[논문]시각적 피드백 스쿼트가 슬개대퇴 통증 증후군이 있는 성인의 대퇴사두근 각에 미치는 영향

김기철

시각적 피드백 스쿼트가 슬개대퇴 통증 증후군이 있는 성인의 대퇴사두근 각에 미치는 영향
The Effect of Visual Feedback Squat on Q-angle with Patellofemoral Pain Syndrome 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.19 no.1, 2013년, pp.41 - 47

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Background: The purpose of this study is to examine the effects of visual feedback squat exercise on the young adults with Patellofemoral pain syndrome. Methods: The subjects of this study were 22 female and 8 male who were equally and randomly allocated to a visual feedback exercise group (VSEG), an experimental group, and squat exercise group (SEG), a control group. Both did so for 30 minutes three times per week over a six-week period. Using Dartfish, their static Q-angle (SQA) and dynamic Q-angle (DQA) were evaluated. Results: The static Q-angle was significantly reduced in both groups of VSEG and SEG and in the comparison of difference values before and after exercise between groups, VSEG had more significant effect than SEG but in the comparison of the effects of dynamic Q-angle both VSEG and SEG had significant effects and in the comparison of difference values before and after exercise between groups, VSEG had more significant effect than SEG. Conclusion: Visual feedback squat exercise may be applied as a method to correct the lower extremity alignment with PFPS.

주제어

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문제 정의

따라서 본 연구를 통해 새로운 형태의 시각적 피드백 기구의 적용을 통한 스쿼트 운동의 효과를 입증하고자 한다.
본 연구에서는 슬개대퇴 통증 증후군이 있는 젊은 성인을 대상으로 시각적 피드백을 이용한 스쿼트 운동이 대퇴사두근 강에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
연구결과 두 그룹 모두 운동 전∙후 그룹내에서 대 퇴사두근 각의 감소에 유의한 효과가 있었으나, 시각적 피드백 스쿼트 운동을 적용한 그룹에서 동적 대퇴사두근 각의 더욱 효과적인 중재인 것을 알 수 있었다. 이에 본 연구자는 향후 동적인 대퇴사두근 각의 개선을 위해 시각적 피드백을 적용한 스쿼트 운동을 추천하는 바이다.

제안 방법

1∼2주간은 스쿼트 운동을 30도에서 20회/3세트, 60도에서 20회/2세트, 90도에서 20회/1세트 실시하였고, 3∼4주간은 30도에서 20회/2세트, 60도에서 20회/3세트, 90도에서 20회/2세트 실시하였으며, 5∼6주간은 30도에서 20회/1세트, 60도에서 20회/3세트, 90도에서 20회/3세트 실시하였다.
본 연구에서 시각적 피드백 기구는 저주파 치료기의 피부 부착형 패드에 레이저 빔을 삽입하여 슬관절의 움직임시 시각적으로 시상면에 대한 하지의 이동을 환자 스스로 조절할 수 있도록 하였으며, 레이저 빔을 패드에 고정시 빔의 중심이 직각이 되도록 고려하여 제작하였으며, 하지의 경로를 설정하기 위해 전방에 하지의 이동경로를 안내해 주는 시각적 경로 안내장치(visual path guider)를 제작하였다(Fig 1). 시각적 경로 안내장치의 제작 기준은 이상적인 하지의 정렬과 발의 횡아치(transverse arch)를 고려 하였다.
시각적 피드백 장치를 부착하고 스쿼트를 시행한 그룹과 시각적 피드백 장치를 부착하지 않은 상태의 스쿼트 그룹을 주3회 하루 30분간 총 6주간의 중재를 하였다. 연구결과 두 그룹 모두 운동 전∙후 그룹내에서 대 퇴사두근 각의 감소에 유의한 효과가 있었으나, 시각적 피드백 스쿼트 운동을 적용한 그룹에서 동적 대퇴사두근 각의 더욱 효과적인 중재인 것을 알 수 있었다.
운동프로그램은 실험군에는 시각적 피드백 장치를 적용하여 시행하였고, 대조군에는 시각적 피드백 장치를 적용하지 않은 상태에서 스쿼트 운동을 시행하였다. 점진적 운동프로그램의 적용은 총 6주간의 운동기간 중 2주마다 운동의 강도를 증가시켰다.
운동프로그램은 실험군에는 시각적 피드백 장치를 적용하여 시행하였고, 대조군에는 시각적 피드백 장치를 적용하지 않은 상태에서 스쿼트 운동을 시행하였다. 점진적 운동프로그램의 적용은 총 6주간의 운동기간 중 2주마다 운동의 강도를 증가시켰다. 스쿼트 각도별 유지 시간은 모든 범위에서 5초간 유지하였으며, 각 세트 사이에 1분의 휴식 시간을 주었다.
측정방법에서 동적 대퇴사두근 각의 측정은 슬개골 중앙과 경골조면의 가운데에 마커를 부착하고 20㎝ 발판위에 올라서서 발의 뒤꿈치가 바닥에 떨어지지 않도록 한 후 발을 고정한 상태로 계단을 내려오는 자세로 한쪽 다리의 원심성 수축을 이용하여 무릎을 구부려 바닥으로 내려가며, 이때 엄지발가락 끝이 바닥에 닿으면 다시 올라오도록 하며, 무릎의 각도는 60도가 되고, 이 동작을 3회 반복하여 그 평균값을 구하였다(이제훈과 이완희, 2010)(Fig 5).

대상 데이터

본 연구는 D대학교에 재학 중인 성인 여성 22명과 남성 8명을 선별하여 실험군인 시각적 피드백 스쿼트 운동군(visual feedback squat exercise group; VSEG) 14명과 대조군인 스쿼트 운동군(squat exercise group; SEG) 16명으로 무작위 배치하였고, 연구에 참여한 모든 대상자는 실험 참가에 동의하였으며, 실험내용을 충분히 숙지 후 실험에 참가하였다. 연구대상자 선정기준은 슬개대퇴 기능점수에서 80 이상 90 미만의 경미한 슬개대퇴 통증 징후를 보이는 자로 하였으며, 제외기준은 하지에 정형외과적, 신경학적 질환이 없는 자로 하였다.

데이터처리

0 for window 통계 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 수집된 자료는 평균 및 표준편차로 제시하였다. 각 군의 실험 전과 후의 유의성 검정은 대응표본 t-검정을 사용하였고, 두 그룹 간의 차이에 대한 유의성 검정은 독립표본 t-검정을 사용하였다. 유의수준 α는 .
48 이었다. 연령, 신장, 체중 그리고 KPS에 대한 분석은 독립표본 t-검정을 사용하여 처리하였다. 위의 분석에서 통계학적으로 유의한 차이가 없어서(p>.
측정된 데이터는 SPSS 17.0 for window 통계 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 수집된 자료는 평균 및 표준편차로 제시하였다. 각 군의 실험 전과 후의 유의성 검정은 대응표본 t-검정을 사용하였고, 두 그룹 간의 차이에 대한 유의성 검정은 독립표본 t-검정을 사용하였다.

성능/효과

환측의 BSEG와 건측의 BSEG의 그룹내 비교에서는 건측의 BSEG가 유의한 효과가 있었다. 동적 대퇴사두근의 경우 그룹내 유의한 효과가 나타났으며, 환측의 그룹간 차이값에 있어서 건측에 비해 유의한 효과가 있었다. 연구의 제한점은 선행연구에서 대퇴사두근 각의 경우 그룹의 표준편차의 값이 전/후 차이값의 평균보다 증가되어 있었던 것처럼 본 연구에서도 대퇴사두근 각의 경우 대상자간의 차이가 크다는 것을 확인할 수 있었다.
본 연구에서 대퇴사두근 각은 VSEG에서 17.03±2.01도 이었으며, SEG에서 16.86±2.41도로 정상 성인의 평균치보다 증가되어 있는 것을 확인할 수 있었다.
하지만 대상자 전체의 대퇴사두근 각이 정상범위인 15도를 벗어난 양상을 나타내고 있어 과도한 대퇴사두근 각으로 인한 2차적인 위험 요소를 고려해 볼 필요성이 있다고 하였다. 본 연구에서 정적 대퇴사두근 각의 효과분석에서 정적 그룹내 유의한 효과가 나타났으며, 환측에서는 그룹간 차이가 없었으나 건측의 경우 BSEG가 SEG보다 유의한 효과가 있었다. 환측의 BSEG와 건측의 BSEG의 그룹내 비교에서는 건측의 BSEG가 유의한 효과가 있었다.
본 연구에서 환측과 건측의 사전 차이값의 비교에서 정적인 자세에서의 대퇴사두근 각은 환측이 건측에 비해 1.35도 증가되어 있었으며, 동적인 자세에서의 대퇴사두근 각은 환측이 건측에 비해 2.61도 증가 되었다.
실험군과 대조군의 그룹간 차이값의 비교에서 건측의 VSEG가 SEG보다 통계적 유의성이 있었다(p<.05)(Table 2).
실험군과 대조군의 그룹간 차이값의 비교에서 환측과 건측의 SEG가 VSEG보다 통계적 유의성이 있었다(p<.05)(Table 2).
실험군과 대조군의 그룹내 효과 비교에서 환측과 건측 모두에서 통계적 유의성이 있었다(p<.05)(Table 2).
실험군과 대조군의 그룹내 효과 비교에서 환측과 건측 모두에서 통계적 유의성이 있었다(p<.05)(Table 3).
시각적 피드백 장치를 부착하고 스쿼트를 시행한 그룹과 시각적 피드백 장치를 부착하지 않은 상태의 스쿼트 그룹을 주3회 하루 30분간 총 6주간의 중재를 하였다. 연구결과 두 그룹 모두 운동 전∙후 그룹내에서 대 퇴사두근 각의 감소에 유의한 효과가 있었으나, 시각적 피드백 스쿼트 운동을 적용한 그룹에서 동적 대퇴사두근 각의 더욱 효과적인 중재인 것을 알 수 있었다. 이에 본 연구자는 향후 동적인 대퇴사두근 각의 개선을 위해 시각적 피드백을 적용한 스쿼트 운동을 추천하는 바이다.
위의 분석에서 통계학적으로 유의한 차이가 없어서(p>.05), 두 그룹간의 동질성에는 문제가 없는 것으로 나타났다(Table 1).
본 연구에서 정적 대퇴사두근 각의 효과분석에서 정적 그룹내 유의한 효과가 나타났으며, 환측에서는 그룹간 차이가 없었으나 건측의 경우 BSEG가 SEG보다 유의한 효과가 있었다. 환측의 BSEG와 건측의 BSEG의 그룹내 비교에서는 건측의 BSEG가 유의한 효과가 있었다. 동적 대퇴사두근의 경우 그룹내 유의한 효과가 나타났으며, 환측의 그룹간 차이값에 있어서 건측에 비해 유의한 효과가 있었다.

후속연구

연구의 제한점은 선행연구에서 대퇴사두근 각의 경우 그룹의 표준편차의 값이 전/후 차이값의 평균보다 증가되어 있었던 것처럼 본 연구에서도 대퇴사두근 각의 경우 대상자간의 차이가 크다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 향후의 연구에 있어서 대퇴사두근 각의 측정자 내 신뢰도 검사가 선행되어야 할 것으로 판단되어 진다.
동적 대퇴사두근의 경우 그룹내 유의한 효과가 나타났으며, 환측의 그룹간 차이값에 있어서 건측에 비해 유의한 효과가 있었다. 연구의 제한점은 선행연구에서 대퇴사두근 각의 경우 그룹의 표준편차의 값이 전/후 차이값의 평균보다 증가되어 있었던 것처럼 본 연구에서도 대퇴사두근 각의 경우 대상자간의 차이가 크다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 향후의 연구에 있어서 대퇴사두근 각의 측정자 내 신뢰도 검사가 선행되어야 할 것으로 판단되어 진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	슬개대퇴 통증 증후군이란?	슬개대퇴 통증 증후군이란 슬관절의 과도한 굴곡과 신전 시 슬개골 주변에 발생하는 통증으로 정의하며, 통증과 슬관절 기능부전이 대표적인 슬개대퇴 통증 증후군의 주요 증상이다(Linschoten 등, 2009). 계단이나 경사면을 내려갈 때 무릎에 힘이 빠지는 듯한 느낌을 특징적으로 받게 되는데 이는 슬관절을 굴곡하거나 신전할 때 대퇴사두근의 근력 및 근육의 조절능력이 불충분하기 때문이라고 하였다(Kuru 등, 2010).
	슬개 대퇴 통증 증후군의 유발 요인은 무엇인가?	계단이나 경사면을 내려갈 때 무릎에 힘이 빠지는 듯한 느낌을 특징적으로 받게 되는데 이는 슬관절을 굴곡하거나 신전할 때 대퇴사두근의 근력 및 근육의 조절능력이 불충분하기 때문이라고 하였다(Kuru 등, 2010). 이러한 슬개 대퇴 통증 증후군의 유발 요인은 비정상적인 슬개골 이동에 의해 외측 슬개관절의 압박력이 증가하여 발생하게 되며, 전반적인 대퇴사두근의 약화나 외측광근에 비해 지연된 내측사선광근의 근활성, 대퇴사두근 각의 증가 및 관상면에서의 슬관절 외반력(valgus stress)의 증가 등이 대표적인 원인으로 작용한다(Bolgla와 Boling, 2011).
	슬개대퇴 통증 증후군 환자가 계단이나 경사면을 내려갈 때 무릎에 힘이 빠지는 듯한 느낌을 받는 이유는 무엇인가?	슬개대퇴 통증 증후군이란 슬관절의 과도한 굴곡과 신전 시 슬개골 주변에 발생하는 통증으로 정의하며, 통증과 슬관절 기능부전이 대표적인 슬개대퇴 통증 증후군의 주요 증상이다(Linschoten 등, 2009). 계단이나 경사면을 내려갈 때 무릎에 힘이 빠지는 듯한 느낌을 특징적으로 받게 되는데 이는 슬관절을 굴곡하거나 신전할 때 대퇴사두근의 근력 및 근육의 조절능력이 불충분하기 때문이라고 하였다(Kuru 등, 2010). 이러한 슬개 대퇴 통증 증후군의 유발 요인은 비정상적인 슬개골 이동에 의해 외측 슬개관절의 압박력이 증가하여 발생하게 되며, 전반적인 대퇴사두근의 약화나 외측광근에 비해 지연된 내측사선광근의 근활성, 대퇴사두근 각의 증가 및 관상면에서의 슬관절 외반력(valgus stress)의 증가 등이 대표적인 원인으로 작용한다(Bolgla와 Boling, 2011).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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