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문제 정의
- 기관 획득 폐렴은 원내 폐렴(nosocomial pneumonia)과 요양기관 폐렴(health care associated pneumonia; HCAP)으로 세분하며, 원내 폐렴은 다시 입원 48시간 후 발생된 폐렴인 병원 폐렴(hospital associated pneumonia; HAP)과 기계호흡기 장착 48시간 이후 발생된 폐렴인 기계호흡기 연관 폐렴 (ventilator associated pneumonia; VAP)으로 나눈다(Table 2, Fig 2). 감염성 폐렴에서 이토록 감염 경로를 중요시 하는 까닭은 감염 경로에 따라 원인균이 다르고 예후 또한 달라서 올바른 치료 방향을 설정하기 위해서이다.
- 다만, 현재 초기 단계인 종양 표적치료의 특별한 성과가 나타나는 시기가 온다면 예후가 달라질 수도 있겠다는 점과 2011년 ASCO에서 폐암의 비디오-흉강경수술(Video-Assisted Thoracic Surgery; VATS)을 보증(44)한 이후 VATS치료받은 폐암 생존자들이 늘어날 것이라는 점 등을 고찰해 볼만 하겠다. 그 중 VATS 받은 조기폐암 생존자들이 생명보험을 청약할 가능성을 생각해 보기로 하자. 국내의 어느 대형 병원에서 보고(45)된 VATS 폐엽절제술을 시행받은 폐암 환자의 생존 결과를 바탕으로 산출한 초과위험지표, MR과 EDR은 각각 IA기에서 356%, 19‰, IB기에서 740%, 47‰, II기에서 1451%, 99‰, III 기에서 3684%, 263‰ 등이었다(Table 5, 6).
- 소세포폐암이나 비소세포폐암과 같은 악성 폐종양은 그 예후가 매우 불량하여 보험의학적인 관심은 그리 많지 않았다. 다만, 현재 초기 단계인 종양 표적치료의 특별한 성과가 나타나는 시기가 온다면 예후가 달라질 수도 있겠다는 점과 2011년 ASCO에서 폐암의 비디오-흉강경수술(Video-Assisted Thoracic Surgery; VATS)을 보증(44)한 이후 VATS치료받은 폐암 생존자들이 늘어날 것이라는 점 등을 고찰해 볼만 하겠다. 그 중 VATS 받은 조기폐암 생존자들이 생명보험을 청약할 가능성을 생각해 보기로 하자.
- 따라서 호흡기 질환은 보험의학 분야에서도 매우 중요한 분야일 것으로 여겨진다. 이에 주요 호흡기질환에 대하여 보험의학적 측면으로 정리해 보고자 한다.
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