선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 교통사고 발생빈도가 전국 3위, 손실률이 전국 1위로 다른 지역에 비해 월등히 교통사고가 빈번한 광역시에서 수행되었으며, 선행연구5)의 설문지와 방법을 반복 시행함으로써 대도시 중심가에 위치한 한방병원의 교통사고 입원환자의 만족도와 치료내용에 대한 선호도를 중점적으로 비교 분석하여 교통사고 상해에 대한 한방의료서비스의 개선점을 조사하였다.
- 의 연구가 유일하였는데, 지방도시의 단일병원을 대상으로 하여 표본이 자의적이고, 표본수가 충분하지 않아 대표성이 약한 제한점이 있었다. 이에 본 연구에서는 인구 100만 이상의 광역시 소재 병원을 대상으로 하여 지역범위를 확장하고, 동일한 방식으로 연구를 진행하여 교통사고 상해 환자에 대한 한방의료서비스 만족도를 평가하였다.
제안 방법
- . 국내 선행연구는 SERVQUAL의 기본항목을 토대로 연구 대상 기관실정에 맞도록 보정한 설문지를 사용4,5,12-16)하였으며, 본 연구에서는 동일한 설문항목에서 항목별 문항 중 일부를 삭제하여 적용하였다(Appendix).
- 멸균된 stainless steel 호침(0.25x30㎜, 동방침구사, 한국)을 사용하여 혈위당 10～20㎜의 심도로 15분간 유침하였으며, 1일 2회 시술하였다. 치료혈은 수상 부위에 따라 달리하되 경추부는 風池·風府·肩外兪·肩中兪를 위주로, 요추부는 腎兪 · 志實 · 腰陽關 · 大腸兪를 위주로 사지부는 曲池 · 外關 · 手三里 · 陽陵泉 · 絶骨 혈위를 취사선택하였다.
- 부항요법은 경항부와 요추부 부위를 위주로 건부항을 1일 2회 시술하였다.
- 설문지 작성은 퇴원 전날 담당 진료 원장이 회진 시 설문지에 대해 설명하고, 연구에 동의하는 경우 배포도록 하였으며, 대상 환자가 자유롭게 작성 후 퇴원 시 제출하도록 하였다.
- 보다 대상자 수와 지역을 확장할 수 있도록 광역시에 소재한 한방병원에서 진행하였다. 설문지는 의료서비스 만족도 측정 도구4)를 보완한 박5)의 설문양식을 채용하였으며, 설문지 문항에서 치료의 적정성에 대한 문항 대신 한방의료기관에서 교통사고 진료에서 일반적으로 적용되는 치료 항목에 대한 선호도를 묻는 문항으로 변경하였다.
- 추나요법은 경근압박기법, 경근이완기법, 경추 신전법, 요추 신전법의 순서로 경추부와 요추부에 대해 5분씩 1일 1회 시술하였다3).
- 치료혈은 수상 부위에 따라 달리하되 경추부는 風池·風府·肩外兪·肩中兪를 위주로, 요추부는 腎兪 · 志實 · 腰陽關 · 大腸兪를 위주로 사지부는 曲池 · 外關 · 手三里 · 陽陵泉 · 絶骨 혈위를 취사선택하였다.
- 침전기자극술은 통증 개선을 위해 양극식으로 부위별 취혈하여 1일 2회 시술하였으며, 약침은 0.5cc(중성어혈, 대한약침학회, 한국)을 통증 부위에 따라 1일 1회 시술하였다.
- 한방물리요법은 경근저주파요법을 경추부와 요추부에 1일 2회 시술하였다.
- 한방의료기관 이용과 관련된 일반적 특성에 관련된 문항은 최초방문여부, 이용 전 경유병원, 수상일로부터 경과한 시간, 입원치료 기간, 교통사고 이외 질병에 대한 한방치료 효과 만족도, 재내원 성향, 교통사고 후 한방병원을 선택한 이유 등으로 구성되었으며, 성별에 따른 한방병원 의료 서비스 이용에 관한 일반질문에 응답차이가 있는지 알아보기 위해 교차분석을 시행하였다.
- 한방의료서비스 만족도와 관련된 설문 문항은 한의사 서비스 만족도 4문항과 의료서비스 이용절차 만족도 5문항으로 각각 5점 척도로 구성되어 점수가 높을수록 만족도가 높은 것으로 평가되도록 하였다.
- 한약요법은 급성기에 活血通絡, 止痛, 祛瘀血, 舒筋을 목적으로 當歸鬚散, 當歸鬚散 加味方, 回首散, 舒筋湯을 위주로 투약하였으며, 후기에는 强筋骨, 補益氣血을 목적으로 淸風湯, 虎筋湯 등 본원 조제 처방을 위주로 투약하였다.
대상 데이터
- 2011년 6월 1일부터 2012년 1월 1일까지 광역시 소재 한방병원에 교통사고로 입원 치료한 환자 131례를 대상으로 인구통계학적 특성, 치료시기 및 한방병원 내원이유, 한방치료별 만족도 및 한방의료서비스 만족도에 대한 설문조사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 2011년 6월 1일부터 2012년 1월 1일까지 광주 모 한방병원에 교통사고로 입원 치료하였던 환자 중 정상적인 독해와 의사표현이 가능한 사람을 대상으로 설문을 진행하였으며, 최종적으로 수거된 설문지는 131부로 이들을 연구 대상으로 하였다.
- 본 연구는 교통사고 상해에 대한 한방의료서비스 만족도 평가를 위한 것으로 동일 주제의 선행연구5)보다 대상자 수와 지역을 확장할 수 있도록 광역시에 소재한 한방병원에서 진행하였다. 설문지는 의료서비스 만족도 측정 도구4)를 보완한 박5)의 설문양식을 채용하였으며, 설문지 문항에서 치료의 적정성에 대한 문항 대신 한방의료기관에서 교통사고 진료에서 일반적으로 적용되는 치료 항목에 대한 선호도를 묻는 문항으로 변경하였다.
- 연구 대상자는 총 131명(남자 55명, 여자 76명)으로 연령에 따른 분포는 30세 미만이 40명(30.5%), 30～40세 미만이 38명(29.0%), 40～50세 미만이 23명(17.6%), 50세 이상이 29명(22.1%)이고, 평균연령은 37.80±11.63세였다.
데이터처리
- 본 연구의 설문 응답 자료의 처리는 Windows SPSS version 18.0을 이용하였으며, 인구학적 통계는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등 기술통계량를 산출하여 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 한방의료서비스 만족도 차이 비교는 교차분석(χ2-test), 독립표본 T검정(Independent T-test), 일원배치분산분석(one way ANOVA)으로 분석하였고, 의료서비스 만족도와 각 만족도 단위 간의 상관관계는 이변량 상관계수 분석(correlation analysis)로 분석하였다.
- 아울러 서비스 이용단위별 만족도에 관한 문항 일치도 검사를 위해 신뢰도 분석(reliability analysis)을 하였으며, 내적 일관성 검사방법인 Cronbach α6)를 측정함으로써 설문지의 신뢰도를 검정도록 하였다.
성능/효과
- 1. 환자들은 교통사고 후 2주 이내(84%) 한방병원을 내원하였으며, 이번 한방병원 치료에 대해 전체 응답자 중 92.3%에서 ‘만족함’ 이상으로 응답하였다.
- 2. 교통사고 후 한방병원을 내원하게 된 사유로 ‘교통사고 치료에 있어서 양방보다 한방이 뛰어남’이 가장 많았다.
- 3. 한방의료서비스 중 추나요법과 한방물리요법이 가장 만족도가 높았고, 한약이 가장 만족도가 낮았다.
- 4. 한방의료서비스 만족도 조사에서 성별, 연령, 학력, 직업에 따른 만족도 차이는 없었다.
- 5. 한방병원 치료 만족도는 한의사 서비스와 한방의료서비스 이용절차에 대한 만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 재이용 경향과도 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 6. 한의사 서비스와 한방의료서비스 이용절차에 대한 만족도는 각각 재이용 경향과 상관관계가 없었다.
- 교통사고 인한 이번 한방병원 의료서비스 만족도는 한의사 서비스 만족도에 대한 상관계수가 0.318, 한방의료서비스 이용절차 만족도에 대한 상관계수가 0.405로 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 재이용 경향 역시 상관계수 0.233으로 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 교통사고로 인한 한방의료서비스에 대한 만족도는 만족이 43명(32.8%), 매우 만족이 78명(59.5%)으로 전반적으로 만족하고 있었으며, 교통사고나 질병을 막론하고 한방병원을 내원한 경험이 있는지에 대한 문항은 64명(48.9%)이 내원한 경험이 있고, 과거 한방병원을 내원한 환자들이 과거에 받았던 한방의료서비스에 대한 만족도는 불만족 7명(5.4%), 보통 25명(19.1%), 만족 21명(16.0%), 매우만족 19명(14.5%)으로 응답하였다(Table 2).
- 에서 환자의 소득수준이나 교육수준이 한방의료서비스 항목을 선택하는데 영향을 미치며, 특히 한약은 비용과 복용시 불편감 등으로 만족도가 낮은 것으로 알려져 있다. 교통사고의 경우 대인책임배상에 따라 환자가 직접 비용을 지불하지 않아 비용저항이 줄어들었음에도, 본 연구에서 시행한 치료 항목별 만족도 평가결과에서 한약이 가장 선호도가 낮은 것으로 나타났다. 외상에 대한 추나요법과 한방물리요법에 대한 선호도가 높은 것과 비교할 때 환자들 인식에 교통사고 후 내복약에 대한 필요성이 적거나 복용 시 불편감이 있기 때문으로 유추할 수 있어 제형과 용량의 변화를 통해 한약 치료방법에 대한 보완이 필요하다.
- 성별과 연령, 과거 한방병원 이용 만족도는 이번 한방병원 의료서비스 만족도, 한의사 의료서비스 만족도, 한방의료서비스 이용절차 만족도 및 재이용 경향에는 상관관계가 없었다.
- 성별에 따른 비교에서 한의사 서비스 만족도는 남자가 4.37±0.63, 여자가 4.30±0.64였으며, 한방의료서비스 전달체계에 대한 만족도는 남자가 4.21±0.71, 여자가 4.36±0.79로 조사되었으며, p-value는 각각 0.580과 0.270으로 성별에 따른 만족도 차이는 없었다(Table 8).
- 직업에 따른 비교에서 한의사 서비스 만족도는 주부나 무직인 경우(4.52±0.57)가, 한방의료서비스 전달체계에 대한 만족도는 사무·기술·전문직인 경우(4.37±0.68)가 가장 높은 것으로 조사되었으며, 각각의 p-value는 0.141과 0.600으로 직업에 따른 만족도 차이는 없었다(Table 11).
- 특징적인 점은 교통사고 후 양방병원에서 기본적인 검사를 수행한 뒤 한방병원을 내원하는 비율(62명/47.3%)이 높은데 비해 교통사고 후 한방병원에 내원하게 된 이유 중 “교통사고 치료에 있어서 양방병원보다 한방병원이 우수하기 때문” 항목의 평가점수(4.26±0.94)가 높고, “교통사고 이외 다른 질병에서 있어서 한방병원의 치료가 효과적”이라는 응답 비율(78.6%)이 높다는 것이다.
- 한방의료서비스 만족도와 각 만족도 단위 간의 상관분석 결과에서 이번 한방병원 의료서비스 만족도는 한의사 서비스 만족도, 한방의료서비스 이용절차 만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 재이용 경향 역시 유의한 양의 상관관계가 있었다. 하지만 한의사 서비스 만족도와 한방의료서비스 이용절차와 재이용 경향 사이에는 상관관계가 유의하지 않은 것으로 나타났다. 이는 보편적으로 의료서비스 만족도는 결과적으로 환자 재이용 경향에 영향을 미치는데7,14-16), 인적 인자인 한의사 서비스 만족도뿐만 아니라 의료 이용절차를 포함하는 종합적 만족도 증진이 재이용 경향을 결정함을 시사한다.
- 학력에 따른 비교는 대학졸업 이상인 경우가 한의사 서비스 만족도(4.39±0.62)와 한방의료서비스 전달체계 만족도(4.35±0.67)에서 가장 높은 것으로 조사되었으며, 각각의 p-value는 0.222와 0.152로 학력에 따른 만족도 차이는 없었다(Table 10).
- 한방의료서비스 만족도는 한의사 서비스에 대한 만족도(4.33±0.63)가 한방의료서비스 이용절차에 대한 만족도(4.30±0.76) 보다 상대적으로 높은 경향이 있었고, 성별, 연령, 학력, 직업 등 요인에 따라 분석한 결과 군간 통계적 차이는 없는 것으로 나타났다.
- 한방의료서비스 만족도와 각 만족도 단위 간의 상관분석 결과에서 이번 한방병원 의료서비스 만족도는 한의사 서비스 만족도, 한방의료서비스 이용절차 만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 재이용 경향 역시 유의한 양의 상관관계가 있었다. 하지만 한의사 서비스 만족도와 한방의료서비스 이용절차와 재이용 경향 사이에는 상관관계가 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 51)가 가장 높은 것으로 조사되었다. 한방의료서비스 이용절차에 대한 만족도는 4.31이었으며, 병원 직원들이 환자들에게 신속하게 의료서비스를 제공하고 있는 것에 대한 만족도(4.53)가 가장 높은 것으로 조사되었다(Table 7).
- 한의사 서비스 만족도는 한방의료서비스 이용절차 만족도에 대해 상관계수가 0.471로 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 한의사 서비스 만족도와 한방의료서비스 이용절차 만족도에 대한 재이용 경향 상관계수는 0.131과 0.048로 상관관계가 없었다(Table 12).
- 한의사 서비스에 대한 만족도는 4.33이었으며, 특히 진료를 담당하고 있는 한의사가 진료과정에서 환자의 의견을 충분히 반영하는 것에 대한 만족도(4.51)가 가장 높은 것으로 조사되었다. 한방의료서비스 이용절차에 대한 만족도는 4.
- 한의사 서비스와 한방의료서비스 이용절차를 통해 의료서비스 이용단위별 만족도를 조사한 결과 한의사 서비스 문항에 대한 신뢰계수는 0.838이었으며, 한방 의료서비스 이용절차 문항에 대한 신뢰계수는 0.856으로 설문 결과에 대한 신뢰 수준이 높은 것으로 나타났다(Table 6).
후속연구
- 본 설문조사의 결과를 종합하면, 한방의료서비스에 대한 환자 만족도는 일반질환과 교통사고에 있어서 특징적인 차이가 있지는 않았으나, 환자만족도 평균 점수는 일반질환으로 내원한 경우에 비해 높은 경향이 있어 교통사고 환자에 대한 만족도를 높일 수 있도록 병원의 인적․물적 자원에 대한 관리가 이루어진다면, 한방병원 재이용률을 높일 수 있는 계기가 될 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 선행연구의 연구방법과 결과를 토대로 지역과 표본의 수를 늘려 교통사고 환자의 한방의료서비스 만족도를 재평가하고자 하였으나 여전히 표본의 수가 적고 입원환자만을 대상으로 하여 대표성이 충분하지 못하였다. 아울러 한방의료서비스 항목 중 한약에 대한 만족도가 낮게 관찰되었는데, 이러한 부분에 대한 추가연구를 통한 원인에 대한 평가와 객관적 대안 제시가 필요할 것이다.
- 본 연구의 제한점은 선행연구의 연구방법과 결과를 토대로 지역과 표본의 수를 늘려 교통사고 환자의 한방의료서비스 만족도를 재평가하고자 하였으나 여전히 표본의 수가 적고 입원환자만을 대상으로 하여 대표성이 충분하지 못하였다. 아울러 한방의료서비스 항목 중 한약에 대한 만족도가 낮게 관찰되었는데, 이러한 부분에 대한 추가연구를 통한 원인에 대한 평가와 객관적 대안 제시가 필요할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.