This paper describes how to derive audit criterion, audit domain, detail technology, and functional check items which are core of hospital information system, consisting of OCS, EMR, and PACS. Using the check items listed above, we investigated the objective validity for the construction audit of ho...
This paper describes how to derive audit criterion, audit domain, detail technology, and functional check items which are core of hospital information system, consisting of OCS, EMR, and PACS. Using the check items listed above, we investigated the objective validity for the construction audit of hospital information system. As a result, the derived audit criterion, audit domain, detail technology, and functional check items were verified as check items for audit. Since using the current audit check items of public area is insufficient to construct efficient, reliable, and stable hospital information system, we suggest adopting the hospital information system audit area, audit check items, and process that are presented in this paper.
This paper describes how to derive audit criterion, audit domain, detail technology, and functional check items which are core of hospital information system, consisting of OCS, EMR, and PACS. Using the check items listed above, we investigated the objective validity for the construction audit of hospital information system. As a result, the derived audit criterion, audit domain, detail technology, and functional check items were verified as check items for audit. Since using the current audit check items of public area is insufficient to construct efficient, reliable, and stable hospital information system, we suggest adopting the hospital information system audit area, audit check items, and process that are presented in this paper.
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문제 정의
하지만 현재 정보 시스템 감리의 대부분이 공공분야에 치중되어 있다. 국내 의료서비스 산업은 지속적으로 성장하고 있는 현실에서 본 연구에서는 병원 정보시스템의 핵심 이라고 할 수 있는 OCS, EMR 및 PACS 시스템별 구축 전단 계에 대한 감리관점 및 감리기준, 감리영 역, 세부 기술 및 기능적인 점검항목들을 도출하여이 감리영역, 점검항목이 병원 정보시스템 감리의 목적에 부합하는지를 조사하였다.
병원 정보시스템 구축 시에는 분석, 설계, 구현 및 시험 모든 단계에서의 점검이 필요하며 안전성과 기능성에 좀 더 가중치를 두고 감리를 진행하는 것이 효율적이다. 이에 병원 정보시스템 구축은 일반 정보시스템 구축과 달리 핵심시스템인 OCS, EMR, PACS의 도입의도에 맞는 감리점검 항목별 세부 검토항목을 제안해 보고자 한다.
병원 정보 시스템은 그 성격상 환자의 건강과 안전이라는 특별한 업무특성이 내포되어 있기에 전통적인 정보 시스템 감리 방법을 가지고 병원 정보시스템 감리를 실시하여서는 안 된다. 이에 본 연구는 병원 정보시스템에 대한 감리를 실시함에 있어서 PACS, EMR, OCS 등 각각의 업무 특성별로 중점적 감리 점검사항, 감리시점, 감리영역, 감리 프로세스 등을 제시하고자 한다. 또한 병원 정보시스템 감리가 전무한 감리 현실에서 PACS, EMR, OCS 등 병원 정보시스템의 특성을 쉽게 이해하고 이를 바탕으로 병원 정보시스템 감리 프레임워크와 감리점검항목을 도출하고 병원에 적합한 감리모형을 제안하였다.
지금까지 시스템개발 사업유형의 개발 모델 별 감리시점에 있어서의 기본점검항목 및 검토항목을 살펴보았다. 해당 시점의 점검항목 및 검토항목들은 궁극적으로 사업이 효율적이고 안전적으로 진행이 되고 있는지의 여부를 검토하는데 목적이 있다. 현재의 응용 시스템 영역의 감리기준은 응용시스템을 하나의 영역으로만 보며 보편성을 기반으로 작성되어 있다고 할 수 있다.
제안 방법
[표 7]에서 도출한 상세점검항목에서 중요하다고 판단되는 항목을 선별하여 감리점검항목을 설문조사하였다.
또한 도출된 감리영역, 점검항목들이 병원 정보 시스템 구축을 위한 감리를 위한 점검항목의 타당성을 조사하였다. 연구결과 도출된 감리관점 및 감리기준, 감리시점, 감리영역, 상세점검항목은 보통 이상의 타당성, 중요성을 가지며 감리 점검항목으로 적합한 것으로 나타났다.
이에 본 연구는 병원 정보시스템에 대한 감리를 실시함에 있어서 PACS, EMR, OCS 등 각각의 업무 특성별로 중점적 감리 점검사항, 감리시점, 감리영역, 감리 프로세스 등을 제시하고자 한다. 또한 병원 정보시스템 감리가 전무한 감리 현실에서 PACS, EMR, OCS 등 병원 정보시스템의 특성을 쉽게 이해하고 이를 바탕으로 병원 정보시스템 감리 프레임워크와 감리점검항목을 도출하고 병원에 적합한 감리모형을 제안하였다. 또한, 각 병원 정보시스템별 감리점검항목에 대하여 설문조사를 통하여 검증하였다.
또한 병원 정보시스템 감리가 전무한 감리 현실에서 PACS, EMR, OCS 등 병원 정보시스템의 특성을 쉽게 이해하고 이를 바탕으로 병원 정보시스템 감리 프레임워크와 감리점검항목을 도출하고 병원에 적합한 감리모형을 제안하였다. 또한, 각 병원 정보시스템별 감리점검항목에 대하여 설문조사를 통하여 검증하였다.
병원 정보시스템 감리점검항목에 대한 설문은 4 장에서 제안한 병원 정보시스템 구축시 필요한 모든 단계의 내용중에 중요 항목을 나열하여 각 항목마다 매우필요(5점), 필요(4점), 보통(3점), 필요 없다(2점), 전혀 필요없다(1점)의 값으로 표기하도록 하였다. 설문 결과에 따른 항목 적합성 검증은 보통을 기준으로 “매우필요․필요”는 적합으로, “필요없다․전혀 필요없다”는 부적합 의견으로 정리 하였다.
병원 정보시스템 감리점검항목에 대한 설문은 제 4장에서 제안한 병원 정보시스템 구축시 필요한 모든 단계의 내용중에 중요 항목을 나열하여 각 항목마다 매우필요(5점), 필요(4점), 보통(3점), 필요없다(2점), 전혀 필요없다(1점)의 값으로 표기하도록 하였다. 설문 결과에 따른 항목 적합성 검증은 보통을 기준으로 “매우필요․필요”는 적합으로, 보통은 필요에 가까운 것으로 보통으로, “필요없다․ 전혀 필요없다”는 부적합 의견으로 정리하였다.
병원 정보시스템의 3대 응용시스템의 분야별로 주요 기능위주의 분석, 설계, 구현 전단계의 상세점검항목을 도출하였다. 본 연구자의 지난 12여 년간의 의료정보시스템 구축 전문 업체에서의 경험과 통합 의료정보시스템 구축 제안요청서를 토대로 하여 상세점검항목을 도출하였다[3, 4, 8-15].
현행 정보시스템 감리 프레임워크는 감리영역과 사업유형/감리시점 그리고 감리관점/점검기준의 세축으로 [그림 1]과 같이 구성되어 있다[6]. 병원 정보시스템의 감리영역은 기존의 응용시스 템을 영역을 병원 정보시스템의 핵심인 OCS, PACS, EMR 시스템으로 세분화하여 적용하여 [표 5]와 같이 프레임워크로 재정립하였다.
병원 정보시스템의 핵심 응용 시스템인 전자의무 기록(EMR)시스템, 처방전달시스템(OCS), 의료영상저장 전송시스템(PACS) 3개 영역으로 분류하여 감리점검항목에 대한 설문 결과를 요약하여보면, 80% 이상 수준으로 모든 항목에 대하여 점검이 “필 요” 이상으로 응답하였다.
본 논문에서 제안한 병원 정보시스템 구축에 따른 감리영역, 감리시점, 감리점검항목 등에 대하여b그 실효성 검증방법은 병원 정보시스템 구축시 실제 감리 사례가 많지 않은 관계로 정보시스템 감리의 설명과 함께 감리 점검항목에 대한 적합성 여부를 판단하고자 병원 정보시스템 구축 전문업체에서 근무 중이거나 병원 정보시스템 SI 경험이 1년 이상인 IT 전문가를 대상으로 E-mail 또는 직접 찾아가 설문하는 방법을 사용하였다.
병원 정보시스템의 3대 응용시스템의 분야별로 주요 기능위주의 분석, 설계, 구현 전단계의 상세점검항목을 도출하였다. 본 연구자의 지난 12여 년간의 의료정보시스템 구축 전문 업체에서의 경험과 통합 의료정보시스템 구축 제안요청서를 토대로 하여 상세점검항목을 도출하였다[3, 4, 8-15].
절차와 사업성과는 정보시스템 감리기준과 동일한 기준을 적용하여 작성하였고, 산출물에는 다양한 의료정보시스템간 정보의 교환을 위하여 표준화를 추가 하였다. 이에 따른 감리 관점 별로 점검 기준을 정리하였고 그에 대한 세부 속성은 아래와 같다.
지금까지 시스템개발 사업유형의 개발 모델 별 감리시점에 있어서의 기본점검항목 및 검토항목을 살펴보았다. 해당 시점의 점검항목 및 검토항목들은 궁극적으로 사업이 효율적이고 안전적으로 진행이 되고 있는지의 여부를 검토하는데 목적이 있다.
대상 데이터
설문 대상자는 병원 정보시스템 전문 개발업체에서 프로그램을 개발하는 개발자, 시스템 운영 및 관리를 담당하는 시스템 운영자, 환자의 진료정보나 개인정보를 보관하는 데이터베이스를 관리하는 DBA, 보안 관련 담당자, 웹 서비스 운영 및 관리를 담당 하는 웹마스터들로 선정하였으며, 설문기간은 2011 년 5월 12일～23일까지 총 48명을 대상으로 실시하였다.
설문조사의 대상은 [표 9]와 같이 선정하였으며, 개발자(54.1%), 시스템운영자(21%), 보안담당 자(10.4%), 데이터베이스 관리자(6.2%), 웹마스터 (8.3%)로 구성되어 있다.
성능/효과
8% 이상은 보통으로 응답하였다. 따라서 33개의 모든 항목은 감리점검 항목으로 90%이상 적합함을 알 수 있다.
따라서 병원 정보시스템 구축시 효율성, 신뢰성, 안정성 등의 목표를 가지고 구축하기 위해서는 현행 정보시스템 감리 프레임워크로는 부족하며, 본연구에서 제시된 병원 정보시스템 감리영역, 감리점검항목, 프로세스의 추가가 타당하다는 결론이 도출되었다.
병원 정보시스템 구축 감리시에 감리시점을 표준화 TFT 구성/요구사항 수렴 및 요구분석의 준비단계, 분석/설계 단계, 구현/테스트, 리허설/전개등의 3단계로 감리를 진행하는 것이 적정한지에 대한 질의에는 83.3%가 적정하다는 의견으로 조사되었다. 병원 업무의 특성상 환자의 안전과 건강과 밀접한 관련이 있는 병원 정보시템을 구축 감리시에 리허설 부문을 추가하여 감리수행이 필요한 것으로 인식되고 있다.
병원 정보시스템의 응용 시스템 영역 중에 전자 의무기록(EMR)시스템 부문의 감리점검항목에 대한 적합성은 85.4%로 높은 수준이며, 보통 의견이 12% 이상이므로 전자의무기록시스템(EMR)의 감리점검항목은 중요한 점검항목으로 생각하는것을 알 수 있다.
병원 정보시스템의 응용 시스템 영역 중에 처방전 달시스템(OCS) 부문의 감리점검항목에 대한 적합성은 83.3%로 높은 수준이며, 보통 의견이 10% 이상이므로 처방전달시스템(OCS)의 감리점검항목은 중요한 점검항목으로 생각하는 것을 알 수 있다.
병원 정보시스템의 응용시스템 영역 중에 의료 영상저장전달시스템(PACS) 부문의 감리점검항목에 대한 적합성은 81.3%로 높은 수준이며, 보통 의견이 14% 이상이므로 의료영상저장 전송시스템 (PACS)의 감리점검항목은 중요한 점검항목으로 생각하는것을 알 수 있다.
또한 도출된 감리영역, 점검항목들이 병원 정보 시스템 구축을 위한 감리를 위한 점검항목의 타당성을 조사하였다. 연구결과 도출된 감리관점 및 감리기준, 감리시점, 감리영역, 상세점검항목은 보통 이상의 타당성, 중요성을 가지며 감리 점검항목으로 적합한 것으로 나타났다.
치료의사는 자동 전달된 처방을 수행하고, 간호사는 출력된(Work List)에 의해서 간호업무를 수행하며, 검사부서는 전달된 정보에 의해서 검사를 시행하고 자동으로 검사결과가 병동에 전달되며 약사는 전달된 약 처방에 의해서 약을 조제하여 병동으로 전달하고 진료비는 자동 계산되며, 진료재료는 사용량만큼 합산되고, 자동으로 재고관리가 가능하게 되었다.
후속연구
둘째, 설문조사의 대상을 병원 정보시스템 개발 경험자 및 IT전문가 이외에 실제 병원 종사자, 병원 정보시스템 감리 경험자, 감리인 및 발주기관 까지 확대하여 실제 개발과정에서 도출된 문제점과 개발 완료 이후에 나타난 문제점과의 연관성을 비교 분석하여 그 분석결과를 감리점검항목 및 프로세스를 도출하는 방법이 함께 사용되었다면 더욱 의미있는 결과의 도출이 가능했을 것으로 생각 되나 현실적으로 실무적 적용이 어려웠다.
마지막으로 본 연구에서 도출되었던 병원 정보 시스템 감리프레임워크와 점검항목들을 다소 장기간 수행하는 프로젝트에 실제 적용하여 점검하고 계속적인 연구가 수행되어야 한다.
셋째, 본 논문에서 제안한 감리점검항목이 병원의 규모에 따라 순차적으로 시스템이 도입되어 운영되는 현실에서 병원 정보시스템 전체시스템에 대한 점검항목은 도출되었으나, 순차적으로 시스템 구축이 이루어질 경우나 병원규모별 시스템 적용을 위한 보다 세분화된 감리모형에 대한 연구가 필요하다.
첫째, 설문조사 결과 ‘적합’이 86%라고 해서 본연구에서 제안한 감리 프레임워크가 적절하다고 보기에는 한계가 있으며, 본 점검항목을 실제 프로젝트에 적용하면서 정제하는 과정이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
정보시스템 감리를 통해서 얻을 수 있는 기대효과는 무엇인가?
정보시스템 감리를 통해서 얻을 수 있는 기대효과는 프로젝트관리의 수준과 프로젝트 품질관리체계가 향상되고, 프로젝트 표준의 준수 및 표준설정의 완성도가 향상되며, 사용자 요구사항이 충실하게 구현되어 데이터베이스의 일관성, 독립성, 통합성, 유연성과 응용시스템의 유지보수성이 향상된다고 말할 수 있다[1].
처방전달시스템은 어떻게 업무를 처리하게 되었는가?
OCS는 의사가 환자진료에 관련된 정보 및 처방을 전산에 직접 입력함으로서 온라인화 된 정보시스템에 의해 의사의 처방을 자동으로 받음으로써 전산정보에 따라 업무를 처리하게 되었다[4].
병원 정보시스템은 주로 어떻게 구성되어 있는가?
병원 정보시스템은 영상 데이터를 저장, 관리, 전송하여 관리하는 의료영상저장 전송시스템인 PACS (Picture Archiving and Communication System), 환자의 전자의무기록을 수기에서 전자문서로 기록 하고 보존하는 전자의무기록시스템인 EMR(Electronic Medical Record), 환자의 처방 전달 및 진료내역을 관리하는 처방전달시스템인 OCS(Order Communication System)로 주로 구성되어 있다. 대형병원의 증가에도 각각의 병원 정보시스템을 도입하여 적용하고 있으나, 이를 효율적으로 구축하기 위한 병원 정보시스템에 대한 감리 관점에서의 연구는 이렇다 할 성과가 나타나지 않고 있다.
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