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문제 정의
- 본 연구는 새롭게 개발된 사상성격검사(SPQ)의 임상타당성을 사상체질의학 전문의의 진단을 근거로 하여 추가적으로 확보함을 연구 목적으로 하였다. 이를 위하여 전문의 진단에 의한 사상체질별 SPQ 및 SPQ 하위척와 각종 생리심리 관련 척도들 간의 차이를 고찰하였으며, 생리심리검사로서의 SPQ의 준거타당도를 재확인하기 위하여 TCI, PANAS 및 BMI와 같은 기존의 타당화된 생리심리검사도구와 SPQ간의 상관성을 검토하였다.
- 이에 본 연구에서는 사상체질의학 전문의의 진단을 통하여 사상체질을 분류하고, 각 체질별로 SPQ와 함께 기존 사상의학의 생리심리학적 연구들5)에 사용되었던 기질 및 성격 검사(Temperament and Character Inventory, TCI)3), 긍정적 부정적 정서 검사 (Positive and Negative Affection Schedule, PANAS)6), 체질량지수(Body Mass Index, BMI)7) 등을 함께 측정함으로써 기존의 QSCC II를 사용하여 확인하였던 체질 간 차이들을 재확인할 수 있을지 확인해보고자 하였다.
제안 방법
- Cloninger의 성격과 기질에 대한 생리심리학 이론에 기반을 두고 만들어진 140문항 자기보고식 설문지로서, 성격에 대한 4가지 하위지표인 자극추구(novelty-seeking, TCI-NS), 위험회피(harm-avoidance, TCI-HA), 사회적 민감성(rewarddependence, TCI-RD), 인내력(persistence, TCI-P)과 기질에 대한 3가지 하위지표인 자율성(self-directedness), 연대감(cooperativeness), 자기초월(self-transcendence)을 측정한다18). 2007년 타당화 및 표준화를 거친 한글판 TCI의 7개 하위지표의 내적일치도는 각각 0.
- 본 연구는 원광대학교 전주한방병원에서 20대 남녀를 대상으로 진행하였으며, 사상체질의학 전문의의 진단을 사용하여 사상 체질을 분류하고 SPQ, TCI, PANAS 및 BMI 검사를 시행하였다. 본 연구는 원광대전주병원의 임상시험심사위원회의 심의(I-1102/005-003)를 거쳐 진행되었으며, 모든 대상자는 서면 동의서를 작성하였다.
- 본 연구에서 전문의에 의한 사상체질진단은 사상체질과 교수 혹은 교수의 지도하에 전문의 또는 전문전공의가 진행하였으며, 동의수세보원 변증론의 체질진단방법 등을 근거로 하여 심성, 외형, 병증 등을 종합적으로 참고하였다. 서로 다른 사상체질 전문의간의 소증 및 각종 검사결과를 토대로 한 체질 진단결과 일치도(kappa)는 0.
- 본 연구에서는 사상의학에서의 생리심리적 특성을 측정하는 SPQ의 임상적 타당성을 사상체질 의학 전문의에 의한 체질진단과 TCI, PANAS 및 BMI를 활용하여 진행하였다. 이를 통하여 SPQ가 사상체질 그룹간의 차이를 신뢰롭게 측정할 수 있으며, 잘 확립되어 있는 기존 검사들과 유의한 상관성을 지니고 있음을 재확인할 수 있었다.
- 본 연구는 새롭게 개발된 사상성격검사(SPQ)의 임상타당성을 사상체질의학 전문의의 진단을 근거로 하여 추가적으로 확보함을 연구 목적으로 하였다. 이를 위하여 전문의 진단에 의한 사상체질별 SPQ 및 SPQ 하위척와 각종 생리심리 관련 척도들 간의 차이를 고찰하였으며, 생리심리검사로서의 SPQ의 준거타당도를 재확인하기 위하여 TCI, PANAS 및 BMI와 같은 기존의 타당화된 생리심리검사도구와 SPQ간의 상관성을 검토하였다. 이를 통해 사상의학 체질임상 및 연구에 있어서 활용될 수 있는 사상의학(四象醫學)에서의 성정(性情)에 대한 객관적이고 신뢰로운 생리심리학적 진단도구가 확보된다면, 차후 한의약 임상에서 다양한 생리심리학적 도구를 활용하기 위한 학문적 토대를 마련함에 기여할 수 있을 것이다.
대상 데이터
- 본 연구는 한방병원에서 20대 남녀를 대상으로 전문의의 사상체질 진단을 사용하여 진행하였다. 이에, 피험자의 연령이나 지역적 특성, 전문의간의 체질진단 차이 등에 의한 연구과정에서의 편향의 가능성이 있으므로, 다양한 성별, 연령, 지역적 특성을 반영한 연구피험자를 대상으로 다양한 체질진단법을 사용한 추가연구가 필요할 것이다.
- 본 연구는 원광대전주병원의 임상시험심사위원회의 심의(I-1102/005-003)를 거쳐 진행되었으며, 모든 대상자는 서면 동의서를 작성하였다. 본 연구에서는, 임상전문의 진단에 의한 체질별 SPQ와 하위척도에 대한 통계치의 부재로 인해 필요 연구대상자수를 산정할 수는 없었으며, 통상적인 설문개발에서 문항분석과 요인분석에 문항수 5배 이상의 피험자가 필요함16) 등을 참고하여, 최종적으로 설문과 사상체질진단 및 모든 생리심리검사를 마친 103명을 대상으로 결과를 분석하였다.
데이터처리
- SPQ와 TCI, PANAS 및 BMI 점수간의 상관성 분석을 위해서는 Pearson’s correlation을 사용하였으며, correlation coefficient는 중간 이상의 상관성을 의미하는 0.3 이상이면서 통계적인 유의성이 있는 경우만을 유의미한 상관성을 지니고 있다고 보았다1).
- 동질성 검정에 있어서는 SPQ-B가 유의(levene's test=5.278, df=2,100, p=0.007)하였으므로, 사후검정에 Dunnett’s T3를 사용하여 사후검정을 시행하였다.
- 본 연구에서는 사상체질별 성별 분포 및 연령의 차이를 비교하기 위해 각각 χ²와 분산분석(ANOVA)을 사용하였다.
- 전문의에 의한 사상체질 그룹들간의 SPQ, TCI, PANAS, BMI 점수 차이를 분석함에 있어서는 분산분석(ANOVA)을 사용하였으며, 사후검정에 있어서는 분산의 동질성에 대한 Levene’s test 결과에 따라 Scheffe 또는 Dunnett’s T3를 사용하였다.
- 통계분석의 결과치는 빈도 또는 평균±표준오차로 표기하였으며, 통계적 유의수준은 p<0.05, p<0.01 및 p<0.001로 설정하였다.
이론/모형
- 본 연구에 사용된 자기보고식 20문항 한글판 PANAS6,19)는 Watson 등에 의해 개발되고 한글화13,20)를 거친 것으로, 상호 독립적인 긍정적 정서(PANASPA) 및 부정적 정서(PANAS-NA)를 측정한다. PANAS 검사에 대한 내적일치도13)는 긍정적 정서 및 부정적 정서가 각각 0.
성능/효과
- BMI에 있어서는 소음인(20.64±0.49)이 소양인(22.76±0.46)과 태음인(24.11±0.44)보다 유의하게(p<0.001, p=0.009) 작다는 것을 확인할 수 있었다.
- SPQ 및 3개의 SPQ 하위척도와 TCI의 7가지 하위척도, PANAS의 2가지 하위척도, BMI 간의 상관성을 분석한 결과(Table 2), SPQ는 SPQ-B (r=.816, p<.001), SPQ-E(r=.572, p<.001), SPQ-C (r=.805, p<.001)와 유의한 상관관계를 지니고 있었다.
- SPQ에 대한 사후 검정 결과, 소양인(33.1±0.79), 태음인(29.03±0.65), 소음인(25.76±0.98) 간에 유의한 차이를 지니고 있었으며, SPQ의 세가지 하위척도 모두에 있어서는 소양인-소음인간 유의한 차이가 있음을 확인할 수 있었다.
- TCI에 대한 사후검정 결과, TCI-NS에서는 유의하지는 않았지만(p=0.051) 소양인(42.87±1.83)이 태음인(37.32±1.49)보다 크다는 것을 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 사상체질의학에서의 생리심리학적 특성을 측정하는 SPQ의 임상적 측면에서의 타당화 연구로서, SPQ가 QSCCII 뿐만 아니라 사상체질의학 전문의의 진단에 있어서도 소양인(33.1±0.79), 태음인(29.03±0.67), 소음인(25.76±0.98) 간의 성격적 특성을 명료하게 구분해 낼 수 있는 매우 유용한 도구임을 확인 할 수 있었다(Table 1).
- 본 연구에서는 SPQ 검사의 타당화 과정에 있어서 전문의 진단에 의한 사상체질별 생리심리 특성들을 살펴볼 수 있었는데, 사상체질별 TCI 점수 프로파일은 소음인과 소양인간 유의한 차이를 보이고 있었다. 본 연구에서 확인할 수 있었던 소양인의 높은 TCI-NS와 소음인의 높은 TCI-HA는 QSCCII를 체질진단방법으로 사용하였던 기존의 연구들5,12,14)에 있어서 지속적으로 확인되어왔던 것이며, 최근 TS-QSCD를 사용한 연구10)에 있어서도 동일한 결과가 보고되었다.
- 본 연구에서는 사상체질별 성별 분포의 차이를 비교하기위해서 χ²를 시행한 결과 체질그룹간 유의한 차이(χ²=11.199, p=0.004)가 있음을 확인할 수 있었으나, 사상체질별 연령의 차이를 확인하기 위하여 분산분석을 시행한 결과에서는 유의한 차이를 확인할 수 없었다(Table 1).
- 001)4)와 매우 유사하다. 아울러, SPQ와 독립적1,4,21)인 BMI에 대해서도, 본 연구에서는 유의하지 않은 (r=0.097)것으로 나타났는데, 이 또한 QSCC II를 사용하였던 기존 연구(r=0.071)4)와 동일하다.
- 본 연구에서는 사상의학에서의 생리심리적 특성을 측정하는 SPQ의 임상적 타당성을 사상체질 의학 전문의에 의한 체질진단과 TCI, PANAS 및 BMI를 활용하여 진행하였다. 이를 통하여 SPQ가 사상체질 그룹간의 차이를 신뢰롭게 측정할 수 있으며, 잘 확립되어 있는 기존 검사들과 유의한 상관성을 지니고 있음을 재확인할 수 있었다. 이에 SPQ는 사상의학 임상진단 및 연구에 폭넓게 활용될 수 있는 사상의학의 성정(性情)을 측정하는 신뢰로운 검사도구로 사용될 수 있을 것이다.
- 이와 함께 SPQ와 기존의 생리심리적 특성을 측정하는 도구들간의 유의한 상관성을 재확인할 수 있었으며, 이를 통해 유의한 준거타당도를 지니고 있음도 확인할 수 있었다(Table 2).
- 전문의의 진단을 기준으로 한 사상 체질 그룹들간의 SPQ와 TCI, PANAS, BMI 점수의 차이를 확인하기 위하여 ANOVA를 시행한 결과, SPQ 및 SPQ-B, SPQ-E, SPQ-C와 함께 TCI-NS, TCI-HA, 그리고 BMI에 있어서 체질 간 유의한 차이를 확인할 수 있었다(Table 1). 동질성 검정에 있어서는 SPQ-B가 유의(levene's test=5.
후속연구
- 는 점이다. 사상체질별 TCI 및 BMI 점수들에 있어서는 기존의 QSCC II를 기준으로 한 연구들과 유사한 체질별 차이를 확인할 수 있었으나, 사상체질별 정서성(emotionality)을 분석하는 PANAS에 있어서는 기존 연구6)와는 달리 유의한 차이를 확인할 수 없었는데, 이러한 결과는 불안이나 정서를 측정하는 상태특성불안검사(State and Trait Anxiety Inventory, STAI)에 있어서도 사상체질 그룹간 차이가 존재22)하거나 부재23)하다는 상반되는 결과들이 보고되었다는 점을 고려한다면, 차후 다양한 사상체질 진단방법, 연령, 성별 피험자를 활용한 후속연구를 통해 재확인할 필요가 있을 것이다.
- 이러한 사상체질과 다양한 생리심리 검사법들과의 관련성은 다양한 연구들을 통하여 제시되었기에, 사상체질별 생리심리학적 임상특성 및 SPQ와의 상관성을 객관적으로 제시함에 있어 매우 유용하다 할 것이다. 아울러 본 연구에서의 심리 검사 도구들은 유전학, 해부생리학, 심리학 및 정신의학, 의료사회학 연구에 있어서도 활발히 사용되고 있으므로5), 본 연구에서의 사상체질별 생리심리학적 특성들은 사상의학의 교육14), 학제 간 연구15), 기초학적 및 임상연구에 있어서도 중요하게 활용될 수 있을 것이다.
- 이러한 사상체질과 다양한 생리심리 검사법들과의 관련성은 다양한 연구들을 통하여 제시되었기에, 사상체질별 생리심리학적 임상특성 및 SPQ와의 상관성을 객관적으로 제시함에 있어 매우 유용하다 할 것이다. 아울러 본 연구에서의 심리 검사 도구들은 유전학, 해부생리학, 심리학 및 정신의학, 의료사회학 연구에 있어서도 활발히 사용되고 있으므로5), 본 연구에서의 사상체질별 생리심리학적 특성들은 사상의학의 교육14), 학제 간 연구15), 기초학적 및 임상연구에 있어서도 중요하게 활용될 수 있을 것이다.
- 이를 위하여 전문의 진단에 의한 사상체질별 SPQ 및 SPQ 하위척와 각종 생리심리 관련 척도들 간의 차이를 고찰하였으며, 생리심리검사로서의 SPQ의 준거타당도를 재확인하기 위하여 TCI, PANAS 및 BMI와 같은 기존의 타당화된 생리심리검사도구와 SPQ간의 상관성을 검토하였다. 이를 통해 사상의학 체질임상 및 연구에 있어서 활용될 수 있는 사상의학(四象醫學)에서의 성정(性情)에 대한 객관적이고 신뢰로운 생리심리학적 진단도구가 확보된다면, 차후 한의약 임상에서 다양한 생리심리학적 도구를 활용하기 위한 학문적 토대를 마련함에 기여할 수 있을 것이다.
- 이를 통하여 SPQ가 사상체질 그룹간의 차이를 신뢰롭게 측정할 수 있으며, 잘 확립되어 있는 기존 검사들과 유의한 상관성을 지니고 있음을 재확인할 수 있었다. 이에 SPQ는 사상의학 임상진단 및 연구에 폭넓게 활용될 수 있는 사상의학의 성정(性情)을 측정하는 신뢰로운 검사도구로 사용될 수 있을 것이다.
- 이 보고된 바 있었다. 이에 SPQ와 SCL-90-R, EEQ 또는 STAI간의 상관성에 대한 추가연구를 통하여 정서성에 대한 심도 있는 추가연구가 진행될 필요가 있다고 사료된다.
- 이러한 점은 SPQ의 문항 개발 단계에서부터 사상체질의학 전문의가 참여하여왔다는 점2)이나 SPQ와 생리심리학적 검사들 간의 상관성이 기존의 한의학 이론과 기존 연구결과들을 벗어나지 않았었다는 점1) 등을 고려한다면 충분히 예상되었던 것이라 하겠다. 이에 차후 임상 환자를 기준으로 한 연구, TS-QSCD과 같은 다양한 사상체질 진단법을 기준으로 하는 연구10), 성별 및 연령별 표준화 연구 등을 통하여 SPQ 및 하위 척도들을 체질임상과 사상의학 연구에 보다 유용하게 활용할 수 있을 것이다.
- 본 연구는 한방병원에서 20대 남녀를 대상으로 전문의의 사상체질 진단을 사용하여 진행하였다. 이에, 피험자의 연령이나 지역적 특성, 전문의간의 체질진단 차이 등에 의한 연구과정에서의 편향의 가능성이 있으므로, 다양한 성별, 연령, 지역적 특성을 반영한 연구피험자를 대상으로 다양한 체질진단법을 사용한 추가연구가 필요할 것이다. 이와 함께 Myers-Briggs Type Indicator, 16 Personality Inventory, Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 등과 같이 사상체질과의 상관성이 보고되었던 다양한 심리검사법들을 사용한 추가적인 타당화 연구가 진행되어야 할 것이다.
- 이에, 피험자의 연령이나 지역적 특성, 전문의간의 체질진단 차이 등에 의한 연구과정에서의 편향의 가능성이 있으므로, 다양한 성별, 연령, 지역적 특성을 반영한 연구피험자를 대상으로 다양한 체질진단법을 사용한 추가연구가 필요할 것이다. 이와 함께 Myers-Briggs Type Indicator, 16 Personality Inventory, Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 등과 같이 사상체질과의 상관성이 보고되었던 다양한 심리검사법들을 사용한 추가적인 타당화 연구가 진행되어야 할 것이다.
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