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문제 정의
- 본 연구에서는 비만을 주소로 대구한의대학교 부속대구한방병원 침구과 외래에 내원한 환자 5명을 대상으로, 5∼7일 간격으로 총 3회 매선요법을 시행하여 지속적인 누적 효과가 있는지 살펴보았다.
- 이에 저자는 비만을 주소로 대구한의대학교 부속대구한방병원 침구과 외래에 내원한 환자 5명을 대상으로 5∼7일 간격으로 총 3회 매선 요법을 시행하여 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 측정 시 오차를 줄이기 위해 환자는 호기 후 편안하게 선 자세에서 양팔을 자연스럽게 내리고, 양발은 10cm 정도 벌려 몸의 무게가 두 다리에 균등히 배분되도록 하였다. 검사자는 일정한 장력을 유지하여 줄자로 수평이 되게 측정하였고, 상완 내후측은 天府穴 (LU3), 복부는 石門穴(RN5), 허벅지는 髀關穴과(ST31) 箕門穴의(SP11) 중간점을 기준으로 하였다6).
- 매선침은 치료 부위에 따라 25G × 6cm, 25G × 9cm의 미라큐(동방침구제작소, (주)필텍)를 사용하였으며, 혈위에 직접 매장되는 약실은 EO gas 멸균과정을 거친 생체 분해성 봉합사 폴리디옥사논(삼양사, PDO, Polyduoxanone)으로, 체내 활동에 의해 약 한달 동안 녹아서 흡수된다5).
- 모든 시술은 환자 및 시술자의 사정에 따라 5∼7일 간격으로 하였으며, 평가는 시술 전(T0), 1차 시술 후 (T1), 2차 시술 후(T2), 3차 시술 후(T3)의 총 4차례 결과를 5례의 평균값으로 비교하였다.
- 상완은 내후측이 늘어지는 부위에 25G × 6cm 매선을 한 측에 10개씩 시술하는데, 주관절에서 견관절방향으로 자입하고, 복부는 배꼽에서 치골결합부 사이의 늘어진 부위에 25G × 9cm의 매선을 25개 자입하는데, 방향은 복횡근에 수평하거나 복사근의 방향에 따라 대각선으로 자침한다.
- 환자는 시술 부위에 따라 복와위 및 앙와위를 한 상태로 편안하게 눕고, 시술자는 반드시 멸균된 장갑과 마스크, 가위를 사용한다. 소독을 철저히 한 후 매선침을 斜刺하여 피하 지방층에 자입하는데, 5례의 환자 모두 지방이 집중되어 있는 상완, 복부, 허벅지에 시술하였다.
- 지방층 두께는 부분 비만의 평가 부위에 맞도록 설정하여 근골격계 초음파(LOGIQe, GE Healthcare, Germany)를 이용하여 촬영하였으며, 100픽셀을 1cm로 기준하여, 신체 계측 시 기준이 되었던 혈자리에서의 근육 내 및 내장 내 지방을 제외한 피하지방층 만의 두께를 측정하였다.
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1) 신체 계측
측정 시 오차를 줄이기 위해 환자는 호기 후 편안하게 선 자세에서 양팔을 자연스럽게 내리고, 양발은 10cm 정도 벌려 몸의 무게가 두 다리에 균등히 배분되도록 하였다. 검사자는 일정한 장력을 유지하여 줄자로 수평이 되게 측정하였고, 상완 내후측은 天府穴 (LU3), 복부는 石門穴(RN5), 허벅지는 髀關穴과(ST31) 箕門穴의(SP11) 중간점을 기준으로 하였다6).
- 모든 시술은 환자 및 시술자의 사정에 따라 5∼7일 간격으로 하였으며, 평가는 시술 전(T0), 1차 시술 후 (T1), 2차 시술 후(T2), 3차 시술 후(T3)의 총 4차례 결과를 5례의 평균값으로 비교하였다. 측정 시간은 결과에 영향을 미치지 않도록 처음 시술한 시간과 비슷한 시간대에 측정하였다.
- 치료 전후의 생물학적 변화는 전기저항측정법을 이용한 체성분분석기(Inbody 3.0, (주)바이오스페이스)를 이용하여, 체중(Weight, kg), 체지방량(Body Fat Mass, kg), 체지방률(Percent Body Fat, %), 복부지방률(Waist-Hip Ratio), BMI(Body mass index, kg/㎡) 의 결과 값을 비교하였다.
- 환자는 앙와위를 하고, 검사자가 복부, 허벅지, 상완의 기준점에 초음파 젤을 바른 후 측정하는데, 피부를 강하게 누르면 지방층이 압박되어 실제의 두께보다 얇게 측정될 가능성이 있으므로 피부의 두께가 잘 보이는 상태로 살짝 눌러서 측정하였다.
대상 데이터
- 비만을 주소로 대구한의대학교 부속대구한방병원 침구과 외래에 내원한 환자 중 20∼30대 여성 5명을 대상으로 하였으며, 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 피임약, 혈압약, 당뇨약, 부신피질 호르몬, 건강보조식품 복용자는 제외하였으며, 기타 다른 비만치료와 식이조절, 운동요법은 시행하지 않았다.
성능/효과
- 1. 신체 계측상 복부는 1차 시술 후 가장 뚜렷한 효과를 나타냈고, 상완은 시술 횟수에 따라 서서히 감소하여 누적 효과를 보였지만, 허벅지는 시술 기간 동안 증가와 감소를 반복하였다.
- 2. 초음파를 통한 지방층 두께 측정상 복부와 허벅지는 시술 횟수에 따라 점점 감소하여 누적 효과를 보였고, 상완은 1차 시술 후에만 감소하였다.
- 3. 체성분 분석상 체중, 체지방량, 체지방률, BMI는 시술 횟수에 따라 증가와 감소를 반복하였고, 복부지방률은 1차 시술 후 약간 증가하여 변화가 없었다.
- 복부와 상완은 시술 기간 동안 서서히 감소하였고, 허벅지는 1차 시술 후 약간 증가하다가 2차 시술 후 감소하였으며, 3차 시술 후 다시 약간 증가하였다. 각 측정 시점 간의 변화에서 복부는 1차 시술 기간 동안 가장 현저한 효과를 나타냈으나, 허벅지는 시술 2차기간 외에는 모두 사이즈가 증가하였고, 상완은 시술 횟수에 따라 사이즈가 점점 감소하였다. 총 시술 기간동안 복부와 상완의 사이즈는 감소하였고, 허벅지는 증가하였다(Fig.
- 복부와 허벅지는 시술 기간 동안 서서히 감소하였으나 상완은 1차 시술 기간 동안만 감소하고 그 외 시술 기간에는 서서히 증가하였다. 각 측정 시점 간의 변화에서 복부와 허벅지는 대체로 시술 횟수에 따라 지방층 두께가 점점 감소하였으나 복부는 3차 시술 후, 허벅지는 1차 시술 후 가장 뚜렷한 효과를 나타냈다. 상완은 1차, 3차 시술 후에는 두께가 감소하였으나 2차 시술 후에는 증가하였다.
- 체중, 체지방량, 체지방률, BMI는 모두 1차, 3차 시술 후 증가하는 양상을 보였으나 2차 시술 후 감소하였고, 복부지방률은 1차 시술 후 약간 증가하여 그 후 변화가 없었다. 각 측정시점 간의 변화에서는 시술 1차 기간 동안 체중, 체지방률, 체지방량, 복부지방률, BMI 모두 증가하였으나 시술 2차 기간 동안 복부지방률을 제외한 4가지 항목에서 감소를 보였고, 3차 시술 기간에는 약간 증가하였다. 총 시술 기간 동안 체성분 분석에서는 모든 항목에서 증가하는 양상을 보였다(Fig.
- 지방층에 자입된 매선은 국소적으로 지방을 분해, 배출하여 신체 사이즈와 지방층 두께를 줄여주며, 누적 효과가 있으나 부위에 따라 다르고, 그 중 복부에서 가장 뛰어난 효과를 나타냈다. 또한 체성분 분석의 결과를 통해 매선은 자입된 국소 부위에서 효과가 있으며, 기타 다른 치료 및 식이, 운동요법을 실시하지 않은 상태로 전체적인 체성분 변화에는 영향을 끼치지 않았다. 그러나 복부 지방률이 증가하고 지방층 두께가 감소하는 현상은 국소 근육량이 줄어드는 효과에 의해 나타날 수 있으므로 차후의 연구에서는 근육량의 측정도 면밀하게 조사해야 할 것이다.
- 신체 계측에서는 복부와 상완의 사이즈가 시술 기간 동안 서서히 감소하였으나 허벅지는 증가와 감소를 반복하였다. 복부는 1차 시술 기간 동안 가장 현저한 효과를 나타냈으며, 상완은 시술 횟수에 따라 사이즈가 점점 감소하여 누적 효과가 있었다.
- 복부와 상완은 시술 기간 동안 서서히 감소하였고, 허벅지는 1차 시술 후 약간 증가하다가 2차 시술 후 감소하였으며, 3차 시술 후 다시 약간 증가하였다. 각 측정 시점 간의 변화에서 복부는 1차 시술 기간 동안 가장 현저한 효과를 나타냈으나, 허벅지는 시술 2차기간 외에는 모두 사이즈가 증가하였고, 상완은 시술 횟수에 따라 사이즈가 점점 감소하였다.
- 초음파를 통한 지방층 두께 측정에서는 복부와 허벅지의 지방층 두께가 시술 기간 동안 서서히 감소하였으나 상완은 1차 시술 기간 동안만 감소한 후 서서히 증가하였다. 복부와 허벅지는 시술 횟수에 따라 지방층 두께가 점점 감소하는 경향이 있어 누적 효과를 보였으며, 특히 복부는 3차 시술 후, 허벅지는 1차 시술 후 뚜렷한 두께 감소를 나타냈다.
- 신체 계측에서는 복부와 상완의 사이즈가 시술 기간 동안 서서히 감소하였으나 허벅지는 증가와 감소를 반복하였다. 복부는 1차 시술 기간 동안 가장 현저한 효과를 나타냈으며, 상완은 시술 횟수에 따라 사이즈가 점점 감소하여 누적 효과가 있었다.
- 지방층에 자입된 매선은 국소적으로 지방을 분해, 배출하여 신체 사이즈와 지방층 두께를 줄여주며, 누적 효과가 있으나 부위에 따라 다르고, 그 중 복부에서 가장 뛰어난 효과를 나타냈다. 또한 체성분 분석의 결과를 통해 매선은 자입된 국소 부위에서 효과가 있으며, 기타 다른 치료 및 식이, 운동요법을 실시하지 않은 상태로 전체적인 체성분 변화에는 영향을 끼치지 않았다.
- 체성분 분석에서는 체중, 체지방량, 체지방률, BMI 모두 1 · 3차 시술 후 증가하는 양상을 보였으나, 2차 시술 후 감소하였고, 복부지방률은 1차 시술 후 약간 증가하여 그 후 변화가 없었다.
- 체중, 체지방량, 체지방률, BMI는 모두 1차, 3차 시술 후 증가하는 양상을 보였으나 2차 시술 후 감소하였고, 복부지방률은 1차 시술 후 약간 증가하여 그 후 변화가 없었다. 각 측정시점 간의 변화에서는 시술 1차 기간 동안 체중, 체지방률, 체지방량, 복부지방률, BMI 모두 증가하였으나 시술 2차 기간 동안 복부지방률을 제외한 4가지 항목에서 감소를 보였고, 3차 시술 기간에는 약간 증가하였다.
- 상완은 1차, 3차 시술 후에는 두께가 감소하였으나 2차 시술 후에는 증가하였다. 총 시술 기간 동안 복부와 허벅지는 시술 전에 비해 시술 후 지방층의 두께가 감소하였고, 상완은 증가하였다(Fig. 4～6).
- 체성분 분석에서는 체중, 체지방량, 체지방률, BMI 모두 1 · 3차 시술 후 증가하는 양상을 보였으나, 2차 시술 후 감소하였고, 복부지방률은 1차 시술 후 약간 증가하여 그 후 변화가 없었다. 총 시술 기간 동안 체성분 검사상에서는 모든 항목에서 증가하는 양상을 보였다.
- 각 측정시점 간의 변화에서는 시술 1차 기간 동안 체중, 체지방률, 체지방량, 복부지방률, BMI 모두 증가하였으나 시술 2차 기간 동안 복부지방률을 제외한 4가지 항목에서 감소를 보였고, 3차 시술 기간에는 약간 증가하였다. 총 시술 기간 동안 체성분 분석에서는 모든 항목에서 증가하는 양상을 보였다(Fig. 7, 8).
- 각 측정 시점 간의 변화에서 복부는 1차 시술 기간 동안 가장 현저한 효과를 나타냈으나, 허벅지는 시술 2차기간 외에는 모두 사이즈가 증가하였고, 상완은 시술 횟수에 따라 사이즈가 점점 감소하였다. 총 시술 기간동안 복부와 상완의 사이즈는 감소하였고, 허벅지는 증가하였다(Fig. 1～3).
후속연구
- 또한 체성분 분석의 결과를 통해 매선은 자입된 국소 부위에서 효과가 있으며, 기타 다른 치료 및 식이, 운동요법을 실시하지 않은 상태로 전체적인 체성분 변화에는 영향을 끼치지 않았다. 그러나 복부 지방률이 증가하고 지방층 두께가 감소하는 현상은 국소 근육량이 줄어드는 효과에 의해 나타날 수 있으므로 차후의 연구에서는 근육량의 측정도 면밀하게 조사해야 할 것이다.
- 본 연구 대상인원의 수가 부족하고, 치료 효과의 평가 척도가 객관적이지 못하였던 것이 한계이지만, 향후 매선요법을 이용한 한방 비만치료에 임상적 근거를 제공하는 선행연구로서의 의미가 있을 것이다.
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