부산 경남 지역의 주요 종합병원 병동부 면적 및 공간 구성 비율의 변화에 관한 연구 A Study on the Change of Area and Space Organization Ratio of General Hospital Wards in Busan and Gyeongnam원문보기
Purpose : The purpose of this study is to look into the change of area and space organization percentage of wards in main general hospitals in Busan and Gyeongnam. Method : Patient area, nursing area, service area, training area, common area were classified for functional space organization. Patient...
Purpose : The purpose of this study is to look into the change of area and space organization percentage of wards in main general hospitals in Busan and Gyeongnam. Method : Patient area, nursing area, service area, training area, common area were classified for functional space organization. Patient area was reclassified to bedroom and comfort area, and common area was reclassified into vertical circulation, horizontal circulation and facility area. Also, method of area calculation was chosen standard to wall center-lines following building act 911 and functional space area of each hospital was estimated and comparatively analyzed. Result : For hospitals completed before 2000, area ratio by functional space for patient area, nursing area, service area and common area showed 53.6%, 10.2%, 0.8%, and 35.3% respectively. For hospitals completed after 2000, area ratio by functional space for patient area, nursing area, service space, and common area showed 49.2%, 12.6%, 1.1%, and 37.2% respectively. Implications : Through this study, change of percentage of space organization of main general hospitals in Busan Gyeongnam can be understood. Also because most studies on area organization of general hospital wards were focused on the capital area, this study provides basic material for future studies related to area of general hospital wards in Busan Gyeongnam.
Purpose : The purpose of this study is to look into the change of area and space organization percentage of wards in main general hospitals in Busan and Gyeongnam. Method : Patient area, nursing area, service area, training area, common area were classified for functional space organization. Patient area was reclassified to bedroom and comfort area, and common area was reclassified into vertical circulation, horizontal circulation and facility area. Also, method of area calculation was chosen standard to wall center-lines following building act 911 and functional space area of each hospital was estimated and comparatively analyzed. Result : For hospitals completed before 2000, area ratio by functional space for patient area, nursing area, service area and common area showed 53.6%, 10.2%, 0.8%, and 35.3% respectively. For hospitals completed after 2000, area ratio by functional space for patient area, nursing area, service space, and common area showed 49.2%, 12.6%, 1.1%, and 37.2% respectively. Implications : Through this study, change of percentage of space organization of main general hospitals in Busan Gyeongnam can be understood. Also because most studies on area organization of general hospital wards were focused on the capital area, this study provides basic material for future studies related to area of general hospital wards in Busan Gyeongnam.
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문제 정의
본 연구는 바로 이러한 배경에서 출발하였으며, 종합병원의 건축적 환경을 구성하는 다양한 부분들 중에서도 가장 중요한 가치 기준이자 환자 거주의 핵심공간인 병동부구성의 변화에 대해 특히 주목하고 자 한다.
한편, 이 연구는 현재까지는 선행연구가 전무한 부산경남 지역 종합병원 병동부에 관한 첫 연구 자료로서 향후 지역 병원건축계획의 기초자료로 활용되는 데 그 목적이 있다.
제안 방법
[Table 3] 기능 공간 구성 분류를 바탕으로 하여 면적을 산정하였으며, 각 병원별 병동부 기준층의 바닥 면적이 다르기 때문에 분석의 객관성을 높이기 위해 백분율 및 단위 공간별 면적으로 환산하여 비교 분석하였다. 또한 교육 연수 공간의 경우는 면적의 크기가 작고, 공간의 기능실 모두가 병동부에 위치한 경우도 있지만, 일부는 병동부가 아닌 다른 곳에 위치한 경우가 있어서 비교 분석하기에 객관성이 떨어지므로 '종합병원의 병동부 기능 공간 구성 비율에 관한 연구 ; 권순정, 주소현'의 분석방식에 따라 기능 공간 분류에는 포함하지만 면적 산정에서는 제외하였다.
대형 병원은 CR, SM, YB, WJ, HP 총 5곳을 선정하였다. 단 CR 의 경우 1999 년 12월에 개원하였으므로 2000년 이전에 개원한 병원의 범주에 넣기보다는 이후의 병원에 넣어 분석하였다. 또한 WJ는 병상수가 320베드로 기준 이하이지만 병원의 특성이 다양한 종류의 질병을 가진 환자가 입원하지 않는 암센터로서 일반적인 종합병원과 비교해 많은 병상수가 필요치 않으며 연면적이나 기능 공간의 특성이 전체적으로 중 .
단 환자 편의 공간의 경우 Case 3보다 상세하게 생활 공간과 공용공간으로 세부분류하여 좀 더 구체적인 면적 변화를 관찰할 수 있도록 하였다. 당직실의 경우는 행위의 주체가 의사이므로 간호 공간에서 교육 연수 공간으로 변경하여 분류하였으며 환자치유 환경 개념의 도입으로 복도공간에 대한 인식이 단순한 이동공간에서 거주성이 배려된 제2의 거주 공간, 방향성을 제사하는 공간, 위계적 역할의 공간 등 다양한 해석이 되는 공간으로 그 중요성이 점차 커지고 있기 때문에 공용공간을 세부 분류하여 수직 동선, 수평동선, 설비 부분으로 나누어 분석하였다.
이러한 배경을 바탕으로 본 연구는 1979년 이후 지어진 부산 경남지역의 중 . 대형 종합병원의 병동부 면적 및 기능 공간 구성비율의 실태를 분석하고 2000년을 중심으로 전후에 개원한 병원들의 비교 분석을 통해 다음과 같은 결론을 얻었다.
연구의 방법으로는 면적 및 기능 공간의 분류를 위해 도면 분석을 실시하였고, 도면을 참고로 작성한 기능 공간의 분류에서 사용처가 불분명한 개실에 대한 방문 조사의 방법으로 연구를 진행하였다. 도면 분석을 통해 각 병원별 1개 층을 기준층으로 정하고, 기능적 분류를 진행 하며, 각각의 면적 및 공간 구성비를 분석하였다.
혼잡함을 최소화했음을 알 수 있다. 또한 데이룸을 환자 편의 공간에 포함시켜 중복되는 분류 항목을 없애고 배선실, 용역원실, 청소 도구실을 병동 서비스 부분에 따로 분류하였다.
5) 또한 면적 산정의 기준에 있어서는 국내 규정과는 달리 벽체 내부 마감선을 기준으로 면적을 산정하고 있다. 병원병 동부의 면적산정에 있어서 벽체 내부 마감선을 중심으로 한 순면적을 산정하는 것이 실제 사용되는 면적에 대한 비교 분석이 가능한 가장 객관적인 방법이지만, 병동부 전체의 면적을 산정하는데 있어서는 여러가지 측면에서 복잡해질 우려가 있어 본 연구에서는 건축법에서 규정한 바와 같이 벽체중심선을 기준으로 산정하였다.
본 연구에서는 [Table 3]과 같이 가장 최근에 발표된 Case 3을 기본으로 하여 병동에서 일어나는 행위의 주체를 중심으로 기능 공간을 분류하였다. 단 환자 편의 공간의 경우 Case 3보다 상세하게 생활 공간과 공용공간으로 세부분류하여 좀 더 구체적인 면적 변화를 관찰할 수 있도록 하였다.
대형 종합병원의 성격을 가지고 있으므로 같은 범주로 조사대상에 포함시켰다. 연구의 방법으로는 면적 및 기능 공간의 분류를 위해 도면 분석을 실시하였고, 도면을 참고로 작성한 기능 공간의 분류에서 사용처가 불분명한 개실에 대한 방문 조사의 방법으로 연구를 진행하였다. 도면 분석을 통해 각 병원별 1개 층을 기준층으로 정하고, 기능적 분류를 진행 하며, 각각의 면적 및 공간 구성비를 분석하였다.
교육연수 공간, 공용공간으로 분류하였다. 이때 환자 공간은 환자 병실 공간, 환자 생활공간, 환자 공용공간으로 분류 하였으며, 공용공간은 수직 동선 공간, 수평동선 공간, 설비 공간으로 분류하였다.
환자의생활 공간을 병실과 환자 제실로 분류하고 치료에 필요한 공간 전체를 간호제실로 분류하였다. Case 3과 비교하면 Case 1, Case 2와 마찬가지로 병실의 분류가 Case 3의 환자 전용 공간과 환자 편의 공간의 범주에 모두 포함된다.
시간의 흐름에 따른 기능 공간 구성 비율의 변화 과정을 살펴보기 위해 2000년을 중심으로 전 . 후에 준공된 병원을 나누어 분석하였으며, 개원초기의 상태를 기준으로 하였다.
대상 데이터
대형 종합병원 중 8개를 조사대상으로 선정하였다. 2000년 이전에 준공된 병원은 개원 후부터 현재까지 변함없이 부산 경남지역 의료 서비스의 중추적 역할을 담당하는 3차 의료기관 4개소 중 BS, BP, DA를 선정 하였으며, 2000년을 기점으로 최근까지 개원한 중.대형 병원은 CR, SM, YB, WJ, HP 총 5곳을 선정하였다.
2000년 이전에 준공된 병원은 개원 후부터 현재까지 변함없이 부산 경남지역 의료 서비스의 중추적 역할을 담당하는 3차 의료기관 4개소 중 BS, BP, DA를 선정 하였으며, 2000년을 기점으로 최근까지 개원한 중.대형 병원은 CR, SM, YB, WJ, HP 총 5곳을 선정하였다. 단 CR 의 경우 1999 년 12월에 개원하였으므로 2000년 이전에 개원한 병원의 범주에 넣기보다는 이후의 병원에 넣어 분석하였다.
후를 기점으로 최근까지 준공된 중.대형 종합병원 5개소로 선정하였다. 시간의 흐름에 따른 기능 공간 구성 비율의 변화 과정을 살펴보기 위해 2000년을 중심으로 전 .
대형 종합병원 면적 및 공간구성 비율을 이해하고 그 변화과정에서 나타나는 특징을 파악하기 위해 2000년을 중심으로 전후에 개원된 진료 과목이 20개 이상이며 500병상 이상의 병상수를 가지는 총 9 개의 중 . 대형 종합병원 중 8개를 조사대상으로 선정하였다. 2000년 이전에 준공된 병원은 개원 후부터 현재까지 변함없이 부산 경남지역 의료 서비스의 중추적 역할을 담당하는 3차 의료기관 4개소 중 BS, BP, DA를 선정 하였으며, 2000년을 기점으로 최근까지 개원한 중.
성능/효과
1) 병동부의 기능 공간은 병동부에서 일어나는 행위의 주체를 중심으로 환자 공간, 간호 부속 공간, 병동 서비스공간, 교육연수 공간, 공용공간으로 분류하였다. 이때 환자 공간은 환자 병실 공간, 환자 생활공간, 환자 공용공간으로 분류 하였으며, 공용공간은 수직 동선 공간, 수평동선 공간, 설비 공간으로 분류하였다.
2) 2000년을 기준으로 병동부 기능 공간의 면적 비를 비교해 보면 환자 공간은 평균 53.8%에서 49.2%로 4.6% 감소하였고, 간호 부속 공간은 10.2%에서 12.6%로 2.4% 증가하였다. 또한 병동 서비스 공간은 0.
2000년 이전에 준공된 병원의 병상 당 평균면적이 17.3m'/bed인 반면 2000년 이후에 준공된 병원의 병상당 평균 면적이 24.5m'/bed로 평균 8.1m2/bed 늘어났으며, 병상 당 면적의 증가율은 141.6%로 나타나 2000년을 전후하여 41.6%의 상당한 면적 증가가 있었음을 확인할 수 있었다. 또한 [Table 9]는 하나의 간호단위 당 기준층 바닥면적을 분석한 것으로 2000년 이전에 건립된 병원의 평균은 869.
3) 2000년을 기준으로 병동부 기능 공간의 병상 당 면적을 비교해보면 기준층 병상 당 면적은 2000년 이전에는 평균 17.3m'/bed에서 2000년 이후에는 24.5m'/bed로 나타났으며, 평균 141.6% 늘어난 것을 알 수 있다.
4) 환자 공간 중에서 환자 병실공간은 병상 당 평균 면적이 2000년 이전에는 8.2m'/bed에서 2000년 이후에는 10.4m'/bed로 126.8% 증가한 것으로 분석되었다.
5) 공용공간에서 수평동선 공간은 병상당 평균 면적이 2000년 이전에는 4.6m'/bed에서 2000년 이후에는 6.0m'/bed으로 130.4% 증가한 것으로 조사되었으나, 전반적으로 병동부 면적이 열악한 BP 병원과 복도공간의 거주성을 극대화한 CR 병원을 제외하면 5.5m'/bed에서 5.6m'/bed로 큰 변화를 보이지 않는다. 이는 수평 동선의 면적은 어떤 흐름이 있는 것이 아니라 병원의 복도 공간 계획에 대한 의지에 따라 각기 다른 결과가 나타날 수 있는 것이라고 판단된다.
6) 결론적으로 논문의 내용을 종합해 보면 부산, 경남지역의 중 . 대형 종합병원의 경향은 2000년을 기점으로 병상 수의 양적인 확보를 우선시 하던 예전과는 달리 환자의 치유환경 개선 및 의료 서비스를 강화하는 방향으로 변화되어 왔다고 사료된다.
4m'/ bed씩 늘어난 것을 알 수 있다. 각각의 증가율도 병상 당 바닥면적의 증가율보다 큰 191.7%, 180.0%로 나타났으며 다소의 예외는 있지만 큰 흐름상 시간에 따라 점차적으로 병상 당 면적이 증가하는 것으로 조사되었다. 그러나 수평동선 공간은 2.
간호 부속 공간의 면적비는 전체적으로 8.8%에서 18.3%의 분포를 보이고 있으며, 2000년 전후로 준공된 병원들의 평균값을 비교해본 결과 10.2%에서 12.6%로 늘어난 것을 볼 수 있다. 이는 전반적인 의료 기술의 발전으로 인하여 의료기기의 소형화가 이루어지고는 있으나 그 종류가 많아지고 다양해짐에 따라 필요 공간이 늘어난 측면도 있는 것으로 사료되며, 2000년 이전 병원의 간호 부속 공간은 공간의 기능별 분류가 합리적으로 이루어져 있지 않아 대부분의 업무가 하나의 공간 내에서 이루어져 업무 효율에 있어 열악한 환경이었다고 한다면 2000년 이후에 준공된 병원은 간호업무의 효율을 높일 수 있도록 각각의 업무 성격에 따른 공간의 확보가 이루어졌으며 또한 간호사의 업무환경의 질을 높이기 위한 간호사 생활공간이 적극적으로 확보됨에 따라 면적비가 늘어난 것으로 판단된다.
공용공간의 면적비는 소폭 증가한 것으로 조사되었으며 세부적으로 수직 동선 공간과 설비공간의 면적비가 늘고 수평동선공간의 면적비가 줄어들었음을 알 수 있다. 앞서 밝힌 바와 같이 의료기술의 발전으로 인하여 설비적인부분의 면적비가 증가하는 것은 당연한 결과로 보이며 수평동선 공간의 면적비가 감소한 것은 복도공간을 단순한 이동 공간이 아닌 치유 환경적 측면에서 그 효율성을 높이기 위해 평면형태의 변화를 주었기 때문으로 사료된다.
구체적으로 살펴보면 병실공간은 38.4%에서 51.3% 의 분포를 보이며 전체 평균은 44.5%로 BS(48.19%), BP(51.29%), SM(48.22%) 병원이 평균값 이상의 분포를 보이고 있다. 또한 2000년 이전에 준공된 병원의 환자 전용공간의 면적비 평균값이 47.
또한 2000년을 전후로 면적을 비교해보면 2000년 이전에 준공된 병원의 병상 당 간호 부속 공간의 평균 면적은 1.7m'/bed인 반면 2000년 이후 준공된 병원의 평균 면적은 3.1m'/bed로 1.4m'/bed 증가하여 병상 당 면적의 증가율인 141.6%보다 훨씬 높은 182.4%의 증가율을 보이고 있다.
4% 증가하였다. 또한 병동 서비스 공간은 0.8%에서 1.1%로 0.3%증가하였고, 공용공간은 35.3%에서 37.2%로 1.9% 증가한 것으로 분석되었다. [Figure 2]는 위의 분석내용을 도식화 시킨 것이다.
5%로 오히려 감소하였는데, 이는 앞서 3장에서 서술한 바와 같이 병상 수의 감소와 다인병실 내에 화장실이 설치됨에 따라 환자 공용공간의 역할이 많이 축소된 것으로 사료된다. 마지막으로 환자 병실 공간을 살펴보면 전체적으로 7.0m'/bed에서 10.9m'/bed의 분포를 보이며, 2000년 전후의 병상 당 평균 면적이 8.2m'/bed에서 10.4m'/bed 로 126.8% 늘어났음을 알 수 있다. 여기서 주목할 점은 시간의 흐름에 따른 환자 병실 공간의 병상 당 면적의 변화가 다른 기능 공간 면적의 변화 양상과는 다르게 나타나고 있음을 살펴볼 수 있다.
세부적으로 살펴보면 병상당 환자공간중 병실 공간과 생활공간의 면적은 늘어나고 공용공간의 면적은 줄어들었다. 이는 앞서 밝힌바와 같이 병상수의 변화 및 다인실 내의 화장실 공간 확보 등의 변화로 인해 생긴 결과로 보인다.
세부적으로는 환자 전용 공간과 환자 공용 공간의 면적 비가 비교적 크게 줄어들었고 환자 생활공간의 면적비는 증가한 것으로 나타났다. 이는 기준층의 병상수 감소와 다인 병실 내의 화장실 확보 등의 변화로 인해 발생한 결과로 보인다.
4%로 조사되었다. 이러한 병상 당 수평동선 공간의 면적은 2000년을 기준으로 본 평균면적의 변화에서는 이전보다 최근의 병원들이 다소 면적의 증가가 있는 것으로 파악되나 실제로 개원년도가 가장 오래되고 전반적으로 병동부 면적이 열악한 BP 병원과 이중복도 삼각 순환형과 편복도 형태를 혼합하여 복도공간의 거주성을 극대화한 CR 병원을 제외하고 산정하면 2000년을 기준으로 수평동선 공간 평균면적의 변화는 5.5m'/bed에서 5.6m'/bed로 그다지 차이가 나지 않는 것으로 파악되었다. 다시 말하자면 수평동선 공간의 면적은 시간의 흐름에 따라 증가하는 패턴을 보이는 것이 아니라 복도공간의 역할에 대한 건축가와 병원의 공간 및 계획에 대한 의지에 따라 각기 다른 결과가 나타날 수 있는 것이라고 판단된다.
1%가 증가한 것을 볼 수 있다. 이를 앞서 분석한 병상 당 면적과 비교해보면 병상 당 면적증가율이 간호단위 당 면적 증가율보다 7.5% 더 크게 증가한 것을 볼 수 있다. 이와 같은 결과는 점차적으로 기준층의 면적이 늘어남과 동시에 병동부의 치유 환경 개선을 위해 병상 수는 다소 줄어들고 있는 경향을 잘 보여주고 있으며 병동부에서 병상 당 환자 면적이 늘어남에 따라 환자의 거주성이 보다 더 확보되고 있다고 볼 수 있다.
여기서 주목할 점은 시간의 흐름에 따른 환자 병실 공간의 병상 당 면적의 변화가 다른 기능 공간 면적의 변화 양상과는 다르게 나타나고 있음을 살펴볼 수 있다. 이를 좀 더 구체적으로 살펴보면 CR병원 환자병실 공간의 병상 당 면적이 10.8m'/bed 로 2000년 이전 병원들의 평균면적보다 약 2.0m'/bed 이상의 면적으로 계획 된 이후, 새롭게 건립된 병원들은 대략적으로 평균 10.4m'/bed에서 큰 편차 없이 일정한 면적을 유지하고 있다는 점이다. 이는 과거 많은 부분 열악하게 계획되었던 환자병실 공간들이 2000년을 지나면서 어느 정도 큰 틀에서 개선된 병실공간에 대한 일반적 계획 경향이 생겼기 때문인 것으로 판단된다.
조사대상의 병상 당 간호 부속 공간의 면적은 전체적으로 1.6m'/ bed에서 4.7m'/bed의 분포를 보이며 비교적 편차가 크게 나타났다.
환자 생활공간은 병상 당 평균 면적이 2000년 이전에는 0.2m'/bed에서 2000년 이후에는 1.1m'/bed로 550.0% 증가한 것으로 분석 되었으며, 이는 환자 생활공간에 대한 중요도가 2000년을 기점으로 새롭게 대두되었기 때문이며, 환자 공용공간은 병상 당 평균 면적이 0.8m'/ bed에서 0.5m'/bed로 37.5% 감소한 것으로 분석되었다. 이는 병상수의 감소와 다인병실 내에 화장실이 설치됨에 따라 환자 공용공간의 역할이 많이 축소된 때문으로 사료된다.
환자 편의 공간은 2000년 이전은 6.0%, 2000년 이후는 6.6%로 평균 면적비에서 뚜렷한 증가추세를 보이지는 않지만 세부 분류에 따른 환자공용공간과 환자생활 공간의 면적비를 살펴보면 환자공용공간은 2000년을 전후하여 5.1%에서 2.2%로 감소하였고 환자 생활공간은 0.9%에서 4.4%로 증가한 것을 알 수 있다. 환자 공용공간이 감소한 것은 2000년 이전과 이후를 비교하였을 때 간호단위당 평균 병상수가 51병상에서 48병상으로 감소한 측면도 있을 것이며, 2000년 이전에 준공된 병원의 경우는 DA 병원을 제외한 두 병원에서 다인 병실 내 화장실이 없기 때문에 공용 화장실 및 환자공용공간의 면적이 많이 확보 된 것으로 사료된다.
후속연구
대형 병원들이 개원하기 시작하였는데 이는 부산 경남 지역 종합병원의 흐름에 있어서 큰 변화라 할 수 있겠다. 그러나 의료공간의 양적 증가만을 두고 단순히 지역의 의료 환경이 개선되고 있다고 직결시켜 이해하기 보다는 이러한 변화 양상이 건축적으로 과연 어떠한 변화를 보이는 지, 어떠한 발전적인 방향을 제시하고 있는 지등에 관해 면밀히 살펴볼 필요가 있을 것이다.
참고문헌 (9)
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http://www.busan.go.kr/
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Kim, khil-chae, 2003, A Study on the Architectural Planning of the Spatial Area Composition in Ward, Research Paper of Annual Conference of the KIHA 2003, KIHA, pp. 35-42
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Park, chang-woo ; Kim, khil-chae, Kim, Kwang-moon, 1997, A Study on the Architectural Planning of Corridor Space on the Ward in General Hospitals, Research Paper of Annual Conference of the KIHA 1997, KIHA, pp. 17-26
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