미세전류치료와 초음파치료가 슬관절전치환술 후 통증경감과 기능회복에 미치는 영향 The Effects of Microcurrent Treatment and Ultrasound Treatment on the Pain Relief and Functional Recovery after Total Knee Replacement원문보기
Purpose: The purpose of this study was to investigate pain relief and functional recovery after total knee replacement. Methods: The treatment was performed by dividing individuals into a control group ($n_1=5$), ultrasound treatment group ($n_2=5$), and micro-current treatment...
Purpose: The purpose of this study was to investigate pain relief and functional recovery after total knee replacement. Methods: The treatment was performed by dividing individuals into a control group ($n_1=5$), ultrasound treatment group ($n_2=5$), and micro-current treatment group ($n_3=5$). The control group applied the hot pack for 15 minutes, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) for 15 minutes, and Continuous Passive Movement (CPM) for 40 minutes. The ultrasound therapy group applied the frequency of 1 MHz, intensity of 1.0 $W/cm^2$ for five minutes following the same treatment as the control group. The micro-current therapy group applied the intensity of 25 ${\mu}A$, and pulsation frequency 5 pps for 15 minutes following the same treatment as the control group. After treatment, Visual Analogue Scale (VAS), Korean Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (K-WOMAC), Berg Balance Scale (BBS), Range of Movement (ROM) and wound length was measured. Results: VAS showed significant effect in the control group and micro-current therapy group during the treatment period. According to the treatment of K-WOMACK, BBS, ROM, and Healing wounds showed main effects between groups. Conclusion: According to the results of this study, data showed improvement of pain relief, wound healing effects, and range of motion recovery. Thus, these selected treatments were effective after total knee replacement. In other words, electrical treatment continues to influence pain relief and functional recovery after total knee replacement.
Purpose: The purpose of this study was to investigate pain relief and functional recovery after total knee replacement. Methods: The treatment was performed by dividing individuals into a control group ($n_1=5$), ultrasound treatment group ($n_2=5$), and micro-current treatment group ($n_3=5$). The control group applied the hot pack for 15 minutes, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) for 15 minutes, and Continuous Passive Movement (CPM) for 40 minutes. The ultrasound therapy group applied the frequency of 1 MHz, intensity of 1.0 $W/cm^2$ for five minutes following the same treatment as the control group. The micro-current therapy group applied the intensity of 25 ${\mu}A$, and pulsation frequency 5 pps for 15 minutes following the same treatment as the control group. After treatment, Visual Analogue Scale (VAS), Korean Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (K-WOMAC), Berg Balance Scale (BBS), Range of Movement (ROM) and wound length was measured. Results: VAS showed significant effect in the control group and micro-current therapy group during the treatment period. According to the treatment of K-WOMACK, BBS, ROM, and Healing wounds showed main effects between groups. Conclusion: According to the results of this study, data showed improvement of pain relief, wound healing effects, and range of motion recovery. Thus, these selected treatments were effective after total knee replacement. In other words, electrical treatment continues to influence pain relief and functional recovery after total knee replacement.
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문제 정의
단 각군 개체수의 부족으로 실험군 간의 치료 효과의 변화를 모든 치료부분으로 확대해석하기는 어렵다는 문제점이 있으며, 임상 실험의 제한적인 문제로 추후 퇴원 후 일상생활의 활동에서의 효과 지속 상태 변화에 대한 추적 관찰 연구결과도 필요하다고 생각한다. 그러나 선행연구 자료들과 본 연구 결과를 토대로 제한점들을 보완하여 환자들의 지속적인 상태변화와 치료기간에 따른 전기치료의 다양한 중재방법으로도 빠른 통증경감과 조기회복의 시기적인 중재 방안을 모색하는 데 기초 자료를 제공하고자 한다.
최근까지도 슬관절전치환술 환자의 수술 후, 기능 회복을 위한 치료활동과 운동중재에 대한 치료 효과를 규명하려는 연구는 계속되어 왔다. 따라서 본 연구는 슬관절전치환술 환자들의 수술 후 다양한 전기치료 중재방법들 중, 지속되는 통증을 감소시키고, 관절의 움직임과, 치료 후 상처의 회복을 통한 통증감의 변화에 더 효과적이고 체계적인 방법을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
본 연구는 슬관절전치환술 후 시간이 경과함에 따라 환자가 실제적으로 느끼는 전기치료에 의한 통증이나 기능, 피로도의 회복기간동안의 변화를 알아보았다. 단 각군 개체수의 부족으로 실험군 간의 치료 효과의 변화를 모든 치료부분으로 확대해석하기는 어렵다는 문제점이 있으며, 임상 실험의 제한적인 문제로 추후 퇴원 후 일상생활의 활동에서의 효과 지속 상태 변화에 대한 추적 관찰 연구결과도 필요하다고 생각한다.
가설 설정
총 14개의 항목으로 되어있으며 항목은 각각 앉은 자세에서 일어서기, 지지가 없는 선 자세, 양 발을 바닥에 붙이고 지지가 없이 하는 선 자세 유지, 양 발을 가지런히 한 선 자세의 유지, 상지를 뻗은 상태에서의 전방으로 팔 뻗기, 바닥에서 물건을 주워 올리기, 한쪽의 족부를 전방에 두고 지지가 없이 기립하기 등 각 항목마다 측정점수는 0점에서 4점까지이며 총 점수는 56점이다. 점수가 높을수록 균형능력이 좋은 것이다.19 실험 전 1회 측정 후 매 주 1회씩 3회 측정하였다.
제안 방법
즉 VAS는 환자가 느끼는 주관적인 통증의 강도를 시각적으로 표시함으로써 통증변화를 간단하게 반영할 수 있는 평가 도구이다. 0에서 10까지 10단계의 구간 측 정표를 피보험자에게 나누어 주고 환자 스스로가 표시하도록 하여 측정하였다. 점수가 높을수록 참을 수 없는 심한 통증을 의미한다.
실험군 II은 대조집단이 수행한 기본적인 치료방법의 온습포와 TENS, CPM을 같은 조건으로 시행한 후 초음파치료기(GM011, 지니메디 주식회사, 한국) 치료에 적용하였다. 1 MHz, 저강도 1.0 W/cm2의 맥동초음파를 사용하여 무릎 위 창상 시작지점과 무릎아래 창상 끝 지점에 초음파 패드를 감싸 창상 부위를 중심으로 종 배치(longitudinal application)하였다. 치료시간은 5분간 초음파를 적용하였다.
15 대조군과 실험군 모두 치료가 끝난 후 30분 정도의 휴식 후 피로를 최소화하여 통증의 평가를 실험 전 1회 측정 후, 매주 1회씩 3회 측정하였다.
또한 설문지에는 좌식 생활의 특성을 반영한 3문항 (1) 재래식 화장실을 사용할 때, (2) 방바닥에 앉을 때, (3) 양반다리를 했을 때의 설문을 하였으며, 5점 척도(0~4점)로 측정하여 점수(0~12점)가 높을수록 슬관절 기능상태가 나쁨을 의미한다.17 실험 전 1회 측정 후 매주 1회씩 3회 측정하였다.
점수가 높을수록 균형능력이 좋은 것이다.19 실험 전 1회 측정 후 매 주 1회씩 3회 측정하였다.
20 따라서 여러 선행연구결과와 같이 창상의 길이변화를 캘리 퍼스(Digital caliper, UPM, 중국)를 사용하여 실험 전 창상 길이와 실험 후 측정하였다. 실험기간은 실험 전 1회 측정 후 매주 1회씩 3회 측정하였다.
전기치료는 치료 시 위험성과 부작용이 거의 없고, 조직손상을 최소화하는 효과로 인하여 통증과 창상 치유, 관절 기능회복에 적용되고 있다.5 필라델피아 위원회의 메타 분석결과 대퇴슬개골질환의 물리치료에 초음파치료를, 수술 후 물리치료는 저주파치료기(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)와 운동치료를 제시하였다.6 그러나 다른 연구4에서는 저강도 미세전류가 손상된 힘줄염 치유에 더욱 효과적인 물리치료임을 확인하였고, 생체 내 통증억제 기전에 관한 새로운 이론적 근거에 의하여 미세전류치료와7 저강도 초음파치료는 상처치유 촉진과 손상된 근육회복의 통증 감소에도 효과가 있음을 보여주었다.
참가 대상자들에게 연구의 목적을 설명한 후에 동의를 얻어 연구를 실시하였다. 대상자는 수술 후 4일 째부터 치료를 시작하였고, 실험기간은 1일 1회씩, 총 3주 치료하였다.
측정은 최대 신전상태에서 슬관절의 외측과를 축으로 하여 대퇴 대전자에 기준점을 두고 외측과가 정 기점이 되게 한 가상의 선을 기준으로 최대 굴곡된 각도를 측정한다. 대상자의 슬관절 가동범위는 각도기(Digital anglerule, 코베토, 중국)를 이용하여 치료시작 전 관절범위를 측정하였고, 치료 후 매주 1회씩 3회 측정하였다.
대조군은 온습포(ALKAMO® HOT PACK, (주)삼우양행, 한국) 15분과 주파수 50 pps, 맥동기간 250 ms의 TENS (CWM602D, (주)청우 메디칼, 한국) 15분, CPM (ESMT900, ESTM 주식회사, 한국) 40분을 적용하여 치료하였다.
K-WOMAC는 5점 척도(0~4점)로 통증 5문항(0~20점), 관절의 뻣뻣함 2문항(0~8점), 일상생활 수행의 어려움 17문항(0~68점) 총 24문항으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 슬관절 상태가 나쁨을 의미한다. 또한 설문지에는 좌식 생활의 특성을 반영한 3문항 (1) 재래식 화장실을 사용할 때, (2) 방바닥에 앉을 때, (3) 양반다리를 했을 때의 설문을 하였으며, 5점 척도(0~4점)로 측정하여 점수(0~12점)가 높을수록 슬관절 기능상태가 나쁨을 의미한다.17 실험 전 1회 측정 후 매주 1회씩 3회 측정하였다.
시각적 사상척도(Visual Analogue Scale, VAS)를 통하여 통증의 회복정도를 알아보고, 슬관절 상태의 기능회복 평가를 위해 한국형-WOMAC (Korean Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, K-WOMAC), 버그균형척도(Berg Balance Scale, BBS), 관절가동범위(range of motion, ROM)를 측정하여 분석하였다. 또한 수술 후 상처치유의 효과를 알아보고자 창상 길이를 측정하였다.
본 연구는 슬관절전치환술을 받은 관절염 환자들로 환자의 성별을 가리지 않고 실험군 I (n1= 5), 실험군 II (n2=5), 실험군 III (n3=5)으로 집단을 각각 나누어 수술 후 4일째부터 3주간 회복을 위해 매일 치료를 실시하였다.
슬관절의 경직과 변형, 통증과 관련되며, 슬관절을 최대 신전하여 최대 굴곡 시에 대퇴와 종골의 중심이 이루는 각도를 측정하였다. 측정은 최대 신전상태에서 슬관절의 외측과를 축으로 하여 대퇴 대전자에 기준점을 두고 외측과가 정 기점이 되게 한 가상의 선을 기준으로 최대 굴곡된 각도를 측정한다.
시각적 사상척도(Visual Analogue Scale, VAS)를 통하여 통증의 회복정도를 알아보고, 슬관절 상태의 기능회복 평가를 위해 한국형-WOMAC (Korean Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, K-WOMAC), 버그균형척도(Berg Balance Scale, BBS), 관절가동범위(range of motion, ROM)를 측정하여 분석하였다. 또한 수술 후 상처치유의 효과를 알아보고자 창상 길이를 측정하였다.
실험군 II은 대조집단이 수행한 기본적인 치료방법의 온습포와 TENS, CPM을 같은 조건으로 시행한 후 초음파치료기(GM011, 지니메디 주식회사, 한국) 치료에 적용하였다. 1 MHz, 저강도 1.
20 따라서 여러 선행연구결과와 같이 창상의 길이변화를 캘리 퍼스(Digital caliper, UPM, 중국)를 사용하여 실험 전 창상 길이와 실험 후 측정하였다. 실험기간은 실험 전 1회 측정 후 매주 1회씩 3회 측정하였다.
2011년 1월 16일부터 3월 12일까지 광주소재 정형외과에서 슬관절전치환술을 받고 입원한 환자 15명을 대상으로 하였다. 치료방법은 대조군(실험군 I), 초음파적용군(실험군 II), 미세 전류적용군(실험군 III)을 각각 세 집단(n1, n2, n3=5)으로 나누어 적용하였다. 참가 대상자들에게 연구의 목적을 설명한 후에 동의를 얻어 연구를 실시하였다.
0 W/cm2의 맥동초음파를 사용하여 무릎 위 창상 시작지점과 무릎아래 창상 끝 지점에 초음파 패드를 감싸 창상 부위를 중심으로 종 배치(longitudinal application)하였다. 치료시간은 5분간 초음파를 적용하였다.
대상 데이터
2011년 1월 16일부터 3월 12일까지 광주소재 정형외과에서 슬관절전치환술을 받고 입원한 환자 15명을 대상으로 하였다. 치료방법은 대조군(실험군 I), 초음파적용군(실험군 II), 미세 전류적용군(실험군 III)을 각각 세 집단(n1, n2, n3=5)으로 나누어 적용하였다.
실험군 III은 실험군 I이 수행한 치료방법과 같은 조건으로 치료한 후미세전류치료기(EMI-580, Cosmic Co., 한국)를 사용하였다. 강도 25 mA, 맥동빈도 5 pps, 주파수는 30 pps, 교번극성으로 무릎 위 창상 시작 지점과 무릎아래 창상 부위 끝 지점에 종 배치하였다.
연구 대상자들의 일반적 특성은 남자 2명, 여자 13명이 실험에 참여하였다. 대상자들의 연령은 평균 66.
이론/모형
17 설문지법에 의한 가장 이상적인 결과측정은 사용하는 모든 사람에게 친화적이며 관찰자 편향을 최소화하고 환자의 시각을 표준화할 수 있어야 한다.23 따라서 슬관절전치환술 환자의 통증 정도는 VAS로, 기능적 활동의 평가를 위해 K-WOMAC, ROM을, 균형 상태를 확인하기 위해 BBS 평가방법을 사용하여 측정하였다.
통증감소의 효과를 알아보기 위하여 환자가 잘 이해하고 기록하기에 간단한 VAS를 이용하였다. 즉 주관적인 통증을 객관화하고 계량화하고자 Million 등14은 VAS를 이용한 통증평가 지표를 만들어 운동치료 후 환자의 지속적인 관찰과 최종판정에 이용하였다.
성능/효과
각 군과 기간에 따른 ROM의 반복측정 이요인 분산분석을 한 결과는 치료기 간에 따른 ROM의 변화는 각 군 간 효과의 차이는 있었으나 매주 치료에 유의한 치료 효과를 보여 주었다(p<0.05) (Table 1, Figure 4).
각 군과 기간에 따른 반복측정 이요인 분산분석을 한 BBS의 측정값의 변화는 치료기간에 따른 BBS의 변화는 실험군 III에서 매주 치료에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 그러나 실험군 II의 치료에서는 대조군과 비교시 BBS의 치료효과를 의미있게 확인할 수 없었다(p<0.
각 군과 기간에 따른 창상길이의 반복측정 이요인 분산분석을 한 결과 창상 길이의 변화는 매주 실험군 II과, 실험군 III 치료에 유의한 차이를 보여주었다(p<0.05) (Table 1, Figure 5).
실험군 III은 치료 후 매주 치료에 따른 효과를 분명하게 확인할 수 있었다. 그러나 실험군 II의 치료에는 수술 후 치료 일주일 동안은 통증에 대한 치료 효과를 확인할 수 없었으나 치료 2주째부터는 치료의 효과를 확인 할 수 있었다. 따라서 군과 치료기간에 따른 상호작용은 유의한 통계적 차이를 보여주었다(p<0.
9 Mäenpää 등10은 미세전류 강도가 피하 조직수준의 감각문턱 값에 영향을 주어 피부감각신경 축삭을 꾸준히 자극시킴으로써 인체에 영향을 미친다고 보고하였다. 또한 교원질의 생성을 증가시키고, 힘줄이나 뿌리의 연부 조직회복에 미치는 효과를 보여주었으며, 낮은 강도의 자극은 뿌리수축을 일으키지 않으므로 자극에 의한 감각적 불쾌감 없이 상처치유나 동통치유에서의 효과를 확인할 수 있었다.11
본 연구의 K-WOMAC, BBS, ROM 등 측정평가 결과도 수술 후 실험군 III은 근력회복, 관절기능 향상 등, 수술 후 치료기간에 유의한 효과를 보여 주었다. 또한 창상 치유과정 중 8일에서 길게는 1년까지 지속되는 재형성단계가 미세전류치료를 받은 집단에서 더욱 효과적임을 보여준 연구와 유합, 지연 골에 5~20 mA의 미세전류를 적용하였을 때 유합 속도를 촉진시킨다는 연구결과는 본 실험군 III의 세포수준에서 접근한 미세전류치료군의 수술부위 창상 치유력도 매주 빠른 속도로 회복되는 것을 확인할 수 있었다.29 따라서 본 연구의 결과와 같이 미세전류 전기치료는 조기관절 운동 시에 근육을 수축시키지 않고 통증을 감소시키고, 조직 치유율을 증가시킬 수 있는 유용한 중재 방법으로 사료된다.
37 Kim 등38의 연구에서도 초기 3일 동안 대조군에 비해 실험군에서 혈관내피성장인자의 발현이 더 높게 나타나며, 7일째까지 통계학적인 유의한 변화를 일으키지 않았지만 7일 이후부터 기능회복이 시작되는 것으로써 초음파 조사는 단순한 온도상승에 의한 효과뿐만 아니라 초음파의 비열효과 또한 배제할 수 없는 원인으로 초기 기능회복의 촉진과 관련지어 보고하였다. 본 연구결과에서도 실험군 II에서는 VAS 평가 측정결과 초기 통증조절의 유의한 변화를 확인하지 못하였으나 3주 치료 후 좋은 효과를 보여주었다. Young과 Dyson39 연구의 흰쥐 피부에 1 cm2의 넓이로 손상을 일으킨 후 초음파를 적용한 결과 5일째까지 차이가 없었으나, 대조군과 비교하였을 때 더 많은 혈관형성이 이루어져 있음을 보고하였다.
Oh28의 연구에서도 관절 가동범위의 제한으로 기능적인 활동이 제한된 만성요통 환자에 대한 미세전류치료 적용이 기능회복에도 의미있는 효과를 보여 주었다. 본 연구의 K-WOMAC, BBS, ROM 등 측정평가 결과도 수술 후 실험군 III은 근력회복, 관절기능 향상 등, 수술 후 치료기간에 유의한 효과를 보여 주었다. 또한 창상 치유과정 중 8일에서 길게는 1년까지 지속되는 재형성단계가 미세전류치료를 받은 집단에서 더욱 효과적임을 보여준 연구와 유합, 지연 골에 5~20 mA의 미세전류를 적용하였을 때 유합 속도를 촉진시킨다는 연구결과는 본 실험군 III의 세포수준에서 접근한 미세전류치료군의 수술부위 창상 치유력도 매주 빠른 속도로 회복되는 것을 확인할 수 있었다.
Munting36은 관절가동운동을 단독으로 하는 것보다 초음파를 병행했을 때 통증감소에 더 효과적이라고 보고하였다. 본 연구의 결과에서도 K-WOMAC, BBS, ROM의 평가결과 매주 균형능력 향상과 일상생활의 활동에서 통증과 관절의 운동능력이 치료기간에 따라 향상됨을 확인하였다. 그러나 초음파에서 발생되는 생리학적 영향, 즉 조직을 파괴시키거나, 조직치유를 촉진시킬 수 있는 모두의 가능성을 지니고 있는 초음파효과에 대해서는 본 연구 결과에서도 다시 한 번 확인할 수 있었다.
후속연구
30 그러나 미세전류가 생체에 미치는 효과에 비해 피부에 느껴지는 자극감각의 강도가 극히 미약하여 전기자극의 효과에 대해 의문을 제기하는 연구자가 많다.31 따라서 더 많은 선행연구 자료들의 결과를 근거로 미세전류 치료 후 많은 임상적인 효과를 입증하고, 과학적 근거를 바탕으로 환자들의 특성에 맞는 치료적용과 주의사항 등이 확립되어야 할 것이다.32
40 이 결과는 초음파의 기계적 에너지 작용으로 증가된 비열효과에 의한 조직의 재형성 과정의 특이성 때문이라 생각한다. 그러므로 초음파에 의한 조직 내 온도변화뿐만 아니라 치료과정에 적절한 시간과 치료기간에 따른 생리학적, 형태학적인 변화에 대해서는 추후에도 지속적인 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 슬관절전치환술 후 시간이 경과함에 따라 환자가 실제적으로 느끼는 전기치료에 의한 통증이나 기능, 피로도의 회복기간동안의 변화를 알아보았다. 단 각군 개체수의 부족으로 실험군 간의 치료 효과의 변화를 모든 치료부분으로 확대해석하기는 어렵다는 문제점이 있으며, 임상 실험의 제한적인 문제로 추후 퇴원 후 일상생활의 활동에서의 효과 지속 상태 변화에 대한 추적 관찰 연구결과도 필요하다고 생각한다. 그러나 선행연구 자료들과 본 연구 결과를 토대로 제한점들을 보완하여 환자들의 지속적인 상태변화와 치료기간에 따른 전기치료의 다양한 중재방법으로도 빠른 통증경감과 조기회복의 시기적인 중재 방안을 모색하는 데 기초 자료를 제공하고자 한다.
29 따라서 본 연구의 결과와 같이 미세전류 전기치료는 조기관절 운동 시에 근육을 수축시키지 않고 통증을 감소시키고, 조직 치유율을 증가시킬 수 있는 유용한 중재 방법으로 사료된다. 이에 중재 후 측정평가 결과들의 근거를 바탕으로 환자들의 특성에 맞는 치료적용과 상황에 따른 물리치료의 중재방안으로 활용된다면 수술 후 치료기간 내 빠른 치료효과를 극대화시킬 수 있을 것이다.30 그러나 미세전류가 생체에 미치는 효과에 비해 피부에 느껴지는 자극감각의 강도가 극히 미약하여 전기자극의 효과에 대해 의문을 제기하는 연구자가 많다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
퇴행성관절염의 치료용 초음파의 범위는?
치료용 초음파는 0.5~2.0 W/cm2 범위의 강도에서 사용된다.12 다양한 전기치료 기기들의 기계적인 자극과는 달리 초음파의 경우 파의 진동으로 에너지를 세포 내로 전달하는 방식의 치료기계다.
퇴행성관절염이 특히 쉽게 발생하는 부위는 어디인가?
퇴행성관절염은 유병률이 높은 질환이다. 특히 체중을 지지하는 슬관절에서 쉽게 발생하며, 지속적인 통증은 신경손상과 반사신경을 소실한다. 결국 신경뿌리에 문제가 발생하고, 신경이 지배하는 연부조직의 단축이 초래되는 광범위한 현상은 운동기능 제한과, 보행장애 등, 일상생활의 움직임에서도 여러 기능적인 문제점들이 제시되고 있다.
퇴행성관절염의 일반적인 중재 방법은?
퇴행성관절염의 진행상태에 따라 물리치료, 약물치료, 근육 내 자극 치료법들이 일반적인 중재 방법으로 최근까지도 적용되고 있다. 그러나 다양한 치료를 통해 통증경감 및 기능적 신체활동의 회복이 어려운 관절상태의 경우 통증을 감소시키고 구축을 바로잡으며 정상적인 관절움직임을 위한 슬관절전치환술이 만성관절염 환자들의 치료목적으로 최근까지도 시행되고 있다.
참고문헌 (40)
Kim JH, Song YW, Lee JC et al. The study of risk factors for symptomatic knee osteoarthritis in Korea. J Rheumatol. 2008;15(2):123-30.
Johnson S, Jones P, Newman JH. The survivorship and results of total knee replacements converted from unicompartmental knee replacements. Knee. 2007;14(2):154-7.
Kim SH. Electrical modalities and pain control. J Collection of Kaya. 2007;16:119-31.
Philadelphia Panel. Philadelphia panel evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation interventions for knee pain. Phys Ther. 2001;81(10):1675-700.
Curtis D, Fallows S, Morris M et al. The efficacy of frequency specific microcurrent therapy on delayed onset muscle soreness. J Bodyw Mov Ther. 2010;14(3):272-9.
Doan N, Reher P, Meghji S et al. In vitro effects of therapeutic ultrasound on cell proliferation, protein synthesis, and cytokine production by human fibroblasts, osteoblasts, and monocytes. J Oral Maxillofac Surg. 1999;57(4):409-19.
Antov Y, Barbul A, Mantsur H et al. Electroendocytosis: Exposure of cells to pulsed low electric fields enhances adsorption and uptake of macromolecules. Biophys J. 2005;88(3):2206-23.
Maenpaa H, Jaakkola R, Sandstrom M et al. Does microcurrent stimulation increase the range of movement of ankle dorsiflexion in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2004;26(11):669-77.
Park RJ. The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation, and microampere electrical nerve stimulation on sympathetic tone in healthy subjects. J Kor Soc Phys Ther. 1997;9(1):51-7.
Warden SJ, McMeeken JM. Ultrasound usage and dosage in sports physiotherapy. Ultrasound Med Biol. 2002;28(8):1075-80.
Million R, Hall W, Nilsen KH et al. Assessment of the progress of the back-pain patient 1981 volvo award in clinical science. Spine (Phila Pa 1976). 1982;7(3):204-12.
Videbech M, Carlsson PS, Jensen NC et al. Measuring of preoperative anxiety by three self-reporting scales: state trait anxiety inventory, symptoms checkList 92 and visual analogue scale. Ugeskr Laeger. 2003;165(6):569-74.
Roos EM, Roos HP, Lohmander LS. Womac osteoarthritis index-additional dimensions for use in subjects with post-traumatic osteoarthritis of the knee. western ontario and macMaster universities. Osteoarthritis Cartilage. 1999;7(2):216-21.
Ko JK. Comparision of the results of t-womac and k-womac application on korean knee disease. Inje University. Dissertation of Master's Degree. 2007.
Berg KO, Maki BE, Williams JI et al. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil. 1992;73(11):1073-80.
Stevenson TJ. Detecting change in patients with stroke using the berg balance scale. Aust J Physiother. 2001;47(1):29-38.
Rockstroh G, Schleicher W, Krummenauer F. Effectiveness of microcurrent therapy as a consti- tuent of post-hospital rehabilitative treatment in patients after total knee alloarthroplasty - a randomized clinical trial. Rehabilitation (Stuttg). 2010;49(3):173-9.
Song B, Zhao M, Forrester JV et al. Electrical cues regulate the orientation and frequency of cell division and the rate of wound healing in vivo. Proc Natl Acad Sci USA. 2002;99(21):13577-82.
Wi HN. Change of the functional status of knee joint and fatique after total knee arthroplasty. Chonnam National University. Dissertation of Master's Degree. 2011.
Han JH. Effectiveness of 8 weeks of application of aqua complexed exercise on lower limbs muscular strength, pain relief and balance after total knee arthroplasty. Korea University. Dissertetion of master's Degree. 2010.
Jin HK, Park JS, Kim JM. The effect of microcurrent stimulation intensity on osteoarthritis in rat. J Kor Acad Univ Tr Phys Ther. 2011;18(1):83-92.
Oh HJ. The effects of microcurrent stimulation on recovery of function and pain in chronic low back pain. Daegu University. Dissertation of Master's Degree. 2007.
Broughton G 2nd, Janis JE, Attinger CE. Wound healing: An overview. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl):1e-S-32e-S.
Petrofsky J, Schwab E, Lo T et al. Effects of electrical stimulation on skin blood flow in controls and in and around stage III and IV wounds in hairy and non hairy skin. Med Sci Monit. 2005;11(7):CR309-16.
Nunez PL, Wingeier BM, Silberstein RB. Spatial-temporal structures of human alpha rhythms: theory, microcurrent sources, multiscale measurements, and global binding of local networks. Hum Brain Mapp. 2001;13(3):125-64.
Sena K, Leven RM, Mazhar K et al. Early gene response to low-intensity pulsed ultrasound in rat osteoblastic cells. Ultrasound Med Biol. 2005;31(5):703-8.
Harle J, Salih V, Mayia F et al. Effects of ultrasound on the growth and function of bone and periodontal ligament cells in vitro. Ultrasound Med Biol. 2001;27(4):579-86.
Kim YS, Oh TY, Kim SB. An immunohistochemical study of effects of therapesutic ultrasound on the expression of vegf and substance-p in muscle contusion injury. J Kor Soc Phys Ther. 2003;15(1):9-25.
Young SR, Dyson M. Effect of therapeutic ultrasound on the healing of full-thickness excised skin lesions. Ultrasonics. 1990;28(3):175-80.
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