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문제 정의
- 본 연구는 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 간의 관계를 알아보고 자기주도성과 임상실습 만족도 간의 관계에서 매개변수로서 임상수행능력의 효과를 규명하고자 하였으며, 주요 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의 하고자 한다.
- 본 연구는 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 간의 관계를 알아보고 자기주도성과 임상실습 만족도 간의 관계에서 매개변수로서 임상수행능력의 효과를 규명하기 위한 목적으로 시도된 서술적 상관관계연구이다. 연구대상은 G지역의 간호대학에 재학중인 총22주의 임상실습을 마친 간호학생 291명을 대상으로 자료수집은 2011년 4월 25일, 6월 20일 각각 이루어졌다.
- 본 연구는 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 간의 관계를 파악하고 자기주도성과 임상실습 만족도 간의 관계에서 매개변수로서 임상수행능력의 효과를 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 이에 본 연구는 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 간의 관계를 알아보고 자기주도성과 임상실습 만족도 간의 관계에서 매개변수로서 임상수행능력의 효과를 규명함으로써 추후 효율적인 임상실습 교육환경 구축과 임상실습 지도에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서는 Guglielmino 등 (1987)의 자기주도학습 준비도 검사(SDLRS) 도구를 유귀옥(1997)이 번안하고 문제점이 제기되는 문항과 중복되는 항목을 요인 분석한 자료를 바탕으로 안면타당도와 신뢰도 검사를 거쳐 수정한 도구로서 6개의 하위영역과 32개의 문항으로 구성되었다. 하위영역으로 실습에 대한 애착 8문항, 실습자로서의 자기 확신 8문항, 도전에 대한 개방성 8문항, 실습에 대한 호기심 4문항, 자기이해 2문항, 실습에 대한 책임 수용 2문항으로 이루어져 있으며, 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점의 5점 척도로 점수가 높을수록 자기주도성 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구의 자료 수집은 임상실습 시작일이 8주 간격으로 반별로 다르게 실시되어 종료일인 2011년 4월 25일에 137명, 6월 20일에 174명 각각 이루어졌으며, 자료 수집방법은 연구자가 대상자들에게 연구의 목적과 방법, 연구 참여에 대한 익명성 보장 등에 대해 설명하고 서면으로 자발적인 연구 참여 동의서를 받았다. 질문지는 22주의 임상실습 종료하는 날 실습을 마친 후 작성하도록 하고 바로 회수하였다. 회수된 설문지 중 미응답이나 불명확하게 기재된 20부를 제외한 291부를 최종 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상은 2011년 4월 25일부터 6월 20일까지 G지역에 소재한 J대학 3학년 간호학생으로 총 22주의 임상실습을 마치는 291명을 대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 임상실습 시작일이 8주 간격으로 반별로 다르게 실시되어 종료일인 2011년 4월 25일에 137명, 6월 20일에 174명 각각 이루어졌으며, 자료 수집방법은 연구자가 대상자들에게 연구의 목적과 방법, 연구 참여에 대한 익명성 보장 등에 대해 설명하고 서면으로 자발적인 연구 참여 동의서를 받았다. 질문지는 22주의 임상실습 종료하는 날 실습을 마친 후 작성하도록 하고 바로 회수하였다.
- 본 연구는 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 간의 관계를 알아보고 자기주도성과 임상실습 만족도 간의 관계에서 매개변수로서 임상수행능력의 효과를 규명하기 위한 목적으로 시도된 서술적 상관관계연구이다. 연구대상은 G지역의 간호대학에 재학중인 총22주의 임상실습을 마친 간호학생 291명을 대상으로 자료수집은 2011년 4월 25일, 6월 20일 각각 이루어졌다. 연구도구로 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성을 측정하기 위하여 유귀옥(1997)이 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였고, 임상수행능력은 최미숙(2005)이 수정ㆍ보완한 도구, 임상실습 만족도는 김영희(2009)가 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였으며 수집된 자료는 SPSS 15.
- 질문지는 22주의 임상실습 종료하는 날 실습을 마친 후 작성하도록 하고 바로 회수하였다. 회수된 설문지 중 미응답이나 불명확하게 기재된 20부를 제외한 291부를 최종 분석하였다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 이용하였다.
- • 대상자의 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient 으로 분석하였다.
- • 일반적 특성에 따른 임상실습에 대한 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도 차이는 t-test, ANOVA로 시행하였으며, 사후검정은 Duncan test를 이용하였다.
- • 임상수행능력의 매개효과 검증을 위해 본 연구에서는 Baron과 Kenny(1986)가 제시한 회귀분석조합에 따른 매개효과 검증절차와 Sobel test을 이용하였다.
- • 자기주도성, 임상수행능력, 임상실습 만족도는 평균 및 표준편차를 구하였다.
- 대상자의 임상실습에 대한 자기주도성과 임상실습 만족도에 대한 임상수행능력의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny(1986)가 제시한 회귀분석조합에 따른 매개효과검증 절차와 Sobel test을 이용하였다. Baron과 Kenny(1986)의 매개효과 검증은 세 단계의 회귀분석으로 이루어지며, 1단계에서는 독립변수와 매개변수를 회귀분석하는 것으로 회귀식 Y (임상수행능력) =상수+비표준화계수 β(자기주도성)로 독립변수가 매개변수에 대하여 유의한 관계를 가져야 한다.
- 연구도구로 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성을 측정하기 위하여 유귀옥(1997)이 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였고, 임상수행능력은 최미숙(2005)이 수정ㆍ보완한 도구, 임상실습 만족도는 김영희(2009)가 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였으며 수집된 자료는 SPSS 15.0 program을 이용하여 서술적 통계분석, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient 및 Baron과 Kenny(1986)의 회귀분석조합에 따른 매개효과 검증절차와 Sobel test 을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 문영순(2000)이 개발한 임상실습 만족도 측정도구를 김영희(2009)가 수정ㆍ보완한 5개의 하위영역 총 23문항 도구를 본 연구의 목적과 대상자에 적합한지 간호학 교수 1인과 임상실습 전담교수 1인에게 사전 검토 후 사용하였다. 하위영역으로 실습내용 7문항, 실습지도 5문항, 실습환경 5문항, 실습시간 3문항, 실습평가 3문항으로 이루어져 있으며, 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점의 5점 척도로 점수가 높을수록 임상실습 만족도 정도가 긍정적임을 의미한다.
- 본 연구에서는 이원희 등(1991)이 개발한 임상수행능력 측정도구를 기초로 최미숙(2005)이 수정ㆍ보완한 5개의 영역 총 45문항 도구를 본 연구의 목적과 대상자에 적합한지 간호학 교수 1인과 임상실습 전담교수 1인에게 사전 검토 후 사용하였다. 임상수행능력에 관한 5개의 하위영역으로 간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항으로 이루어져 있으며, 각 문항은 ‘매우 잘 한다’ 5점에서 ‘매우 못 한다’ 1점의 5점 척도로 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다.
성능/효과
- • 임상실습에 대한 자기주도성은 임상수행능력, 임상실습 만족도와 유의한 정적 상관관계를 나타내었고, 임상수행능력은 임상실습 만족도와 유의한 정적 상관관계를 나타내었다.
- 3단계의 위계적 회귀분석 결과 임상실습 만족도에 미치는 임상수행능력의 표준회귀계수 β값은 .537(p<.001)이며, 매개변수인 임상수행능력을 투입하였을 때 자기주도성의 표준회귀계수 β값은 .054(p=.448)로 나타나 자기주도성의 영향력은 임상수행능력이 매개변수로 작용하였을 때 감소되는 것으로 확인되어 임상수행능력의 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성을 살펴보면 [Table 1], 간호과 선택동기는 취업이 107명(36.8%)으로 가장 많았고 주변의 권유 84명(28.9%), 간호사에 대한 호감 72명(24.7%)으로 나타났으며, 전공만족도는 만족한다 174명(59.8%)으로 가장 높았고, 보통이다 100명(34.4%), 불만족한다 17명(5.8%)으로, 94.2%의 대상자가 간호과 전공에 대한 보통이상의 만족도를 나타내었다. 학업성적은 3.
- 대상자의 임상실습에 대한 자기주도성과 임상실습 만족도와의 관계에 있어서 임상수행능력의 매개효과를 검정한 결과 임상수행능력은 완전매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이미 많은 선행연구들에서 자기주도성, 임상실습 만족도, 임상수행능력 세 변수와 관련하여 연구가 이루어졌지만 이들 연구는 단순한 변수들 간의 관계나 상대적 영향력만을 알아보는 것에서 그친 반면, 본 연구에서는 세 변수간의 관계에서 임상수행능력은 임상실습 만족도에 직접적으로 영향을 미치나 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성은 임상실습 만족도에 대해 직접적으로 영향을 미치지는 않고, 임상수행능력을 매개로 하여 간접적으로 영향을 미친다는 것을 검정하였다는 점에서 의의가 있다고 본다.
- 대상자의 임상실습에 대한 자기주도성은 임상수행능력과 임상실습 만족도에 유의한 정적 상관관계를 나타냈고, 임상수행능력과 임상실습 만족도도 유의한 정적 상관관계를 보였다. 즉 자기주도성이 높을수록 임상수행능력과 임상실습 만족도가 높다는 것을 알 수 있었다.
- 또한 3단계의 자기주도성의 표준회귀계수 β값이 통계적으로 유의하지 않는 결과를 나타내어 결과적으로 임상수행능력은 자기주도성과 임상실습 만족도 간의 관계에서 완전매개효과를 가짐을 알 수 있다.
- 또한 Sobel test결과에서도 매개효과는 통계적으로 유의하였으며(p<.001) 임상수행능력은 임상실습 만족도에 직접적으로 정적영향(.498)을 미치는 것으로 나타났고 자기주도성은 임상수행능력을 통해 간접적으로 임상실습 만족도에 정적영향(.439)을 미치는 것으로 나타났다[Table 5].
- 본 연구 결과를 종합해보면, 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성은 임상실습 만족도에 대해 직접적으로 영향을 미치지 않으며 임상수행능력을 매개로 하여 간접적으로 영향을 미친다는 것이다. 따라서 임상실습교육과정에 있어 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성을 증진시키는 교육적 방안을 제공할 때 임상수행능력을 향상시키는 프로그램을 병행함으로써 간호학생의 임상실습에 대한 만족도를 높일 수 있을 것이며 궁극적으로 효과적인 임상실습교육이 이루어질 것이다.
- 이를 Duncan test로 사후 검정한 결과 임상실습 적응도에서 ‘잘 적응하였다’라고 응답한 대상자(3.78±.40)가 ‘대체로 적응하였다(3.44±.29)’, ‘적응하지 못하였다(3.78±.40)’라고 응답한 대상자보다 임상실습에 대한 자기주도성이 유의하게 높았으나, 전공만족도와 자가학습정도는 분산분석에서는 차이가 있었으나 집단 간 일 대일로 비교했을 때에는 서로 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 이를 사후 검정한 결과 자가학습정도에서 ‘잘하였다(4.01±.43)’, ‘보통이다(3.68±.44)’, ‘전혀 안하였다(3.22±.23)’라고 응답한 대상자별로 각각 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 자가학습를 ‘잘하였다’ 대상자가 임상수행능력이 가장 높았다.
- 임상수행능력의 전체 평균평점은 3.77(±.46)점이였으며, 임상수행능력 중 가장 점수가 높은 영역은 전문직 발전으로 평균평점은 3.84(±.50)점, 가장 점수가 낮은 영역은 간호과정으로 평균평점은 3.66(±.48)점이였다.
- 임상실습 만족도의 전체 평균평점은 3.73(±.46)점이였으며, 임상실습 만족도 중 가장 점수가 높은 영역은 실습지도로 평균평점은 4.14(±.60)점, 가장 점수가 낮은 영역은 실습환경으로 3.53(±.62)점이였다[Table 2].
- 임상실습 적응도는 ‘잘 적응하였다’라고 응답한 대상자(3.85±.44)가 ‘대체로 적응하였다(3.47±.37)’, ‘적응하지 못하였다(3.38±.73)’라고 응답한 대상자간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 ‘잘 적응하였다’라고 응답한 대상자가 임상수행능력이 가장 높았다.
- 임상실습 적응도는 ‘잘 적응하였다(3.80±.45)’, ‘대체로 적응하였다(3.50±.30)’, ‘적응하지 못하였다(3.13±.60)’라고 응답한 대상자별로 각각 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 임상실습 적응을 ‘잘 적응하였다’라고 응답한 대상자가 임상실습 만족도가 가장 높았다.
- 임상실습에 대한 자기주도성은 임상수행능력(r=.713, p<.001), 임상실습 만족도(r=.409, p<.001)와 유의한 정적 상관관계를 나타냈고, 임상수행능력은 임상실습 만족도(r=.537, p<.001)와 유의한 정적 상관관계를 보였다.
- 60)’라고 응답한 대상자별로 각각 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 임상실습 적응을 ‘잘 적응하였다’라고 응답한 대상자가 임상실습 만족도가 가장 높았다. 자가학습정도는 분산분석에서는 유의한 차이가 있었으나 집단 간 일 대 일로 비교했을 때는 서로 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 1].
- 대상자의 임상실습에 대한 자기주도성은 임상수행능력과 임상실습 만족도에 유의한 정적 상관관계를 나타냈고, 임상수행능력과 임상실습 만족도도 유의한 정적 상관관계를 보였다. 즉 자기주도성이 높을수록 임상수행능력과 임상실습 만족도가 높다는 것을 알 수 있었다. 이는 자기주도적 학습과 임상수행능력간의 관계를 연구한 양진주, 박미영(2004), 자기주도성과 임상실습 만족도간의 관계를 연구한 김영희(2009), 임상수행능력과 임상실습 만족도간의 관계를 연구한 성미혜(2010)의 유의한 순 상관관계를 나타낸 연구결과와 일치하는 것이다.
후속연구
- • 본 연구는 자기주도성과 변수 간의 관계를 밝히고 매개변수로서 임상수행능력 효과를 검증하였으나 임상수행능력을 향상시키는 프로그램에 대해서는 언급되지 않았으므로 추후연구에서는 그 방법 중 단계별 임상수행능력 증진프로그램의 개발, 적용 및 효과분석 연구를 제안한다.
- 본 연구 결과를 종합해보면, 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성은 임상실습 만족도에 대해 직접적으로 영향을 미치지 않으며 임상수행능력을 매개로 하여 간접적으로 영향을 미친다는 것이다. 따라서 임상실습교육과정에 있어 간호학생의 임상실습에 대한 자기주도성을 증진시키는 교육적 방안을 제공할 때 임상수행능력을 향상시키는 프로그램을 병행함으로써 간호학생의 임상실습에 대한 만족도를 높일 수 있을 것이며 궁극적으로 효과적인 임상실습교육이 이루어질 것이다.
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