운동조절과 근력강화 운동이 유방절제술 후 견관절의 기능부전으로 유발된 견관절 충돌 증후군에 미치는 영향 The Effects of Motor Control and Strengthening Exercise on Secondary Shoulder Impingement Syndrome at Postmastectomy원문보기
본 연구의 목적은 운동조절과 근력강화 운동이 유방절제술 후 기능부전이 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자에게 미치는 영향을 알아보고자 한다. 유방절제술 후 기능부전이 악화되어 이차적으로 유발된 1-2단계 견관절 충돌 증후군 20명을 무작위로 실험군 10명, 대조군 10명으로 나누었다. 두군 모두 보조적 치료 4주간 주당 4회 40분씩 받았다. 실험군은 추가적으로 운동조절과 근력강화 운동을 60분간 실시하였다. 평가 측정은 실험군과 대조군 모두 실험 전과 후에 악력, 통증강도, 상지둘레, 상지의 불편감정도와 관절가동범위를 측정하였다. 본 연구의 결과는 실험군과 대조군간에 관절가동범위, 상지의 불편감정도에서 유의한 차이(p<.05)를 보였고 악력, 통증강도, 상지둘레는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이런 결과들은 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램이 유방절제술 후 기능부전이 악화되어 이차적으로 유발된 견관절 충돌 증후군에 안전하면서 효과가 높은 방법임을 알 수 있었다.
본 연구의 목적은 운동조절과 근력강화 운동이 유방절제술 후 기능부전이 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자에게 미치는 영향을 알아보고자 한다. 유방절제술 후 기능부전이 악화되어 이차적으로 유발된 1-2단계 견관절 충돌 증후군 20명을 무작위로 실험군 10명, 대조군 10명으로 나누었다. 두군 모두 보조적 치료 4주간 주당 4회 40분씩 받았다. 실험군은 추가적으로 운동조절과 근력강화 운동을 60분간 실시하였다. 평가 측정은 실험군과 대조군 모두 실험 전과 후에 악력, 통증강도, 상지둘레, 상지의 불편감정도와 관절가동범위를 측정하였다. 본 연구의 결과는 실험군과 대조군간에 관절가동범위, 상지의 불편감정도에서 유의한 차이(p<.05)를 보였고 악력, 통증강도, 상지둘레는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이런 결과들은 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램이 유방절제술 후 기능부전이 악화되어 이차적으로 유발된 견관절 충돌 증후군에 안전하면서 효과가 높은 방법임을 알 수 있었다.
This study was to identify treatment effects of the shoulder control and strengthening exercise, on the subjects with secondary shoulder impingement syndrome at postmastectomy. The subjects were patients who visited our hospital due to secondary shoulder impingement syndrome(1-2 stage) at postmastec...
This study was to identify treatment effects of the shoulder control and strengthening exercise, on the subjects with secondary shoulder impingement syndrome at postmastectomy. The subjects were patients who visited our hospital due to secondary shoulder impingement syndrome(1-2 stage) at postmastectomy and they randomly allocated to two groups: a shoulder control and strengthening group (n=10) and a conservative therapy group (n=10). Both groups received conservative therapy for 5 sessions (40 minutes per week) for 4week. The shoulder control and strengthening exercises group practiced additional motor control and strengthening exercises for 60 minutes. Values of handgrip strength, pain(visual analog scale), upper extremity circumference, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire, range of motion were compared with those of the conservative therapy group. There were significant differences in the amount of change of the range of motion and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand scale between the two groups (p<.05), however as a measure of handgrip strength, pain(visual analog scale), upper extremity circumference did not show a significant differences. These results suggest that a motor control and strengthening exercise program is feasible, secure and suitable for secondary shoulder impingement syndrome at postmastectomy.
This study was to identify treatment effects of the shoulder control and strengthening exercise, on the subjects with secondary shoulder impingement syndrome at postmastectomy. The subjects were patients who visited our hospital due to secondary shoulder impingement syndrome(1-2 stage) at postmastectomy and they randomly allocated to two groups: a shoulder control and strengthening group (n=10) and a conservative therapy group (n=10). Both groups received conservative therapy for 5 sessions (40 minutes per week) for 4week. The shoulder control and strengthening exercises group practiced additional motor control and strengthening exercises for 60 minutes. Values of handgrip strength, pain(visual analog scale), upper extremity circumference, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire, range of motion were compared with those of the conservative therapy group. There were significant differences in the amount of change of the range of motion and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand scale between the two groups (p<.05), however as a measure of handgrip strength, pain(visual analog scale), upper extremity circumference did not show a significant differences. These results suggest that a motor control and strengthening exercise program is feasible, secure and suitable for secondary shoulder impingement syndrome at postmastectomy.
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문제 정의
따라서, 운동조절과 근력강화 운동이 유방절제술과 항암치료 및 방사선치료를 받은 후 기능부전이 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자의 통증, 상완둘레, 악력, 상지의 불편감정도와 관절가동범위에 미치는 영향을 알아보고 유방절제술 후 유발된 기능부전과 이차적으로 유발된 견관절 충돌 증후군의 치료에 있어서 기초연구 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 운동조절과 근력운동 복합운동프로그램이 유방절제술과 항암치료 및 방사선치료를 받은 후 기능부전이 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자의 통증, 상완둘레, 악력, 상지의 불편감정도와 관절가동범위에 미치는 영향을 알아보고 유방절제술 후 유발된 기능부전과 이차적으로 유발된 견관절 충돌 증후군의 치료에 있어서 기초연구 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
관절각도기를 사용하여 손바닥이 아래로 가게하여 팔을 앞으로 곧게 뻗은 상태로 원을 그리듯이 머리위로 들어올린 굴곡 각도와 손바닥이 아래로 가게하여 옆으로 원을 그리듯이 머리위로 손바닥이 바깥쪽을 향하게 들어 올리는 외전 각도를 측정한다. 이 도구의 신뢰도는 급간내 상관계수 0.
그리고 근력은 실험군에서만 유의하게 증가하였고 관절가동범위는 실험 전·후의 변화량이 실험군은 견관절 굴곡 25.3±13.8˚ 및 외전 32.1±16.9˚, 대조군은 굴곡 10.0±8.1˚ 및 외전 6.4±8.5˚이었다.
실험군에게는 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램을 4주간에 걸쳐 주 5회, 1일 60분간 실시하였고 대조군은 실시하지 않았다. 두군 모두 일반적 물리치료를 온열치료 20분, 전기자극치료 15분, 초음파 5분으로 주 5회, 1일 총 40분을 실시하였다. 운동프로그램 진행 중 실험군과 대조군 모두 탈락자는 없었으며 4주간의 중재 후 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램군 10명과 일반적 물리치료군 10명은 사전검사와 동일한 사후검사를 받았다.
주차별로 목적에 따라 점진적으로 강도와 빈도를 증가시켰으며, 모든 운동을 통증이 없는 범위 내에서 치료사의 지도 및 감독하에 실시하였다. 또한 훈련을 시작하기 전에 물리치료사가 운동프로그램에 대한 교육을 실시하고 직접 동작을 시범 보여 이해를 도왔으며, 운동 시 개인별 신체상태나 체력수준, 운동에 대한 이해를 고려하여 운동의 강도와 횟수를 점차 늘려 시행하였다.
운동은 4주에 걸쳐 주 5회씩 연구자의 감독하에 수행되어졌다. 매회 운동 시간은 전체 약 60분으로 구성하였으며 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분으로 수행하였다. 주차별로 목적에 따라 점진적으로 강도와 빈도를 증가시켰으며, 모든 운동을 통증이 없는 범위 내에서 치료사의 지도 및 감독하에 실시하였다.
평가를 위한 도구는 통증, 상완 둘레, 악력, 상지의 불편감정도 및 관절가동범위로 나누어 평가하였고, 모든 평가는 실험 전·후에 시행하였다. 모든 평가는 연구자에 의해 직접 시행되었으며, 연구 대상자는 평가하기 전 평가에 대한 자세한 설명을 듣고 충분한 휴식으로 피로감이 없는 상태에서 소음이나 외부로부터의 방해를 받지 않는 독립된 공간에서 평가를 받도록 하였다. 평가 도중 어지럼증이나 중한 피로감이 있을 때는 즉시 평가를 중지하도록 하였으며 평가자와 평가보조자는 연구대상자의 상태를 계속 모니터링 하였다.
본 연구에서 사용된 복합운동프로그램은 선행연구를 바탕으로 구성하였으며[16], 운동조절과 근력강화를 통해 통증 감소와 관절가동성 증가를 위한 운동방법으로 구성하였다. 운동은 4주에 걸쳐 주 5회씩 연구자의 감독하에 수행되어졌다.
부종의 정도는 주두돌기에서 10 cm 근위부의 상완둘레를 줄자로 측정하였고, 2회 반복 측정하여 평균값을 사용하였다. 이 도구의 신뢰도는 급간내 상관계수 0.
중재기간 중 1주, 3주 후에 프로그램의 동질성을 위한 모임을 통해 프로그램을 조정하였다. 실험군에게는 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램을 4주간에 걸쳐 주 5회, 1일 60분간 실시하였고 대조군은 실시하지 않았다. 두군 모두 일반적 물리치료를 온열치료 20분, 전기자극치료 15분, 초음파 5분으로 주 5회, 1일 총 40분을 실시하였다.
악력계(TANITA 6103, Japan)을 사용하여 두발을 편안하게 벌리고 두 팔을 아래로 자연스럽게 내린상태에서 손의 쥐는 힘을 2회 측정한 후 최고 기록을 기록한다.
연구 방법으로 총 4주간 주 5회 하루 60분씩 운동조절과 근력강화 운동을 실시하였고, 실험방법에 따른 효과를 파악하기 위하여 훈련 전·후에 통증, 악력, 상완둘레, 관절가동범위 및 상지의 불편감정도를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
45kg 무게의 저항을 걸고 통증없이 팔을 들어올리는 동작을 수행 할 수 있을때 시작하도록 하고 회전근개와 견갑골 안정화와 근육 강화에 목적을 두고 실시한다. 운동 종류는 견관절 외전 각도를 0˚로 두고 탄력밴드(빨강색~청색)를 이용한 외회전과 내회전 운동, 수직에서 점차적으로 수평면으로 자세를 조절하여 실시하는 팔굽혀펴기 운동, 바로 누운자세에서 아령(시작시 0.45kg 무게)을 가지고 수평으로 외전하는 운동으로, 총 3개의 과제로 구성되었다. 각 과제는 20회씩 1세트에서 3세트까지 점차적으로 강도를 올려 수행하고 3세트를 쉽게 수행 할 수 있을때 저항을 증가하도록 한다[16].
본 연구에서 사용된 복합운동프로그램은 선행연구를 바탕으로 구성하였으며[16], 운동조절과 근력강화를 통해 통증 감소와 관절가동성 증가를 위한 운동방법으로 구성하였다. 운동은 4주에 걸쳐 주 5회씩 연구자의 감독하에 수행되어졌다. 매회 운동 시간은 전체 약 60분으로 구성하였으며 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분으로 수행하였다.
운동조절과 근력강화 복합운동프로그램은 연구자를 포함한 물리치료사 2명이 실시하였으며, 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램에 대해 이해하고 숙달된 자로 선정하였다. 운동프로그램을 진행하는 각 치료사들의 운동 적용방법을 동일하게 하기 위해 사전에 계획된 운동프로그램을 교육하였으며 프로그램의 절차에 따라 수행하도록 하였다. 중재기간 중 1주, 3주 후에 프로그램의 동질성을 위한 모임을 통해 프로그램을 조정하였다.
주차별로 목적에 따라 점진적으로 강도와 빈도를 증가시켰으며, 모든 운동을 통증이 없는 범위 내에서 치료사의 지도 및 감독하에 실시하였다.
운동프로그램을 진행하는 각 치료사들의 운동 적용방법을 동일하게 하기 위해 사전에 계획된 운동프로그램을 교육하였으며 프로그램의 절차에 따라 수행하도록 하였다. 중재기간 중 1주, 3주 후에 프로그램의 동질성을 위한 모임을 통해 프로그램을 조정하였다. 실험군에게는 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램을 4주간에 걸쳐 주 5회, 1일 60분간 실시하였고 대조군은 실시하지 않았다.
강도를 결정하기 위해 견관절 움직임 조절과 통증의 정도를 지표로 삼는다. 중재는 관상면, 시상면, 견갑면에서 팔을 거상하는 동안 견관절 조절운동으로 피드백을 받으며 6단계를 실시한다. 훈련은 팔을 올리는 동안 어깨에 주는 저항의 수준은 저항이 없는 수동운동 상태에서 능동보조 운동, 외부 저항이 없는 상태에서의 능동 운동, 외부의 저항을 적용한 저항 운동으로 조절하고 피드백 사용 유·무에 따라 운동강도를 조절한다.
평가를 위한 도구는 통증, 상완 둘레, 악력, 상지의 불편감정도 및 관절가동범위로 나누어 평가하였고, 모든 평가는 실험 전·후에 시행하였다.
대상 데이터
본 연구는 유방절제술과 항암치료 및 방사선치료를 받은 후 유발된 견관절 충돌 증후군 환자를 대상으로 운동프로그램 적 용시 운동조절과 근력강화 운동이 안전하면서 효과 높은 방법임을 확인 할 수 있었다. 그러나 본 연구에서는 대상자 선정에 있어서 유방절제술 후 기능부전 증상이 계속해서 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자를 대상으로 실시되었다. 따라서 앞으로 유방절제술 환자의 상지 기능부전을 최소화하기 위해 수술 후 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램을 조기 적용한 연구와 다른 증상을 동반한 대상으로 실시한 연구가 필요 할 것으로 보인다.
본 연구의 대상자는 유방절제술 후 항암치료와 방사선치료를 받고 나서 자가 관리를 하고 있으나 수술 부위 견관절의 기능부전이 악화되어 경기소재 N 종합병원 재활의학과를 내원 한 1, 2단계 견관절 충돌 증후군 환자 20명을 대상으로 하였다. 대상자들은 3가지 기준항목 중 적어도 한 가지 이상 양성 반응을 보이고 초음파로 양성 확인을 받을 사람을 대상으로 하였다. 기준항목은 외전 또는 굴곡이 통증호(통증과 관절가동범위제한)를 보일때, 니어 충돌 검사 (Neer impinge ment test)나 호킨스-케네디의 충돌 검사 (Hawkins-Kennedy impingement test)에서 양성 반응 시, 외회전과 외전 시 저항을 주면 통증을 호소하거나 Jobe test에서 양성 반응을 보일 때로 구성되었다.
대조군의 평균나이는 45.9±7.9세, 병원에 내원한 시기는 수술 후 6.4±2.0개월이었고 환측 부위가 우세팔 8명과 비우세팔 7명, 수술의 형태는 부분 유방절제술 9명과 변형근치적 유방절제술 6명, 견관절 전방부위에 압통이 있는 사람이 11명과 전방 및 후방 모두 압통이 있는 사람은 4명이었다.
본 연구의 대상자는 유방절제술 후 항암치료와 방사선치료를 받고 나서 자가 관리를 하고 있으나 수술 부위 견관절의 기능부전이 악화되어 경기소재 N 종합병원 재활의학과를 내원 한 1, 2단계 견관절 충돌 증후군 환자 20명을 대상으로 하였다. 대상자들은 3가지 기준항목 중 적어도 한 가지 이상 양성 반응을 보이고 초음파로 양성 확인을 받을 사람을 대상으로 하였다.
실험군의 평균나이는 46.2±7.7세, 병원에 내원한 시기는 수술 후 6.6±1.8개월이었고 환측 부위가 우세팔 9명과 비우세팔 6명, 수술의 형태는 부분 유방절제술 8명과 변형근치적 유방절제술 7명, 견관절 전방부위에 압통이 있는 사람이 12명과 전방 및 후방 모두 압통이 있는 사람은 3명이었다.
운동조절과 근력강화 복합운동프로그램은 연구자를 포함한 물리치료사 2명이 실시하였으며, 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램에 대해 이해하고 숙달된 자로 선정하였다. 운동프로그램을 진행하는 각 치료사들의 운동 적용방법을 동일하게 하기 위해 사전에 계획된 운동프로그램을 교육하였으며 프로그램의 절차에 따라 수행하도록 하였다.
데이터처리
0을 이용하였다. 모든 자료는 Shapiro-Wilk 검정방법을 통해 정규성 검정을 하였고, 모든 자료가 정규 분포함을 확인하였다. 집단간의 동질성을 확인하기 위해 독립표본 t검정을 실시하였다.
실험군과 대조군의 집단내 전·후 비교를 위하여 대응표본 t검정을 실시하였고, 집단간 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였다.
모든 자료는 Shapiro-Wilk 검정방법을 통해 정규성 검정을 하였고, 모든 자료가 정규 분포함을 확인하였다. 집단간의 동질성을 확인하기 위해 독립표본 t검정을 실시하였다. 실험군과 대조군의 집단내 전·후 비교를 위하여 대응표본 t검정을 실시하였고, 집단간 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였다.
이론/모형
상지의 불편감정도 측정을 위해서 한국형 Disabilities of arm, shoulder and hand(DASH) Questionnaire을 사용하였다. 한국형 DASH Questionnaire의 크론-바흐알파계수는 0.
성능/효과
그리고 상완둘레는 유의한 차이를 보이지 않았다. 그리고 관절가동범위, 상지의 불편감정도는 실험군이 대조군에 비해 더 큰 차이를 보였다(p<.05).
6%를 호소하였다. 그리고 수술 12개월 후에는 통증은 목과 어깨에서 42.2%, 팔에서 26.6%를, 겨드랑이 반흔에서 39.1%, 상지에서 26.6%와 견관절 움직임 제한 26.6%를 호소하며 적절한 치료와 교육을 받지 못 하였을때 견관절의 기능부전이 악화되어 시간이 경과 할수록 통증 및 움직임 제한이 증가하는 경향을 보였고[2], 견관절 각각의 움직임 제한은 굴곡 48.5%, 신전 12.6%, 외전 52.2%, 내전 10.1%, 내회전 57.9%와 외회전 34%를 나타내었다[4].
대조군에서 실험 전·후 관절가동범위는 굴곡(0-180)이 139.00±11.05˚에서 155.13±10.87˚로, 외전(0-180)은 129.00±8.90˚에서 149.40±9.50˚로 모두 유의(p<.05)하게 증가하였고 시각적 통증척도(0-10)는 5.47±1.19에서 3.07±0.96으로, DASH questionnaire (0-100)은 26.47±3.54에서 17.53±2.77으로 모두 유의(p<.05)하게 감소하였다.
두군 모두 관절가동범위 모두 유의하게 증가(p<.05)하였고 시각적통증척도와 상지의 불편감 정도는 유의하게 감소(p<.05)하였다.
유방절제술 후 근육의 길이가 짧아지고 근력이 약해지며, 방사선치료와 항암화학요법으로 인해 약화가 가중되어 견관절의 기능부전이 발생하게 된다[2,3]. 따라서, 항암치료와 방사선치료를 받은 유방절제술 환자의 장애, 기능부전 및 활동제한의 연구를 살펴보면 수술 6개월 후에 통증은 목과 어깨에서 40.6%, 팔에서 12.5%, 겨드랑이 반흔에서 35.9%, 상지에서 20.3%와 견관절 움직임 제한 15.6%를 호소하였다. 그리고 수술 12개월 후에는 통증은 목과 어깨에서 42.
본 연구는 유방절제술과 항암치료 및 방사선치료를 받은 후 유발된 견관절 충돌 증후군 환자를 대상으로 운동프로그램 적 용시 운동조절과 근력강화 운동이 안전하면서 효과 높은 방법임을 확인 할 수 있었다. 그러나 본 연구에서는 대상자 선정에 있어서 유방절제술 후 기능부전 증상이 계속해서 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자를 대상으로 실시되었다.
본 연구에서 관절가동범위의 굴곡과 외전은 실험군이 대조군 보다 모두 유의하게 더 증가, DASH questionnaire은 유의하게 더 감소하며 통증과 견관절 기능에서는 더 큰 효과를 보이고 림프부종 발생 위험이 높은 유방절제술 환자[2,3]에서 실험 후 상지 둘레의 차이가 보이지 않으면 안전하였다. Brox 등(1993), Brox 등(1999), Ginn과 Cohen (2005)은 스트레칭, 이완 운동, 근력강화 운동에 견갑상완리듬의 안정화를 위한 운동을 복합적으로 적용한 군이 통증 및 기능 개선에서 다른 복합운동프로그램 보다 더 큰 효과를 나타내었다[39-42].
본 연구에서 대상자의 평균나이는 46.0±7.8세, 병원에 내원한 시기는 수술 후 6.5±1.9개월이었고 환측부위가 우세팔 17명과 비우세팔 13명, 수술의 형태는 부분 유방절제술 17명과 변형 근치적 유방절제술 13명, 견관절 전방부위에 압통이 있는 사람이 23명과 전방 및 후방 모두 압통이 있는 사람은 7명이었다.
본 연구의 실험군과 대조군 모두 전·후 굴곡과 외전 관절가동범위 모두 유의하게 증가하였고 시각적통증척도, DASH questionnaire 모두 유의하게 감소하였으며 상완둘레는 유의한 차이를 보이지 않았다.
실험 전 관절가동범위(0-180)는 굴곡에서 실험군 139.67±9.54˚와 대조군 139.00±11.05˚, 외전에서 실험군 126.67±8.38˚와 대조군 129.00±8.90˚, 시각적통증척도는 실험군 5.87±0.99과 대조군 5.47±1.19, 악력은 실험군 22.67±2.41 kg과 대조군 22.53±2.23 kg, 상완둘레는 실험군 22.73±1.19 cm와 대조군 22.67±1.45, DASH questionnaire (0-100)은 실험군 26.00±3.82와 26.47±3.54로 모두 유의한 차이를 보이지 않았다.
실험군과 대조군간에 실험 전·후 변화량을 비교해보면 관절가동범위의 굴곡(0-180)은 실험군 35.80±8.96˚와 대조군 16.13±5.60˚, 외전(0-180)은 실험군 43.80±9.94˚와 대조군 20.40±5.68˚, DASH questionnaire (0-100)에서는 실험군 -11.60±5.42와 대조군 -8.9±2.22으로 두군간에 모두 유의(p<.05)한 차이를 보였다.
실험군에서 실험 전·후 관절가동범위는 굴곡(0-180)이 139.67±9.54˚에서 175.47±3.54˚로, 외전(0-180)은 126.67±8.38˚에서 170.47±5.38˚로, 악력은 22.67±2.41 kg에서 23.40±0.92 kg으로 모두 유의(p<.05)하게 증가하였고 시각적통증척도(0-10)는 5.87±0.99에서 2.00±0.93으로, DASH questionnaire (0-100)은 26.00±3.82에서 14.40±2.95으로 모두 유의(p<.05)하게 감소하였다.
두군 모두 일반적 물리치료를 온열치료 20분, 전기자극치료 15분, 초음파 5분으로 주 5회, 1일 총 40분을 실시하였다. 운동프로그램 진행 중 실험군과 대조군 모두 탈락자는 없었으며 4주간의 중재 후 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램군 10명과 일반적 물리치료군 10명은 사전검사와 동일한 사후검사를 받았다.
후속연구
그러나 본 연구에서는 대상자 선정에 있어서 유방절제술 후 기능부전 증상이 계속해서 악화되어 유발된 견관절 충돌 증후군 환자를 대상으로 실시되었다. 따라서 앞으로 유방절제술 환자의 상지 기능부전을 최소화하기 위해 수술 후 운동조절과 근력강화 복합운동프로그램을 조기 적용한 연구와 다른 증상을 동반한 대상으로 실시한 연구가 필요 할 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
견관절 충돌 증후군이 발생되는 원인은?
견관절 충돌 증후군은 전체 견관절 질환의 44-65%를 차지하고 견갑상완관절 및 견갑흉곽관절의 부 적절한 움직임, 견갑상완의 근력저하, 비정상적인 근조절, 불충분한 혈액공급, 퇴행변화와 외상으로 일상생활에서의 움직임을 제한하여 견관절 충돌 증후군을 일으키게 된다[5,6].
유방암은 어떻게 치료되고 있나요?
유방암 치료는 수술치료, 방사선치료 및 항암화학요법이 병행되고 있으며, 최근 수술치료 중 유방절제술은 유방과 겨드랑이 부분의 림프절을 제거하고 가슴근육은 보존하는 변형 근치적 유방절제술과 유방조직 일부와 겨드랑이 부분의 림프절 확청을 시행하는 부분 유방절제술이 이용되어 진다[1].
견관절 충돌 증후군을 치료하기 위한 운동프로그램이 환자에게 어떤 도움을 주나요?
최근, 임상에서는 견관절 충돌 증후군을 치료하기 위해 견관절의 적절한 움직임 및 견갑골 주위 근육을 강화하는 목적의 운동프로그램 방법이 주목을 받고 있다. 그리고, 이렇게 적절한 운동프로그램을 시행함으로써 움직임 회복뿐만 아니라 장기적으로 자세교정 및 올바른 움직임을 수행 하도록 하는데 도움을 준다고 하였으며[11,15], 근골격계 손상 환자의 지속되는 부적절한 움직임을 회복하기 위해 피드백 방법을 이용하여 대뇌피질의 재조직화를 유도함으로써 올바른 운동 전략을 수행하고 동적인 안정성을 향상 시킬 수 있다고 하였다. 그리고, 이 방법은 정상 움직임이 견봉하 조직의 통증과 염증을 회복케 한다는 이론이 밑바탕에 존재한다[11,15].
참고문헌 (42)
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