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문제 정의
- 본 연구는 간호 대학생을 대상으로 이들이 경험하는 스트레스 정도가 어느 정도인지 알고 스트레스가 건강통제위 유형과 유의한 관계를 가지고 있는지 파악하여 스트레스에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 간호 대학생이 지각한 스트레스와 건강통제위의 관계를 파악하고 스트레스에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구는 간호학과학생이 주관적으로 느끼는 스트레스에 대한 감정표현이 건강통제위에 미치는 영향과 정도에 차이가 있을 것이라고 생각하고그 관련성을 파악하고자 하는 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 간호학과에 다니는 간호 대학생들이 인지하는 자신의 감정적 스트레스정도를 알고 스트레스에 영향을 미치는 요인을 알기 위함이며 이를 위한 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 강의와 실습의 이중 부담감 속에서 스트레스를 경험하고 있는 간호대학생의 스트레스 정도와 스트레스에 대응할 수 있는 잠재력을 확인할 수 있는 건강통제위의 정도를 확인하고 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하여 간호대학생의 건강증진 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 2) 간호 대학생의 일반적 특성에 따른 스트레스 정도와 건강통제위와의 차이를 비교한다.
- 본 연구에서는 Wallston과 Wallston (1978)이 개발한 다차원 건강통제위 척도를 Cho와 Kim (1989)이 번안하여 사용한 5점 척도를 ‘보통이다’라는 중앙값에 편중되는 경향성을 배제하기 위해서 6점 척도로 수정해서 사용하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2013년 3월 2일부터 25일까지 하였으며, 자료수집은 연구자와 보조 연구자가 직접 기관을 방문하여 설문조사를 실시하였다. 자료수집에 대한 프로토콜 교육을 받은 연구 보조원이 설문지를 배부하고 대상자가 스스로 기록하게 한 후 회수하였다.
- 설문지는 응답을 허락한 간호대학생에게 배포하였으며 설문지 응답이 불완전한 것을 제외한 243명을 연구대상자로 선정하였다. 윤리적 측면을 고려하여 대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려 주고 연구 참여 동의서를 서면으로 받은 후 설문조사를 시행하였다. 대상자의 수는 Cohen의 Power analysis 공식에 근거하여 유의수준(α) = .
- 본 연구의 자료수집기간은 2013년 3월 2일부터 25일까지 하였으며, 자료수집은 연구자와 보조 연구자가 직접 기관을 방문하여 설문조사를 실시하였다. 자료수집에 대한 프로토콜 교육을 받은 연구 보조원이 설문지를 배부하고 대상자가 스스로 기록하게 한 후 회수하였다. 설문지는 320부 배부하여 262부가 회수되었고(81.
대상 데이터
- 대상자의 수는 Cohen의 Power analysis 공식에 근거하여 유의수준(α) = .05, 회귀분석의 중간 효과크기인 .15, 검정력(1-β)은 .80으로 선정하였을 때 최소인원이 103명으로 산출되었으며 본 연구 대상자는 총 243명이었다.
- 본 연구 대상자는 2개의 S시 지역사회에 소재한 간호대학 4년제 2곳을 편의 선정하였다. 설문지는 응답을 허락한 간호대학생에게 배포하였으며 설문지 응답이 불완전한 것을 제외한 243명을 연구대상자로 선정하였다.
- 자료수집에 대한 프로토콜 교육을 받은 연구 보조원이 설문지를 배부하고 대상자가 스스로 기록하게 한 후 회수하였다. 설문지는 320부 배부하여 262부가 회수되었고(81.8%), 회수된 설문지 중 무응답, 불성실한 응답을 한 설문지를 제외하고 최종적으로 243부(75.9%)를 본 연구의 자료로 분석하였다.
- 본 연구 대상자는 2개의 S시 지역사회에 소재한 간호대학 4년제 2곳을 편의 선정하였다. 설문지는 응답을 허락한 간호대학생에게 배포하였으며 설문지 응답이 불완전한 것을 제외한 243명을 연구대상자로 선정하였다. 윤리적 측면을 고려하여 대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려 주고 연구 참여 동의서를 서면으로 받은 후 설문조사를 시행하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 2) 일반적 특성에 따른 스트레스와 건강통제위의 차이검정은 t-test 와 ANOVA, 유의한 효과에 대해서는 Tukey 사후검정으로 사후 분석하였다.
- 3) 대상자 변수 간의 관계를 검정하기 위해 피어슨 상관관계(Pearson Correlation Coefficients)를 이용하여 분석하였다.
- 4) 스트레스를 유의하게 예측하는 변인을 선별하기 위해 단계적 다량회귀분석을 실시하였다.
- 수집된 자료는 SPSS Program 15.0을 이용하여 연구목적과 측정 변수의 특성에 따라 통계처리 하였으며 분석방법은 다음과 같다.
이론/모형
- 8 미만으로 나타나 모든 요인을 분석에 이용하였다. 그러나 케이스 진단시 절대값 3보다 큰 이상점(Outlier) 3개를 제거한 후 앞의 요인을 입력(enter) 방식을 이용하여 분석하였다.
- 지각된 스트레스는 Cohen 등(1983)이 개발한 지각된 스트레스 척도를 Park 등(2010)이 번안하고 대학생을 대상으로 타당도 및 신뢰도를 검증한 한국판 지각된 스트레스 척도를 사용하였다. 본 척도는 총 10문항으로 부정적 지각과 긍정적 지각 2개의 요인으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 간호 대학생은 스트레스는 보통 이하였고 내적 통제위 점수가 높은 것으로 나타나 모든일에 내탓이오를 많이 하는 것을 알 수 있었으며, 스트레스는 여학생과 저학년, 하위권 성적 학생이 높았으며, 내적 통제위는 남학생, 고학년, 천주교 신앙을 가진 학생, 중위권 성적, 많이 유복한 학생, 과거 흡연자일수록 높았다. 우연통제위는 막내일수록높은것으로 나타났다.
- 간호대학생의 스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 건강통제위 중 타인의존건강통제위(β =-.20)로 나타났으며, 다음으로 우연통제위(β= .19), 학년(β= .17) 순으로영향을 미치는 것으로 나타났다(Table 5)
- 간호대학생의 스트레스와 건강통제위 정도를 확인한 결과, 스트레스는 중간점수 이하였고, 건강통제위 점수는 내적통제위, 타인의존통제위, 우연통제위 순으로 나타났다. 간호대학생의 건강통제위를 연구한 선행논문과 비교하면(Kim & Park, 2006; Lee, 2013), 본 연구대상자의 건강통제위는 Kim과 Park (2006)의 연구에서 제시한 건강통제위 유형별 순위는 같게 나타나 선행연구를 지지하였으나 각 유형별 점수는 더 높게 나타났다.
- 간호대학생의 일반적 특성에 따른 스트레스와 건강통제위와의 차이를 검증한결과, 스트레스는 여학생, 3학년, 하위성적 일수록 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 스트레스 해소방법은 수다가 스트레스 정도를 감소시키는 것으로 나타났다. 이는 여학생과 고학년으로 갈수록 스트레스 경험 빈도가 높다는 연구(Im, 2007), 저학년, 하위성적일수록 스트레스가 높았다는 연구(Kim, 2011)를 지지하는 결과이나, 저학년이 고학년보다 스트레스 정도가 높았다는 연구와는(Jang, Park, & Choj, 2006) 반대되는 결과이다.
- 천주교를 가진 학생이 불교를 믿는 학생보다 내적 통제위 수준이 높았으 며, 성적이 중간인 학생이 상위권 및 하위권 학생보다 더 내적 통제 위를 보였고, 경제적으로 많이 유복한 학생일수록 다른 경제수준 학생보다 더 내적 통제위 수준이 높게 나타났다. 과거에 흡연했었던 학생일수록 현재 흡연하거나 안하는 학생보다 내적 통제위 수준이 높았다.
- 내적 통제위에 유의한 변수는 남학생, 저학년, 천주교, 중위권 성적, 유복한 학생, 과거 흡연자일수록 내적 통제위 수준이 높았다. 본 연구에서 종교는 Byun (2003)은 기독교와 천주교 집단이 불교집단에 비해 내적 건강통제위 수준이 높았다고 하여 본 연구를 일부 지지하였다.
- 74)보다 크기 때문에 자기상관이 없다고 할 수 있다. 다음으로 공차한계(Tolerance)와 VIF 값을 이용하여 다중공선성을 검정한 결과 공차한계(Tolerance)가 0.1 이하이거나 VIF 값이 10보다 크지 않으므로 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는것으로 나타났다. 잔차분석결과 모형의 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등분산성(homoscedasticity)이 확인되었다.
- 따라서, 회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F =3.24, p< .001) 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수는(Adj R2) .156으로 나타났다.
- 간호대학생의 건강통제위를 연구한 선행논문과 비교하면(Kim & Park, 2006; Lee, 2013), 본 연구대상자의 건강통제위는 Kim과 Park (2006)의 연구에서 제시한 건강통제위 유형별 순위는 같게 나타나 선행연구를 지지하였으나 각 유형별 점수는 더 높게 나타났다. 또한, 본 연구 대상자의 스트레스 정도는 평균점수 이하로 낮았는데, 적응행동과 정적으로 연관있는 내적 통제위 성향점수는 가장 높게 나타났고 다음으로 타인의존통제위, 우연통제위 순인 것으로 나타났다. 그리고 평균 점수가 높은 문항은 “내 건강관리의 직접적 책임은 본인에게 있다” 등 대부분이 내적 통제위 문항이었고, 평균 점수가 가장 낮은 문항은 “내가 건강을 유지한다면 그것은 운이 좋기 때문이다” 등 대부분이 우연통제위 항목이었다.
- 본 연구 결과를 통해서 간호대학생의 스트레스 예측변인으로 건강통제위 중 우연이나 타인과 같은 외부의 힘이 더 큰 영향을 줄 것이라고 믿는 외적 건강통제위가 예측요인으로 밝혀졌고 학년별로 영향을 미침을 알 수 있었다. 이러한 결과를 볼 때, 외적 건강통제위는 사회 부적응과 정적 관계가 있는데, 이것이 스트레스의 주요요인으로 밝혀진 만큼 간호 대학생의 스트레스를 낮추기 위해서는 자신의 판단에 의존하는 적극적인 내적건강통제위 성향을 길러주는 방법도 중요하지만, 우연이나 타인에게 의존하는 부적응행동 또한 간과하지 말고 대학생이라는 비독립적 상황을 중점적으로 고려하여 개인에게 의미 있는 부모님이나 친구 등의 개입도 필요하다.
- 본 연구 대상자의 스트레스는 내적통제위와(r= -.19, p= .003) 타인의존통제위(r= -.13, p= .044) 모두 음의 상관관계가 있었으나, 우연통제위와는(r= .14, p= .030) 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 내적 통제위는 타인의존통제위와(r= .
- 본 연구 대상자의 스트레스는 평균 18.70점으로 중간 이하인 것으로 나타났고, 건강통제위 점수는 중간 이상 점수를 나타내었는데 내적 통제위가 26.24점으로 가장 높았고, 타인의존통제위 22.18점, 우연통제위 18.85점 순으로 나타났다(Table 2). 건강통제위 문항 중 평균점수 순위는 내적 통제위 문항이 가장 높은 점수를 나타내었는데 가장 평균점수가 높은 항목은 “내 건강관리의 직접적 책임은 나자신에게 있다”, “ 내가 병에 걸렸을 때 얼마나 빨리 회복할 수 있는 가는 나 자신의 행동에 달려있다”, “건강유지를 위해 내가 무엇을 하느냐가 내건강에 크게 영향을 미친다”, “내가 적정한 조치를취한다면 나는 건강을 유지할 수 있다”, “내가 병에 걸리게 된다면 그것은 내가 나 자신을 적정히 관리하지 않았기 때문이라고 생각한다” 순이었고, 평균점수가 가장 낮은 문항은 대부분이 우연통제위 항목이 었다.
- 본 연구에서 건강통제위 도구의 신뢰도는 Cronbach α 값이 내적 통제위 0.80, 우연 통제위 0.73, 타인의 존통제위 0.68였고, 건강통제위 전체의 신뢰도는 Chronbach α= 0.78이었다.
- 즉, 여학생이 남학생보다 스트레스 정도가 높았으며, 1학년보다 3학년의 스트레스가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 성적이 낮을수록 중위권이나 상위권 성적을 받는 학생보다 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났으며, 스트레스 해소방법은 수다를 떠는 것이 다른 기타 방법보다 스트레스 정도가 덜한 것으로 나타났다.
- 스트레스는 내적 통제위와 타인의존통제위와는 음의 상관관계가 있었으나 우연통제위와는 양의 상관관계가 있었으며, 내적 통제 위와 우연통제위는 타인의존통제위와 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 스트레스가 많을수록 적극적인 건강행위나 타인의 지시이행을 잘 못하고 우연에 몸을 맡기는 부적응행동을 할 가능성은 높아짐을 의미한다.
- 우연통제위는 막내일수록높은것으로 나타났다. 스트레스에 영향을 미치는 예측요인을 구체적으로 파악하기 위해 일반적 특성 중 유의한 차이를 보인 변수를 포함하여 다중분석한 결과, 타인의존 건강통제위, 우연 통제위, 학년 순으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며 모형의설명력은 15.6%이었다.
- 앞에서 시행한 통계에서 유의하게 나온 변수를 가지고 회귀분석한 결과, 간호대학생의 스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 건강통제위 중 타인의존 건강통제위였으며, 다음으로 우연통제위, 학년 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났고 모형의 설명력은 15.6%이었다. 스트레스라는 부정적 상황에 영향을 크게 미치는 건강통제위가 타인의존통제위와 우연통제위라는 결과는 연구 대상과 연구 개념이 좀 다르기는 하지만 Cha와 Seok (2013)의 연구에서 월경곤란증이라는 여중생의 부정적 상황에 영향을 미치는 통제위가 우연통제위와 타인의존통제위였다는 보고와 비교할 때 우연통제위과 타인통제위는 긍정적 상황보다는 부정적 상황에 유의하게 영향을 미치는 변수임을 알 수 있다.
- 1 이하이거나 VIF 값이 10보다 크지 않으므로 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는것으로 나타났다. 잔차분석결과 모형의 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등분산성(homoscedasticity)이 확인되었다.
- 5점 리커트 척도이며 “0 =전혀 없었다”에서 “4 =매우 자주 있었다”로 구성되어 있다. 점수는 평균치를 구하였으며 점수범위는 0점에서 40점으로 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다. 긍정적 지각에 대한 5문항은 역채점하여 합산을 하였고 이는 긍정적인 지각의 결여를 의미한다.
- 05)이었다. 즉, 여학생보다는 남학생이, 저학년일수록 고학년보다 내적 통제위 성향이 높았다. 천주교를 가진 학생이 불교를 믿는 학생보다 내적 통제위 수준이 높았으 며, 성적이 중간인 학생이 상위권 및 하위권 학생보다 더 내적 통제 위를 보였고, 경제적으로 많이 유복한 학생일수록 다른 경제수준 학생보다 더 내적 통제위 수준이 높게 나타났다.
- 025)이었다. 즉, 여학생이 남학생보다 스트레스 정도가 높았으며, 1학년보다 3학년의 스트레스가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 성적이 낮을수록 중위권이나 상위권 성적을 받는 학생보다 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났으며, 스트레스 해소방법은 수다를 떠는 것이 다른 기타 방법보다 스트레스 정도가 덜한 것으로 나타났다.
- 즉, 여학생보다는 남학생이, 저학년일수록 고학년보다 내적 통제위 성향이 높았다. 천주교를 가진 학생이 불교를 믿는 학생보다 내적 통제위 수준이 높았으 며, 성적이 중간인 학생이 상위권 및 하위권 학생보다 더 내적 통제 위를 보였고, 경제적으로 많이 유복한 학생일수록 다른 경제수준 학생보다 더 내적 통제위 수준이 높게 나타났다. 과거에 흡연했었던 학생일수록 현재 흡연하거나 안하는 학생보다 내적 통제위 수준이 높았다.
- 011)뿐이었는데, 이는 막내가 첫째 아이보다 우연통제위 수준이 높은 것을 의미한다. 타인의존통제위와 일반적 특성은 유의한 변수가 없는 것으로 나타났다(Table 3).
후속연구
- 타 전공 대학생에게 적용한 건강통제위 선행연구가 없어 비교하기 어렵지만, 본 결과로 볼 때 본 연구 대상자는 간호 대학생인 만큼 건강에 대한 지식을 어느 정도 갖추고 있고 관리하는 방법도 아는 만큼, 대부분 내적 통제위 성향 점수가 높고 우연통제위 점수가 낮게 나타나지 않았나 생각된다. 따라서, 자신이 처한 환경을 잘 통제하고 극복할 수 있으며 적극적인 경향을 가지는 내적 통제위 성향을 유도하기 위해서는 본인 스스로 건강에 대한 지식도 갖추고 있어야 하며, 간호대학생뿐 아니라 일반 대학생들도 내적 통제위성향으로 지도할 수 있다면 스트레스 상황을 극복하고 학교생활에 적응할 수 있게 하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각한다.
- 본 연구는 편의 표집에 따라 선정한 학교의 4년제 간호대학생을 대상으로 하였으므로 일반화하는 데 제한점이 있다. 따라서, 후속 연구에서는 다양한 지역의 학생을 대상으로 표집하고 연구결과의 일반화 가능성을 높일 필요가 있다. 또한, 스트레스에 기여하는 요인중 건강통제위적신념만을 다루었으므로 다른 변인들에 대해 다각도로 연구할 필요성이 있다.
- 또한, 내적 통제위 및 우연통제위와 타인관계통제위의 상관관계 역시 선행연구 마다 상이한 결과를(Kim & Park, 2006) 내고 있어, 스트레스와 건강 통제위 간의 관계에 대해서는 추후연구가 필요함을 제기한다.
- 또한, 스트레스를 완화하고 건강관리나 건강행위 이행을 바람직하게 하기 위해서는 대상자가 자신의 건강에 대해 올바르게 인식을 하고 책임감을 가지며 자신의 문제해결에 관심을 갖도록 잘못된 행동과 감정을 변화시킬 수 있는 생각의 변화에 가장 효율적인 인지행동적 접근방식(Lee, Jung, & Cho, 2008)으로 학생들을지도하는것이필요하며, 간호대학생의 비독립적 특성도 고려한 스트레스 완화프로그램을 개발, 적용할 것을 권고한다.
- 따라서, 후속 연구에서는 다양한 지역의 학생을 대상으로 표집하고 연구결과의 일반화 가능성을 높일 필요가 있다. 또한, 스트레스에 기여하는 요인중 건강통제위적신념만을 다루었으므로 다른 변인들에 대해 다각도로 연구할 필요성이 있다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 간호 대학생의 스트레스에 영향을 미칠 수 있는 다른 요인들을 포함한 체계적인 연구와 스트레스 완화 프로그램과 같은 중재개발을 위한 추후연구를 제언한다.
- 본 연구는 편의 표집에 따라 선정한 학교의 4년제 간호대학생을 대상으로 하였으므로 일반화하는 데 제한점이 있다. 따라서, 후속 연구에서는 다양한 지역의 학생을 대상으로 표집하고 연구결과의 일반화 가능성을 높일 필요가 있다.
- 유복한 학생이 내적 통제위가 높게 나타난 것 역시 경제상태가 좋을수록 건강증진 행위 수행 정도가 높고(Kim & Park, 2006), 이는 내적 통제위 형성에 긍정적인 바탕이 되었을 것으로 생각되며, 과거 흡연자가 내적 통제위가 높은 것은 과거에 흡연하다가 금연을 하였기에 금연성공경험이 내적 통제위로 작용했을 수 있을 것으로 생각된다. 성적 중위권의 내적 통제위가 높은 것은 비교할 만한 선행연구가 없어 연관성을 추측하기 어렵고 추후 반복연구를 통해서 의미의 정확성을 파악해야 할 것이다.
- 또한, 스트레스에 기여하는 요인중 건강통제위적신념만을 다루었으므로 다른 변인들에 대해 다각도로 연구할 필요성이 있다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 간호 대학생의 스트레스에 영향을 미칠 수 있는 다른 요인들을 포함한 체계적인 연구와 스트레스 완화 프로그램과 같은 중재개발을 위한 추후연구를 제언한다. 또한, 간호대학생의 건전한 인성 확립을 위한보건교육, 건강한 마음을 기를 수 있는 교실 운영, 정신건강 상담 등의 중재가 요구된다.
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