[논문]규칙적인 운동이 sarcopenic 비만여성고령자의 심혈관질환 위험인자에 미치는 영향

정주하; 양승재

doi:10.5762/kais.2012.13.9.3962

규칙적인 운동이 sarcopenic 비만여성고령자의 심혈관질환 위험인자에 미치는 영향
Effects of Exercise on Cardiovascular Disease Risk Factors in Sarcopenic Obesity Elderly Women 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.13 no.9, 2012년, pp.3962 - 3972

정주하 (경남정보대학 스포츠재활트레이닝과) , 양승재 (경남정보대학 스포츠재활트레이닝과)

초록
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고령기의 생활을 위협하는 obesity 여성고령자를 대상으로 sarcopenia 동반에 따른 CVD 위험의 가중성과 16주간의 운동중재가 CVD 위험인자에 미치는 변화를 알아보고자 한다. 또한, 이러한 운동효과를 검증하여 obesity 여성고령자에게 obesity와 sarcopenia에 대한 운동의 중요성을 부각시켜 삶의 질 향상에 도움을 주기 위한 연구이다. 비만 여성고령자를 sarcopenia 동반유무에 따라 sarcopenic obesity group(SOG)과 non-sarcopenic obesity group(NOG)으로 나누어 16주간, 주 3회, 50-60분간 복합운동 실시 후 심혈관질환 위험인자에 미치는 영향을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 운동 전 두 그룹간 CVD 위험인자 비교에서는 비만 여성고령자에게 sarcopenia가 동반될 경우 CVD 위험이 가중되지 않았으며, sarcopenic obesity 여성고령자가 non-sarcopenic obesity 여성고령자보다 HDL-C는 높게, TG는 더 낮게 나타났다. 운동중재 후에는 혈청지질에서 sarcopenic obesity 여성고령자의 경우 TC, TG는 감소하였고, HDL-C, LDL-C은 차이가 없었다. non-sarcopenic obesity 여성고령자의 경우 TC, TG, LDL-C는 감소하였으며, HDL-C 증가하였다. 따라서, sarcopenia와 CVD 위험인자와의 낮은 관련성을 확인할 수 있었으며, sarcopenic obesity 여성고령자가 non-sarcopenic obesity 여성고령자에 비해 HDL-C, LDL-C, BP, right baPWV에서 운동효과가 더디다는 것을 발견할 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to analyze the effects of combined exercise on body composition and cardiovascular disease risk factors in sarcopenic obesity elderly women. The subjects for the study were 21 obesity elderly women over 65 years old. They were divided into two groups, the sarcopenic obesity group(n=9) and non-sarcopenic obesity group(n=12). The variables of body composition and CVD risk factors were measured in all the subjects before and after 16-week combined exercise. The findings of this study were as follows; In the sarcopenic obesity elderly women significantly decreased total cholesterol(TC), triglyceride(TG), and left baPWV. The non-sarcopenic obesity elderly women significantly decreased total cholesterol(TC), triglyceride(TG), low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), and left baPWV, but significantly increased high density lipoprotein-cholesterol(HDL-C). The most important finding in this study was that sarcopenic obesity elderly women showed delayed effects of a 16-week combined exercise on HDL, LDL-C, BP, and right baPWV compared to the non-sarcopenic obesity elderly women.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 고령기의 생활을 위협하는 obesity 여성고령자를 대상으로 sarcopenia 동반에 따른 CVD 위험의 가중성과 16주간의 운동중재가 CVD 위험인자에 미치는 변화를 알아보고자 한다. 또한, 이러한 운동효과를 검증하여 obesity 여성고령자에게 obesity와 sarcopenia에 대한 운동의 중요성을 부각시켜 삶의 질 향상에 도움을 주고자 한다.
본 연구에서 주목할 점은 비만 여성고령자에게 sarcopenia가 동반될 경우 CVD 위험이 가중되지 않는다는 것이다. 즉, SO 여성고령자보다 NO 여성고령자가 CVD 위험인자를 더 가지고 있는 것으로 나타났으며, 따라서 sarcopenia와 CVD 위험인자와의 낮은 관련성을 확인하였다.
또한, 혈액 내의 지질성분(높은 LDL-C과 낮은 HDL-C)은 혈관에 상처를 내고 혈관의 탄성을 감소시키는데 이러한 조건은 모두 혈압을 증가시키는 원인이 된다[65]. 본 연구에서는 SO 여성고령자가 규칙적으로 운동을 실시했음에도 불구하고 혈압과 오른쪽 baPWV에서 효과를 나타내지 못한 이유는 NO 여성고령자와 달리 근육량과 LDL-C와 HDL-C에서 유의한 효과를 나타내지 못했기 때문에 이러한 결과들이 부정적인 영향을 미친 것으로 생각된다.
이에 본 연구는 고령기의 생활을 위협하는 obesity 여성고령자를 대상으로 sarcopenia 동반에 따른 CVD 위험의 가중성과 16주간의 운동중재가 CVD 위험인자에 미치는 변화를 알아보고자 한다. 또한, 이러한 운동효과를 검증하여 obesity 여성고령자에게 obesity와 sarcopenia에 대한 운동의 중요성을 부각시켜 삶의 질 향상에 도움을 주고자 한다.

제안 방법

16주간, 주 3회(월, 수, 금), 준비/정리운동 각 10분, 본 운동 30-40분, 총 50-60분간 실시하였다.
DEXA(Technical Insights Co., USA)를 이용하여 FFM(fat free mass)와 %fat을 측정하였으며, 측정오차를 최소화하기 위하여 피험자는 측정당일 4시간 전 음식 및 음료수 섭취를 제한하였다. 이들은 모두 측정하기 30분 전에 화장실을 다녀와 체내 잔유물을 최대한 제거하도록 하였다.
]을 적용하였으며[23-24, 34], 성인참조군의 2SD 미만을 확인하기 위해 Kim et al.[14] 이 제시한 한국인 성인여성 참조군 ASM(kg)/height(m)²를 근거로 5.14 kg/m² 미만일 때를 sarcopenia로 판정하였다. SO는 sarcopenia와 비만의 판정조건에 모두 만족하는 경우로 하였다.
노인에게 적합한 8-12RM으로 1-2sets 실시하여, 12RM에 도달 하였을 때, 8RM이 될 수 있도록 저항을 증가시켰다[36]. trot dance는 100-130bpm의 trot 음악을 이용하여 동작을 실시하였다.
동맥경화·협착검사기(VP-1000, Omron Healthcare, Japan)를 이용하여 상완 발목간 맥파전달속도(brachialankle pulse wave velocity; baPWV)를 사지 동맥혈관에서 측정된 맥파간의 전달시간차이(pulse transit time, PTT)와 대상자 신장(cm)을 근거로 혈관길이(length, L)를 산출/계산(baPWV = L/PTT) 하였다.
상체, 몸통, 하체근육을 모두 트레이닝할 수 있도록 편성하였으며, Table 2와 같다. 매회 밴드운동을 부위별 6-9종목, 트롯댄스를 1-2곡 실시하여 대상자들의 흥미를 유도하면서 운동을 실시하였다.
본 연구는 비만 여성고령자를 대상으로 sarcopenia에 따른 CVD의 가중성과 16주간, 주 3회, 50-60분간 복합운동이 신체조성 및 CVD 위험인자에 미치는 영향을 분석 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
신장, 체중은 X-scan PLUSII(Jawon medical C., Korea)를 이용하였으며, BMI는 체중(kg)/신장(m²)으로 산출하였다.
탄성밴드(elastic band)를 이용한 저항운동(resistance exercise)과 트롯음악을 이용한 유산소운동(aerobic exercise)을 함께 복합적으로 실시하였다.
혈청지질 농도는 피험자들에게 12시간 이상의 공복상태를 유지하도록 한 후, 다음날 오전 9-10시경에 임상병리사로부터 전완정맥(antecubital vein)에서 약 5 cc를 채혈하도록 하였다. TC, TG, HDL-C은 효소비색법을 이용하여 분석하였다.

대상 데이터

B광역시 G구에 거주하는 65세 이상의 여성고령자 중 본 연구 참여를 수락한 자로 구성하였다. 이들은 대부분 1가지 이상의 생활습관병을 가지고 있지만, 전문의의 소견으로 운동이 가능하다고 판정된 최근 1년 이내에 규칙적인 운동프로그램에 참가한 경험이 없는 좌업생활자(sedentary lifestyle)이다.
이들은 대부분 1가지 이상의 생활습관병을 가지고 있지만, 전문의의 소견으로 운동이 가능하다고 판정된 최근 1년 이내에 규칙적인 운동프로그램에 참가한 경험이 없는 좌업생활자(sedentary lifestyle)이다. 대상자 분류는 SO group(low FFM + high %fat) 9명, NO group(normal FFM + high %fat) 12명, 총 21명으로 하였다. 대상자 수는 적절성 검사를 위해 파워분석(power analysis) 프로그램인 study size 2.

데이터처리

SPSS 18.0을 이용하여 각 측정변인에 대해 평균값과 표준편차(M±SD)를 산출하여 그룹과 시기간 상호작용효과를 보기 위해 two-way repeated measures ANOVA와 그룹내 운동전・후의 효과를 비교하기 위해 paired t-test 를 실시하였다.

이론/모형

TC, TG, HDL-C은 효소비색법을 이용하여 분석하였다. LDL-C는 TC-(HDL+TG/5)공식을 이용 하여 산출하였다.
혈청지질 농도는 피험자들에게 12시간 이상의 공복상태를 유지하도록 한 후, 다음날 오전 9-10시경에 임상병리사로부터 전완정맥(antecubital vein)에서 약 5 cc를 채혈하도록 하였다. TC, TG, HDL-C은 효소비색법을 이용하여 분석하였다. LDL-C는 TC-(HDL+TG/5)공식을 이용 하여 산출하였다.
3.2 운동강도
운동자각도인 Borg RPE scale[35]을 이용하여 준비, 정리운동은 RPE 9-13(very light - somewhat hard), 본운동 RPE 13-15(somewhat hard - hard) 수준으로 복합운동 (탄성밴드 + 트롯댄스)을 점진적으로 실시하였다. 노인에게 적합한 8-12RM으로 1-2sets 실시하여, 12RM에 도달 하였을 때, 8RM이 될 수 있도록 저항을 증가시켰다[36].
이러한 동맥경직도를 반영하는 지표로 본 연구에서는 상완-발목 맥파속도(brachia-ankle PWV, baPWV)를 이용하였으며, 동맥경직도가 증가하면 맥파속도가 증가한다[44-45]고 하였다. 맥파속도는 CVD의 주요 위험인자들의 체중과 체지방률[46], 혈압[47], 혈중지질[48]등과 신체활동[49-50]에 영향을 받는다.

성능/효과

CVD 위험인자 중 혈청지질인 TC, TG, HDL-C, LDL-C, 모두 상호작용효과가 나타나지 않았다. 그룹내 운동전·후의 효과검증을 보면, TC와 TG에서는 두 그룹 모두 감소하였으며, HDL-C와 LDL-C에서는 오직 NO 여성고령자에서만 운동의 효과를 보였다.
이러한 부정적인 결과는 본 연구의 운동중재 후에 나타났다. 규칙적인 운동중재 후에 NO 여성고령자에서는 모든 항목에서 운동의 효과가 나타났으나, 이에 반에 SO 여성고령자에서는 HDL-C, LDL-C, BP와 right baPWV에서 운동중재 후 효과가 나타나지 않았다. 이 부분에 대한 논의는 다음과 같다.
즉, SO 여성고령자보다 NO 여성고령자가 CVD 위험인자를 더 가지고 있는 것으로 나타났으며, 따라서 sarcopenia와 CVD 위험인자와의 낮은 관련성을 확인하였다. 그럼에도 불구하고, 규칙적인 운동중재 후에는 NO 여성고령자가 SO 여성고령자보다 CVD 위험인자에서 더 효과적으로 개선되는 것으로 나타났다.
그룹내 운동전·후의 효과검증을 보면, TC와 TG에서는 두 그룹 모두 감소하였으며, HDL-C와 LDL-C에서는 오직 NO 여성고령자에서만 운동의 효과를 보였다.
대상자 수는 적절성 검사를 위해 파워분석(power analysis) 프로그램인 study size 2.0을 이용하여 통계적 power>0.80, 유의수준 .05로 설정하여 각 종속변인 별로 분석한 결과 적정 대상자 수는 7.13-10.64명으로 나타났다.
동맥경화도에서 sarcopenic obesity 여성고령자의 경우 SBP, DBP, right baPWV는 차이가 없었으며, left baPWV 에서만 감소하였다. non-sarcopenic obesity 여성고령자의 경우 SBP, DBP, right baPWV, left baPWV에서 감소하였다.
따라서 CVD의 위험도를 측정하기 위하여 동맥의 경직도를 평가하는 것이 임상적으로 유용하며, 아직까지 명확하게 알려져 있지 않으나 동맥경직도를 호전시키는 것이 CVD 위험도를 감소시킬 것으로 기대된다.
따라서, sarcopenia와 CVD 위험인자와의 낮은 관련성을 확인할 수 있었으며, sarcopenic obesity 여성고령자가 non-sarcopenic obesity 여성고령자에 비해 HDL-C, LDL-C, BP, right baPWV에서 운동효과가 더디다는 것을 발견할 수 있었다.
본 연구에서 SO 여성고령자에서는 왼쪽 baPWV에서 만 유의한 감소를 보여 NO 여성고령자와 달리 운동반응이 더디게 나타났다. 이러한 결과는 슬관절재건술 후 8주간의 등속성운동으로 대퇴위 근단면적이 증가하고 혈류 속도가 감소하였다[64]는 연구결과와 같이 근육량과 혈류속도는 연관이 있는 것으로 보인다.
본 연구에서는 혈압과 baPWV에서 두 그룹간 운동 전후의 상호작용효과는 나타나지 않았다. 그러나 운동 후의 효과검증에서는 NO 여성고령자에서 혈압과 baPWV 모두에서 유의한 감소를 나타내어 선행연구의 결과와 유사하였다.
5.1 운동 전 두 그룹간 CVD 위험인자 비교

비만 여성고령자에게 sarcopenia가 동반될 경우 CVD 위험이 가중되지 않았으며, sarcopenic obesity 여성고령자가 non-sarcopenic obesity 여성고령자보다 HDL-C는 높게, TG는 더 낮게 나타났다.
운동 전·후의 그룹내 비교에서는 SOG에서 left baPWV 만 유의한(p<.01) 감소를 보였지만, NOG에서는 SBP, DBP, right baPWV, left baPWV 모두 운동 후 유의하게 (p<.01, p<.05) 감소하였다.
운동 전·후의 그룹내 비교에서는 TC와 TG에서 두그룹 모두 운동 후 유의하게(p<.05, p<.01) 감소하였으며, HDL-C와 LDL-C에서는 SOG는 차이가 없었으나, NOG는 각각 유의하게(p<.01, p<.05) 증감하였다.
운동 전·후의 변화에서는 혈청지질에서 sarcopenic obesity 여성고령자의 경우 TC, TG는 감소하였고, HDL-C, LDL-C은 차이가 없었다.
운동전 그룹간 비교에서는 TG에서는 SOG보다 NOG가 유의하게(p<.05) 높게, HDL-C에서는 SOG보다 NOG가 유의하게(p<.05) 낮게 나타났다.
이렇듯 장기간 운동에 지속적으로 참여한 집단이 비운동군에 비해 혈중지질성분이 긍정적으로 나타나 운동의 효과를 확인할 수 있었는데, 본 연구의 NO 여성고령자의 결과를 지지해 주고 있다.
본 연구에서 주목할 점은 비만 여성고령자에게 sarcopenia가 동반될 경우 CVD 위험이 가중되지 않는다는 것이다. 즉, SO 여성고령자보다 NO 여성고령자가 CVD 위험인자를 더 가지고 있는 것으로 나타났으며, 따라서 sarcopenia와 CVD 위험인자와의 낮은 관련성을 확인하였다. 그럼에도 불구하고, 규칙적인 운동중재 후에는 NO 여성고령자가 SO 여성고령자보다 CVD 위험인자에서 더 효과적으로 개선되는 것으로 나타났다.
한편, 시기와 그룹간 주효과와 시기×그룹간 상호작용 효과에서는 SBP, DBP, right baPWV, left baPWV 모두 시기간 주효과에서만 유의한(p<.001, p<.01, p<.05) 차이가 나타났으며, 그룹간 주효과와 시기×그룹간 상호작용에서는 차이가 없었다.
한편, 시기와 그룹간 주효과와 시기×그룹간 상호작용 효과에서는 TC, TG, HDL-C, LDL-C의 시기간 주효과에서 유의한(p<.001, p<.01, p<.05) 차이가 나타났으며, 그룹간 주효과에서는 HDL-C에서만 유의한(p<.05) 차이가 나타났다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정상적인 노화는 무엇을 유발하는가?	정상적인 노화의 경우 체지방의 증가와 근육량 감소를 유발하며[5], 이러한 변화는 체질량지수(body mass index)에는 큰 영향이 없지만[6-7], 대사질환(metabolic disease) 및 CVD 위험인자에 영향을 미친다[3].
	sarcopenia란 무엇인가?	노화과정에서 나타나는 비정상적인 근육량 감소를 sarcopenia라 하며[8-9], sarcopenia와 obesity가 동시에 나타나는 것을 가리켜 sarcopenic obesity(SO)라 하며, sarcopenia와 obesity로 인하여 발생되는 건강상의 문제들이 동시에 일어나기 때문에 노인에게 더욱 위험하다[10-12]. 고령자의 비만이 지속적인 증가추세인 것으로 보아 SO의 유병률 또한 지속적으로 증가될 것으로 예상 된다[13-14].
	혈관탄성의 이점은 무엇인가?	혈관탄성은 동맥이 갖는 특성 중 하나이다. 이러한 특성으로 인해 심장의 수축기 시 과도한 혈압상승이 예방 되며, 탄력적으로 인체 각 장기에 혈액을 원활하게 공급할 수 있다. 그러나 노화나, 비만, 고혈압과 같은 심혈관계요인들에 의해 혈관이 손상되고 섬유화가 진행되면 동맥의 탄성능력과 완충능력이 소실되어 동맥경직도가 증가하게 된다[42-43].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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