[논문]조선 의서 『향약집성방』 중에 실린 상한(傷寒) 논의 연구 - 인용 문헌, 의론(醫論), 처방, 본초 등을 중심으로 -

오재근

doi:10.15521/jkmh.2012.25.2.121

조선 의서 『향약집성방』 중에 실린 상한(傷寒) 논의 연구 - 인용 문헌, 의론(醫論), 처방, 본초 등을 중심으로 -
A Study on Cold Damage(傷寒) in the Compendium of Prescription from the Countryside(鄕藥集成方) - Focusing on citation, medical theory, prescription, medicinal herbs - 원문보기

한국의사학회지 = the journal of Korean medical history, v.25 no.2, 2012년, pp.121 - 136

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this paper is to derive the features of cold damage clinical medicine during the early days of the Chosun(朝鮮) period by analyzing discussions on cold damage published in the official medical book of the Chosun period, Compendium of Prescription from the Countryside(鄕藥集成方, CPC). Cold damage was one of the typical diseases in East Asia where there was constant seeking of the utilization of prescriptions, ways of preparations, and awareness regarding cold damage as shown in Zhang, Zhongjing(張仲景)'s Treatise on Cold Damage Disease(傷寒論, TCDD) below. Traditional Korean medicine which possessed the medical universality of East Asia also was no exception and through an analysis of the part on cold damage in CPC, it is expected that medical features of cold damage in Korea passed down from the Koryo(高麗) Dynasty to the early Chosun period will be revealed. For this, first there needs to be an organization of past discussions on cold damage surrounding the existence of infection and after checking the issues, exploring which of the writings related to TCDD and editions are being utilized through an analysis on citing literature of Cold Damage Disease Literature(傷寒門) and Heat Pathogen Disease Literature(熱病門) which have developed discussions on cold damage in CPC. In addition, by comparing Peaceful Holy Benevolent Prescription(太平聖惠方, PHBP) and Complete Record of Sacred Benevolence(聖濟總錄, CRSB), known to have greatly influenced CPC and Cold Damage Literature and Heat Pathogen Disease Literature, features of form and content used by CPC were analyzed. Features of form were examined through pattern of organization and number of citing literature were examined and for features of content, cold damage infection, classification, syndrome differentiation method, and utilization of materia medica among prescriptions were examined. Discussions on cold damage as being uninfectious as stated in Treatise on the Pathogenesis and Manifestations of All Diseases(諸病源候論) unlike pestilence, epidemic pathogen(時氣), warm pathogen disease(溫病), and heat pathogen disease were excluded in PHBP. PHBP opened the possibility of cold damage infection and later writings, CRSB and CPC also follow this. As a result of analyzing citing literature of the part on cold damage in CPC, it is uncertain which edition of TCDD is being utilized; however, the most distinctive feature was that Classified Emergency Materia Medica(證類本草) and not writings specializing in cold damage are in use. In general, although CPC in terms of form is similar to CRSB, content creation predominantly depended on PHBP. More specifically; first, in terms of the existence of cold damage infection, arguments of PHBP and CRSB are maintained. Second, in terms of cold damage classification, although CRSB is followed, heat pathogen disease is classified separately developing PHBP as is. Third, in terms of method, as Book of Keep Healthy(南陽活人書) and CRSB compiled in later times are cited, it is deemed that arguments were raised to a certain extent regarding six-meridian syndrome differentiation(六經辨證). Fourth, although the majority of utilized materia medica among cold damage prescriptions utilize Materia Medica from the Countryside(鄕藥本草) in CPC and materia medica from Korean Peninsula, this is due to the desire for the compilation performance of CPC to be propagated to ordinary citizens and not the ruling class. CPC as the official medical book compiled in the early days of the Chosun period was greatly influenced by the Song(宋) Dynasty's medical books, PHBP and CRSB shows that cold damage medicine in the early Chosun Period indeed possesses the medical universality of East Asia. Furthermore, the features of published medical theory and prescriptions reveal the existence of the cold damage medical tradition of the Chosun period serving as clues for cold damage research tradition among Ko

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

금번 연구에서는 조선 세종 15년(1433)에 편찬된 관찬의서 『향약집성방』에 주목하고자 한다. 『향약집성방』은 여말선초 향약 의술을 정리한 『향약제생집성방(鄕藥濟生集成方)』을 확장 증보한 의서로 고려 시대 및 조선 초기의 의학, 본초학 성과를 종합하고 있다⁵⁾.
나는 이 연구에서 조선 전기에 편찬된 관찬 의서 『향약집성방(鄕藥集成方)』 중에 실려 있는 상한(傷寒)에 대한 논의를 살펴보고자 한다. 상한은 동아시아 의학사를 대표하는 질병 중 하나로 오한, 발열, 두통, 설사, 황달 등의 다양한 증상을 동반하며 의복, 음식, 주거를 비롯한 제반 생활조건이 열악했던 전통 시대에 많은 사람들의 생명을 위협하였다.
그렇지만, 「상한문」 이외에 별도의 「열병문」을 구성되어 있는 것으로 보아 진단 및 처치에 있어 상호 간의 차이점이 존재하였던 것으로 여겨진다. 따라서 먼저 상한, 열병 등의 외인성 질환의 전염 여부를 둘러싸고 진행되었던 역대 의서 중의 기재를 살펴본 뒤 논의를 이어가고자 한다. 이어지는 본문에서는 『향약집성방』「상한문」 및 「열병문」의 인용 저작 뿐 아니라 의론, 변증방식, 처방 중의 본초 활용 등까지도 분석의 대상으로 삼고 있다.
『향약집성방』은 『향약제생집성방』을 수정 보완한 의서로 상한에 대한 기록이 「상한문」 및 「열병문」 중에 집중적으로 기재되어 있다. 이하에서는 『향약집성방』 중에서 『상한론』 및 『장중경』을 인용 문헌으로 표기하고 있는 문장과 『고려사』 중에 판각되어 유포되었다고 기록되어 있는 『천옥집상한론』을 인용 문헌으로 표기하고 있는 문장을 중심으로 그 유래와 특징을 살펴 『향약집성방』의 『상한론』 인용과 관련된 몇 가지 사실을 확인하고자 한다. 『향약집성방』「상한문」 및 「열병문」의 전체 문장 중에서 『상한론』을 인용 문헌으로 표기한 횟수는 5회, 『장중경』을 표기한 횟수는 1회, 『천옥집상한론』을 표기한 횟수는 3회이다⁴¹⁾.
『향약집성방』 중에서 상한에 대한 내용들은 대부분 「상한문」과 「열병문」 중에 집중되어 있다. 이하에서는 『향약집성방』과 『향약집성방』의 편찬에 가장 많은 영향을 미친 것으로 알려져 있는 송대의 관찬 의서 『태평성혜방』, 『성제총록』을 비교함으로써 『향약집성방』의 상한 내용이 지니고 있는 특징에 대해 살펴보고자 한다. 먼저 상한 부문의 편제, 인용 문헌 횟수 등에 대한 분석하여 구성 상의 특징을 살펴보고, 앞에서 논의한 전염을 둘러싸고 이루어져온 상한에 대한 질병 인식과 질병 분류, 육경변증의 활용^,53) 처방 중의 본초 운용 등을 중심으로 내용 상의 특징을 탐색해본다.

제안 방법

『향약집성방』의 상한 관련 성취는 송대의 관찬 의서 『태평성혜방』과 『성제총록』에 형식 및 내용상에 있어 높은 의존도를 나타내고 있다. 『향약집성방』의 형식을 구성 및 인용 문헌 표기 횟수를 통해, 내용을 상한의 전염 가능 여부, 상한의 분류, 상한에 변증 방식, 그리고 처방 중의 본초 활용 분석 등을 통해 살펴보면 다음과 같다. 먼저 형식적인 측면에 있어 『향약집성방』「상한문」과 「열병문」의 전체적인 구성은 『성제총록』을 따르고 있지만, 통론, 개별 병증에 대한 설명을 담고 있는 론, 처방에 활용된 인용 문헌 표기 횟수를 확인해보면 『성제총록』 보다 『태평성혜방』에 치중되어 있음을 알 수 있다.
위의 인용문 중에서 삼목영(三木榮)은 동아시아 전통 의학 의가들이 겉으로 드러나는 표현성 증상에 따라 그것을 경험하였을 뿐 객관적인 분류법에 의거하지 않은 채 주관적으로 해석하였기에 상한에 대한 서술이 일정치 않았음을 지적하고 있다. 그리고 이를 근거로 동아시아의 전통 의학 중의 질병인 상한을 서양 의학 중의 질병인 장티푸스 등과 동일시하려던 기존 의학사가들의 견해를 비판한다. 삼목영의 지적처럼 동아시아 전통 의학과 서구 의학은 몸에 대한 관점 뿐 아니라 질병 인식에 있어서도 근본적인 차이를 보인다.
이하에서는 『향약집성방』과 『향약집성방』의 편찬에 가장 많은 영향을 미친 것으로 알려져 있는 송대의 관찬 의서 『태평성혜방』, 『성제총록』을 비교함으로써 『향약집성방』의 상한 내용이 지니고 있는 특징에 대해 살펴보고자 한다. 먼저 상한 부문의 편제, 인용 문헌 횟수 등에 대한 분석하여 구성 상의 특징을 살펴보고, 앞에서 논의한 전염을 둘러싸고 이루어져온 상한에 대한 질병 인식과 질병 분류, 육경변증의 활용^,53) 처방 중의 본초 운용 등을 중심으로 내용 상의 특징을 탐색해본다.

대상 데이터

이를 통해 동아시아 의학의 주된 의론으로 자리매김해온 상한 관련 성취가 조선 전기 의서 『향약집성방』 중에서 어떤 방식으로 수용되고 있는지, 그리고 『향약집성방』 상한 부문의 특징은 무엇인지가 보다 구체적으로 드러나게 될 것이다. 끝으로 본 논문 작성을 위해 1988년 여강출판사에서 영인한 한국과학기술사자료대계(韓國科學技術史資料大系) 의약학편(醫藥學篇) 수록본 『향약집성방』을 활용하였다.

성능/효과

두 번째, 『향약집성방』 전체에서 『장중경』을 인용 문헌으로 표기된 횟수는 5회, 『중경』이 인용 문헌으로 표기된 횟수는 1회이나⁴⁵⁾ 「상한문」 및 「열병문」에서는 후박삼물탕(厚朴三物湯)과 관련된 단 1개 문장 만이 『장중경』을 인용 문헌으로 표기하고 있다. 표 2에서와 같이 후박삼물탕은 『금궤요략』 중에도 기재되어 있다.
상한을 전염성 유행병인 역병과 구분할 것인지에 대해서는 『제병원후론』이래 다양한 논의가 있었지만 『태평성혜방』은 상한의 전염 가능성을 열어놓았으며 『성제총록』이나 『향약집성방』은 이를 그대로 수용하였다. 두 번째, 『향약집성방』은 상한의 분류에 있어 상한이라는 대분류 중에 중풍상한, 상한시기, 상한역려 등을 포괄하여 『성제총록』과 유사한 분류 방식을 취하였지만, 열병 만큼은 별도 분류하여 『태평성혜방』을 그대로 전재하였다. 이는 『태평성혜방』 이후의 저서인 『성제총록』의 상한에 대한 정보로는 대처하지 못했던 열병이 조선 전기에 문제가 되었음을 암시한다.
이는 『증류본초』로부터의 2차 인용을 암시하는 것으로 위의 『장중경』 인용 문헌 표기 예에서와 같이 『향약집성방』이 본초 저작으로서 뿐 아니라 방서라는 측면에서도 『증류본초』를 검토하고 있음을 보여준다. 두 번째, 선행 연구에서 언급한 바와 같이 마황, 계지, 부자, 감초 등의 국내에서 자생하지 않는 본초가 『향약집성방』의 뭇 처방 중에서 배제되어 있는 점과 아울러 최명길(崔鳴吉)이 『향약집성방』 중간본 발문 중에서 밝힌 바와 같이 명청교체기 무렵 중국에서 수입되던 약재의 부족이 『향약집성방』 중간(重刊)의 원인으로 작용하고 있는 점 등은 『향약집성방』의 편찬 목적이 중국으로부터의 수입 약재 즉 당약(唐藥)을 쉽사리 구하지 못했을 일반 민중에게 혜택을 주기 위함이었음을 나타낸다. 고려 또는 조선 의서에서 유래한 것으로 여겨지는 『본조경험(本朝經驗)』과 『향약혜민방(鄕藥惠民方)』 유래 처방이 「상한문」 중에, 『삼화자방(三和子方)』이 「열병문」 중에 수록되어 있는 것 역시 이를 잘 반영하고 있다.
『향약집성방』의 형식을 구성 및 인용 문헌 표기 횟수를 통해, 내용을 상한의 전염 가능 여부, 상한의 분류, 상한에 변증 방식, 그리고 처방 중의 본초 활용 분석 등을 통해 살펴보면 다음과 같다. 먼저 형식적인 측면에 있어 『향약집성방』「상한문」과 「열병문」의 전체적인 구성은 『성제총록』을 따르고 있지만, 통론, 개별 병증에 대한 설명을 담고 있는 론, 처방에 활용된 인용 문헌 표기 횟수를 확인해보면 『성제총록』 보다 『태평성혜방』에 치중되어 있음을 알 수 있다. 내용적인 측면에 있어 첫 번째, 『향약집성방』은 상한의 전염 가능 여부에 있어서는 『태평성혜방』과 『성제총록』의 논지를 유지하고 있다.
이는 『태평성혜방』 이후의 저서인 『성제총록』의 상한에 대한 정보로는 대처하지 못했던 열병이 조선 전기에 문제가 되었음을 암시한다. 세 번째, 『향약집성방』 중에는 상한의 변증 방식이 외형상 드러나 있지 않다. 다만 육경으로 질병을 설명하고자 하였던 『성제총록』의 견해가 통론 중에 전재되어 있을 뿐 아니라 육경으로 상한 관련 증상을 설명하고자 하였던 『남양활인서』 등이 인용되고 있는 것으로 미루어 볼 때 육경변증에 대한 이해를 지니고 있었을 것으로 여겨진다.
「향약본초」의 성과에 입각한 「상한문」 처방 해석은 적절한 것으로 여겨지지만 다음 두 가지 사항은 마땅히 추가 검토되어야 한다. 첫 번째 『향약집성방』의 처방 중 인용 문헌으로 표기되어 있는 문헌 중 『주후방(肘后方)』 등은 현재까지도 전해지고 있지만, 『두문방(斗門方)』, 『매사방(梅師方)』, 『승금방(勝金方)』, 『용어하도(龍魚河圖)』 등은 『증류본초』의 인용 문헌으로 확인되며, 『당본주(唐本註)』는 『증류본초』의 전형적인 표기 방식 중 하나이다. 이는 『증류본초』로부터의 2차 인용을 암시하는 것으로 위의 『장중경』 인용 문헌 표기 예에서와 같이 『향약집성방』이 본초 저작으로서 뿐 아니라 방서라는 측면에서도 『증류본초』를 검토하고 있음을 보여준다.

후속연구

선행 연구에서는 『향약집성방』「상한문」 중에 실려 있는 처방 중에 『상한론』의 처방을 구성하고 있는 마황(麻黃), 계지(桂枝), 부자(附子), 감초(甘草), 저령(猪苓), 우여량(禹餘糧), 용골(龍骨) 등의 약물이 배제되어 있음을 포착하고 『향약집성방』의 처방이 「향약본초」중에 실려 있는 향약 위주로 구성되어 있음을 지적하였다. 「향약본초」의 성과에 입각한 「상한문」 처방 해석은 적절한 것으로 여겨지지만 다음 두 가지 사항은 마땅히 추가 검토되어야 한다. 첫 번째 『향약집성방』의 처방 중 인용 문헌으로 표기되어 있는 문헌 중 『주후방(肘后方)』 등은 현재까지도 전해지고 있지만, 『두문방(斗門方)』, 『매사방(梅師方)』, 『승금방(勝金方)』, 『용어하도(龍魚河圖)』 등은 『증류본초』의 인용 문헌으로 확인되며, 『당본주(唐本註)』는 『증류본초』의 전형적인 표기 방식 중 하나이다.
『옥천상한론』을 『천 옥집』과 동일한 저작으로 볼 수 있는지에 대해서는 의구심이 들지만 모두 의서류에 속하고 있는 점, 서목 중의 글자가 동일한 채 위치만 바뀌어져 있는 점, 그리고 『숭문총목』의 주석에 의거하여 동일한 책으로 간주할 수 있다. 그렇지만 『천옥집(川玉集)』과 『천옥집(穿玉集)』을 동일 저작으로 볼 수 있는지 『천옥집(川玉集)』, 『천옥집상한론(川玉集傷寒論)』, 『옥천상한론(玉川傷寒論)』을 모두 동일저작으로 볼 수 있는지에 대해서는 추가 연구가 필요하다.
이어지는 본문에서는 『향약집성방』「상한문」 및 「열병문」의 인용 저작 뿐 아니라 의론, 변증방식, 처방 중의 본초 활용 등까지도 분석의 대상으로 삼고 있다. 이를 통해 동아시아 의학의 주된 의론으로 자리매김해온 상한 관련 성취가 조선 전기 의서 『향약집성방』 중에서 어떤 방식으로 수용되고 있는지, 그리고 『향약집성방』 상한 부문의 특징은 무엇인지가 보다 구체적으로 드러나게 될 것이다. 끝으로 본 논문 작성을 위해 1988년 여강출판사에서 영인한 한국과학기술사자료대계(韓國科學技術史資料大系) 의약학편(醫藥學篇) 수록본 『향약집성방』을 활용하였다.
따라서 먼저 상한, 열병 등의 외인성 질환의 전염 여부를 둘러싸고 진행되었던 역대 의서 중의 기재를 살펴본 뒤 논의를 이어가고자 한다. 이어지는 본문에서는 『향약집성방』「상한문」 및 「열병문」의 인용 저작 뿐 아니라 의론, 변증방식, 처방 중의 본초 활용 등까지도 분석의 대상으로 삼고 있다. 이를 통해 동아시아 의학의 주된 의론으로 자리매김해온 상한 관련 성취가 조선 전기 의서 『향약집성방』 중에서 어떤 방식으로 수용되고 있는지, 그리고 『향약집성방』 상한 부문의 특징은 무엇인지가 보다 구체적으로 드러나게 될 것이다.
이외에 조선 개국 후 편찬된 『향약제생집성방』의 현전 원문 중에는 『세의득효방(世醫得效方)』, 『본초경험(本朝經驗)』, 『성제총록(聖濟總錄)』 등을 인용 문헌으로 표기한 상한에 대한 문장들이 실려 있어, 고려 시대에 축적되어 있던 상한에 대한 지식들이 조선 건국 이후 계승되고 있음을 확인시켜 준다. 하지만 현재 전해지고 있는 『어의촬요방』은 『의방류취(醫方類聚)』를 활용하여 집복한 것이며, 그 중의 백호탕 적용 증상이 『상한론』 중의 기재 내용과 다르고 삼요탕 역시 처방 내용이 결손된 채 전해지고 있어 추가 분석에 한계가 있다. 『향약제생집성방』 역시 3권만 전해지고 있고 상한 부문은 통째로 누락되어 있어 더 이상의 분석을 진행할 수 없다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	상한론 서문에 등장하는 상한의 두 가지 특징은?	『상한론』 서문의 일부를 인용하고 있는 위의 문장은 상한의 두 가지 특징에 대해 설명하고 있다. 첫 번째는 상한이 목숨을 앗아갈 정도로 무서운 질병이었다는 것이고, 두 번째는 여러 사람이 동시에 걸린 질병, 즉 역병(疫病)이었다는 것이다. 여러 사람의 목숨을 동시에 앗아가는 질병을 뜻하는 역병에 대해 『사기(史記)』, 『한서(漢書)』 등의 역사서는 천하역(天下疫), 대역(大疫), 질역 (疾疫), 역기(疫氣) 등의 표현과 함께 당대에 있었던 유행병의 규모와 피해 양상을 간략히 기록하고 있으며15), 『설문해자(說文解字)』와 『자림(子淋)』 등의 사전류 저작들은“백성 모두가 병에 걸린다”, “병이 유행한다”16) 라고 하여 역병이 분명 돌림병이나 유행병이었음을 말하고 있다.
	향약집성방은 어떤 서적인가?	『향약집성방』은 『향약제생집성방』을 수정 보완한 의서로 상한에 대한 기록이 「상한문」 및 「열병문」 중에 집중적으로 기재되어 있다. 이하에서는 『향약집성방』 중에서 『상한론』 및 『장중경』을 인용 문헌으로 표기하고 있는 문장과 『고려사』 중에 판각되어 유포되었다고 기록되어 있는 『천옥집 상한론』을 인용 문헌으로 표기하고 있는 문장을 중심으로 그 유래와 특징을 살펴 『향약집성방』의 『상한론』 인용과 관련된 몇 가지 사실을 확인하고자 한다.
	대부분의 상한론 전본들은 어떻게 나누어져 전해지고 있는가?	현재 전해지고 있는 대부분의 『상한론』 전본들은 태양(太陽), 양명(陽明), 소양(少陽), 태음(太陰), 소음(少陰), 궐음(厥陰)의 여섯 부분으로 나누어져 있다. 이에 대해 송대의 의가 주굉(朱肱), 한지화(韓祗和) 등이 육경경락론(六經經絡論)을 제기한 뒤 육경변증은 상한을 이해하는 주된 방식 중 하나로 자리를 잡게 되었다66).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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