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문제 정의
- 이에 저자는 한의학 고유의 鍼灸와 經筋이론이 IMS와 같은 명칭으로 도용되는 현 상황에, MPS, trigger point와 같은 근육치료학의 근간이 되는 한방 고유의 經筋이론을 임상에서 흔히 접하게 되는 상지부 신경 포착증후군 환자에게 적용하여 유의한 임상 효과를 얻어 이에 대해 보고하고자 한다.
제안 방법
- 提揷補瀉 후 전침기(OTS H-306, 한일메디컬)를 이용하여 3Hz로 15분간 留鍼하였다. 시술시간동안 적외선 조사를 시행하였다.
- 각 환자의 上肢部 근위축 소견이 나타난 근육의 상태를 객관화하기 위하여 내원시 medical skinfold caliper(Sammons. USA)을 이용하여 근육의 두께를 측정하여 변화되는 상황을 관찰하였다. 또한 손목관절 및 수지부 운동범위의 감소를 동반한 경우에는 근력약화에 대한 평가기준으로 관절의 운동 범위를 나타내는 coding result(Table 1)를 근력검사에 따라 평가하였다.
- 각 환자의 上肢部에서 근위축 소견을 보인 經筋을 파악하여 각 經筋의 近位部(위축 소견을 보인 위치), 遠位部(위축 소견을 보인 국소부위에 해당되는 經筋의 上下부위 經筋)의 硬直, 鬱滯, 壓痛 부위를 鍼(0.30×40mm, 동방침구, 한국)을 이용하여 經筋刺法을 시행 하였다.
- USA)을 이용하여 근육의 두께를 측정하여 변화되는 상황을 관찰하였다. 또한 손목관절 및 수지부 운동범위의 감소를 동반한 경우에는 근력약화에 대한 평가기준으로 관절의 운동 범위를 나타내는 coding result(Table 1)를 근력검사에 따라 평가하였다. 근력은 건측과 비교하여 능동저항검사22)를 통해 정상을 10으로 하여 그 상대적인 지수를 표기하였다.
- 본 연구에서 시행한 經筋刺法의 형태는 근위축이 발생된 經筋에 대한 近位(위축된 국소부위), 遠位(위축소견을 보인 국소부위에 해당되는 經筋의 上下부위經筋)의 硬直, 鬱滯, 壓痛 부위를 촉진하여 分刺하고提揷補瀉하였으며, 일반적으로 통용되는 經筋刺法에서는 留鍼을 하지 않는 單刺法이 시행되었지만20), 본 연구에서는 전침기(3Hz)를 이용하며 15분간 留鍼하였고, 본원에서 사용하는 丸劑를 투여하였다.
- 본원에서 사용하는 舒經回首丸(葛根․烏藥 6, 陳皮·半夏·薑黃·海桐皮·川芎·白芷·白殭蠶·枳殼·桔梗·羌活·獨活·木瓜·赤茯苓·桂枝·生薑·大棗 4, 乳香·沒藥2)을 3회/1일 분량으로 투여하였다.
- 提揷補瀉 후 전침기(OTS H-306, 한일메디컬)를 이용하여 3Hz로 15분간 留鍼하였다. 시술시간동안 적외선 조사를 시행하였다.
대상 데이터
- 2011년 6월부터 2011년 10월까지 5개월간 세명대학교 부속한방병원(제천, 충주) 침구과 외래에 내원한상지부 신경포착증후군 환자 5례를 대상으로 經筋刺法을 시술하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 2011년 6월부터 2011년 10월까지 세명대학교 부속 한방병원(충주, 제천) 침구과에 상지부 신경포착증후군으로 인한 근위축 소견으로 내원한 환자 5례를 대상으로 하였다.
- 유발요인으로는 手指의 과도한 사용, 수면이후, 염좌 등이었으며, 수면상황에 있어서 일반 수면 이후, 팔베개 수면 이후, 스마트폰의 장시간 사용 중 수면한 상황이었다. 발병일부터 내원까지의 기간은 대부분 6일 이내였으나 증례 1의 경우에는 타 의료기관 보존 치료 3주 이후에 내원하였다.
- 본 연구에서 上肢部 신경포착증후군으로 인한 근위축 환자는 총 5례로 남자가 4례, 여자가 1례로 남자가 여자보다 많았으며, 연령은 40대 3례, 50대 2례였다. 유발요인으로는 手指의 과도한 사용, 수면이후, 염좌 등이었으며, 수면상황에 있어서 일반 수면 이후, 팔베개 수면 이후, 스마트폰의 장시간 사용 중 수면한 상황이었다.
성능/효과
- 1. 상지부 신경포착증후군 환자의 성별 및 연령 분포는 남자가 4례, 여자가 1례로 남자가 여자보다 많았으며, 연령은 40대 3례, 50대 2례였다.
- 2. 상지부 신경포착증후군의 유발요인으로는 수지력의 과도한 사용, 수면이후, 염좌 등이었다.
- 3. 상지부 신경포착증후군으로 인해 근위축이 발생한 경근은 手陽明經筋 4례, 手太陰經筋 3례, 手太陽經筋 1례 였고, 근육 위축이 나타난 경혈 부위로는 合谷穴 2례, 魚際穴 2례, 後鷄穴 1례, 手三里穴 1례였다.
- 4. 상지부 신경포착증후군 환자의 치료기간은 2-3주, 4-9회로 나타났다.
- 5. 치료성적은 5례 모두 excellent로 근육의 두께 및 근력이 효과적으로 호전되었으며, 기타 호소 증상 또한 호전되었다.
- 상지부 신경포착증후군으로 인한 근위축에 대한經筋刺法을 시행한 결과 기본적인 한의학 고유의 鍼刺手法으로도 유효한 효과를 나타낼 수 있었지만, 經筋刺法을 시행한 부위에 시행 후 1일 정도의 통증이 야기된다는 점이 문제점으로 인식되었는데, 만 1일 정도 경과 후 치료로 인한 통증이 감소됨에도 불구하고, 이에 대한 부담감을 대부분의 증례에서 호소하였다. 經筋刺法 및 한방 고유의 침의 우수성에도 불구하고 통증으로 인한 기피현상을 억제하기 위하여 刺入시 통증을 줄이고 효과는 높일 수 있는 기구의 개발, 자극방법의 개선 및 자극 후 대응방법 등에 대한 여러 가지 연구가 필요한 실정이다.
- 치료회수는 4회에서 9회로 나타났다. 치료 성적은 5례 모두 excellent로 근육의 두께 및 근력이 효과적으로 호전되었으며, 기타 호소 증상 또한 호전되었다.
후속연구
- 또한 한의학 고유의 經絡, 經筋과 해부학적인 근육 및 신경의 流注 등이 명확하게 구분되지 않는 부분과 각 의학이 지니고 있는 배경이론의 다름으로 인한 불명확성에 대한 보다 폭넓은 연구가 필요하며, 많은 증례를 통한 한의학의 임상적 효용의 체계적인 검증이 필요하리라 사료된다.
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