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문제 정의
- 이에 저자는 한의학 고유의 침구와 경근이론이 IMS와 같은 명칭으로 도용되는 현 상황에, MPS, trigger point와 같은 근육치료학의 근간이 되는 한방 고유의 경근이론을 임상에서 흔히 접하는 두통 환자에게 적용하여 유의한 임상 효과를 얻은바 이에 대해 보고하고자 한다.
제안 방법
- 0～5까지(5시간 이상 : 5점, 3～5시간 미만 : 4점, 1～3시간 미만 : 3점, 30분～1시간 미만 : 2점, 30분 미만 : 1점, 별무증상 : 0점) 6단계의 점수로 환산하였다.
- 전체 환자를 後頭部ㆍ側頭部ㆍ前頭部의 통증 부위별로 나누었을 때, 각각 20명, 25명, 15명이었다. 각 부위별로 해당 경근에 주 3회의 경근자법을 시행하였으며, 1주 간격으로 통증의 강도, 빈도, 지속시간을 조사하여, 환산한 점수의 평균을 소수점 셋째 자리에서 반올림하여 계산하였다.
- 각 환자의 증상 부위에 따라 해당 경근을 파악하여, 後頭痛은 수ㆍ족태양경근, 側頭痛은 수ㆍ족소양경근, 前頭痛은 수ㆍ족양명경근의 근위부ㆍ원위부(해당되는 경근의 상하부위 경근)의 경직, 울체, 압통 부위를 호침(0.25×40 mm, 동방침구제작소, 한국)을 이용하여 경근자법을 시행하였다.
- 본 연구에서 시행한 경근자법의 형태는 두통의 부위별로 유관 경근에 대한 近位ㆍ遠位(해당하는 경근의 상하부위 경근)의 경직, 울체, 압통 부위를 촉진하여 分刺하고 제삽보사하였으며, 일반적으로 통용되는 경근자법에서는 유침을 하지 않는 單刺法이 시행되었지만25), 본 연구에서는 전침기(3 Hz)를 이용하며 15분간 유침하였다.
- 제삽보사 후 전침기(OTS H-306, 한일메디컬)를 이용하여 3 Hz로 15분간 유침하였다. 시술시간 동안 적외선 조사를 시행하였다.
- 제삽보사 후 전침기(OTS H-306, 한일메디컬)를 이용하여 3 Hz로 15분간 유침하였다. 시술시간 동안 적외선 조사를 시행하였다.
- 환자 내원 시 1주 간격으로 지난 1주간 두통 발생 시 증상 지속시간을 문진하여 기록하였다.
- 환자 내원 시 1주 간격으로 지난 7일 중 두통이 발생한 일수를 문진하여 기록하였다.
- 환자가 느끼는 주관석인 두통의 강도를 객관화하기 위하여 시각적 상사척도(visual analogue scale, 이하 VAS)를 이용하되, 기준의 통일성을 위하여 초진 시 통증강도를 10, 무증상(no pain)을 0으로 하여 환자 내원 시 1주 간격으로 문진하여 기록하였다.
대상 데이터
- 2012년 2월부터 2013년 1월까지 12개월간 세명대학교 부속한방병원(제천ㆍ충주) 침구의학과 외래에 내원한 두통 환자 64례를 대상으로 경근자법을 시술하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 2012년 2월부터 2013년 1월까지 세명대학교 부속한방병원(충주ㆍ제천) 침구의학과에 두통을 주소로 내원한 환자들 중 고혈압이나 뇌혈관 병변과 같은 뚜렷한 신체적 병리 원인이 있거나 器質的 질환이 있는 경우의 두통을 제외한 64례의 환자를 증상의 부위에 따라 분류하여 後頭痛 21례, 側頭痛 27례, 前頭痛 16례를 연구대상으로 삼았다.
- 그 중 남자가 21례, 여자가 43례로 여자가 남자보다 많았으며, 연령은 20대 4례, 30대 17례, 40대 28례, 50대 12례, 60대 3례였다. 발병일부터 내원까지의 기간은 1개월 이내 37례, 1개월 이상 2개월 이내 9례, 2개월 이상 18례였다.
- 본 연구에서 대상이 된 두통 환자는 총 64례로 後頭痛 21례, 側頭痛 27례, 前頭痛 16례이다. 그 중 남자가 21례, 여자가 43례로 여자가 남자보다 많았으며, 연령은 20대 4례, 30대 17례, 40대 28례, 50대 12례, 60대 3례였다.
- 전체 환자를 後頭部ㆍ側頭部ㆍ前頭部의 통증 부위별로 나누었을 때, 각각 20명, 25명, 15명이었다. 각 부위별로 해당 경근에 주 3회의 경근자법을 시행하였으며, 1주 간격으로 통증의 강도, 빈도, 지속시간을 조사하여, 환산한 점수의 평균을 소수점 셋째 자리에서 반올림하여 계산하였다.
성능/효과
- 1. 두통 환자의 성별 및 연령 분포는 남자가 21례, 여자가 43례로 여자가 남자보다 많았으며, 연령은 20대 4례, 30대 17례, 40대 28례, 50대 12례, 60대 3례였다.
- 2. 두통의 부위별로 족태양 및 수태양 경근에 해당하는 後頭痛은 21례, 족소양 및 수소양 경근에 해당하는 側頭痛은 27례, 족양명 및 수양명 경근에 해당하는 前頭痛은 16례였다.
- 3. 2주간 주 3회의 치료를 통해 통증의 강도, 빈도, 지속시간을 평가한 결과, 세 그룹 모두에서 65. 6～87.
- 側頭痛을 호소하던 27례의 환자들은 주 3회의 경근자법을 시행한 2주간의 치료를 통해 평균적으로 통증 강도에서 약 87.8 %, 통증빈도에서 약 81.5 %, 지속 시간에서 약 71.0 %의 호전도를 보였으며, 1주 만에 증상이 소실된 경우가 8례, 2주만에 증상이 소실된 경우가 11례 관찰되었다.
- 側頭痛을 호소한 27명의 환자 가운데 경근자법을 이용한 2주간의 치료를 통해 통증강도에서 약 87.8 %의 호전도를, 통증빈도에서 약 81.5 %의 호전도를, 지속시간에서 약 71.0 %의 호전도를 보였다(Table 3.).
- 前頭痛을 호소하던 16례 환자들은 주 3회의 경근자법을 시행한 2주간의 치료를 통해 평균적으로 통증강도에서 약 73.7 %, 통증 빈도에서 약 70.3 %, 지속시간에서 약 65.6 %의 호전도를 보였으며, 1주 만에 증상이 소실된 경우가 2례, 2주 만에 증상이 소실된 경우가 7례 관찰되었다.
- 前頭痛을 호소한 16명의 환자 가운데 경근자법을 이용한 2주간의 치료를 통해 통증 강도에서 약 73.7 %의 호전도를, 통증 빈도에서 약 70.3 %의 호전도를, 지속시간에서 약 65.6 %의 호전도를 보였다(Table 4.).
- 後頭痛을 호소하던 21례의 환자들은 주 3회의 경근자법을 시행한 2주간의 치료를 통해 평균적으로 통증강도에서 약 82.9 %, 통증 빈도에서 약 76.2 %, 지속 시간에서 약 71.5 %의 호전도를 보였으며, 1주 만에 증상이 소실된 경우가 4례, 2주 만에 증상이 소실된 경우가 9례 관찰되었다.
- 後頭痛을 호소한 21명의 환자 가운데 경근자법을 이용한 2주간의 치료를 통해 통증 강도에서 약 82.9 %의 호전도를, 통증 빈도에서 약 76.2 %의 호전도를, 지속시간에서 약 71.5 %의 호전도를 보였다(Table 2).
- 두통 관련 임상보고에서 대부분이 1회성 치료를 통해 치료 전ㆍ후의 증상변화를 관찰하는 방식으로 이루어지고 있어 치료기간에 대해 본 연구와 비교가 어려운 실정이었다. 그러나 後頭痛, 側頭痛, 前頭痛 모두에서 2주간의 치료를 통해 통증의 강도, 빈도, 지속시간 면에서 65.6～87.8 %의 호전도를 보였다는 점에서 두통에 대한 경근자법을 이용한 치료의 효용성을 충분히 확인할 수 있었다.
- 본 연구를 진행하면서 경근자법을 시행한 부위에 시행 후 1일 정도의 통증이 야기된다는 점이 문제점으로 인식되었는데, 만 1일 정도 경과 후 치료로 인한 통증이 감소되었는데도 이에 대한 부담감을 대부분의 증례에서 호소하였다. 이처럼 경근자법 및 한방 침의 우수성이 입증되었으나, 통증으로 인한 기피현상을 억제하기 위하여 자입 시 통증을 줄이고 효과는 높일 수 있는 기구의 개발, 자극방법의 개선 및 자극 후 대응방법 등에 대한 여러 가지 연구가 필요하리라 생각된다.
후속연구
- 또한 3군 모두 통증 강도, 통증 빈도, 지속시간의 순으로 높은 호전도를 보였으며, 後頭痛 환자의 약 71.5～82.9 %, 側頭痛 환자의 약 71.0～87.8 %, 前頭痛환자의 약 65.6～73.7 % 호전도를 보여 後頭痛, 側頭痛에 비해 前頭痛 환자군에서 다소 낮은 호전율을 보이나 본 연구의 연구대상 만으로는 그 규모가 작고, 환자의 진술에 의존했다는 점을 감안해 그 유의성을 판단하기에는 어려움이 있어 보이며, 보다 많은 임상연구의 누적이 필요하리라 생각된다.
- 본 연구를 진행하면서 경근자법을 시행한 부위에 시행 후 1일 정도의 통증이 야기된다는 점이 문제점으로 인식되었는데, 만 1일 정도 경과 후 치료로 인한 통증이 감소되었는데도 이에 대한 부담감을 대부분의 증례에서 호소하였다. 이처럼 경근자법 및 한방 침의 우수성이 입증되었으나, 통증으로 인한 기피현상을 억제하기 위하여 자입 시 통증을 줄이고 효과는 높일 수 있는 기구의 개발, 자극방법의 개선 및 자극 후 대응방법 등에 대한 여러 가지 연구가 필요하리라 생각된다.
- 또한 한의학 고유의 침구와 경근이론이 IMS와 같은 명칭으로 도용되고 있으며, 경근자법에 관한 한의학계의 연구보고가 많이 부족한 점이 아쉬움으로 남았다. 한의학 고유의 경락, 경근과 해부학적인 근육 및 신경의 流注 등이 명확하게 구분되지 않는 부분과 각 의학이 지닌 배경이론의 다름으로 인한 불명확성에 대한 보다 폭넓은 연구가 필요하며, 향후 경근자법의 다양한 임상활용에 관한 연구가 활발히 이루어져보다 많은 증례를 통한 한의학의 임상적 효용의 체계적인 검증이 필요하리라 사료된다.
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