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문제 정의
- 결론적으로, 간호교육은 이론과 실습의 균형을 유지하여 국민들에게 질적 간호를 제공하는 전문직 간호사를 양성하는데 그 목적이 있다. 그러므로 이 연구에서는 임상실습이 간호학생들에게 최적의 학습 환경이 될 수 있도록 하기 위해, 임상실습 만족도와 임상수행능력과의 관계를 파악하여 효율적인 간호교육의 운영방안을 마련하는데 미력하나마 기여하였다.
- 결론적으로, 간호교육은 이론과 실습의 균형을 유지하여 국민들에게 질적 간호를 제공하는 전문직 간호사를 양성하는데 그 목적이 있다. 그러므로 이 연구에서는 임상실습이 간호학생들에게 최적의 학습 환경이 될 수 있도록 하기 위해, 임상실습 만족도와 임상수행능력과의 관계를 파악하여 효율적인 간호교육의 운영방안을 마련하는데 미력하나마 기여하였다.
- 본 연구는 3, 4학년 간호대학생의 임상실습 후 임상 실습 만족도와 임상수행능력을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다. 자료수집기간은 2013년 10월 10일~11일까지이며, A대학교에서 임상실습을 경험한 3, 4학년 간호대학생 118명이었다.
- 본 연구는 일 대학 간호학생의 임상실습 후 임상실습 만족도와 임상수행능력을 파악하고 이 변수들간의 상관관계를 분석하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 이에 본 연구는 A 대학을 대상으로 임상실습만족도와 임상수행능력이 서로 어떤 연관성이 있는지를 파악하여, 보다 질 높은 임상실습 환경조성을 위해 효율적인 간호교육의 운영방안을 모색하고자 시도하였다.
- 간호교육의 일차적 목표인 이론교육과 실습교육을 통한 질적 간호의 제공은 전문직 간호사의 양성에 중요한 역할을 한다. 이에 본 연구는 임상실습이 최적의 학습 상황이 될 수 있도록 임상실습 만족도와 임상수행능력과의 관계를 파악해보고, 보다 나은 임상실습 환경조성을 위해 효율적인 간호교육의 운영방안을 모색하고자 수행되었다.
제안 방법
- 둘째, 대상자의 일반적 특성과 실습관련 특성별 임상실습 만족도와 임상수행능력의 차이를 비교한다.
- 본 연구에 사용된 도구는 일반적 특성, 임상실습 만족도, 임상수행능력으로 구성된 질문지이다. 질문지 문항은 총 87문항으로 일반적 특성 11문항, 임상실습 만족도 31문항(실습교과 문항 3개, 실습내용 문항 6개, 실습지도 문항 9개, 실습환경 문항 7개, 실습시간 문항 3개, 실습평가 문항 3개)과 임상수행능력 45문항(간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항)으로 구성되었다.
- 셋째, 대상자의 임상실습 만족도와 임상수행능력과의 상관관계를 분석한다.
- 임상수행능력 도구는 이원희 등[27]이 개발하고 최미숙[11]이 수정‧보완한 것을 사용하였다. 임상수행능력에 관한 5개 영역 즉 간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항, 총 45문항으로 구성되었다. 5점 Likert척도(매우 못한다: 1점, 약간 못한다: 2점, 보통이다: 3점, 약간 잘한다: 4점, 매우 잘한다: 5점)로 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다.
- 자료 수집은 2013년 10월 10일~ 11일까지 대상자에게 연구 목적과 방법, 연구 참여에 대한 익명성 보장, 자발적인 연구 참여 동의와 원하는 경우 언제든지 철회할 수 있으며 응답하지 않는 경우 그로 인한 불이익이 없음을 구두로 설명하고 협조를 요청한 후 서면 동의서를 작성한 간호 대학생에게 자가보고식으로 설문지를 작성하게 한 후 회수하였다.
- 본 연구에 사용된 도구는 일반적 특성, 임상실습 만족도, 임상수행능력으로 구성된 질문지이다. 질문지 문항은 총 87문항으로 일반적 특성 11문항, 임상실습 만족도 31문항(실습교과 문항 3개, 실습내용 문항 6개, 실습지도 문항 9개, 실습환경 문항 7개, 실습시간 문항 3개, 실습평가 문항 3개)과 임상수행능력 45문항(간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항)으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 A대학의 임상실습을 경험한 3, 4학년 간호학생 131명을 대상으로 전수조사 하였다. G*Power 3.
- 95로 산출한 결과는 최소 표본수는 115명이었고, 탈락률을 고려하여 127명이 필요한 표본수로 산정되었다. 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 허락한 학생에게 서면동의를 구한 후 전수인 131명을 대상으로 설문조사가 실시하였으며, 개인사정으로 설문지에 응답하지 않거나 불성실하게 응답한 13명을 제외한 총 118명을 본 연구의 대상자로 선정하였다.
- 본 연구는 3, 4학년 간호대학생의 임상실습 후 임상 실습 만족도와 임상수행능력을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다. 자료수집기간은 2013년 10월 10일~11일까지이며, A대학교에서 임상실습을 경험한 3, 4학년 간호대학생 118명이었다. 연구도구는 임상실습 만족도 도구, 임상수행능력 도구를 사용하였다.
데이터처리
- G*Power 3.1.9.2를 사용하여 ANOVA로 분석하였으며 유의수준 α=.05, 중간 정도의 효과크기(effect size) 0.5, 검정력(power) 0.95로 산출한 결과는 최소 표본수는 115명이었고, 탈락률을 고려하여 127명이 필요한 표본수로 산정되었다.
- 넷째, 대상자의 실습만족도와 임상수행능력과의 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 둘째, 대상자의 임상실습 만족도와 임상수행능력은 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 셋째, 대상자의 일반적 특성과 실습관련 특성별 임상수행능력 및 임상실습 만족도는 t-test와 ANOVA로, 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/PC ver 21을 이용하여 빈도, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Schwrian(1978)의 Six-Demension Scale을 기반으로 이원희 등[27]이 개발한 임상수행능력 측정도구를 최미숙[11]이 수정·보완하여 사용한 간호대학생 임상수행능력 측정도구로 자가 평가한 점수를 의미한다.
- 간호대학생의 임상실습 교과목, 간호대학생의 실습내용, 간호대학생의 실습지도, 간호대학생의 실습환경, 간호대학생의 실습시간, 간호대학생의 실습평가 등의 다양한 측면에 대해 나타나는 긍정적인 정서반응을 의미한다[18]. 본 연구에서는 이순희 등[14]이 사용한 간호대학생의 임상실습 만족도 도구로 측정된 점수를 의미한다.
- 자료수집기간은 2013년 10월 10일~11일까지이며, A대학교에서 임상실습을 경험한 3, 4학년 간호대학생 118명이었다. 연구도구는 임상실습 만족도 도구, 임상수행능력 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC ver 21을 이용하여 빈도, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였다.
- 임상수행능력 도구는 이원희 등[27]이 개발하고 최미숙[11]이 수정‧보완한 것을 사용하였다. 임상수행능력에 관한 5개 영역 즉 간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항, 총 45문항으로 구성되었다.
- 임상실습 만족도 측정도구는 조결자와 강현숙[28]이 개발한 임상실습 만족도 측정도구와 이성은[29]이 개발한 임상실습 만족도 측정도구를 이순희 등[14]이 수정·보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 또한 충분한 권한이 부여되지 않아 간호과정을 대상자에게 적용하는데 어려움이 있고 case study로 과제를 제출하기 위한 과정으로만 생각하기 때문이다. 간호기술 또한 대학에서 모형으로 충분한 실습은 하지만 실습현장에서의 대상이 인간이다 보니 어려운 제약요인들과 눈치를 봄으로써 수동적인 태도를 보이는 것으로 나타났다. 이는 과거보다 까다로워진 실습환경, 즉 환자인권을 우선 시 함에 따라 실제로 간호학생이 간호기술을 수행할 기회가 적어짐에 따라 나타난 결과로 사료된다.
- 간호대학생의 임상실습 만족도와 임상수행능력과의 상관관계를 파악하기 위하여 상관관계 분석을 실시한 결과 [표 5]와 같이 간호대학생의 임상실습 만족도는 임상수행능력(r=.297, p=.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 즉 임상실습 만족도가 높을수록 임상수행능력이 높다는 것을 알 수 있다.
- 간호학 전공 만족도에서 ‘만족한다’(3.53±0.33)라고 응답한 대상자가 ‘보통이다’(3.25±0.40), ‘불만족한다’(3.02±0.44)보다 임상실습만족도가 높았으며, 임상실습 여건만족도에서 ‘만족한다’(3.51±0.41), ‘보통이다’(3.27±0.30), ‘불만족한다’(3.14±0.45)라고 응답한 대상자별로 각각 유의한 차이를 보였으며, 임상실습 여건이 ‘만족한다’는 대상자의 임상실습만족도가 가장 높았다.
- 넷째, 대상자의 일반적 특성에 따른 임상수행능력은 종교가 ‘있다’에서 높았으며, 대학생활 만족도는 ‘만족’이 높게 나타났다.
- 다섯째, 간호대학생의 임상실습 만족도와 임상수행 능력 간의 상관관계는 양의 상관관계를 보여 임상실습 만족도 점수가 높을수록 임상수행능력도 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 임상수행능력은 종교, 대학생활 만족도에서 유의한 차이가 있어 종교가 있는 사람과 대학생활 만족도가 높은 사람이 그렇지 않은 사람보다 임상수행능력이 높게 나타났다. 이러한 결과는 대학생활 만족도[16], 간호학 전공만족도[11][16], 실습량에 대한 만족도[16]등의 연구에서도 만족한다는 집단이 보통 또는 불만족 한다는 집단 보다 임상수행능력 정도가 높았다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 임상수행능력의 차이를 비교한 결과 간호대학생의 임상수행능력 정도는 종교(t=6.682 p=.011), 대학생활 만족도(F=3.440, p=.035)에서 유의한 차이가 있었다. 즉 종교는 ‘있다’(3.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 임상실습 만족도 차이를 분석한 결과 간호대학생의 임상실습 만족도는 건강상태(F=3.896, p=.023), 대학생활 만족도(F=8.164, p<.001), 간호학 전공만족도(F=4.652, p=.011), 임상실습 여건만족도(F=11.889, p<.001), 임상실습량에 대한 만족도(F=13.504, p<.001)에서 유의한 차이를 보였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 임상실습 만족도는 건강상태, 대학생활 만족도, 간호학 전공만족도, 임상실습 여건만족도, 실습량에 대한 만족도에서 유의한 차이가 나타났다. 임상실습 만족도에 대해 전공만족도가 유의한 차이를 나타낸 연구는 이순희 등[14], 김남희와 김경원[22], 박현주와 장인순[19], 강현옥[16], 구현영과 임형석[33]의 연구들이 있었다.
- 대상자의 일반적 특성을 분석한 결과 전체 118명 중 학년은 3학년이 78명(66.1%), 4학년이 40명(33.9%)이었고, 종교는 무교가 73명(61.8%)으로 가장 많았고, 기독교가 19명(16.1%), 불교가 16명(13.6%)순이었다. 연령은 20~24세가 106명(89.
- 둘째, 임상실습 만족도의 하위영역은 교과만족이 가장 높고, 평가, 지도 만족이 가장 낮았으며, 임상수행능력의 하위영역은 교육/협력관계 가장 높고, 간호기술이 가장 낮게 나타났다.
- 사후 검정한 결과 건강상태에서는 ‘건강하다’(3.41±0.37)라고 응답한 대상자가 ‘보통이다’(3.18±0.46), ‘건강이 나쁘다’(3.29±0.35)보다 임상실습만족도가 높았고, 대학생활 만족도에서 ‘만족한다’(3.53±0.33), ‘보통이다’(3.25±0.40), ‘불만족한다’(3.14±0.45)라고 응답한 대상자별로 각각 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 대학생활에 ‘만족한다’는 대상자의 임상실습 만족도가 가장 높았다.
- 셋째, 대상자의 일반적 특성에 따른 임상실습 만족도는 건강상태에서 ‘건강하다’가 높았으며, 대학생활 만족도, 간호학 전공 만족도, 임상실습 여건만족도 및 임상 실습량은 ‘만족’이 높게 나타났다.
- 실습지도영역 중 만족도를 묻는 문항으로 ‘실습 시 부과되는 과제물의 양은 적당하다’라는 질문에 대해 2.76점의 낮은 점수로 실습 시 부과되는 과제물이 많은 것으로 나타났다.
- 이 연구들[35][36]은 본 연구 대상자들의 실습지도환경과 다른 임상프리셉터쉽을 적용한 실습현장의 대상자들로서 임상실습만족도와 임상수행능력 각각에 긍정적 효과를 주어 두 변인간의 상관계수가 높게 나타났다고 본다. 이상의 연구결과에서 보면, 간호대학생의 임상실습 만족도와 임상수행능력과는 밀접한 관련성이 있는 것을 알 수 있다. 실습만족도와 임상수행능력을 각각 높이기 위해서는 다양한 교육 전략들이 요구된다고 본다.
- 임상수행능력 중 하위영역인 교육/협력관계 영역이 높은 이유로는 대상자의 문제에 직접적으로 개입하지 않으므로 심적 부담이 덜하며 정서적으로 rapport형성이 용이하여 대상자에 대한 교육을 잘하는 것으로 나타났다. 간호과정 영역이 낮은 이유로는 임상실습이 관찰 위주와 활력징후와 같은 단순영역에 국한되어 있어 임상실무능력을 기를 수 있는 기회가 적기 때문이다.
- 임상실습량 만족도는 ‘만족한다’(3.53±0.37), ‘보통이다’(3.28±0.36), ‘불만족한다’(3.00±0.37)라고 응답한 대상자별로 각각 유의한 차이를 보였으며, 임상실습 여건이 ‘만족한다’는 대상자의 임상실습만족도가 가장 높았다[표 3].
- 첫째, 대상자의 임상실습 만족도는 5점 만점에 3.36점, 임상수행능력은 5점 만점에 3.42점으로 나타났다.
후속연구
- 둘째, 간호학생의 임상실습 만족도를 향상 시킬 수 있는 교내실습과 임상실습의 연계성을 고려한 실습지도 방안의 개발 및 적용이 필요하다.
- 본 연구는 일부 학교에서만 편의 추출한 간호 대학생을 대상으로 수행하고 타 대학과의 비교분석이 되지 않았기 때문에 연구 결과를 확대 해석하여 일반화 하는데는 제한이 있다.
- 셋째, 간호대학생을 포함하여 대상자수를 확대한 상태에서 간호학생의 일반적 특성과 임상실습 만족도, 임상수행능력과의 관련성에 대해 반복연구를 제언한다.
- 첫째, 임상실습 만족도와 임상수행능력을 보다 객관적으로 측정할 수 있는 평가도구의 개발과 추후 연구가 필요하다.
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