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문제 정의
- 따라서 본 연구는 전국 4개 권역을 대상으로 짠맛에 대한 미각판정치, 미각판정에 따른 영양지식, 짜게 먹는 식태도와 식행동 점수를 비교 분석하고, 음식군별 나트륨 섭취량의 기여정도를 파악하며, 권역별 나트륨 섭취 관련 변인을 분석하여, 전국 단위의 나트륨 저감화 영양교육을 위한 기초자료로 제공하고자 하였다.
- 본 연구는 전국 권역별 짠맛에 대한 미각판정, 식행동 및 식태도를 비교 분석하기 위하여 전국 4개 권역의 싱겁게 먹기 캠페인에 참여한 총 860명을 대상으로 짠맛에 대한 미각판정, 영양지식, 짜게 먹는 식태도 및 식행동, 음식섭취빈도(DFQ-15)를 조사하였으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
제안 방법
- 5점을 부여하여 섭취 빈도의 환산점수와 곱하였다(Willett 1990; Son 등 2005). 각 음식별 섭취량을 구한 다음 영양평가프로그램(CAN-Pro, 전문가용, 한국영양학회, 1998)을 사용하여 각 음식별 나트륨 섭취량을 구하고 모든 음식을 합하여 일일 나트륨 섭취량을 계산하였다.
- 나트륨 관련 영양지식은 나트륨 과잉섭취로 인한 질환, 가공식품의 나트륨 함유 여부 등에 관한 10문항을 선정하였고, 총점 10점으로 산출하였다.
- 연구대상자는 각 권역별로 희망하는 지역 보건소(1권역: 서울, 속초 / 2권역: 부여, 제천, 공주 / 3권역: 대구, 경산 / 4권역: 전주)를 중심으로 싱겁게 먹기 캠페인에 참여한 지역주민을 대상으로 선정하였다. 선정된 연구 대상자 총 860명을 대상으로 2008년 8월 12일부터 10월 3일까지 권역별로 짠맛 미각판정치, 짜게 먹는 식태도 및 식행동을 조사였으며, 나트륨 과잉 섭취 관련 요인을 분석하였다.
-
1. 연구대상 및 연구기간
연구대상 지역의 표집은 확률표집(Probability sampling) 중 다단계군집표본추출(Multi-stage cluster sampling) 방법을 이용하여 우리나라 건강증진사업(한국건강증진재단)에서 분류하는 방식을 적용, 전국을 4개 권역(1권역: 서울, 인천, 강원, 제주 / 2권역: 경기, 대전, 충남, 충북 / 3권역: 부산, 대구, 울산, 경남, 경북 / 4권역: 광주, 전남, 전북)으로 나누어 건강증진사업지원단의 협조를 요청하여 선정하였다.
- 조사는 대상자들과 면담을 통하거나, 직접 기록하도록 하였는데, 각 문항의 음식에 대하여 평소에 섭취하는 빈도(하루 3회, 2회, 1회, 1주일에 5~6회, 3~4회, 1~2회, 1달에 2~3회, 1회, 안먹음)와 실제 섭취량(이하, 보통, 이상)을 표시하도록 하였다. 나트륨 섭취량 계산을 위하여 각 음식의 섭취 빈도 및 섭취량에 따라 환산 점수를 부여하였다(Willett 등 1985).
- 짠맛에 대한 미각판정은 Shin 등(2008a)의 방법을 적용하였다. 즉 미각 판정 시료 용액은 Kim 등(2004)의 미각역치 연구에서 사용한 13단계 농도 중 짠맛에 대해 대부분의 사람들이 인식하는 1.25%의 시료를 2배수씩 희석하여 0.08%까지 5단계 농도(0.08%, 0.16%, 0.31%, 0.63%, 1.25%)의 콩나물국으로 제조하였다. 측정 방법은 Yamauchi 등(2002)의 전구강 미각역치 측정법을 응용하여 시료용액을 5 cc 정도 입안에 머금고 있다가 뱉어내고 입을 헹구는 방식으로 하였고, 시료를 무작위로 배열하는 블라인드 테스트로 실시하였다.
- 짜게 먹는 식태도 및 식행동은 Lee 등(2007)의 연구에서 사용한 문항을 수정 및 보완하였으며, 식태도 문항은 생선 자반, 젓갈류, 덮밥류, 국물류, 가공식품, 김치류 등의 선호여부, 음식 간에 대한 인식 등의 10문항으로 구성하였고(Cronbach's α= 0.64), 식행동은 나트륨 함량이 높은 음식군의 섭취빈도, 소스류 사용빈도, 영양표시 확인 등에 관한 내용을 포함하여 15문항(Cronbach's α= 0.65)으로 구성하였다.
- 25%)의 콩나물국으로 제조하였다. 측정 방법은 Yamauchi 등(2002)의 전구강 미각역치 측정법을 응용하여 시료용액을 5 cc 정도 입안에 머금고 있다가 뱉어내고 입을 헹구는 방식으로 하였고, 시료를 무작위로 배열하는 블라인드 테스트로 실시하였다. 미각판정은 5단계 미각 시료별 강도와 선호도에 대하여 5점 척도로 답한 것으로 싱겁게 먹는 편, 약간 싱겁게 먹는 편, 보통으로 먹는 편, 약간 짜게 먹는 편, 짜게 먹는 편으로 판정하였다.
대상 데이터
- 연구대상자는 각 권역별로 희망하는 지역 보건소(1권역: 서울, 속초 / 2권역: 부여, 제천, 공주 / 3권역: 대구, 경산 / 4권역: 전주)를 중심으로 싱겁게 먹기 캠페인에 참여한 지역주민을 대상으로 선정하였다. 선정된 연구 대상자 총 860명을 대상으로 2008년 8월 12일부터 10월 3일까지 권역별로 짠맛 미각판정치, 짜게 먹는 식태도 및 식행동을 조사였으며, 나트륨 과잉 섭취 관련 요인을 분석하였다.
데이터처리
- 나트륨 섭취량 및 미각 판정치와 관련 변수와의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 구하였으며, p < 0.05 수준에서 유의성을 검증하였다.
- 0을 사용하여 대상자의 특성과 변수들의 분포는 기술통계를 이용하였고, 조사 항목에 따른 권역별 차이를 비교하기 위하여 ANOVA와 Duncan's multiple range test로 유의성을 검증하였다. 또한 연령, 성별, 직업, 외식빈도와 외식비를 공변량으로 하여 ANCOVA를 실시한 후 post-hoc comparison을 위하여 Bonferroni로 유의성을 검증하였다. 나트륨 섭취량 및 미각 판정치와 관련 변수와의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 구하였으며, p < 0.
- 모든 연구결과는 SPSS Win 14.0을 사용하여 대상자의 특성과 변수들의 분포는 기술통계를 이용하였고, 조사 항목에 따른 권역별 차이를 비교하기 위하여 ANOVA와 Duncan's multiple range test로 유의성을 검증하였다.
이론/모형
- 나트륨 섭취량 조사는 Son 등(2006)이 총 나트륨 섭취량에 기여도가 높은 식품 15가지로 구성하여 개발한 음식섭취빈도지(DFQ15)를 사용하였다. 이 방법은 24시간 소변 분석법에 의한 나트륨 섭취량 조사 결과와 높은 구간 일치도를 보여 영양교육에 앞서 나트륨 섭취량을 스크리닝 하거나 영양교육 전후의 나트륨 섭취량의 변화를 측정할 때 유용하다(Son 등 2007a).
- 짠맛에 대한 미각판정은 Shin 등(2008a)의 방법을 적용하였다. 즉 미각 판정 시료 용액은 Kim 등(2004)의 미각역치 연구에서 사용한 13단계 농도 중 짠맛에 대해 대부분의 사람들이 인식하는 1.
성능/효과
- 1. 대상자들의 펑균 연령은 46.6세였고 권역간에 유의한 차이가 있었으나(p < 0.001) BMI(23.34)는 권역간에 유의한 차이가 없었다.
- 2. 대상자의 성별 분포는 권역간에 비슷하였고, 직업은 회사원이 29.1%로 가장 많았고, 다음이 가정주부(17.9%)였으며, 권역별로 차이가 있었다(p < 0.001).
- 3. 짠맛에 대한 미각판정치는 권역별로 유의한 차이가 없었으며, 전체적으로 남자의 미각판정치가 여자보다 높은 것으로 나타났다(p < 0.05).
- 4. 권역별 영양지식 점수는 1권역이 6.87 ± 1.98로 다른 권역에 비하여 유의하게 높은 것으로 나타났으며(p < 0.001), 연령, 성별, 직업, 외식빈도와 외식비를 공변량으로 보정하였을 경우 1권역이 2권역과 3권역에 비하여 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 5. 권역별 짜게 먹는 식태도 점수는 1권역과 3권역이 2권역과 4권역에 비해 유의하게 낮았고(p < 0.001), 연령, 성별, 직업, 외식빈도와 외식비를 공변량으로 보정하였을 경우도 같은 결과를 나타내었다(p < 0.001).
- 6. 권역별 짜게 먹는 식행동 점수는 권역 간에 유의한 차이가 없었으며, 미각판정치에 따른 식행동 점수는 ‘짜게 먹는 편’과 ‘약간 짜게 먹는 편’이 ‘싱겁게 먹는 편’, ‘약간 싱겁게 먹는 편’, ‘보통으로 먹는 편’에 비하여 짜게 먹는 식행동 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다(p < 0.001).
- 7. 나트륨 섭취와 관련 변수와의 상관관계를 분석한 결과 전체적으로 연령과 혈압이 높을수록, 외식 빈도가 잦을수록, 짠맛에 대한 미각판정치가 높을수록, 짜게 먹는 식태도 점수가 높을수록 나트륨 섭취량이 높은 것으로 나타났고, 영양지식 수준이 높을수록 나트륨 섭취량은 낮은 것으로 나타났다. 권역별로는 1, 3권역이 외식빈도 및 짠맛 미각판정치가 나트륨 섭취량과 상관성이 높은 것으로 나타났고, 2권역은 영양지식과 역상관을, 4권역은 혈압, 외식빈도, 식태도가 나트륨 섭취량과 높은 상관성을 가지는 것으로 나타났다.
- 8. 미각판정치와 영양지식, 식태도, 식행동간의 상관관계 분석 결과 미각판정치가 높을수록, 즉 짜게 먹는 것으로 판정될수록 영양지식은 낮았으며, 짜게 먹는 식태도 및 식행동 점수는 높은 것으로 나타났다.
- 결론적으로, 짠맛 미각판정치는 전국 4권역 간 유의한 차이는 없었으나, 짜게 먹는 식태도 및 식행동과 상관관계가 높은 것으로 나타났으므로 짜게 먹는 식태도 및 식행동의 변화를 통해 짠맛 미각 판정치를 낮춤으로써 나트륨 섭취 감소에 긍정적인 효과를 유도할 수 있을 것으로 사료된다. 그리고 혈압, 외식 빈도, 짠맛 미각판정치, 짜게 먹는 식태도, 영양지식 수준이 나트륨 섭취량과 상관성을 가지는 것으로 나타났으므로 나트륨 저감화 교육을 실시하여 영양지식을 향상시키고, 짜게 먹는 식태도를 개선하며, 외식 빈도를 줄이고, 싱거운 입맛으로 변화시키도록 하는 노력이 필요하다.
- 권역별 영양지식은 1권역이 가장 높았으며, ‘짜게 먹는 편’이 ‘싱겁게 먹는 편’에 비하여 영양지식이 낮은 것으로 나타났다.
- 나트륨 섭취와 관련 변수와의 상관관계를 분석한 결과 전체적으로 연령과 혈압이 높을수록, 외식 빈도가 잦을수록, 짠맛에 대한 미각판정치가 높을수록, 짜게 먹는 식태도 점수가 높을수록 나트륨 섭취량이 높은 것으로 나타났고, 영양지식 수준이 높을수록 나트륨 섭취량은 낮은 것으로 나타났다. 권역별로는 1, 3권역이 외식빈도 및 짠맛 미각판정치가 나트륨 섭취량과 상관성이 높은 것으로 나타났고, 2권역은 영양지식과 역상관을, 4권역은 혈압, 외식빈도, 식태도가 나트륨 섭취량과 높은 상관성을 가지는 것으로 나타났다.
- 8%를 차지하였다. 그 다음이 찌개류, 면류, 어패류, 국류, 나물류 순이었으며, 찌개류의 경우 23.4%, 면류가 21.2%로 김치류, 찌개류, 면류의 3가지 음식군으로부터 섭취하는 나트륨 섭취량이 전체 나트륨의 69.4%를 차지하는 것으로 나타났다.
- 나트륨 섭취에 관련된 변수 간 상관관계를 분석한 결과 연령이 증가할수록, 수축기 혈압이나 이완기 혈압이 높을수록, 외식빈도가 잦을수록, 미각판정결과가 짜게 먹는 편일수록, 짜게 먹는 식태도 점수가 높을수록 나트륨 섭취량이 높은 것으로 나타났다. 연령이 증가할수록 나트륨 섭취량이 높은 것은 연령이 증가하면서 점차 식품섭취량이 증가하고 동시에 나트륨 섭취량을 증가시키는 저장·가공 식품의 증가로 인해 오랜 기간에 걸쳐 짠맛의 미각역치가 상승한 결과라 할 수 있을 것이다.
- 대상자의 평균 연령은 46.6세로 권역간에 유의한 차이가 있었으나(p < 0.001), 평균 신장(164.2 ± 9.1 cm), 체중(63.3 ± 12.7 kg), BMI(23.34)는 권역간에 유의한 차이가 없었다.
- 이처럼 영양지식이 타 권역에 비해서 유의하게 높았던 1권역에서 짜게 먹는 식태도 점수가 유의하게 낮게 나온 것은 영양지식이 식태도에 영향을 미친 것으로 사료된다. 또한 권역별로 혈압이 모두 정상 범위에 있다고는 하나 1권역의 수축기혈압은 2권역과 4권역에 비하여 유의하게 낮았고, 이완기혈압은 1권역이 2권역과 3권역에 비하여 유의하게 낮았다. 이처럼 1권역의 혈압이 가장 양호한 결과는 1권역민들의 비교적 우수한 영양지식과 식태도에서 기인할 가능성이 있는 것으로 사료된다.
- 97) 순으로 나타났으나 권역 간에 유의한 차이는 없었다. 또한 연령, 성별, 직업, 외식빈도, 외식비 등을 보정한 결과도 권역간에 유의한 차이는 없었다.
- 또한 영양지식은 식태도(r = -0.148, p <0.001) 및 식행동(r = -0.140, p < 0.001)과 음의 상관관계를 나타내었으며, 식태도와 식행동 간에는 양의 상관관계(r = 0.542, p < 0.001)가 있는 것으로 나타났다.
- 4%)보다 더 개선이 시급한 것으로 조사됐다. 또한 지역별 영양섭취기준에 대한 섭취비율 조사 결과 대전의 나트륨 섭취비율이 372%로 전국에서 가장 높았으며, 그 다음으로 충남이 349.9%로 나타났는데 이는 본 연구에서 짠맛 미각판정치가 가장 높은 곳으로 조사된 2권역에 속하는 지역으로 이 지역에 나트륨 섭취감소를 위한 정책의 시행이 우선적으로 이루어져야 할 것으로 보인다(MOHW/KNHANES 2009). 정미성분을 혀에 장시간 접촉시키면 미각이 차츰 약해져서 역치가 상승하고 감수성이 약해지는 맛의 순응현상(Kim 등 2003)이 짠맛에 대해서도 일어나므로 짠맛 미각 상승은 직접적인 나트륨 섭취를 높이는 현상을 유발하게 된다.
- 미각판정치에 따른 영양지식 정도는 싱겁게 먹는 편(6.21 ± 1.74)’, ‘약간 싱겁게 먹는 편(6.02 ± 2.52)’, ‘보통으로 먹는 편(5.94 ± 2.32)’, ‘약간 짜게 먹는 편(5.49 ± 2.46)’이 ‘짜게 먹는 편(5.34 ± 2.68)’에 비하여 유의하게 높게 나타나 미각판정치가 높을수록 영양지식 수준이 유의하게 낮았다(p < 0.05).
- 미각판정치에 따른 짜게 먹는 식행동 점수는 ‘약간 짜게 먹는 편(2.83 ± 0.43)’, ‘짜게 먹는 편(2.91 ± 0.43)’이 ‘싱겁게 먹는 편(2.63 ± 0.51)’, ‘약간 싱겁게 먹는 편(2.67 ± 0.45)’ ‘보통으로 먹는 편(2.71 ± 0.41)’으로 판정된 경우보다 높게 나타나 미각판정치가 높을수록 짜게 먹는 식행동 점수가 높은 것으로 나타났다(p < 0.001).
- 미각판정치와 영양지식(r = -0.101, p < 0.01)은 음의 상관관계를 나타내었으며, 식행동(r = 0.167, p < 0.001) 및 식태도(r = 0.135, p < 0.001)와는 둘 다 양의 상관관계를 나타내어, 미각판정치가 높을수록 짜게 먹는 식행동과 식태도 점수는 높은 것으로 나타났다.
- 연령, 성별, 직업, 외식빈도, 외식비 등을 보정한 결과 1권역이 2권역과 3권역에 비해서 영양지식이 유의하게 높은 것으로 나타났다(p < 0.01).
- 연령, 성별, 직업, 외식빈도와 외식비를 보정한 결과도 1권역과 3권역이 2권역과 4권역에 비해서 짜게 먹는 식태도 점수가 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p < 0.001).
- 전체적으로 나트륨 섭취량과 양의 상관관계를 나타낸 변수로는 연령(r = 0.081, p < 0.05), 수축기 혈압(r = 0.131, p < 0.01), 이완기 혈압(r = 0.106, p <0.05), 외식 빈도(r = 0.164, p < 0.01), 미각판정치(r = 0.102, p < 0.01), 짜게 먹는 식태도(r = 0.119, p <0.01)로 나타났다.
- 전체적으로 볼 때 남자의 미각판정치(3.54 ± 0.88)가 여자(3.36 ± 0.87) 보다 유의하게 높았으며(p < 0.05), 특히 2권역과 4권역에서 남자가 여자보다 미각판정치가 유의하게 높은 것으로 나타났다(p < 0.05).
- 전체적으로 볼 때 짜게 먹는 식태도 점수는 ‘싱겁게 먹는 편’이 다른 집단에 비해 짜게 먹는 식태도 점수가 유의하게 낮았으며, ‘짜게 먹는 편’과 ‘약간 짜게 먹는 편’으로 판정된 경우 짜게 먹는 식태도 점수가 가장 높은 것으로 나타났다(p < 0.001).
- 나트륨 섭취량 계산을 위하여 각 음식의 섭취 빈도 및 섭취량에 따라 환산 점수를 부여하였다(Willett 등 1985). 즉 섭취 빈도는 하루 1회 섭취를 1로 기준하고, 하루 3회 3점, 2회 2점으로 하였으며, 1주 5~6회 0.79점, 1주 3~4회 0.5점, 1주 1~2회 0.21점, 1달 2~3회 0.08점, 1달 1회 0.03점을 부여하였다. 섭취량은 1인 1회 분량에 보통 1점, 이상 1.
- 짠맛 미각판정 결과에 따른 영양지식 정도는 ‘짜게 먹는 편(5.34 ± 2.68)’이 ‘약간 짜게’, ‘보통’, ‘약간 싱겁게’, ‘싱겁게’ 먹는 편에 비하여 유의하게 낮은 영양지식 수준을 나타내었다(p < 0.05).
- 평균 혈압은 모두 정상범위였으나 수축기 혈압이 1권역이 2권역과 4권역에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났고(p < 0.05), 이완기 혈압은 1권역이 2권역과 3권역에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p < 0.001).
후속연구
- 현재까지 나트륨 섭취 관련 연구로는 대부분 특정 지역을 대상으로 한 나트륨 섭취량 조사(Yim 등 2005; Lee 등 2007; Son 등 2007b; Chung & Shim 2008; Shin 등 2010), 나트륨 섭취감소를 위한 영양교육 효과 평가(Cho 2007; Shin 등 2008b; Kim 등 2009a; Jung 등 2009) 및 짠맛의 인지도와 혈압과의 관계(Ahn 등 2010; Chang 2010) 등이었다. 그러나 각 지역별로 나트륨 섭취량이나 나트륨 과잉섭취 변인이 다른 만큼 권역별로 세분화된 조사가 필요할 것으로 사료된다. 또한 권역별로 나트륨 과잉 섭취를 유발할 수 있는 음식군과 짠맛에 대한 미각판 정치를 조사하여 최적 염미도를 낮출 수 있는 방안을 강구해 볼 필요가 있다.
- 그리고 혈압, 외식 빈도, 짠맛 미각판정치, 짜게 먹는 식태도, 영양지식 수준이 나트륨 섭취량과 상관성을 가지는 것으로 나타났으므로 나트륨 저감화 교육을 실시하여 영양지식을 향상시키고, 짜게 먹는 식태도를 개선하며, 외식 빈도를 줄이고, 싱거운 입맛으로 변화시키도록 하는 노력이 필요하다. 또한 나트륨 섭취량에 영향을 미치는 나트륨 과잉 섭취요인이 권역별로 차이를 보인 만큼 권역별, 대상별로 차별화된 저염화 사업의 진행이 필요할 것이라 사료된다.
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