부산광역시내 일개 대학병원의 영상의학과를 대상으로 환자와 접촉이 빈번한 검사장비의 세균오염도를 파악하고자 연구를 실시하였다. 입원환자 검사실의 소독 실시 전에는 MRSA, VRE, Acinetobacter baumannii, Candida albicans, Enterococcus sp.가 검출되었다. 소독 후에는 균이 완전히 사멸되었다. 검사 시간이 늘어남에 따라 검출되는 균이 많아졌으며 7시간 후에는 Bacillus sp.(GPR), CNS, Acinetobacter baumannii, Enterococcus sp.가 검출되었다. 감염환자 검사 후에는 Bacillus sp.(GPR), VRE, Enterococcus sp. CNS, Micrococcus sp.가 검출되었고 방사선사 손에서는 CNS, Enterococcus sp.와 Escherichia coli, Enterobacter sp.가 검출되었다. 각 검사실별로는 앞서 검출되었던 균종들과 비슷하였으나 이동검사장비의 손잡이와 대기실 의자에서 Pseudomonas aeruginosa가 검출되었다. 따라서 감염의 전파를 방지하기 위해서는 환자와 접촉이 빈번한 검사장비의 정기적인 소독과 감염환자 검사 후에는 즉시 소독을 실시하는 것이 가장 중요하며 철저한 손 씻기 수행과 영상의학과 특성에 맞는 감염교육과 관리를 통해 감염 예방을 체계적으로 할 수 있도록 해야 한다고 생각한다.
부산광역시내 일개 대학병원의 영상의학과를 대상으로 환자와 접촉이 빈번한 검사장비의 세균오염도를 파악하고자 연구를 실시하였다. 입원환자 검사실의 소독 실시 전에는 MRSA, VRE, Acinetobacter baumannii, Candida albicans, Enterococcus sp.가 검출되었다. 소독 후에는 균이 완전히 사멸되었다. 검사 시간이 늘어남에 따라 검출되는 균이 많아졌으며 7시간 후에는 Bacillus sp.(GPR), CNS, Acinetobacter baumannii, Enterococcus sp.가 검출되었다. 감염환자 검사 후에는 Bacillus sp.(GPR), VRE, Enterococcus sp. CNS, Micrococcus sp.가 검출되었고 방사선사 손에서는 CNS, Enterococcus sp.와 Escherichia coli, Enterobacter sp.가 검출되었다. 각 검사실별로는 앞서 검출되었던 균종들과 비슷하였으나 이동검사장비의 손잡이와 대기실 의자에서 Pseudomonas aeruginosa가 검출되었다. 따라서 감염의 전파를 방지하기 위해서는 환자와 접촉이 빈번한 검사장비의 정기적인 소독과 감염환자 검사 후에는 즉시 소독을 실시하는 것이 가장 중요하며 철저한 손 씻기 수행과 영상의학과 특성에 맞는 감염교육과 관리를 통해 감염 예방을 체계적으로 할 수 있도록 해야 한다고 생각한다.
This study was performed to understand the bacteriologic contamination level of radiological equipments which have frequent contacts with patients in the Department of Radiology of an university hospital in Busan area. Before sterilizing in-patient of the radiology rooms, MRSA, VRE, acinetobacter ba...
This study was performed to understand the bacteriologic contamination level of radiological equipments which have frequent contacts with patients in the Department of Radiology of an university hospital in Busan area. Before sterilizing in-patient of the radiology rooms, MRSA, VRE, acinetobacter baumannii, candida albicans, and enterococcus sp. were detected. After sterilization, all the bacteria were not found. As examine times become longer, more bacteria were detected and after 7 hours, bacillus sp.(GPR), CNS, acinetobacter baumannii, and Enterococcus sp. were detected. After examining infected patients, bacillus sp.(GPR), VRE, enterococcus sp. CNS, and micrococcus sp. were detected and on the hands of radiological technologists, CNS, enterococcus sp. escherichia coli, and enterobacter sp. were detected. Similar species of bacteria were detected from each radiology room, but pseudomonas aeruginosa was detected on the handles of portable radiological equipments and the chair in the waiting room. Therefore, it is the most important to regularly sterilize radiological equipments and devices which have frequent contacts with patients and to sterilize them right after the use of infected patients in order to prevent the spread of infection. Also, thorough hand washing, education on infection and management for the characteristics of Department of Radiology should be performed for the systematic prevention of infection.
This study was performed to understand the bacteriologic contamination level of radiological equipments which have frequent contacts with patients in the Department of Radiology of an university hospital in Busan area. Before sterilizing in-patient of the radiology rooms, MRSA, VRE, acinetobacter baumannii, candida albicans, and enterococcus sp. were detected. After sterilization, all the bacteria were not found. As examine times become longer, more bacteria were detected and after 7 hours, bacillus sp.(GPR), CNS, acinetobacter baumannii, and Enterococcus sp. were detected. After examining infected patients, bacillus sp.(GPR), VRE, enterococcus sp. CNS, and micrococcus sp. were detected and on the hands of radiological technologists, CNS, enterococcus sp. escherichia coli, and enterobacter sp. were detected. Similar species of bacteria were detected from each radiology room, but pseudomonas aeruginosa was detected on the handles of portable radiological equipments and the chair in the waiting room. Therefore, it is the most important to regularly sterilize radiological equipments and devices which have frequent contacts with patients and to sterilize them right after the use of infected patients in order to prevent the spread of infection. Also, thorough hand washing, education on infection and management for the characteristics of Department of Radiology should be performed for the systematic prevention of infection.
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문제 정의
하지만 소독주기 설정과 모니터링 등의 체계적인 감염관리는 이루어지지 않고 있는 실정이다. 따라서 영상의학과내의 각 검사실별로 구분하여 환자가 가장 많이 접촉하는 검사장비의 시료를 채취해 세균의 오염도를 파악하고 감염환자와 입원환자를 집중적으로 검사하는 검사실의 소독 실시 전, 후와 시간의 경과에 따른 세균의 오염도를 알아보고자 연구를 실시하였다.
눈에 보이는 오염물은 즉시 제거 하고 소독할 수 있지만 보이지 않는 세균에 의한 오염은 간과할 수 있어 감염관리가 힘든 실정이다. 본 연구는 영상의학과 각 검사실 별로 세균오염의 정도를 파악하고 아울러 격리환자와 입원환자를 대상으로 하는 검사실의 소독 전, 후와 시간의 경과에 따른 오염도를 알아보고자 실시하였다. 먼저 오전 업무를 시작하기 전에 소독을 하지 않은 상태에서 시료를 채취해 검사한 결과 MRSA, VRE, Acinetobacter baumannii, Enterococcus sp.
영상의학과내의 각 검사실별로 구분하여 환자와 접촉이 빈번한 검사장비의 세균오염도를 파악하고자 연구를 실시하였다. 그 결과 입원환자 검사실의 소독 실시 전에는 MRSA, VRE, Acinetobacter baumannii, Candida albicans, Enterococcus sp.
제안 방법
24시간 검사를 하고 있고 주로 입원 환자를 담당하는 검사실을 대상으로 오전 업무를 시작하기 전에 환자와 가장 많이 접촉하는 Bucky table(이하 table)과 Bucky stand(이하 stand)를 선택하여 소독을 실시하지 않은 상태에서 시료를 채취하여 분석하였다. 그 결과 환자가 누워서 검사하는 table에서는 MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, 이하 MRSA))와 VRE(Vancomycin-resistant Enterococcus, 이하 VRE), Acineto‐ bacter baumannii가 검출되었다.
검사실 별로 오전 업무가 끝난 오후 1시쯤 시료를 채취해 분석하였다. 그 결과 응급검사실의 table과 stand 모두에서 CNS와 Bacillus sp.
첫째, 입원환자 검사실을 대상으로 아침 소독 전, 소독 후, 시간경과에 따라 환자가 가장 많이 접촉하는 부분의 Bucky table과 Bucky stand에서 검체를 채취하여 분석하였다. 둘째, 감염환자 검사실에서 감염환자 검사 전에 먼저 소독을 실시하고 검체를 채취, 검사가 끝나고 소독하기 전과 후로 나누어 각각 검체를 채취하여 분석하였다.
셋째로 방사선사의 손과 아래팔은 감염환자 검사 전에 손 씻기를 하고 검체를 채취, 검사가 끝나고 손 씻기 전과 후로 나누어 각각 검체를 채취하여 분석하였다. 마지막으로 각 검사실 별로 검체를 채취하여 분석하였다. 소독은 물 490 cc에 락스 10cc를 희석(500ppm)하여 사용하였다.
셋째로 방사선사의 손과 아래팔은 감염환자 검사 전에 손 씻기를 하고 검체를 채취, 검사가 끝나고 손 씻기 전과 후로 나누어 각각 검체를 채취하여 분석하였다. 마지막으로 각 검사실 별로 검체를 채취하여 분석하였다.
부산지역의 일개 대학병원의 영상의학과를 대상으로 하였다. 첫째, 입원환자 검사실을 대상으로 아침 소독 전, 소독 후, 시간경과에 따라 환자가 가장 많이 접촉하는 부분의 Bucky table과 Bucky stand에서 검체를 채취하여 분석하였다. 둘째, 감염환자 검사실에서 감염환자 검사 전에 먼저 소독을 실시하고 검체를 채취, 검사가 끝나고 소독하기 전과 후로 나누어 각각 검체를 채취하여 분석하였다.
대상 데이터
부산지역의 일개 대학병원의 영상의학과를 대상으로 하였다. 첫째, 입원환자 검사실을 대상으로 아침 소독 전, 소독 후, 시간경과에 따라 환자가 가장 많이 접촉하는 부분의 Bucky table과 Bucky stand에서 검체를 채취하여 분석하였다.
성능/효과
손은 교차 감염을 일으키는 주요한 요인이 되므로 손 씻기 교육과 모니터링 역시 환자의 감염 뿐 아니라 방사선사의 안전을 위해서라도 중요한 부분이다. 각 검사실 별로 시료를 채취해 검사한 결과 앞서 검출되었던 균종들과 비슷하였으나 이동검사장비의 손잡이와 대기실 의자에서 Pseudomonas aeruginosa가 검출되었다. 이 균은 면역력이 저하된 환자에서 기회감염을 일으키며 수술용 도구, 호흡기 의료기구 등 오염된 병원환경에서 유래되는 병원감염의 주요 병원체로서 피부감염부터 전격성 패혈증 등 넓은 범위의 감염증을 일으키는 것으로 알려져 있다22~23).
가 검출되었다. 각 검사실별로는 앞서 검출되었던 균종들과 비슷하였으나 이동검사장비의 손잡이와 대기실 의자에서 Pseudo‐ monas aeruginosa가 검출되었다. 따라서 감염의 전파를 방지하기 위해서는 환자와 접촉이 빈번한 검사장비와 도구의 정기적인 소독이 가장 중요하고 검사 전, 후 방사선 사는 철저한 손 소독을 하여야 할 것이다.
감염 환자를 격리해서 검사하기 전에 먼저 소독을 실시하고 시료를 채취하여 분석한 결과 table과 stand 모두 균이 사멸되어 나타나지 않았다. 이어서 감염환자 검사 후에 바로 시료를 채취하여 분석한 결과 table에서는 Bacillus sp.
검사가 끝나고 즉시 소독을 실시한 후에는 균이 완전히 사멸 되어 나타나지 않았으므로 감염환자를 검사한 후에는 반드시 소독을 실시하고 다음 환자를 검사하는 것이 감염을 예방 할 수 있을 것이다. 감염환자 촬영 전, 후로 구분하여 방사선사의 손과 아래팔의 위생 상태를 알아보기 위해 검사 전에 손 씻기를 하고 균을 검사한 결과 CNS가 검출되어 완벽하게 균이 제거되지 않았다. 검사 후에는 CNS, Enterococcus sp.
24시간 검사를 하고 있고 주로 입원 환자를 담당하는 검사실을 대상으로 오전 업무를 시작하기 전에 환자와 가장 많이 접촉하는 Bucky table(이하 table)과 Bucky stand(이하 stand)를 선택하여 소독을 실시하지 않은 상태에서 시료를 채취하여 분석하였다. 그 결과 환자가 누워서 검사하는 table에서는 MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, 이하 MRSA))와 VRE(Vancomycin-resistant Enterococcus, 이하 VRE), Acineto‐ bacter baumannii가 검출되었다. 환자가 서서 검사하는 stand에서는 MRSA, Acinetobacter baumannii, Entero‐ coccus sp.
가 검출되었고 조영제 인젝터에서 CNS가 검출되었다. 이동검사장비 손잡이에서 Pseudomonas aeruginosa와 Acinetobacter baumannii가 검출되었다. IP Cassette에서는 Acinetobacter baumannii, CNS가 검출되었고 IP 리더기에서 Pseu‐ domonas aeruginosa가 검출되었다.
후속연구
감염의 위험이 있어 격리된 환자들은 검사 마지막 시간을 정하여 검사를 하여 일반 환자와의 접촉을 최대한 피해야 할 것이다. 또한 검사 시 가운 , 마스크, 장갑 등을 착용하고 검사 후에는 반드시 정해진 소독제를 사용하여 소독을 실시한 후에 다음 환자를 검사해야 할 것이 다. 방사선사는 환자검사 전, 후 철저한 손 씻기를 해야 감염의 전파를 막을 수 있다.
또한 영상의학과 내의 감염관리 방사선사를 지정하여 각 검사실 특성에 맞는 감염교육과 관리를 체계적으로 할 수 있도록 해야한다고 생각한다. 본 연구는 검체채취 단위시간 동안 병원균을 가진 환자의 수에 따라 결과의 차이가 있을 수 있으며 일개 대학병원 영상의학과를 대상으로 하였기에 전 병원의 실태로는 적용하기 어려운 한계점이 있다.
병원감염관리는 환자와 직원을 중심으로 시도되어야 한다. 이를 위해서는 환자의 특성, 환자에게 이루어지는 치료 행위, 병원 내 각 부서의 특성, 부서간의 업무연결 등에 대한 포괄적인 이해가 있어야 효과적인 관리가 가능하다24), 따라서 EMR, OCS등의 전산 프로그램을 이용하여 감염주의 환자를 바로 확인 할 수 있게 감염주의정보를 표시하고 감염환자의 스티커 부착과 의미에 대한 교육을 실시하여야 할 것이다. 감염의 위험이 있어 격리된 환자들은 검사 마지막 시간을 정하여 검사를 하여 일반 환자와의 접촉을 최대한 피해야 할 것이다.
선행 연구사례에도 이동검사장비에 가장 많은 세균 분포를 나타내었다2). 특히, 병실과 중환자실을 이동하며 검사하는 장비의 특성상 감염의 전파 매개체가 될 수 있으므로 청결과 소독에 더욱 만전을 기해야 할 것이다. 대기실 의자는 환자들의 사용이 빈번한 곳임에도 불구하고 의료기구가 아니라 소독을 소홀히 할 수 있으므로 주기적으로 소독을 하는 등의 좀 더 세심한 관리가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
병원감염 중 내인성 감염원은 무엇인가?
병원감염은 내인성 감염원과 외인성 감염원으로 구분할수 있다. 내인성 감염원은 장기이식을 받거나 면역기전이 장기간 억제된 환자들에게 환자 자신이 보유한 균으로 인해 감염이 발생하는 것으로 예방이 힘들다. 그러나 외인성 감염원은 환자밖에 있는 균으로 공기나 접촉을 통해 전파 된다.
외인성 감염원 전파의 원인이 되는 접촉은 어떤 식으로 이루어지며, 그로인한 특징은 무엇인가?
그러나 외인성 감염원은 환자밖에 있는 균으로 공기나 접촉을 통해 전파 된다. 접촉은 사람과 직접접촉을 통해, 또는 음식, 수액, 진단 및 치료를 위한 의료기기 같은 일반 매개물에 의해 간접접촉을 통해 전파되며, 의료종사자들이나 병원환경이 문제가 되며, 의료인들이 주의하거나 병원환경을 조절함으 로써 예방이 가능한 감염원이다. 병원감염에 대한 조사에서 병원감염의 30%는 예방이 가능 하며, 주로 외인성 감염 원을 차단함으로서 가능한 것으로 나타났다1).
병원 감염은 어떤 문제를 일으키는가?
병원감염에 대한 조사에서 병원감염의 30%는 예방이 가능 하며, 주로 외인성 감염 원을 차단함으로서 가능한 것으로 나타났다1). 이러한 병원 감염은 의료의 질을 저하시키고, 항균제 내성 균주들의 전파, 의료비용 상승 등 임상적인 문제에서 최근에는 사회적인 문제로 대두되고 있는 실정이다2). 이는 환자들에게 고통과 비용 발생을 초래하고 병원 직원, 그리고 병원에 출입하는 모든 사람들에게 감염이 전파되어 손실을 초래할수 있다3).
참고문헌 (24)
류선주: 서울市內 1個 大學病院에서의 診斷 및 治療施術과 關聯된 病院感染에 대한疫學的 調査, 서울대학교 보건대학원, 석사학위논문, 1992
조귀래: 중환실과 응급실 간호사의 표준주의 수행도에 관한 영향요인, 서울대학교 보건대학원 석사학위논문, 2007
강문원: 우리나라 병원감염관리 현황과 개선방안. 대한병원협회지, 9-11, 2003
Brauman, P. S: Epidemiology of Nosocomoal Infection. Hospital Infections. B. A.Brauman. Atlanta, Georigia, Lippincott-Raven. Fourth Edition, 1998
이재승, 정규환, 김경희, 임인철, 권대철, 구은희, 동경래, 정운관: 촬영 빈도수 및 소독주기에 따른 영상의학과 감염 관리, 한국방사선학회, 5(2), 73-80, 2011
Sekiguchi K, Saito M, and Yajima R: Detection of methicillin resistant Staphylococcus aureus(MRSA) with antibiotics against synthetic peptides derived from penicillin binding protein 2'. Microbiol. Immunol, 39(8), 545-550, 1955
Sonnenwirth AC: Gram-positive and gram negative cocci, In Sonnenwrith, AC and Jarret L, Gradwohl's clinical laboratory methods and diagnosis, 8thed., The Mosby Co., Saint Louis. 1629, 1980
Ha DJ, Kim YC, and Kim YJ: Management of infection for methicillin-resistant Staphylococcus aureus at an orthopaedic surgery department. J. Kor. Orthop Assoc. 38, 34-38. 2003
Hussain Z, Stoakes L, Garrow S, Longo S, Fitzgerald V, and Lannigan R: Rapid detection of mecA-positive and mecA-negative coagulase- negative Staphylococci by an anti-penicillin binding protein 2a slide latex agglutination test. J. Clin. Microbiol. 38, 2051-2054. 2000
Lecrercp R, Derlot E, Duval J, & Courvalin P: Plasmid-mediated resistance to vancomycin and teicoplanin in Enterococcus New England Journal Medicine, 319, 157-161, 1998
이위교, 정인권, 곽연식: Vancomycin 내성 장구균의 분리율, 항균제 감수성 및 내성형에 관한 연구, 임상미생물학회지, 18, 51-56, 1998
정희진, 김우주, 우홍정, 김민자, 박승철: VnaA형 Vancomycin 내성 enterococci 감염에 관한 연구, 감염, 30, 10-18, 1998
Broahead, J. M., Parra, D. S., & Skelton, P. A.: Emerging muti-resistant organisms in the ICU : Epidemiology risk factors, surveillance, and prevention. Crit Care Nurs Q, 24(2), 20-29. 2001
Mandell, G. L., Bennett, J. F., and Dolin, R. M: Mandell, Douglas, and Bennett,s Principles and practice of infection diseases, 5th ed, Churchill, Livingstone, 2310-2335, 2000
Blandino, G., Marchese, A., Ardito, F., Fadda, G., Fontana, R., Lo Cascio, G., Marchetti, G: Antimicrobial susceptibility profiles of Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus in Italy from patients with hospital-acquired infections. Int, J Antimicrob Agents 24, 515-518, 2004
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