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문제 정의
- 따라서 본 연구는 퇴행성 관절염환자에게 미세전류자극치료기를 이용한 적용이 통증과 균형 및 기능회복에 미치는 영향에 대해 알아보고, 퇴행성관절염 환자 통증 관리에 대한 전기적 인자적용의 사용 지침을 제공하고자 하였다.
- 본 연구는 경피신경자극과 미세전류자극치료의 적용이 퇴행성관절염에 통증과 균형, 기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 통증감소의 효과를 알아보기 위하여 환자가 잘 이해하고 기록하기에 간단한 시각적상사척도(Visual Analogue Scale; VAS)를 이용하였다. 0에서 10까지 10단계의 구간측 정표를 나누어 주고 환자 스스로가 표시하도록 하여 측정하였다(정병옥, 2009).
- 대조군에 적용한 일반적인 물리치료는 온습포를 30분 적용 후 경피신경자극치료를(CWM-602D, (주)청우메디컬, 한국) 4pps, 200Hz(저강도-고빈도)로 15분 적용하였다. 초음파(CWM-302, (주)청우메디컬, 한국)는 치료부위에 2∼3W/㎠로 5분간 적용하였다(이재형, 1996).
- 본 연구에서도 퇴행성관절염 환자의 좌우 체중분포도의 차이가 있었다. 두개의 전자체중계에 정면 주시 후 3회 측정한 값의 평균을 도출하였다. 체중분포도 값은 7.
- 본 연구는 2014년 7월 1일부터 8월 16일 까지 총 6주 동안 광주 소재 J재활의학과에서 퇴행성 무릎 관절염 진단을 받고, 의사소통에 장애가 없고, 연구목적과 내용을 이해하며, 실험에 동의한 30명을 실험군 15명과대조군 15명으로 시행하였다 실험 전에 통증감소, 신체의 균형을 평가한 후 대조군은 일반적인 물리치료 적용을 하였고, 실험군은 미세전류치료를 시행하였다(표 1).
- 본 연구는 주 3회 6주 동안 퇴행성 무릎관절염에 대조군과 실험군의 VAS, MPQ, TUG, Weight Distribution 의 값을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 실험 전에 통증감소, 무릎의 기능, 신체의 균형을 평가한 후 대조군은 일반적인 물리치료 적용을 하였고, 실험군은 미세전류치료를 시행하였다. 치료의 효과 유무를 알아보고자 6주 후 통증의 감소, 신체의 균형 및 무릎의 기능을 측정하였다 선정된 대상자들에게 다음과 같은 방법으로 실험을 진행 하였다.
- 실험군에는 일반적인 물리치료와 병합하여 주로통증이 발생 하는 무릎 부위에 미세전류치료를(600-MP, intelect, japen) 200µA의 강도와 5pps의 빈도로 20분간 실시하였다(오현주, 2007)(그림 1).
- 치료의 효과 유무를 알아보고자 6주 후 통증의 감소, 신체의 균형 및 무릎의 기능을 측정하였다 선정된 대상자들에게 다음과 같은 방법으로 실험을 진행 하였다. 우선 선정된 대상자들을 집단간의 차이를 없애기 위해 무작위로 실험군 15명, 대조군 15명을 구분한 후 일반적 특성 통증, 균형, 기능을 측정하고 대조군은 일반적인 물리치료를 적용하고 실험군은 미세전류자극치료를 추가로 주3회씩 6주 동안 실시하였다.
- 초음파(CWM-302, (주)청우메디컬, 한국)는 치료부위에 2∼3W/㎠로 5분간 적용하였다(이재형, 1996).
- 실험 전에 통증감소, 무릎의 기능, 신체의 균형을 평가한 후 대조군은 일반적인 물리치료 적용을 하였고, 실험군은 미세전류치료를 시행하였다. 치료의 효과 유무를 알아보고자 6주 후 통증의 감소, 신체의 균형 및 무릎의 기능을 측정하였다 선정된 대상자들에게 다음과 같은 방법으로 실험을 진행 하였다. 우선 선정된 대상자들을 집단간의 차이를 없애기 위해 무작위로 실험군 15명, 대조군 15명을 구분한 후 일반적 특성 통증, 균형, 기능을 측정하고 대조군은 일반적인 물리치료를 적용하고 실험군은 미세전류자극치료를 추가로 주3회씩 6주 동안 실시하였다.
데이터처리
- 대조군 15명과 실험군 15명의 각각의 중재 전 후 측정 변인의 차이 검정을 위해 대응표본 t-검정(paired-test)를 실시하였고, 대조군 15명과 실험군 15명의 전·후 군간 차이에 대한 유의성을 알아보기 위해 공분산분석(Analysis of covariance; ANCOVA)검정을 실시하였다.
이론/모형
- 통증감소의 효과를 알아보기 위하여 환자가 잘 이해하고 기록하기에 간단한 시각적상사척도(Visual Analogue Scale; VAS)를 이용하였다. 0에서 10까지 10단계의 구간측 정표를 나누어 주고 환자 스스로가 표시하도록 하여 측정하였다(정병옥, 2009).
성능/효과
- 1. 대조군의 VAS는 7.0±1.31점에서 실험 후 5.4±1.24점으로 유의하게 감소하였고, 실험군 에서도 실험전 7.4±1.72점에서 실험 후 4.3±1.68점으로 유의하게 감소하였다.
- 2. 대조군의 MPQ는 실험 전 8.73±3.17점에서 실험 후 8.06±3.03점으로 유의하게 감소하였고, 실험군은 실험 전 10.2±4.44점에서 실험 후 8.4±3.50점으로 유의하게 감소하였다.
- 3. 대조군의 TUG는 실험 전 13.1±2.61sec에서 실험 후 12.6±2.59sec으로 유의하게 감소하였고, 실험군 에서도 실험 전 12.7±2.47sec에서 실험 후 11.4±2.35sec으로 유의하게 감소하였다.
- 4. 대조군의 weight distribution는 실험 전 5.95±1.67㎏에서 실험 후 5.3±1.60㎏으로 유의하게 감소하였고, 대조군에서도 실험전 7.00±2.72㎏에서 실험 후 5.54±2.44㎏으로 유의하게 감소하였다.
- 결론적으로 6주간 실시한 결과 대조군과 실험군의 모두 퇴행성관절염에 대한 치료효과는 유의한 효과를 나타내었다. 특히 실험군이 대조군보다 무릎의 통증이나 기능 균형에서 더 유의한 효과를 보였다.
- 대조군에서 MPQ는 실험 전 8.73±3.17점에서 실험 후 8.06±3.03점으로 유의하게 감소하였고(p<0.05), 실험군에서도 실험전 10.20±4.44점에서 실험 후 8.40±3.50점으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 대조군에서 TUG는 실험 전 13.10±2.61초에서 실험후 12.60±2.59초으로 유의하게 감소하였고(p<0.05), 실험군 에서도 실험전 12.70±2.47초에서 실험 후 11.40±2.35초으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 대조군에서 Weight Distribution는 실험 전 5.95±1.67㎏에서 실험 후 5.30±1.60㎏으로 유의하게 감소하였고 (p<0.05), 실험군에서도 실험 전 7.00±2.72㎏에서 실험후 5.54±2.44㎏으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 대조군에서 통증평가지표인 VAS는 실험 전 7.00±1.31점에서 실험 후 5.40±1.24점으로 유의하게 감소하였고 (p<0.05), 실험군에서도 실험 전 7.40±1.72점에서 실험 후 4.30±1.68점으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 위삼열(2012)의 가상현실 운동프로그램으로 퇴행성 무릎관절염 노인환자의 보행을 알아보기 위하여 TUG 연구에서도 기간에 따른 보행의 점수는 조금씩 감소하는 것으로 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 그룹 간 상호작용이 관찰되었다.
- 통증의 평가도구를 사용하여 중재 전의 수치를 체크하고 퇴행성관절염 환자를 대상으로 중재한 결과를 비교 하였을 때 모두 치료 전과 치료 후의 비교해 치료기간을 통계적으로 유의한 통증의 감소가 확인되었고, 대조군과 실험군의 결과 값을 비교 하였을 때 실험군인 미세전류 적용 환자들 집단이 더 감소하는 결과 값이 도출 되었다. 본 연구 결과 퇴행성 무릎관절염 환자에게 미세전류의 환부적용은 퇴행성 무릎 관절염의 통증과 질환을 감소시킬 수 있다고 사료된다. 균형유지 능력은 인간이 단순히 일상생활을 영위해가거나 목적 있는 활동을 하는데 가장 기본이 되는 필수 요소일 뿐만 아니라 공간에서 신체 자세와 균형을 조절하는 많은 과제들과 밀접하게 관련되어 있다 (Shummway-Cook & Woollacott, 1995).
- 본 연구는 환자의 개별적인 감각, 정의, 인지평가 통증 평가척도인 맥길어휘통증척도평가 설문지에서 실험 군의 실험 전 10.2±4.44점에서 실험 후 8.4±3.50점으로 유의하게 감소하였다.
- 9점으로 큰 감소폭을 보였다(조용호, 2006). 본 연구에서는 퇴행성관절염 환자의 통증의 정도는 VAS를 사용 하였고, 그 결과 유의하게 감소하였다.
- 이러한 결과는 퇴행성 무릎관절염 환자에게 장기적인 미세전류의 환부적용은 위 결과 값을 보았을 때 일반적인물리치료와 병합의 치료는 퇴행성관절염 환자의 균형에 증진이 있을 것으로 사료된다.
- 50점으로 유의하게 감소하였다. 통증의 평가도구를 사용하여 중재 전의 수치를 체크하고 퇴행성관절염 환자를 대상으로 중재한 결과를 비교 하였을 때 모두 치료 전과 치료 후의 비교해 치료기간을 통계적으로 유의한 통증의 감소가 확인되었고, 대조군과 실험군의 결과 값을 비교 하였을 때 실험군인 미세전류 적용 환자들 집단이 더 감소하는 결과 값이 도출 되었다. 본 연구 결과 퇴행성 무릎관절염 환자에게 미세전류의 환부적용은 퇴행성 무릎 관절염의 통증과 질환을 감소시킬 수 있다고 사료된다.
- 결론적으로 6주간 실시한 결과 대조군과 실험군의 모두 퇴행성관절염에 대한 치료효과는 유의한 효과를 나타내었다. 특히 실험군이 대조군보다 무릎의 통증이나 기능 균형에서 더 유의한 효과를 보였다. 따라서 미세전류치료는 퇴행성 무릎관절염 환자에게 효과적인 물리치료 중재로 제시 될 수 있을 것으로 사료된다.
후속연구
- 특히 실험군이 대조군보다 무릎의 통증이나 기능 균형에서 더 유의한 효과를 보였다. 따라서 미세전류치료는 퇴행성 무릎관절염 환자에게 효과적인 물리치료 중재로 제시 될 수 있을 것으로 사료된다.
- 이러한 결과와 환자의 만족도를 봤을 때 향후 이러한 제한점을 보완하여 광범위한 환자군을 대상으로 장기적인 추적 관찰과 실험이 필요할 것으로 사료된다.
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