[논문]양안개방상태에서 학령기 원시안 아동의 정적 검영법의 유용성 고찰

전영윤; 박성종; 송우진; 이석주

[국내논문] 양안개방상태에서 학령기 원시안 아동의 정적 검영법의 유용성 고찰
A Study on Usefulness of Static Retinoscopy in Eyes Opened for Hyperopic School-aged Children 원문보기

한국안광학회지 = Journal of Korean Ophthalmic Optics Society, v.17 no.3 = no.48, 2012년, pp.293 - 298

전영윤 (원광보건대학교 안경광학과) , 박성종 (청암대학교 시광학 연구소) , 송우진 (동신대학교 대학원 안경광학과) , 이석주 (청암대학교 시광학 연구소)

초록
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목적: 학령기아동 원시안에 대하여 굴절이상도에 따라 양안개방상태에서 정적 검영법을 실시하고 조절마비하 굴절검사와 비교하였다. 방법: 최대 교정시력이 0.8 이상인 학령기아동을 대상으로, 59안(30명)을 경도원시(+0.25 D~+1.00 D), 중등도 원시(+1.25 D ~ +2.00 D), 고도원시(+2.25 D 이상)로 나누었다. 자동굴절검사와 양안개방상태에서 정적 검영법(retinoscopy)은 조절 마비제 투여 전에 실시하였고, 이후에 조절 마비하 굴절검사를 실시하여 양안개방 상태에서 정적 검영법과 현성 굴절 검사값을 비교하였다. 결과: 학령기 아동의 모든 원시군에서 자동굴절검사에 비해 양안개방상태에서 정적 검영법에서의 원시도가 더 높게 측정되는 경향이 있었으며 구면굴절력의 변화에 대해 유의성이 있었다(p<0.001). 난시의 변화는 양안개방상태에서 정적 검영법, 현성검사 그리고 조절마비하 굴절검사에서는 통계학적 유의성이 없었다(p>0.05). 결론: 아동의 원시안에 대해서 조절마비하 굴절검사가 필요하겠으나 양안개방상태에서 정적 검영법과 통계학적 유의한 차이가 발견되지 않았다. 타각적 굴절검사기기에 대한 법률적 제약이 있는 안경사에게 있어서는 조절마비제를 사용하지 않는다면 양안개방상태에서 정적 검영법의 사용이 보편화 되어 야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: We compared static retinoscopy in eyes opened with cycloplegic refraction depending on the hyperopia for school-aged children. Methods: There were 59 eyes (30 patients) who were divided into 3 groups - the mild hyperopia (+0.25 D ~ +1.00 D), moderate hyperopia (+1.25 D ~ +2.00 D) and high hyperopia (+2.25 D or more). They all had 0.8 visual acuity or more. Autorefraction and retinoscopy were performed prior to cycloplegic refraction, and then copmared with manifest refraction and cycloplegic refraction. Results: Hyperopia measured with static retinoscopy tends to be measured higher than manifest refraction for school-aged children. Changes of spherical power was statistically significant (p 0.05). Conclusions: The difference between cycloplegic refraction and static retinoscopy was not significant for hyperopic school-aged children. The use of retinoscopy was limited for opticians because of legal constraints. The usage of static retinoscopy in eyes opened for optician should be generalized under the conditions not using the cycloplegic.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 학령기 원시안 아동(평균 9.10 + 2.23 세) 30명(59안)에 대하여 현성 굴절검사", 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사, 조절마비하 굴절검사를 실시하여 망막 검영검사와 현성 굴절검사와의 차이에 대한 통계학적 유의성을 분석하고 원시안의 망막 검영검사의 유용성을 확인하고자 하였다.
본 연구에서는 조절 마비제를 투여하지 않는 양안 개방 상태에서의 정적검영법이 조절 마비제를 투여했을 때의 조절마비하 굴절 검사값과의 차이를 비교하고 안경사의 영역에서 망막 검영기 사용의 타당성을 연구해 보고자 하였다.

제안 방법

Alcon, USA) 점안액을 5분 간격으로 3회 점안하였다. 30분 후 산동이 충분히 되었는지를 펜라이트를 이용해 확인한 후 다시 자동 굴절검사를 시행하였다. 자동굴절검사는 1인 검사자에 의해 3회 이상 측정한 후 평균값을 사용하였다.
5 m 높이의 조도는 조도계 (Digital Luxmeter, TES-1330A, Taiwan)를 이용하여 즉정하였으며 120 lx로 약간 어두운 상태이었다. 검안하고 있는 눈의 반대쪽은 시험테를 착용시켜 원거리 시력 0.1 을 유지하도록 운무시켰다. 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 난시축의 측정은 축소된 방사선시표를 만들어 놓고 양주경선에 대한 망막 검영을 실시한 후 선조광을 방사선 시표에 비추어 난시의 방향을 결정하였다.
양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 난시축의 측정은 축소된 방사선시표를 만들어 놓고 양주경선에 대한 망막 검영을 실시한 후 선조광을 방사선 시표에 비추어 난시의 방향을 결정하였다. 망막 검영기(Beta-200, Heine, Germany)를 이용하여 양안 개방상태에서 정적 검영법을 실시하였고 검영거리는 50 cm를 유지하였다.
본 연구에서는 안경사의 직무를 고려하여 양안 개방상태에서 정적 검영법을 실시하였다.
자동굴절검사는 1인 검사자에 의해 3회 이상 측정한 후 평균값을 사용하였다. 안경원에서 보편적으로사용하는 방법인 현성 굴절검사값을 기준(baseline)으로 하여 양안 개방상태에서 정적 검영법 비교와 현성 굴절검사값과 조절마비하 굴절검사값의 비교 그리고 양안 개방상태에서 정적 검영법과 조절마비하 굴절검사값을 서로 비교하였다.
1 을 유지하도록 운무시켰다. 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 난시축의 측정은 축소된 방사선시표를 만들어 놓고 양주경선에 대한 망막 검영을 실시한 후 선조광을 방사선 시표에 비추어 난시의 방향을 결정하였다. 망막 검영기(Beta-200, Heine, Germany)를 이용하여 양안 개방상태에서 정적 검영법을 실시하였고 검영거리는 50 cm를 유지하였다.
자동굴절검사기(RK5, Canon, Japan)를 이용하여 현성굴절검사를 시행하였고 원시안에 대하여 1인 검사자에 의해서 양안 개방상태에서 정적 검영법을 실시하였다. 양안 개방상태에서 정적 검영법 시행한 검사실(가로 3 m, 세로 6 m)은 바닥으로부터 1.
조절마비하 굴절검사를 위해 의사의 지시에 의해 1% 싸이클로펜톨레이트(싸이크로질, Alcon, USA) 점안액을 5분 간격으로 3회 점안하였다. 30분 후 산동이 충분히 되었는지를 펜라이트를 이용해 확인한 후 다시 자동 굴절검사를 시행하였다.

대상 데이터

굴절검사는 한천석 시력표를 이용하여 현성굴절검사를 시행하였을 때 최대교정시력이 0.8 이상인 아동을 대상으로 하였다. 평균연령은 9.
연구 대상자 선정은 순천 S안과에 내원한 아동 중 굴절 검사가 필요한 30명 (59안)을 대상으로 하였다. 굴절검사는 한천석 시력표를 이용하여 현성굴절검사를 시행하였을 때 최대교정시력이 0.

데이터처리

경도 원시, 중등도 원시 그리고 고도 원시에 대한 비교는 Origine 8.0프로그램을 이용하여 student paired t test와 일원배치분산 분석(one-way ANOVA)을 이용하여 통계학적 유의성을 검증하였으며 p<0.05를 유의성이 있는 것으로 판단하였다.

성능/효과

결론적으로, 원시안의 아동에서 검영법은 잠복성 원시량을 찾는데 유용한 것으로 확인되었다. 따라서 아동의 정확한 굴절검사를 위해 타각적 굴절검사기기에 대한 안경사 법률적 규제가 완화될 필요성이 있고, 실무 안경사의 양안 개방상태에서 정적 검영법 사용이 보편화 되어야 할 것이다.
경도 원시의 구면굴절력과 난시굴절력은 각각 +0.70 ±0.34 D 와 -0.79±0.55 D 이었으며, 굴절력의 변화에서 조절마비하 굴절 검사일 때는 1.40±0.78 D 만큼 증가하였고, 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사에서는 1.25±0.79 D 만큼 증가하였다(Table 2).
경도 원시의 조절마비하 굴절검사와 양안 개방상태에서 정적 검영법의 비교에서 구면굴절력은 각각 +2.10±0.99 D 와 +1.95±0.99 D 증가함을 보였으나 통계학적 유의성은 없었다(t=L57, p=0.13, Table 5). 난시굴절력의 비교에서도 난시량은 증가함을 보였으나 통계학적 유의성은 없었다(t=-1.
고도 원시의 구면 굴절력은 +3.25±0.34 D, 난시 굴절력은 -2.40± 1.36 D으로 나타났으며, 고도 원시에 대한 조절마비하 굴절검사상 현성굴걸검사에 비하여 0.94±0.41 D 증가하였고, 양안 개방상태에서 정적 검영법과 비교할 때 평균 0.50±0.51 D 증가함을 보였다(Table 2, Table 3). 강한 조절력을 갖는 아동의 굴절검사에 있어서 자동굴절검사기에 의존하여 검사하는 현성굴절검사와 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사와의 차이는 크다.
고도 원시의 구면굴절력의 변화는 조절마비하 굴절검사에서 +4.19 + 0.40 D, 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사에서 +3.75 + 0.60 D 이었으며 두 데이터간 변화에서는 통계학적으로 유의성이 있었다(t=3.84, p=0.001, Table 5). 난시의 변화에서의 두 데이터간 변화는 통계학적 유의성은 없었다(t=-1.
33, Table 5). 난시량의 변화에서도 조절마비 하 굴절검사에서의 변화량이 -1.52±0.54 D, 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사에서의 변화량은 -1.13 ±1.24 D 였으며, 조절마비하 굴절검사값과 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사값의 두 데이터간 비교에서는 통계학적 유의성은 없었다.(t=—1.
난시에 대한 측정은 현성 굴절검사와 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사 그리고 조절마비하 굴절검사 간의 차이는 없었으며 통계학적 유의성은 없었다 (Table 4, Fig. 1, p>0.05).
조절마비제를 사용한 굴절검사와 양안 개방상태에서 정적 검영법을 비교하였을 때 조절마비제를 사용한 굴절 검사의 결과가 더 높게 측정되었으나 두 데이터간 차이가 크지 않았고 통계학적인 분석에서도 유의성이 없었으며 (p>0.05, Table 5) 이것은 양안 개방상태에서 정적 검영법의 결과가 조절마비하 굴절검사를 대신할 수 있음을 의미한다.
현성 굴절검사와 양안 개방상태에서 정적 검영법을 비교하였을 때, 원시의 경중에 관계없이 원시 굴절력이 증가하였으며 경도 원시에서는 1.25±0.79 D, 중등도 원시에서는 1.22±0.33 D, 고도 원시에서는 0.50±0.51 D의 증가를 보였다(Fig. 2. p<0.001). 양안 개방상태에서 정적 검영법을 실시하지 않고 현성굴절검사만으로 안경 처방을 하였을 때는 원시에 대하여 저교정을 할 수가 있다.
72 D 이었다. 현성굴절검사를 바탕으로 한 조절마비하 굴절검사에서는 1.27±0.41 D, 양안 개방상태에서 정적 검영법에 의한 굴절검사에서는 1.22±0.33 D 증가하였다(Table 2).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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