선량률로 치료했을 시 선량분포는 변화가 없었으며, 선량차도 0%에 가까웠다. 그러나 계획된 선량률 600 MU/min을 100 MU/min으로 치료 했을 때 가장 큰 선량차가 나타났고(Fig. 11, 12), 계획된 선량률과 선량률이 차이가 클수록 선량차도 더욱 더 차이가 난다는 결과를 얻었다. 또한 치료부위가 큰 대조사야 세기변조방사선치료 시 소조사야보다 선량률 차가 더 크다는 것을 알 수 있었다.
7) 또한 계획된 선량률과 달리 임의 선량률 변화 시 선량률의 변화에 따라 MLC의 구동이 계획된 위치를 잡는데 느리거나 빠를시 잦은 빔 HOLD가 작동하여 선량변화에 영향을 미치는 것으로 사료된다. 그리고 대조사야 치료 시 선량차가 선량률 변화에 따라 더욱 커지는 것으로 나타났고, 이는 MLC의 변조가 많을수록 차이가 나는 것으로 보인다. 그러므로 환자에 미치는 생물학적 효과를 고려해 적절한 선량률로 치료 계획 하는 것도 중요하지만 치료 계획된 선량률을 임의로 변경시켜 치료함은 바람직하지 않을 것으로 사료된다.
11, 12), 계획된 선량률과 선량률이 차이가 클수록 선량차도 더욱 더 차이가 난다는 결과를 얻었다. 또한 치료부위가 큰 대조사야 세기변조방사선치료 시 소조사야보다 선량률 차가 더 크다는 것을 알 수 있었다.
다른 치료법에 비해 고 선량이 입사되기 때문에 조그만 오차라도 줄이려 함이 치료의 발전을 위한 것일 것이다. 본 연구의 결과에서 보았듯이 치료 계획한 선량률로 치료 했을 시 선량분포나 선량차가 가장 적으며 정확한 선량분포가 나오는 것을 알 수 있다. 계획된 선량률보다 낮은 선량률 또는 높은 선량률로 치료 했을 시 선량분포나 선량차가 점점 커지는 것을 알 수 있었다.
후속연구
그리고 대조사야 치료 시 선량차가 선량률 변화에 따라 더욱 커지는 것으로 나타났고, 이는 MLC의 변조가 많을수록 차이가 나는 것으로 보인다. 그러므로 환자에 미치는 생물학적 효과를 고려해 적절한 선량률로 치료 계획 하는 것도 중요하지만 치료 계획된 선량률을 임의로 변경시켜 치료함은 바람직하지 않을 것으로 사료된다. 물론 결과에서 나왔듯이 치료에 큰 영향을 미칠 정도로 큰 차이는 나지 않았지만 위에서 언급했던 여러 치료과정 중 발생되는 오차들이 누적된다고 가정한다면 최종적으로 빔 ON을 하는 치료실에서 이 작은 오차라도 줄이려고 노력한다면 환자을 위하는 길이며 치료의 질을 높이는데 조금이나마 도움이 되지 않을까 생각된다.
그러므로 환자에 미치는 생물학적 효과를 고려해 적절한 선량률로 치료 계획 하는 것도 중요하지만 치료 계획된 선량률을 임의로 변경시켜 치료함은 바람직하지 않을 것으로 사료된다. 물론 결과에서 나왔듯이 치료에 큰 영향을 미칠 정도로 큰 차이는 나지 않았지만 위에서 언급했던 여러 치료과정 중 발생되는 오차들이 누적된다고 가정한다면 최종적으로 빔 ON을 하는 치료실에서 이 작은 오차라도 줄이려고 노력한다면 환자을 위하는 길이며 치료의 질을 높이는데 조금이나마 도움이 되지 않을까 생각된다. 근본적으로는 조정실에서 계획된 선량률을 임의로 변화시킬 수 없는 잠금장치를 고려해야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
IMRT의 장점은?
1) 이로 인해 결정 장기가 인접한 복잡한 치료부위에 대해 목표한 처방 선량으로 치료가 가능한 세기변조방사선치료(Intensity modulated Radiation Therapy, IMRT)가 가능하게 되었다.2) IMRT는 조사면을 여러개의 소조사면으로 나누어 선량을 변조시키며 종양주위의 결정조직에는 최소한의 선량을 주며 종양체적에는 선량의 감소 없이 처방선량을 최대화할 수 있는 장점을 가지고 있어 현재 널리 사용하고 있는 치료법 중 하나이다.3) 이와 같이 많은 장점이 있지만 세기변조방사선치료(IMRT)는 치료시간이 긴만큼 환자자세 재현성 유지의 어려움에 의한 오차, 위치잡이의 오차 등 여러 가지 작은 오차에도 환자치료에 적지 않은 단점이 될 수도 있는 치료법이기에 안전하고 정확하게 선량이 전달되어야 함은 말할 나위가 없을 것이다.
세기변조방사선치료의 단점은?
2) IMRT는 조사면을 여러개의 소조사면으로 나누어 선량을 변조시키며 종양주위의 결정조직에는 최소한의 선량을 주며 종양체적에는 선량의 감소 없이 처방선량을 최대화할 수 있는 장점을 가지고 있어 현재 널리 사용하고 있는 치료법 중 하나이다.3) 이와 같이 많은 장점이 있지만 세기변조방사선치료(IMRT)는 치료시간이 긴만큼 환자자세 재현성 유지의 어려움에 의한 오차, 위치잡이의 오차 등 여러 가지 작은 오차에도 환자치료에 적지 않은 단점이 될 수도 있는 치료법이기에 안전하고 정확하게 선량이 전달되어야 함은 말할 나위가 없을 것이다. 본원에서 현재는 선량률 600 MU/min으로 세기변조방사선치료(IMRT) 계획을 시행하고 있으나, 예전에는 선량률 400 MU/min이 다엽콜리메이터의 움직임이 안정적이라는 이유로 치료계획에 적용했었다.
세기변조방사선치료는 어떠한 방법을 사용하는가?
이 때 치료실내에서는 응급환자나 자세 재현성을 유지하는데 어려움이 있는 환자의 경우 치료 시간을 줄이기 위해 조정실에서 임의로 선량률을 조정하여 치료하는 경우가 있었다. 또한 IMRT 치료는 보통 구획에 따른 MLC (Segmental MLC, SMLC)의 움직임법인 step and shoot과 DMLC를 사용하는 sliding window 법을 사용한다. Step and shoot은 정해진 지점의 구획까지 이동 후 MLC 정지 상태에서 선량이 가해지고 또 다른 구획으로 이동 후 선량이 가해지는 즉, MLC의 동적인 움직임 없이 치료된다.
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