[논문]일부지역 유방촬영장치의 현황 및 특성에 관한 연구

박진영; 백성민

doi:10.7742/jksr.2012.6.2.121

[국내논문] 일부지역 유방촬영장치의 현황 및 특성에 관한 연구
A Study on the Actual Conditions and Characteristics of Mammographic Units in Some Area 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.6 no.2, 2012년, pp.121 - 127

박진영 (인제대학교 해운대백병원 영상의학과) , 백성민 (고신대학교 복음병원 핵의학과)

초록
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일부지역의 전체 유방촬영장치는 205대가 설치 사용되고 있었으며 종합병원에는 36대, 병원 53대, 의원은 116대가 사용되고 있었다. 즉, 의원의 비중이 전체의 50%를 차지하고 있음을 알 수가 있었다. 영상획득방법 별에서는 필름 스크린(film screen)이 131대, 컴퓨터 방사선촬영장치(computed radipgraphy)가 67대, 디지털 방사선촬영장치(digital radiography)가 7대 순으로 나타났다. 현재까지는 주로 필름 스크린 시스템이 이용되고 있었다. target/filter의 재료는 대부분 Mo/Mo이 사용되었으며(66%), 그 다음으로는 Mo/Rh이 사용되고 있었다(25%). 초점의 크기는 소초점용은 0.1 mm, 대초점으로는 0.3 mm를 주로 사용하고 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Of this study, it was found that there were 250 mammographic units in total installed and used in the areas for this study, and 36 units were used in general hospitals, 53 units in hospitals and 116 units in clinics. That is, the units in clinics accounted for 50% out of the whole units. As for the image acquisition method, it was found there were 131 units using F/S, 67 units using CR and 7 units using DR respectively. At present, F/S system was mainly used in the areas. As for the materials of target/filter, it was found that Mo/Mo was mostly used (66%), followed by Mo/Rh (25%). As for the size of focus, both 0.1 mm for small focus and 0.3 mm for large focus were mainly used for the units.

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문제 정의

영상획득방법별 평균유선선량을 측정하기 위하여 병원급 이상의 19개 의료기관의 12대 장치에 대하여 환자선량을 측정, 평가하였다. 그리고 여러 종류의 환자선량 중 유방유선조직의 평균선량이 환자에 대한 위험도를 가장 잘 대표 한다고 할 수 있으므로 본 연구는 평균유선선량을 측정하였다. 그 결과는 Table 9와 같다.

제안 방법

일부지역의 의료기관에 설치된 유방촬영장치의 현황을 파악하기 위해서 의료기관, 공공기관 등에 직접 방문과 전자메일, 전화 등을 이용하여 각 구별 장치현황, 영상획득방법, 제조국, target/filter, focus size, 촬영 방향, 관전압, 격자비 등의 정보를 수집, 분석하였다. 분석된 내용을 중심으로 본 연구의 계획에 의하여 필요한 유방촬영술시 환자의 피폭선량 등을 측정하기 위해서 병원급 이상의 19곳 의료기관의 30대 장치를 중심으로 (2009.
일부지역의 의료기관에 설치된 유방촬영장치의 현황을 파악하기 위해서 의료기관, 공공기관 등에 직접 방문과 전자메일, 전화 등을 이용하여 각 구별 장치현황, 영상획득방법, 제조국, target/filter, focus size, 촬영 방향, 관전압, 격자비 등의 정보를 수집, 분석하였다. 분석된 내용을 중심으로 본 연구의 계획에 의하여 필요한 유방촬영술시 환자의 피폭선량 등을 측정하기 위해서 병원급 이상의 19곳 의료기관의 30대 장치를 중심으로 (2009. 9～10월) 직접 방문, 측정, 조사, 분석, 평가하였다. 환자선량인 평균유선선량의 측정을 위해서 우선적으로 확인한 사항은 유방촬영용장치에 대한 영상획방법 별은 F/S, CR, DR로 구분하여 조사하였고, 유방촬영장치의 target/filter조합은 Mo/Mo, Mo/Rh, Rh/Rh, W/Rh, 기타로 구분하여 조사하였다.
9～10월) 직접 방문, 측정, 조사, 분석, 평가하였다. 환자선량인 평균유선선량의 측정을 위해서 우선적으로 확인한 사항은 유방촬영용장치에 대한 영상획방법 별은 F/S, CR, DR로 구분하여 조사하였고, 유방촬영장치의 target/filter조합은 Mo/Mo, Mo/Rh, Rh/Rh, W/Rh, 기타로 구분하여 조사하였다. 초점크기는 소초점과 대초점으로 구분하여 조사하였고, 촬영 시 사용하는 격자비는 격자 사용유무와 격자비를 조사하였다.
환자선량인 평균유선선량의 측정을 위해서 우선적으로 확인한 사항은 유방촬영용장치에 대한 영상획방법 별은 F/S, CR, DR로 구분하여 조사하였고, 유방촬영장치의 target/filter조합은 Mo/Mo, Mo/Rh, Rh/Rh, W/Rh, 기타로 구분하여 조사하였다. 초점크기는 소초점과 대초점으로 구분하여 조사하였고, 촬영 시 사용하는 격자비는 격자 사용유무와 격자비를 조사하였다. 촬영조건에 대한 설정은 상하방향촬영과 내외사방향촬영 시 사용하는 관전압을 조사하였다.
초점크기는 소초점과 대초점으로 구분하여 조사하였고, 촬영 시 사용하는 격자비는 격자 사용유무와 격자비를 조사하였다. 촬영조건에 대한 설정은 상하방향촬영과 내외사방향촬영 시 사용하는 관전압을 조사하였다.
영상획득방법별 평균유선선량을 측정하기 위하여 병원급 이상의 19개 의료기관의 12대 장치에 대하여 환자선량을 측정, 평가하였다. 그리고 여러 종류의 환자선량 중 유방유선조직의 평균선량이 환자에 대한 위험도를 가장 잘 대표 한다고 할 수 있으므로 본 연구는 평균유선선량을 측정하였다.
유방촬영용장치의 구조적인 특징인 target/filter별 평균유선선량을 측정, 비교하였다. 병원급 이상의 19개 의료기관의 12대 장치에 대하여 환자선량인 유선조직 평균유선선량을 측정, 비교하였다.
유방촬영용장치의 구조적인 특징인 target/filter별 평균유선선량을 측정, 비교하였다. 병원급 이상의 19개 의료기관의 12대 장치에 대하여 환자선량인 유선조직 평균유선선량을 측정, 비교하였다. 앞서 현황에서 나타난 결과인 Mo/Mo, Mo/Rh을 중심으로 측정하였으며, 평균유선선량은 동일한 영상획득방법이라도 상기에서 나타난 바와 같이 detector에 따라서도 다르게 나타난다.
taget/filter는 주로 Mo/Mo, Mo/Rh 등이 사용되고 있었으며 역시 저전압 사용에 이상적인 관전압이 사용되고 있었고, 연선에 의한 환자선량에 대한 중요성을 필터의 재료로 이해 할 수가 있다. X선관 초점의 종류 및 크기에서 대부분의 장치는 소초점으로 0.1 mm, 대초점으로는 0.3～0.4 mm가 이용되어 영상의 우수한 화질 획득을 통한 미세 병변구조물 진단에 유리하도록 하였다. 촬영조건 및 촬영방향은 대부분의 의료기관에서 거의 비슷한 관전압을 이용하였으며 방향은 CC와 MLO를 이용하고 있었다.

대상 데이터

디지털화촬영술(digital radiography ; DR) 시스템은 디지털 검출기를 이용하며 직접검출방식과 간접검출방식이 있다. 직접검출기에는 광전도체인 amorphous selenium 을 사용하여 X선을 흡수시키고 직접 전기신호로 변환하여 디지털 영상을 획득한다. 반면 간접검출기 방식은 X 선을 흡수한 형광층CsI(Tl)에서 발생된 빛을 photodiode array로 검출하여 전기신호로 변환시켜 영상을 획득하는 방법이다.
산란선의 제거를 위하여 사용되고 있는 격자의 사용여부와 격자비의 선택에 대한 조사, 분석 결과는 Table 8과 같다. 조사된 44개 장치에 중 41대에서 격자를 사용하고 있었으며, 선택된 격자비는 5～6 : 1이 사용되고 있었으며 이 중에서도 37대(90%)가 5 : 1을 선택 사용하는 것으로 나타났다.
유방촬영용 장치 44대를 대상으로 조사한 결과 Mo/Mo 조합 68%를 차지하였고 Mo-Rh 조합은 25% 사용되고 있음을 확인하였다. 유방촬영장치의 초점의 크기는 소초점과 대초점으로 구분하여 44대를 조사하였다. 분석 결과 소초점 0.
8 mm 더 두껍기 때문에 MLO촬영에서 CC촬영 보다 더 높은 kVp를 사용하는 것이라 사료된다^[10]. 격자사용은 조사한 44대의 장치 중에서 41대가 격자를 사용하여 산란선 제거 고 있었다. 격자비는 5 : 1 격자가 84%로 가장 많이 사용하고 있었다.

성능/효과

특히 진구는 서구와는 다르게 총 29대 중 23대가 의원급에 설치, 사용되고 있는 것으로 나타났다. 각 의료기관에서 보유하고 있는 유방촬영용 장치의 수는 186곳 의료기관 중 175곳(94%)이 1대의 장비를 가지고 있는 것으로 조사되었으며, 2대의 장비를 가지고 있는 의료기관이 8곳(4%), 3대의 장비를 가진 의료기관이 3곳(2%), 5대의 장비를 가지고 있는 의료기관이 1곳 있었다. 통계로 보아 대형병원들은 여러대의 장비가 설치, 사용되고 있음을 알 수가 있다.
반면 간접검출기 방식은 X 선을 흡수한 형광층CsI(Tl)에서 발생된 빛을 photodiode array로 검출하여 전기신호로 변환시켜 영상을 획득하는 방법이다. 이러한 영상획득방법별 장치의 현황에서 F/S는 131대, CR은 67대, DR은 7대 순으로 파악되어 전체의 64%, 33%, 3%로 각각 나타났다. 진구(21대), 사하구(15대), 해운대구(13대), 연제구(12대)는 F/S 영상획득장치를 가장 많이 사용하고 있었다.
이는 종합병원급에서는 대체로 대부분의 장치가 디지털 시스템으로 파악되었다. 현재까지 현황에서는 60% 이상이 F/S 시스템 장치임을 확인하였으며 디지털 영상시스템은 약 34%로 나타났지만 점차로 확대되리라 예상된다. 이는 유방촬영용장치가 현재는 F/S 시스템이 대부분이지만 앞으로는 디지털화 된다는 예상을 하게 된다.
유방촬영장치의 특성인 target/filter별 장치 현황은 다음과 같다(Table 5). 종합병원급 12곳과 병원급 7곳의 유방촬영용장치 44대를 대상으로 target/fil ter의 시스템을 조사한 결과 target 물질은 Mo(93%)이 주로 사용 되는 것으로 나타났으며, Rh(2%), W(5%)로 나타났다. Target / filter의 조합에서는 Mo/Mo은 30대(68%), Mo/Rh은 11대(25%), W/Rh이 2대(5%), Rh-Rh은 1대 (2%) 순이었다.
상하방향촬영과 내외사방향촬영시 촬영조건에 대하며 병원급 이상 44곳에 대하여 조사, 분석 결과는 Table 7과 같다. 우선 촬영방향은 대부분의 병원에서한 방향 보다는 상하방향촬영과 내외사방향촬영을 함께 촬영하는 것으로 분석되었다. 두 촬영법에서 주로 이용되고 있는 관전압 범위는 24～29 kVp로 나타났으며, 상하방향 촬영에서 26～27 kVp, 내외사방향 촬영의 경우 26～28 kVp를 많이 사용하고 있었다.
291 mGy로 나타났다. 평균적으로 1.91 mGy로서, 우선 3종류 시스템의 평균유선선량은 권고치 이하로 나타났으며, 커다란 차이는 보이지 않았으나 CR의 평균유선선량이 약간 높게 나타났다. DR의 경우는 최고, 최저 선량의 차이가 크게 나타났다.
336 mGy로 나타났다. 두 조합 모두 CR에서 가장 높은 선량이 측정되었다.
이것은 CT, MRI, 일반진단용 X선 장치 등은 미국, 독일, 일본 순으로 사용되고 있어 약간의 다른 경향을 보이고 있다^[2]. target/filter의 물질을 조사한 결과 target은 Mo, Rh, W 등이 있으며 주로 Mo(93%)이 사용되었고 Rh과 W의 비중은 10%미만이었다. Mo이 높은 피사체 대조도를 형성하고 25～30 kVp에서 효율이 가장 높아 주로 사용되는데, 특징적으로 저관전압의 발생을 위해서 Mo이 주로 사용되고 있었다^[7].
따라서 유방이 두껍고 치밀유방을 갖는 경우 Rh을 사용하는 것이 환자에 대한 방사선의 피해를 최소한으로 줄일 수 있으며 동시에 좋은 화질을 얻을 수 있다^[9]. 유방촬영용 장치 44대를 대상으로 조사한 결과 Mo/Mo 조합 68%를 차지하였고 Mo-Rh 조합은 25% 사용되고 있음을 확인하였다. 유방촬영장치의 초점의 크기는 소초점과 대초점으로 구분하여 44대를 조사하였다.
유방촬영장치의 초점의 크기는 소초점과 대초점으로 구분하여 44대를 조사하였다. 분석 결과 소초점 0.1 mm를 44대 장비 모두에서 사용하고 있으며, 대초점은 0.3 mm가 87%로 사용되고 있었다. 좋은 화질을 얻기 위해서는 소초점을 사용하는 것이 좋다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방촬영술의 문제점은?	의료피폭에 의한 암 발생을 줄이기 위하여 의료피폭의 저감대책을 포함한 방사선안전관리의 체계적인 내용 구축이 필요하다[2]. 유방촬영술은 병변과 유선조직이나 지방 조직 등 주위 조직의 X선 흡수차가 작고 미세 석회화를 묘출해야 되는 어려운 점이 있다. 특히 우리나라 여성의 경우 치밀 유방이 많아 암을 발견하기가 더 어렵다.
	우리나라 여성의 경우 유방암을 발견하기 어려운 이유는?	유방촬영술은 병변과 유선조직이나 지방 조직 등 주위 조직의 X선 흡수차가 작고 미세 석회화를 묘출해야 되는 어려운 점이 있다. 특히 우리나라 여성의 경우 치밀 유방이 많아 암을 발견하기가 더 어렵다. 유방X선 촬영의 궁극적인 목적은 유방암을 조기에 발견하여 적절한 치료를 할 수 있게 하는 것이기 때문에 정확한 진단을 위해서는 선예도가 좋은 영상을 묘사하는 것이 무엇보다 중요하다.
	target/filter의 조합이 Mo이나 Rh으로 바뀌는 이유는?	target/filter의 조합은 과거에는 W(텅스텐)이나 혹은 W-Mo을 사용하였지만 점차 Mo이나 Rh으로 바뀌는 추세이다. 왜냐하면 Mo-Mo, Mo-Rh, Rh-Rh으로 갈수록 같은 관전압 하에서 좀 더 높은 광자에너지가 유방조직을 투과하기 때문에 치밀 유방에서도 상대적으로 좋은 대조도를 얻을 수 있기 때문이다[8]. 따라서 유방이 두껍고 치밀유방을 갖는 경우 Rh을 사용하는 것이 환자에 대한 방사선의 피해를 최소한으로 줄일 수 있으며 동시에 좋은 화질을 얻을 수 있다[9].

참고문헌 (10)

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최준일, 나동규, 김학희, "영상의학검사의 정도관리", 대한방사선의학회지, Vol. 50, pp.317-331, 2004.
권대철, 이은미, 박범, "유방촬영술에서 압력과 두께 측정", 대한방사선기술과학지, Vol. 26, No. 2, pp.29-33, 2003.
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대한방사선의학회 유방방사선연구회, "유방촬영술 정도관리 핸드북", 서울, 2003.
Kimme-Smith C, Wang J, DeBruhl N, Basic M, Bassett LW, "Mammograms obtained with rhodium vs molybdenum anodes : contrast and dose differencs". AJR Am J Roentgenol, 162, pp.1313-1317, 1994.

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Dance DR, Skinner CL, Young KC, Beckett JR, Kotre CJ., "Additional factors for the estimation of mean glandular breast dose using the UK mammography dosimetry protocol", Phys Med Biol, Vol. 45, pp.3225-3240, 2000.

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BJ McParland , MM Boyd, "A comparison of fixed and variable kVp technique protocols for film-screen mammography". British Journal of Radiology, Vol. 73, pp.613-626, 2000.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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