[논문]아토피피부염의 한의학 진료 지침 개발을 위한 사전 연구

윤영희; 최인화

doi:10.6114/jkood.2012.25.2.038

아토피피부염의 한의학 진료 지침 개발을 위한 사전 연구
A study on the Development of Traditional Korean Medicine Clinical Practice Guideline for Atopic Dermatitis 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.25 no.2, 2012년, pp.38 - 48

윤영희 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 최인화 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Background : The atopic dermatitis patient and their families are looking for safer herb-medicine treatments that possess therapeutic effects, but without the recurrence of symptoms and long-term harmful consequences that can result from other treatment. However, for many reasons, including methodological difficulties and lack of high quality study like randomized clinical study and systematic review, there are no consistent clinical guide line for atopic dermatitis in Traditional Korean Medicine. Objectives : Evidence-based clinical practice guidelines support clinical decision-making by making recommendations to guide clinical practice. The purpose of this study was to develop Traditional Korean Medicine clinical practice guideline for atopic dermatitis Result : The future guide should be based on scientific evidence and include the followings: (1) diagnosis of atopic dermatitis (2) the pattern identification of atopic dermatitis (3) classification of Sasang Constitution (4) efficacy assessment (5) treatment guideline (6) education for patients and care givers Conclusion : The development of Traditional Korean Medicine clinical practice guideline for atopic dermatitis is needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

아토피피부염의 진단, 한의학적인 변증, 체질 진단, 경과 평가 및 치료법등 진료 지침에 포함되어야할 항목을 개발하고, 추후 이를 바탕으로 실제 임상적 판단에 활용되어 환자의 진단과 치료에 도움이 되며, 한의사간의 진료 과정의 표준화에 도움이 되는 지침을 개발하는 기초를 마련한다. 또 이를 위해 고려되어야 할 사항들에 대해서도 제시하고자 한다.
따라서 아토피피부염의 진단, 한의학적인 변증, 체질 진단, 경과 평가 및 치료법에 대한 권고가 포함되어 있어, 일차 진료를 담당하는 한의사의 임상적 판단에 활용될 수 있으며, 한의사간의 진료 과정의 표준화에 도움이 될 수 있는 진료지침의 개발이 시급하다고 사료된다. 이에 저자들은 아토피피부염의 한의학적 진료 지침의 개발의 기초를 마련하고자 최근까지의 연구를 근간으로 다음과 같이 진료 지침의 구성안을 제안하고자 한다.

제안 방법

는 이를 기반으로 아토피피부염의 중증도별 한방 치료를 제시한바 있다. 최는 SCORAD 점수 중 증상의 범위와 증상의 정도만을 합한 Objective SCORAD 점수를 기준으로 15점 미만의 경증 아토피피부염 환자들에게는 보습제, 외용제, 외 용습포제를 처방하고, 15점 이상 40점 미만의 중등도 아토피피부염 환자들에게는 生血潤燥하는 처방과 보습제, 외용제, 외용습포제를 처방하고, 40점 이상의 중증 아토피피부염 환자들에게는 淸熱利濕하는 처방과 보습제, 외용제, 외용습포제를 처방할 것을 제시하였다(Fig. 1).

성능/효과

환자의 체질진단은 개정된 사상체질분류검사법 Ⅱ설문지 결과와 동시에 환자의 體刑氣像과 容貌詞氣, 心性, 體質病證 등을 근거한 한의사의 임상적 판단에 따르도록 하는 것이 적절할 것으로 사료된다. 만일 개정된 사상체질분류검사법 Ⅱ의 진단과 한의사의 진단이 일치하지 않는 경우에는 한의사의 임상적 판단에 따르고, 개정된 사상체질분류검사법 Ⅱ은 반드시 시행하도록 하는 것이 적절할 것이다.

후속연구

만일 개정된 사상체질분류검사법 Ⅱ의 진단과 한의사의 진단이 일치하지 않는 경우에는 한의사의 임상적 판단에 따르고, 개정된 사상체질분류검사법 Ⅱ은 반드시 시행하도록 하는 것이 적절할 것이다. 그러나 아토피피부염의 한의학적 진료지침의 구성에 사상체질 판별 기준 및 치료지침에 관한 내용이 포함되기 위해서는 안이비인후피부과 전문가와 사상체질의학과 전문가의 공동 연구를 통해 상세한 내용의 지침이 개발되어야 할 것으로 사료된다.
따라서 아토피피부염의 진단, 한의학적인 변증, 체질 진단, 경과 평가 및 치료법에 대한 권고가 포함되어 있어, 일차 진료를 담당하는 한의사의 임상적 판단에 활용될 수 있으며, 한의사간의 진료 과정의 표준화에 도움이 될 수 있는 진료지침의 개발이 시급하다고 사료된다. 이에 저자들은 아토피피부염의 한의학적 진료 지침의 개발의 기초를 마련하고자 최근까지의 연구를 근간으로 다음과 같이 진료 지침의 구성안을 제안하고자 한다.
아토피피부염의 중증도를 평가하는 평가도구는 다양하며, 각각의 장점과 단점이 존재한다. 따라서 추후 개발된 지침에서는 임상에서 사용하기 편리하면서 평가가 임상적 의의를 지녀 아토피피부염의 경과를 반영할 수 있는 평가도구를 제시하여야 할 필요가 있다.
아토피피부염은 치료 기간이 길고 재발하는 경우가 많아 환자 및 보호자들이 다양한 치료법을 찾아 보안대체의학이나 민간요법을 시도하는 경우가 많다. 많은 치료 요법 중 환자들이 자주 사용하거나 혹은 잘못된 사용으로 부작용이 발생될 확률이 높은 대체의학 및 민간요법에 관한 지침의 제시가 필요할 것으로 사료된다. 그 예로는 유산균, 비타민 D, 감마 리놀레닉산, 오메가 6 지방산, 우롱차 혹은 벌꿀 등의 복용과 발한요법, 목초액 사용 등이 있다.
아토피피부염의 진단, 한의학적인 변증, 체질 진단, 경과 평가 및 치료법등 진료 지침에 포함되어야할 항목을 개발하고, 추후 이를 바탕으로 실제 임상적 판단에 활용되어 환자의 진단과 치료에 도움이 되며, 한의사간의 진료 과정의 표준화에 도움이 되는 지침을 개발하는 기초를 마련한다. 또 이를 위해 고려되어야 할 사항들에 대해서도 제시하고자 한다.
위의 두 가지 진단 기준은 각각 장점과 단점이 있기 때문에 이에 대한 충분한 검토가 이루어 진 후에 한의학적 진료 지침에 합당한 진단 기준을 제시해야 할 것으로 사료된다.
한의학의 특성을 고려한 임상진료지침의 개발은 일선 임상 한의사들의 진료실에서의 의사결정과정에도 도움이 될 수 있으며 또한 표준 진료 지침의 개발을 통해 그동안 한방 임상 연구를 계획할 때 표준 진료 지침을 표준으로 하여 비교하는 연구를 진행할 수 없었던 문제 등에 실마리를 제공할 수 있을 것으로 사료된다. 향후 현재의 어려움과 문제점을 인식하고 극복하고자 하는 학계, 학회 차원의 노력을 통해 진료지침 개발그룹이 구성되어 아토피피부염 환자를 진료하거나 연구하는 한의사들에게 합리적이고 근거중심적인 의사 결정에 도움을 줄 수 있는 진료지침이 하루 빨리 제시되어야 할 것으로 생각된다.
한의학의 특성을 고려한 임상진료지침의 개발은 일선 임상 한의사들의 진료실에서의 의사결정과정에도 도움이 될 수 있으며 또한 표준 진료 지침의 개발을 통해 그동안 한방 임상 연구를 계획할 때 표준 진료 지침을 표준으로 하여 비교하는 연구를 진행할 수 없었던 문제 등에 실마리를 제공할 수 있을 것으로 사료된다. 향후 현재의 어려움과 문제점을 인식하고 극복하고자 하는 학계, 학회 차원의 노력을 통해 진료지침 개발그룹이 구성되어 아토피피부염 환자를 진료하거나 연구하는 한의사들에게 합리적이고 근거중심적인 의사 결정에 도움을 줄 수 있는 진료지침이 하루 빨리 제시되어야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성적이고 변동이 심한 아토피피부염에 대해서 치료효과를 판정하기 위해 적절한 평가 방법이 필요한 이유는?	아토피피부염의 중증도를 평가하고 치료의 유효성을 평가하기 위해서는 적절한 평가도구의사용이 필요하다. 아토피피부염은 증상에 비례하는 특징적이고 객관적 실험실, 검사실 소견이 없다. 따라서 만성적이고 변동이 심한 이 질환에 대해서 변화사항을 나타내거나 치료효과를 판정하기 위해서는 적절한 평가 방법이 필요한데, 이에 대해서는 많은 연구들이 이루어져 있고 여러 가지 평가 방법들이 각종 연구에서 사용되고 있다.
	진료지침의 의미는?	진료지침이란 보건 의료 제공자의 의사 결정에 도움을 주기 위해 과학적 근거를 검토하여 체계적으로 개발된 권고와 관련 내용을 기술한 것을 말한다1) .임상의들은 매일 매일의 진료 현장에서 다양한 의사결정을 해야 하며, 진료지침은 임상의들의 의사 결정을 도와주기 위해 체계적인 방법으로 개발되어야 한다.
	서양의학에서 아토피피부염은 어떤 질환을 의미하는가?	서양의학에서는 아토피피부염은 심한 소양증과 홍반, 삼출물, 찰상과 태선화, 건조감 등의 증상을 나타내는 질환을 말하며, 기존 한의서에서는 頭面及遍身, 皮膚起粟疹, 浸淫成片, 或起白層, 痂皮, 瘙痒無度의증상과 유사하며 奶癬, 苔癬, 胎斂瘡, 濕疹, 濕瘡, 陰瘡 등의 병명으로 기술되어 있다3) .

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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