본 논문은 암 환아와 가족의 아동호스피스 요구도를 파악하기위해 실시되었다. 자료 수집은 2011년 1월 31일부터 3월 31일까지 대구 소재 3차 의료기관 4개병원의 외래통원 치료중인 암 환아 가족을 대상으로 연구 참여에 동의한 83명에게 설문조사하여 SPSSWIN 19.0 프로그램으로 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 아동호스피스 요구도는 평균 3.34점으로 높게 나타났다. 요인별로는 "아동의 정서적 간호"가 가장 높았으며, "2차적인 생리적 문제의 조절", "가족의 어려움을 수용", "말기주요 신체적 증상", "죽음 준비"를 위한 "영적 돌봄"의 순이었고, 가족의 아동호스피스 요구는 종교, 형제, 친척 중 암환자의 유무에서 유의한 차이가 있었다. 암 환아 가족의 호스피스 요구도는 높았으며 요인별로는 "정서적 간호" 요구가 가장 높았고 문항별로는 "아동이 불안해 할 때 정서적인 지지"가 가장 높음을 알 수 있었다. 이를 토대로 아동호스피스 간호에서 정서적 지지에 대한 부분에 더 많은 비중을 두어야하며 필요할 때 지원할 수 있는 전문적인 자질을 갖춘 다학제 아동호스피스팀, 아동호스피스의 체계적인 아동호스피스 돌봄이 이루어져야한다.
본 논문은 암 환아와 가족의 아동호스피스 요구도를 파악하기위해 실시되었다. 자료 수집은 2011년 1월 31일부터 3월 31일까지 대구 소재 3차 의료기관 4개병원의 외래통원 치료중인 암 환아 가족을 대상으로 연구 참여에 동의한 83명에게 설문조사하여 SPSS WIN 19.0 프로그램으로 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 아동호스피스 요구도는 평균 3.34점으로 높게 나타났다. 요인별로는 "아동의 정서적 간호"가 가장 높았으며, "2차적인 생리적 문제의 조절", "가족의 어려움을 수용", "말기주요 신체적 증상", "죽음 준비"를 위한 "영적 돌봄"의 순이었고, 가족의 아동호스피스 요구는 종교, 형제, 친척 중 암환자의 유무에서 유의한 차이가 있었다. 암 환아 가족의 호스피스 요구도는 높았으며 요인별로는 "정서적 간호" 요구가 가장 높았고 문항별로는 "아동이 불안해 할 때 정서적인 지지"가 가장 높음을 알 수 있었다. 이를 토대로 아동호스피스 간호에서 정서적 지지에 대한 부분에 더 많은 비중을 두어야하며 필요할 때 지원할 수 있는 전문적인 자질을 갖춘 다학제 아동호스피스팀, 아동호스피스의 체계적인 아동호스피스 돌봄이 이루어져야한다.
The purpose of this study was to analyze the need for child hospice care in families of children with cancer for outpatient. The participants were 83 parents of children with cancer. This survey was conducted from January 2011 to March 2011 at four hospitals in Daegu. Data were collected through sel...
The purpose of this study was to analyze the need for child hospice care in families of children with cancer for outpatient. The participants were 83 parents of children with cancer. This survey was conducted from January 2011 to March 2011 at four hospitals in Daegu. Data were collected through self-report questionnaires and analyzed by descriptive statistics, t-test and ANOVA using the SPSS/WIN Program. Needs for hospice care for the participants were high. The need for "emotional care of children" showed the highest, "control of secondary physical problems", "acceptance of the family's difficulty", "management for terminal physical symptoms", "spiritual care for preparing for death". With respect on the demographic characteristics of the participants, there were statistically significant differences in hospice care needs, among to the religion, sibling, relatives, whether of the cancer. The above findings indicate that needs for hospice care for the participants were high about emotional care, especially as it is related to children's anxiety. Therefore hospice care, based on emotional part, should be provided systematic hospice care with specialized multidisciplinary child hospice care team, child hospice center.
The purpose of this study was to analyze the need for child hospice care in families of children with cancer for outpatient. The participants were 83 parents of children with cancer. This survey was conducted from January 2011 to March 2011 at four hospitals in Daegu. Data were collected through self-report questionnaires and analyzed by descriptive statistics, t-test and ANOVA using the SPSS/WIN Program. Needs for hospice care for the participants were high. The need for "emotional care of children" showed the highest, "control of secondary physical problems", "acceptance of the family's difficulty", "management for terminal physical symptoms", "spiritual care for preparing for death". With respect on the demographic characteristics of the participants, there were statistically significant differences in hospice care needs, among to the religion, sibling, relatives, whether of the cancer. The above findings indicate that needs for hospice care for the participants were high about emotional care, especially as it is related to children's anxiety. Therefore hospice care, based on emotional part, should be provided systematic hospice care with specialized multidisciplinary child hospice care team, child hospice center.
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문제 정의
본 연구는 소아암 환아 가족의 호스피스 간호요구를 파악하기 위한 서술적 조사이다.
본 연구는 외래 통원 암 환아 가족의 호스피스 요구도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 대상은 D시 4개 대학병원에서 암으로 진단 받고 외래 통원 치료를 받고 있는 암 환아의 가족 85명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 제한된 표적 집단을 대상으로 하였고, 표본 크기가 30인 이상인 경우 표본의 평균값의 분포는 정규분포를 하기 때문에 적합한 표본 크기는 최소한 30명의 크기를 포함해야 하므로[15] 탈락율을 감안하여 최대한으로 하고자 하였다.
본 연구의 목적은 암 환아 가족의 아동호스피스 요구를 파악하여 아동호스피스 돌봄을 위한 기초자료를 제공하고자 하며 구체적 목적은 다음과 같다.
따라서 외국의 경우와 같이 체계적인 아동호스피스를 통해 아동과 가족이 마지막 순간까지 안락할 수 있도록 도와주기 위해서는 성인과는 다른 아동의 호스피스 요구를 살펴 볼 필요가 있다고 생각된다. 이에 본 연구는 외래 통원 암 환아 가족을 대상으로 말기 암 환아의 치료와 예후에 관한 암 환아 가족의 아동 호스피스 요구도를 파악하고자 한다.
제안 방법
연구도구는 Kang등[16]이 개발한 암 환아 가족의 아동호스피스요구 측정도구를 저자의 허락을 받아 사용하였다. 연구도구는 5개 요인,총 22문항으로 구성되어 있다. “아동의 정서적 간호” 4문항, “2차적인 생리적 조절” 7문항, “말기 주요 신체적 증상조절” 6문항, “가족의 어려움 수용” 2문항, “죽음 준비를 위한 영적 돌봄” 3문항이었다.
자료 수집은 2011년 1월 31일부터 3월 31일까지 하였으며 사전에 임상시험심사위원회[과제번호: 10-1129]의 승인을 받았다. 진료나 검사를 위해 대기 중인 암 환아 가족에게 연구 목적과 방법을 설명한 후 연구 참여 동의서에 서명을 받고 자료수집 방법 교육을 받은 연구보조원 1명과 연구자가 같이 설문지를 배부하고 자료를 수집하였다. 설문지 응답에 특별한 어려움은 없었으며 20여분 정도 소요되었고, 암 환아 가족 중 불완전한 응답 2명을 제외한 83명을 최종 대상으로 하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 D시 4개 대학병원에서 암으로 진단 받고 외래 통원 치료를 받고 있는 암 환아의 가족 85명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 제한된 표적 집단을 대상으로 하였고, 표본 크기가 30인 이상인 경우 표본의 평균값의 분포는 정규분포를 하기 때문에 적합한 표본 크기는 최소한 30명의 크기를 포함해야 하므로[15] 탈락율을 감안하여 최대한으로 하고자 하였다.
진료나 검사를 위해 대기 중인 암 환아 가족에게 연구 목적과 방법을 설명한 후 연구 참여 동의서에 서명을 받고 자료수집 방법 교육을 받은 연구보조원 1명과 연구자가 같이 설문지를 배부하고 자료를 수집하였다. 설문지 응답에 특별한 어려움은 없었으며 20여분 정도 소요되었고, 암 환아 가족 중 불완전한 응답 2명을 제외한 83명을 최종 대상으로 하였다.
연구대상은 D시에 있는 4개 대학병원의 외래에서 통원 치료중인 소아암 환아 가족을 대상으로 하였다. 자료 수집은 2011년 1월 31일부터 3월 31일까지 총 85명의 대상자에게 설문조사를 하였으며 불완전한 응답 2명을 제외한 83명을 최종 분석하였다.
연구대상은 D시에 있는 4개 대학병원의 외래에서 통원 치료중인 소아암 환아 가족을 대상으로 하였다. 자료 수집은 2011년 1월 31일부터 3월 31일까지 총 85명의 대상자에게 설문조사를 하였으며 불완전한 응답 2명을 제외한 83명을 최종 분석하였다. 측정도구는 Kang등[16]이 개발한 암 환아 가족의 아동호스피스요구조사도구를 사용하였으며, 수집된 자료는 SPSS Win 19.
데이터처리
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 암 환아 가족의 호스피스 요구도는 평균과 표준편차, 일반적 특성과 질병 특성에 따른 호스피스 요구도는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
자료 수집은 2011년 1월 31일부터 3월 31일까지 총 85명의 대상자에게 설문조사를 하였으며 불완전한 응답 2명을 제외한 83명을 최종 분석하였다. 측정도구는 Kang등[16]이 개발한 암 환아 가족의 아동호스피스요구조사도구를 사용하였으며, 수집된 자료는 SPSS Win 19.0 프로그램을 이용하여 암환아 가족의 호스피스 요구도는 평균과 표준편차를 산출하여 분석하였으며 대상자의 일반적 특성에 따른 호스피스 요구도는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
이론/모형
연구도구는 Kang등[16]이 개발한 암 환아 가족의 아동호스피스요구 측정도구를 저자의 허락을 받아 사용하였다. 연구도구는 5개 요인,총 22문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
8%)으로 나타났다. 가족의 일반적 특성에 따른 호스피스 요구도에서는 종교와 형제, 친척 중 암환자 여부에서 유의한 차이가 있었다.
대상자의 문항별 아동호스피스 요구도는 “아동이 불안해 할 때 정서적으로 지지해 주는 것이 필요하다”가 3.66점으로 가장 높았으며, “영양부족을 조절해 주는 것이 필요하다”가 3.59점, “아동의 속마음을 맘껏 이야기할 수 있도록 해주는 것이 필요하다”가 3.55점, “열이 날 때 조절 해 주는 것이 필요하다”가 3.51점 순으로 나타났으며, “아동이 죽음에 대해서 알고 싶어 할 때 대답해 주는 것이 필요하다” 2.88점으로 가장 요구도가 낮았다.
대상자의 아동호스피스 요구도는 4점 만점에 평균평점은 3.34점으로 나타나 가족의 아동호스피스 요구도는 높았다.
대상자의 일반적 특성과 질병 특성에 따른 암 환아 가족의 아동호스피스 요구도는 종교와 형제 친척 중 암 환자의 유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 이와 같은 결과는 종교의 유무에 따라 호스피스 요구도에는 차이가 없었던 Koo등[13]의 연구와는 다소 차이가 있다.
또한 형제 친척 중 암 환자 유무에 따라 유의한 차이를 나타내 형제 친척 중 암환자가 없었던 환아 가족의 호스피스 요구도가 암 환자가 있었던 환아 가족의 호스피스 요구도에 비해 유의하게 높았다. 이러한 결과는 본 연구만으로 단정하기는 어려우나 형제나 친척 중 암 환아가 있었던 경우에는 암 환아 가족들의 직, 간접 경험의 결과로 호스피스 간호에 대한 요구도가 낮은 것으로 생각되며, 추후 연구에서 확인해 볼 필요가 있는 것으로 생각된다.
본 연구에서 대상자의 아동호스피스 요구도는 4점 만점에 3.34점으로 높게 나타났다. 이는 같은 도구를 사용한 Kang등[8]의 3.
암 환아 가족의 아동호스피스 요구도는 평균 3.34점으로 높았으며, 요인별로는 “아동의 정서적 간호”, “2차적인 생리적 문제의 조절”, “가족의 어려움을 수용”, “말기 주요 신체적 증상”, “죽음 준비”를 위한 “영적 돌봄” 순으로 나타났다.
암 환아 가족의 특성별 아동호스피스 간호 요구에서는 종교(t=-.325, p=.003), 형제나 친척 중 암 환자의 유무(t=.221, p=.045)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 그 외 다른 일반적 특성에는 유의한 차이가 없었다. 즉 종교에 따라서는 종교가 가톨릭인 경우가 3.
이상의 결과로 암 환아 가족의 아동호스피스 요구도는 높았으며 정서적 신체적 요인에 대한 간호요구도가 높았다. 또한 암 진단을 환아에게 알려야한다는 의식의 변화는 가족들의 개방적 의사소통을 필요로 하는 긍정적인 변화로 생각된다.
이는 본 연구에서는 외래 통원 중인 암 환아 가족을 대상으로 하였고, Kang등[8]은 입원한 환아의 가족, Sohn[19)과 Cho[20]는 입원 중 호스피스·완화의료를 받고 있는 말기 암 성인환자 가족을 대상으로 하여 이러한 대상자의 특성에 따른 결과인 것으로 보인다. 즉 입원한 환아나 성인 환자의 상태가 암 환아 가족의 호스피스 요구도에 반영되어 나타난 결과로 생각되며, 환아와 성인 환자 모두 가족의 호스피스 요구 도는 높다는 것을 알 수 있다.
후속연구
13], 아동호스피스는 아동의 성장 발달에 따라 성인과 다른 호스피스개념과 이해가 요구된다. 따라서 아동 호스피스의 활성화와 정착화를 위해서는 무엇보다도 아동 호스피스에 대한 요구도 조사가 필히 선행되어야 할 것으로 생각된다.
이와 같은 결과는 종교의 유무에 따라 호스피스 요구도에는 차이가 없었던 Koo등[13]의 연구와는 다소 차이가 있다. 본 연구는 종교별로 분류하여 호스피스 요구도를 본 반면 Koo등[13]의 연구에서는 종교의 유무에 따른 호스피스 요구도를 보았으므로 이 부분에 대해서는 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 호스피스 간호 제공 시 환자와 보호자를 위해서는 종교와 영적간호가 필요한 것으로 해석 된다.
본 연구를 통해 대구지역의 아동호스피스요구에 대한 것을 파악할 수 있는 중요한 역할을 하였다고 생각한다. 앞으로 암 환아 가족에 대한 효율적 아동호스피스간호를 위해 아동호스피스에 대해 올바른 이해와 간호를 위한 지속적인 홍보와 사회적인 관심이 필요한 것으로 사료 된다.
2%에 비해 매우 낮았다. 이러한 결과는 Kang등[8], Koo등[13]의 연구는 대상자가 서울 지역 거주자를 대상으로 한 반면 본 연구는 대구 지역 거주자를 대상으로 하여 이러한 지역적 특성으로 인한 결과로 해석되며, 앞으로 지역에서도 호스피스 간호에 대한 적극적인 홍보와 교육이 필요한 것으로 사료된다.
또한 형제 친척 중 암 환자 유무에 따라 유의한 차이를 나타내 형제 친척 중 암환자가 없었던 환아 가족의 호스피스 요구도가 암 환자가 있었던 환아 가족의 호스피스 요구도에 비해 유의하게 높았다. 이러한 결과는 본 연구만으로 단정하기는 어려우나 형제나 친척 중 암 환아가 있었던 경우에는 암 환아 가족들의 직, 간접 경험의 결과로 호스피스 간호에 대한 요구도가 낮은 것으로 생각되며, 추후 연구에서 확인해 볼 필요가 있는 것으로 생각된다. 따라서 간호사는 암 환아 아동을 가진 가족에 대한 간호 시 가족의 특성을 고려한 호스피스 간호, 정서적 지지와 격려 및 교육이 필요하다고 생각된다.
이를 통해 앞으로 암 환아와 가족의 호스피스간호를 위해 보다 폭 넓은 이해와 관심으로 말기 암 아동과 가족을 위한 아동호스피스 간호에 기여 할 것으로 생각한다.
이상에서 살펴 본 바와 같이 암 환아 가족들의 호스피스 요구도는 높고, 요인별로는 환아의 정서적 요인, 신체적 요인에 대한 간호요구도가 높아 호스피스 간호 시 이를 수행할 수 있는 능력을 갖춘 간호사들이 필요하다고 생각되며, 가족들의 일반적 특성에 따른 호스피스 요구도를 정확히 파악한 간호중재가 수행되어야 한다. 또한 지역의 특성상 호스피스의 이해가 서울지역보다 적으며 더욱이 아동호스피스에 대한 관심은 부족한 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
아동의 호스피스간호가 소외되는 이유는 무엇인가?
이런 아동과 가족을 위해 호스피스 돌봄이 필요한 실정이지만[4,5], 아동호스피스에 대한 의료인의 부정적인 생각과 가족의 치료에 대한 적극적인 기대로 아동의 호스피스간호는 소외되고 있다.
한국의 호스피스 개념이 도입된 시기는 언제인가?
한국의 호스피스는 1965년 호스피스 개념이 도입된 이후[6] 계속 발전되어 2000년부터는 호스피스⦁완화의료를 제도화하기 위한 지속적인 노력으로 호스피스 시범사업과 호스피스 전문인력 양성, 호스피스 표준교육, 호스피스 질 관리 평가, 전문 인력 양성, 보험수가가 개발되고 있다[7]. 전국적으로 호스피스⦁완화의료기관이 운영 되고 있지만 대부분 성인중심으로 아동을 위한 호스피스 프로그램은 거의 없는 실정이다.
2000년부터 개발되고있는 호스피스 돌봄은 무엇이 있는가?
한국의 호스피스는 1965년 호스피스 개념이 도입된 이후[6] 계속 발전되어 2000년부터는 호스피스⦁완화의료를 제도화하기 위한 지속적인 노력으로 호스피스 시범사업과 호스피스 전문인력 양성, 호스피스 표준교육, 호스피스 질 관리 평가, 전문 인력 양성, 보험수가가 개발되고 있다[7]. 전국적으로 호스피스⦁완화의료기관이 운영 되고 있지만 대부분 성인중심으로 아동을 위한 호스피스 프로그램은 거의 없는 실정이다.
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