선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러나 이 연구에서는 안전관리활동을 구체적인 실무항목이 아닌 안전간호 업무시간, 개선활동, 평가, 시스템과 관련된 4문항으로 평가하여 간호사들의 실제 안전간호활동과 일치하지 않을 가능성이 있으므로 안전문화에 대한 인식 뿐 아니라 안전간호활동 정도를 측정하여 이들을 비교분석할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 병원간호사의 환자안전문화에 대한 인식 및 구체적인 안전간호활동 정도를 조사하고, 환자안전문화를 구성하는 하부요인별 인식과 간호사의 일반적 특성들 중 안전간호활동에 영향을 미치는 요인들에 대해 분석하고자 한다. 이를 통해 환자안전 관리를 위한 기반을 제공할 뿐 아니라 추후 안전간호활동 증진을 위한 프로그램을 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 병원간호사들의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동정도를 조사하고 안전간호 활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 병원간호사를 대상으로 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 정도를 조사하고 안전간호활동에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위해 시도되었다. 환자안전문화에 비해 안전간호활동의 점수가 높았는데 이는 최근의 의료기관 평가와 관련이 있는 것으로 보인다.
- 따라서 본 연구에서는 병원간호사의 환자안전문화에 대한 인식 및 구체적인 안전간호활동 정도를 조사하고, 환자안전문화를 구성하는 하부요인별 인식과 간호사의 일반적 특성들 중 안전간호활동에 영향을 미치는 요인들에 대해 분석하고자 한다. 이를 통해 환자안전 관리를 위한 기반을 제공할 뿐 아니라 추후 안전간호활동 증진을 위한 프로그램을 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 3) 대상자의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 간의 상관관계를 분석한다.
- 4) 대상자의 안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
- 간호사의 안전간호활동 정도를 평가하기 위하여 보건복지가족부 산하 의료기관평가원에서 개발한 안전평가 항목(Korea Heath Industry Development Institute, 2007) 총 119개 중 간호활동과 관련된 9개 영역 72 항목을 추출하여 본 연구자가 설문지 형태로 작성한 도구를 사용하였다. 도구의 내용타당도를 높이기 위하여 간호학 교수 2인의 자문을 통해 수정하고 보완하였으며, 자료수집 실시 전에 병원에 근무하는 일반 간호사 5인을 대상으로 예비조사를 실시하여 이해가 안 되거나 명확하지 않은 문항들을 수정하였다.
- 도구의 내용타당도를 높이기 위하여 간호학 교수 2인의 자문을 통해 수정하고 보완하였으며, 자료수집 실시 전에 병원에 근무하는 일반 간호사 5인을 대상으로 예비조사를 실시하여 이해가 안 되거나 명확하지 않은 문항들을 수정하였다.
- 안전간호활동에 영향을 미치는 요인들을 알아보기 위하여 일반적 특성 중 안전간호활동과 상관관계가 있었던 간호사 경력, 근무시간, 연령, 직위, 결혼상태, 교육정도, 안전교육 횟수와 환자안전문화의 6개 하부영역을 독립변수로 선정하여 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과를 Table 5에 제시하였다. 독립변수 중 범주형 변수인 직위, 결혼상태, 교육정도는 가변수(dummy) 처리하여 분석하였다.
- 둘째, 의료분쟁이 급속히 증가함에 따라 환자안전과 관련된 의료분쟁을 직접 경험하는 간호사의 숫자가 증가하면서 안전에 대한 경각심이 높아진 결과라고 생각된다. 마지막으로 연구도구의 신뢰도 문제를 고려해 볼 수 있는데 본 연구에서는 안전간호활동 정도를 간호사의 자가보고로 평가하였다. 의료기관평가에서 실제보다 높은 점수를 받기 위하여 여러 가지 편법이 동원될 정도로 과다경쟁의 측면이 있었는데(Yi et al.
- 이중 근무지에서의 환자안전수준과 관련된 한 문항(아주 나쁘다～아주 훌륭하다)을 제외하고는 모든 문항들이 5점 Likert 척도(전혀 그렇지 않다=1점～매우 그렇다=5점)로 되어있다. 응답편중을 피하기 위하여 부정문항을 포함시켰고, 이들은 통계분석에서 역문항으로 처리하였다. 본 환자안전문화 도구의 점수가 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높은 것이라고 할 수 있다.
- 자료수집기간은 2008년 8월 1일부터 8월 31일까지 31일간이었다. 자료 수집을 위해 본 연구자가 직접 대상 의료기간의 간호부를 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조승인을 얻었다. 승인을 받은 의료기관에 근무하는 간호사들에게 총 420부의 설문지를 배부하고 자가 응답하게 한 후 7~10일 후에 다시 방문하여 414부(응답률: 98.
- 최종 도구는 9개영역으로 구분되며 투약에 관한 14문항, 낙상에 관련된 12문항, 감염에 관련된 10문항, 소방안전에 관련된 4문항, 대상자 식별에 관련된 6문항, 의사소통에 관련된 4문항, 수혈에 관련된 16문항, 시설물 점검에 관련된 1문항, 대상자 교육과 관련된 5문항 등 총 72문항으로 구성되었다. 대상자는 각 문항에 대해 5점 Likert 척도(전혀 수행하지 않는다=1점 ～ 항상 수행한다=5점)로 응답하게 되어 있으며 점수가 높을수록 안전간호 활동에 대한 수행정도가 높은 것이다.
대상 데이터
- B광역시 소재 200병상 이상 12개의 2차 또는 3차 의료기관에 근무하는 간호사 중 편의추출한 420명 중 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면으로 동의하였으며 설문에 성실하게 응답한 339명이 본 연구의 대상이 되었다.
- 자료 수집을 위해 본 연구자가 직접 대상 의료기간의 간호부를 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조승인을 얻었다. 승인을 받은 의료기관에 근무하는 간호사들에게 총 420부의 설문지를 배부하고 자가 응답하게 한 후 7~10일 후에 다시 방문하여 414부(응답률: 98.6%)의 설문지를 회수하였다. 이중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 15부를 제외한 총 399부의 설문지를 최종 분석에 사용하였다.
- 6%)의 설문지를 회수하였다. 이중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 15부를 제외한 총 399부의 설문지를 최종 분석에 사용하였다.
- 자료수집기간은 2008년 8월 1일부터 8월 31일까지 31일간이었다. 자료 수집을 위해 본 연구자가 직접 대상 의료기간의 간호부를 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조승인을 얻었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 서술통계(실수, 백분율, 평균, 표준편차)로 분석하였다.
- 2) 병원간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 3) 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's correlation coefficients를 구하였다.
- 4) 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 정도간의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 사후검증은 Duncan's multiple range test로 분석하였다.
- 5) 대상자의 안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 단계적 다중회귀분석을 시행하였다.
- 사후검증은 Duncan's multiple range test로 분석하였다.
이론/모형
- 간호사의 환자안전문화에 대한 인식을 평가하기 위하여 AHRQ에서 개발한 환자안전문화 측정도구를 Kim 등(2007)이 한글로 번역한 ‘환자의 안전 설문조사’ 도구를 저자의 허락을 구한 후 사용하였다.
- 본 연구에서 안전간호활동은 한국보건산업진흥원(Korea Heath Industry Development Institute, 2007)에서 개발한 의료기관평가 항목 중 안전간호업무와 관련된 내용을 선택하여 본 연구자가 설문지 형태로 작성한 "안전간호활동 측정도구"를 사용하여 측정한 값이다.
- 환자안전문화는 의료전달과정의 결과로 발생할 수 있는 환자의 피해를 최소로 하기 위한 개인적 행동과 조직적 행동을 말한다(Kizer, 1999). 본 연구에서 환자안전문화는 2004년에 AHRQ에서 개발한 환자안전문화 측정도구(Hospital survey on patient safety culture)를 Kim 등(2007)이 한글로 번역한 도구를 사용하여 측정한 값이다.
성능/효과
- 대상자의 안전간호활동 점수는 5점 만점에 평균 4.40(±0.40)점이었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 병원간호사의 안전간호활동 정도 차이를 분석한 결과 연령, 결혼상태, 교육정도, 직위, 총 간호사 경력, 근무시간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 연령은 40세 이상(4.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식의 차이를 분석한 결과 연령, 결혼상태, 직위, 간호사 경력, 근무시간, 안전교육 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 연령은 40세 이상(3.
- 대상자의 환자안전문화에 대한 인식점수는 5점 만점에 평균 3.41 (±0.33)이었다.
- 특히 연구조사가 이루어진 시점이 260병상 이상 500병상 미만의 종합병원에 대한 심사시기와 일치하였기 때문에 이전의 연구에서보다 수행점수가 높게 나왔을 가능성도 배제할 수 없다. 둘째, 의료분쟁이 급속히 증가함에 따라 환자안전과 관련된 의료분쟁을 직접 경험하는 간호사의 숫자가 증가하면서 안전에 대한 경각심이 높아진 결과라고 생각된다. 마지막으로 연구도구의 신뢰도 문제를 고려해 볼 수 있는데 본 연구에서는 안전간호활동 정도를 간호사의 자가보고로 평가하였다.
- 기혼인 경우 미혼보다는 나이도 많고 경력이 길기 때문에 좀 더 안정적인 실무능력을 갖게 되므로 안전간호활동을 잘 수행하는 것으로 판단된다. 마지막으로 간호사의 안전간호활동 정도에 영향을 주는 변인은 환전안전문화의 하부영역인 환자의 안전수준이었다. 즉 간호사들의 환자안전 수준에 대한 인식이 높을수록 안전간호활동 정도가 높았음을 의미한다.
- 병원간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 간의 관계를 Pearson’s correlation coefficients로 분석한 결과 환자안전문화와 안전간호활동 사이에는 정적상관관계(r=.406, p＜.01)가 있었다.
- 본 연구에서 병원간호사의 안전간호 활동정도에 미치는영향을 단계적 다중회귀 분석한 결과 의사소통절차 점수가 높을수록, 미혼보다는 기혼인 간호사가, 무해사건보고경험이 없을수록, 환자의 안전수준 점수가 높을수록 전체 안전간호활동 점수가 높아지는 것으로 나타났다. 안전간호활동 점수에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 의사소통 절차이었는데, 효과적인 의사소통은 현대사회에서 사람들과 관계를 맺고 조직 내에서 구성원으로서의 역할 수행에 반드시 필요하다(Kim, 2005).
- 본 연구에서 일반간호사에 비해 책임간호사나 수간호사의 환자안전문화에 대한 인식이 높았다. 이 결과는 관리자가 실무자에 비해 환자안전문화에 대해 긍정적인 인식을가지고 있다는 연구보고(Je, 2007)와 일치한다.
- 본 연구에서 조사한 병원간호사들의 평균 안전간호활동 정도는 5점 만점에 4.40점으로 간호사들은 안전간호업무를 ‘자주’ 또는 ‘항상’ 수행한다고 응답하였다.
- 01)가 있었다. 사고보고의 빈도와 소방안전, 사고보고의 빈도와 의사소통, 병원환경과 대상자 식별간의 관계를 제외한 환자안전문화의 모든 영역에서 안전간호활동과 정적인 상관관계가 있었으며, 환자 안전문화에 대한 인식점수가 높을수록 안전간호활동 점수가 높았다(Table 4).
- 안전간호활동 정도에 영향을 미치는 일반적 특성과 환자안전문화의 하부영역을 단계적 다중회귀 분석한 결과 의사소통 절차가 긍정적이고 무해사건보고 경험이 없고, 환자의 안전수준에 대한 인식이 높으며 기혼인 간호사의 안전간호활동 정도가 높았다.
- 이상의 고찰을 요약하면, 본 연구대상인 병원간호사들의 환자안전문화에 대한 인식은 과거에 비해 큰 차이가 없이 비슷한 수준을 유지하고 있음을 알 수 있다. 그러나 최근 국내외 의료기관평가가 강화되고 특히 환자안전의 중요성이 강조되면서 병원 간호사들은 비교적 높은 정도의 환자안전간호 활동을 수행하고 있었다.
- 전체 안전간호활동 점수에 가장 큰 영향을 미친 변수는 안전문화의 하부영역인 의사소통 절차과정(β=0.377)이었으며, 그 다음으로는 일반적 특성의 결혼상태(β=0.159), 안전문화의 하부영역인 무해사건보고 경험(β=0.115), 환자의 안전수준(β=0.102)의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 102)의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 미혼보다는 기혼 대상자가, 의사소통절차 점수가 높을수록, 무해사건보고 경험이 없을수록, 환자의 안전수준 점수가 높을수록 전체 안전간호활동 점수가 높았고 이들 변수들의 안전간호활동에 대한 총 설명력은 22.4%이었다(F=27.798, p＜.001).
- 환자안전문화 인식정도를 하부영역별로 살펴보면 직속상관/관리자의 태도(3.77±0.55) 영역이 가장 높았고, 다음으로 사고보고의 빈도(3.63± 0.73), 의사소통 절차과정(3.44±0.48), 병원/병동의 근무환경(3.40±0.32), 병원의 물리적 환경(3.23±0.46), 환자의 안전수준(3.11±0.49)의 순이었다(Table 2).
후속연구
- 그러나 최근 국내외 의료기관평가가 강화되고 특히 환자안전의 중요성이 강조되면서 병원 간호사들은 비교적 높은 정도의 환자안전간호 활동을 수행하고 있었다. 간호사의 안전간호활동에는 조직 내 의사소통이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났는데 이 결과는 안전관리업무 개발과 안전간호활동을 증진 시키는 전략을 개발할 때 활용할 수 있을 것이다. 안전문화의 모든 분야가 중요하지만 본 조사에서 수행정도가 비교적 낮았던 대상자 교육, 투약, 의사소통 등의 분야에 대해서는 앞으로 지속적인 교육과 평가 그리고 연구를 통해 개선할 필요가 있겠다.
- , 2006)에 따르면 부서 내 의사소통, 경영진의 태도, 그리고 간호사 환자안전의식수준 순으로 간호사들의 안전관리 활동에 유의한 영향을 주었다. 그러나 이 연구에서는 안전관리활동을 구체적인 실무항목이 아닌 안전간호 업무시간, 개선활동, 평가, 시스템과 관련된 4문항으로 평가하여 간호사들의 실제 안전간호활동과 일치하지 않을 가능성이 있으므로 안전문화에 대한 인식 뿐 아니라 안전간호활동 정도를 측정하여 이들을 비교분석할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 병원간호사의 환자안전문화에 대한 인식 및 구체적인 안전간호활동 정도를 조사하고, 환자안전문화를 구성하는 하부요인별 인식과 간호사의 일반적 특성들 중 안전간호활동에 영향을 미치는 요인들에 대해 분석하고자 한다.
- 본 연구의 자료수집 기간 중 260병상 이상 500병상 미만의 종합병원을 대상으로 시행한 국내 의료기관평가가 진행되었는데, 이 의료기관 평가가 본 연구 대상자들의 응답에 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없다. 또한 본 연구는 B광역시에서 조사된 것으로 연구결과를 다른 지역에 확대 적용하는데 제한이 있다.
- 셋째. 본 연구에서 수행정도가 낮았던 안전간호항목에 대한 교육 프로그램을 개발하고, 교육 전, 후 안전간호활동 정도의 차이를 비교해 볼 것을 제언한다.
- 간호사의 안전간호활동에는 조직 내 의사소통이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났는데 이 결과는 안전관리업무 개발과 안전간호활동을 증진 시키는 전략을 개발할 때 활용할 수 있을 것이다. 안전문화의 모든 분야가 중요하지만 본 조사에서 수행정도가 비교적 낮았던 대상자 교육, 투약, 의사소통 등의 분야에 대해서는 앞으로 지속적인 교육과 평가 그리고 연구를 통해 개선할 필요가 있겠다.
- 마지막으로 연구도구의 신뢰도 문제를 고려해 볼 수 있는데 본 연구에서는 안전간호활동 정도를 간호사의 자가보고로 평가하였다. 의료기관평가에서 실제보다 높은 점수를 받기 위하여 여러 가지 편법이 동원될 정도로 과다경쟁의 측면이 있었는데(Yi et al., 2011) 본 연구도구의 문항이 의료기관평가 항목에서 추출되었으므로 간호사들이 자신들의 실제 수행보다 과장해서 응답했을 가능성이 있으므로 추후연구에서는 안전간호활동을 좀 더 객관적이고 수량적으로 평가할 수 있는 방법을 개발할 필요가 있겠다.
- 둘째. 환자안전문화에 대한 인식과 일반적 특성들 이외에도 환자안전간호 활동에 영향을 미치는 다른 요인들을 규명하고 그 결과를 안전교육 프로그램에 적용할 것을 제언한다. 셋째.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.