[논문]성적 가해자에서 MMPI 특성

김현식; 임명호; 도진아; 이재우; 안진형; 이태준; 백기청

성적 가해자에서 MMPI 특성
MMPI Characteristics of the Sexual Offender 원문보기

Anxiety and mood = 대한불안의학회지, v.8 no.1, 2012년, pp.16 - 21

김현식 (단국대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 임명호 (단국대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 도진아 (단국대학교병원 임상심리실) , 이재우 (국립법무병원) , 안진형 (국립법무병원) , 이태준 (국립법무병원) , 백기청 (단국대학교 의과대학 정신건강의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The current study investigated the personality characteristics of the sexual offender using the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) test commonly used in clinical medicine. Methods : 30 sexual offenders (30 male) completed the Korean version of the MMPI. 20 of the 30 sexual offenders were patients with paraphilia. The sexual offenders had been admitted to the Institute of Forensic Psychiatry Ministry of Justice, Gongju, for sexual violence. Results : The MMPI scores of the sexual offenders were significantly higher on the psychopathic deviate (Pd), masculinity-feminity (Mf), paranoia (Pa), psychasthenia (Pt), schizophrenia (Sc) than the comparison group. And The MMPI scores of the sexual offenders had higher values for hypochondriasis (Hs), depression (D), hysteria (Hy), hypomania (Ma), social introversion (Si) than the comparison group, but were not significantly higher. Conclusion : Sexual offenders may be antisocial, paranoid, schizoid or psychasthenic. They seem to have psychotic psychopathology rather than neurotic psychopathology. These results suggested that the psychopatholgy of sexual offenders may be different to the control group.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 국내에서는 처음으로 국립 법무 병원에 수감되어 있는 성적 가해자 30명과 일반인 집단 73명의 정신과적 임상특성을 MMPI를 통하여 비교하여 성적 가해자의 정신 병리를 이해하고자 한다.
본 연구의 MMPI 결과에서 성적 가해자들의 정신 병리의 특성을 예측해 볼 수 있을 것이다. 일단 MMPI에서 프로파일의 형태를 보면 성적 가해자군의 경우에 타당도 척도 F가 높지 않은 삿갓형으로 나타나 현재 피검자들이 주관적으로 심리적 불편감을 호소하고 있고 이에 대응할 만한 자원이 부족하다고 지각하고 있는 상태인 것으로 보이며 심리적 불편감이 급성적 이라기보다는 만성화되어 있는 상태인 것으로 보인다.
정신과 임상에서 많이 사용되고 있는 MMPI를 이용하여 성적 가해자들의 정신병리를 알아보고자 하였다. Pd 척도(F= 14.

제안 방법

2011년 5월부터 2011년 6월까지 국립법무 병원 병동에 있는 성적 가해자들을 대상으로 정신과 전공의 혹은 정신과 전문의가 개인면담을 통해 DSM-IV-TR을 기준으로 진단하였다. 또한 대상자에게 MMPI, Freund Paraphilia Scale^9,10 및 역학 설문지를 미리 작성하게 한 후 면담 중에 면담자가 이를 확인하였다. 조현증이나 조울장애의 과거력이 있는 경우, 지능 검사상 지능지수 70 미만의 지적 장애, 뇌 기질성 장애에 속하는 환자는 각각 연구대상에서 제외하였다.
더욱이 외국에 비해 아직 우리나라에서는 성적 가해자에 대한 접근 및 치료 방침이 제대로 확립되어있지 않다. 본 연구팀은 성적가해자에서 MMPI의 특성이 일반대조군에 비해서 심각한 정신병리를 나타낼 것으로 추정하였다. 또한 과거의 선행연구의 결과와 같이 국내 연구결과에서도 신경증적인 척도보다는 정신증적인 척도에서의 상승이 두드러질 것으로 추정하였다.

대상 데이터

2011년 5월부터 2011년 6월까지 국립법무 병원 병동에 있는 성적 가해자들을 대상으로 정신과 전공의 혹은 정신과 전문의가 개인면담을 통해 DSM-IV-TR을 기준으로 진단하였다. 또한 대상자에게 MMPI, Freund Paraphilia Scale^9,10 및 역학 설문지를 미리 작성하게 한 후 면담 중에 면담자가 이를 확인하였다.
7%) 순이었다. 3가지 이상의 성도착증을 가진 사람이 5명이었고, 2가지 이상의 성도착증을 가진 사람이 2명이었다(Table 2).
입원당시에 모든 대상자에서 시행한 신체검사 및 이학적 검사 상 특별한 내과적 이상소견은 발견되지 않았다. 대조군의 모집은 인구 50만 정도의 A시의 대학병원 외래에 아동와 함께 내원한 부모 중 정신과 전문의의 면담 결과에서 과거력상 정신과적 질환이 없었다고 답변하였던 성인 남성 73명을 대상으로 하였다.

데이터처리

성적가해자 집단과 대조군 집단의 각 척도에서 유의한 경향성을 가지는 것으로 생각되는 점수를 보이는 비율에 차이가 있는지를 알아보기 위하여, 60점을 절단점으로 하여 각 집단에서 높은 점수를 가지는 인원에 차이가 있는지 chi-square 분석을 시행하였다. 그 결과 성적 가해자 집단과 대조군 집단에서 60점 이상의 높은 점수를 보이는 비율이 통계적으로 유의한 차이를 보였던 것은 Hy 척도(χ²=4.
001)(Table 1). 이에 연령, 학력이 미치는 영향을 배제하고자 MMPI 분석에서 연령, 학력을 공변인으로 하여 AN-COVA를 실시하였다.
자료는 한글판 SPSS 15.0을 이용하여 처리하였으며, 통계분석에는 필요에 따라 역학 설문의 빈도비교는 교차분석을 시행하였고, 양 군 간의 MMPI 점수비교는 연령, 학력에 따른 보정을 시행한 ANCOVA(Analysis of Covariance, 이하 ANCO-VA) test를 사용하였으며, 또한 70점 이상의 점수를 나타낸 빈도를 비교하기 위하여 chi-square test를 사용하였다. 각각 p값이 .

이론/모형

MMPI는 567문항 버전과 단축형인 383문항 버전으로 구성되어 있으며 피검사자는 각 문항에 대해 ‘그렇다’, ‘아니다’의 두 가지 답변 중 하나를 선택하도록 되어있다. 본 연구에서는 567문항인 MMPI-2를 사용하였다.

성능/효과

그 결과 성적 가해자 집단과 대조군 집단에서 60점 이상의 높은 점수를 보이는 비율이 통계적으로 유의한 차이를 보였던 것은 Hy 척도(χ2=4.23 p=.040), Pd 척도(χ2=25.90 p＜.001), Mf 척도(χ2=14.05 p＜.001), Pa 척도(χ2= 8.96 p=.003), Pt 척도(χ2=8.96 p=.003), 그리고 Sc 척도(χ2= 9.70 p=.002)가 있었다(Table 4).
그러나 Panton²³이 범죄자들을 6개의 그룹, 사기, 살인, 강도, 절도, 강간, 동성애자로 분류하여 MMPI를 비교하였으나 각 군 간에 세부 척도에서 유의한 차이를 발견하지 못하였다. 본 연구결과에서는 Pd, Pa, Pt, Sc 그리고 Mf 척도에서 성적 가해자군과 일반 대조군 간에 유의한 차이를 나타내었다. Pd와 Sc 척도에서의 유의한 차이는 선행연구인 Rader,²¹ Langevin 등,⁶ Kirkland와 Bauer,⁷ Scott와 Stone⁸의 연구 결과에서도 공통적으로 나타나는 소견이다.
MMPI는 정신병리를 감별하기 위한 목적을 가지고 만들어진 검사로서 국내의 임상에서 70점을 임상적 진단군으로 60점 이상을 위험군으로 삼고 있으며 이하의 점수에 대해서는 해석이 제한된다. 본 연구에서 평가된 가해자 집단의 경우는 정신병리를 가지고 있고 적응상의 어려움을 가지고 있을 가능성이 높으나 실제 분석에서는 대체적으로 47~64점 사이의 평균 점수를 나타냈다. 따라서 이들 간의 점수 차이가 의미하는 바를 해석하는데 있어서는 제한점이 있을 수 있다.
이런 특성은 연쇄 살인범을 연구했던 Prentky 등²⁴의 연구결과에서도 관찰된 바 있다. 성적 가해자군은 대조군에 비해 Pd 척도 외에도 Mf 척도, Pa 척도, Pt 척도, Sc 척도에서 통계적으로 유의하게 높은 척도 점수를 보이고 있었다. 이러한 결과는 성적 가해자군이 대조군에 비해 우울과 같은 신경증적인 문제보다는 충동 통제의 어려움, 대인 관계 문제, 혼자만의 생각에 골몰하거나 대인관계 상황에서 위축되는 등의 정신증적인 문제를 더 많이 호소하고 있음을 알 수 있다.

후속연구

넷째로 법무병원에서 적절한 약물 치료 및 인지행동치료 등을 시행해오고 있고 규칙적인 수감 생활을 수 년 이상 지속하고 있는 경우가 많기 때문에 성적 가해자의 정신 병리 또한 어느 정도 유동적일 수 있고 이런 면이 반영되어 정신병리 척도들의 점수에 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없다. 다섯째로 모집할 수 있는 성도착증 환자들의 숫자가 적어 성적가해자군에서 성도착증이 있는 경우와 없는 경우를 세분화하여 비교하지 못하였다.
특히 신경증적인 문제에서의 차이보다 정신증적인 문제에서 차이를 보이고 있다는 점은 성적 가해자군이 대인관계 적응이나 사회적 활동에 있어서 대조군에 비해 다소 독특한 사람으로 인지되거나 사회적 기술이 부족하고 긴장이 많은 사람으로 인지될 수 있다. 또한 Mf 척도에서의 유의한 차이는 성적가해자에서 자존감의 일환으로써 남성성에 대한 확신이 부족하여 나약하게 지각되는 자신의 남성성을 보상하기 위해 성에 대한 생각에 몰두하거나, 심리적 불편감을 주는 상호작용을 통하기보다는 간접적 방식이나 취약한 소아 등을 대상으로 욕구를 충족하려 할 가능성을 예측할 수 있겠다.
성적 가해자는 매우 다양한 세부 유형이 있으므로 이러한 유형에 따른 임상특성을 파악하려는 노력이 필요할 것이다. 또한 대조군을 일반인이 아닌 다른 가해자를 대상으로 하거나 혹은 피해자의 역학적 특성을 고려한 유형별 임상특성 연구도 필요할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 첫째로 성적 가해자군은 아직 형이 집행 중인 상태로서 자신에게 불리한 내용에 대해서는 방어적으로 대답을 했을 가능성이 있다. 그러므로 비록 MMPI의 타당도 척도를 통해서 검사의 신뢰성이 입증되기는 했지만 각각의 정신병리가 과소평가되었을 가능성이 있다.
이는 성적 가해자의 성격이 특정한 유형이 있을 가능성에 대해서도 시사하는 결과로서 본 연구에서는 MMPI척도의 점수를 단순 비교하였으나 추후 연구에서는 좀 더 많은 자료를 대상으로 한 추가 분석을 통하여 성적 가해자의 MMPI의 특정 패턴을 찾아보는 것이 필요할 것으로 생각된다. 셋째로 본 연구는 법무병원에 수감된 소수의 가해자들만을 대상으로 했기 때문에 일반적인 성적 가해자군을 대표하기에는 무리가 있다. 넷째로 법무병원에서 적절한 약물 치료 및 인지행동치료 등을 시행해오고 있고 규칙적인 수감 생활을 수 년 이상 지속하고 있는 경우가 많기 때문에 성적 가해자의 정신 병리 또한 어느 정도 유동적일 수 있고 이런 면이 반영되어 정신병리 척도들의 점수에 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없다.
본 연구팀은 성적가해자군과 일반 대조군 간에 60점 이상의 빈도를 비교하였으나 임상척도에서 Hy 척도를 제외하고는 앞서 점수 비교를 한 결과와 유사하였다. 이는 성적 가해자의 성격이 특정한 유형이 있을 가능성에 대해서도 시사하는 결과로서 본 연구에서는 MMPI척도의 점수를 단순 비교하였으나 추후 연구에서는 좀 더 많은 자료를 대상으로 한 추가 분석을 통하여 성적 가해자의 MMPI의 특정 패턴을 찾아보는 것이 필요할 것으로 생각된다. 셋째로 본 연구는 법무병원에 수감된 소수의 가해자들만을 대상으로 했기 때문에 일반적인 성적 가해자군을 대표하기에는 무리가 있다.
추후 연구에서는 이러한 단점들을 보완한 좀 더 많은 성적 가해자들을 대상으로 하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 성적 가해자는 매우 다양한 세부 유형이 있으므로 이러한 유형에 따른 임상특성을 파악하려는 노력이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	사회적으로 성폭행과 성적피해자에 대한 관심이 높아지면서 적극적인 대책이 나오고 있지만 이것은 근본적인 해결책이 될 수 없는 이유는?	하지만 그것은 근본적인 해결책이 될 수 없다. 성적 가해자의 왜곡된 성의식, 성행동 및 정신 병리를 토대로 제대로 치료하지 않는 한, 그들이 성범죄를 다시 저지를 가능성이 높다. 성적가해로 인해서 발생하는 피해자의 정신적 외상은 매우 심각하기 때문에 재발 방지를 위하여 성적 가해자에게는 특별한 관심이 더욱 요구되며 연구 및 치료에 있어서 개별적인 접근이 필요하다.
	DSM-III에서 처음으로 사용된 성적이상 용어는?	19세기말까지 성적이상은 내과적인 질환으로 간주되지 않았으나 Freud는 성적왜곡의 원인이 정신분석적 요인뿐만 아니라 생물학적·발달학적 요인이 복합적으로 관여한다고 보았다.1 DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 이하 DSM)-I에서는 ‘성적 편향성’이란 말을 처음으로 사용하였으며 사회병질적 성격 장애의 하위유형으로 보았으며2 성도착증(paraphilia)이란 용어는 DSM-III에서 처음으로 사용되었다. DSM IV-TR3의 기준에 따르면 성도착증은 ‘반복적이고 강렬한 성적 각성, 환상, 성적 욕구, 행동으로서 일반적으로 비인간적인 개체, 본인 혹은 상대에게 고통 혹은 모욕감을 주고, 아동이나 동의하지 않은 상대에 대해서 나타나며 6개월 이상 지속되는 경우’를 말한다.
	DSM IV-TR3의 기준에 따르면 성도착증은?	1 DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 이하 DSM)-I에서는 ‘성적 편향성’이란 말을 처음으로 사용하였으며 사회병질적 성격 장애의 하위유형으로 보았으며2 성도착증(paraphilia)이란 용어는 DSM-III에서 처음으로 사용되었다. DSM IV-TR3의 기준에 따르면 성도착증은 ‘반복적이고 강렬한 성적 각성, 환상, 성적 욕구, 행동으로서 일반적으로 비인간적인 개체, 본인 혹은 상대에게 고통 혹은 모욕감을 주고, 아동이나 동의하지 않은 상대에 대해서 나타나며 6개월 이상 지속되는 경우’를 말한다.3 성도착증은 각각 노출증, 여성물건애, 접촉도착증, 소아성애증, 의상도착증, 관음증, 성적가학증, 성적피학증 등 8개의 유형으로 나뉜다.

참고문헌 (24)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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