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문제 정의
- 외국 자료(6) 또한 방향에 관한 개략적인 제시만 있을 뿐 구체적인 방법론에 관하여는 다루고 있질 못하다. 따라서 본 고에서는 보험의학 분야에서 근거중심의학을 활용하는 구체적인 방법에 관하여 고찰해 보고자 한다. 보험의학에 종사하는 의사 및 다양한 보험실무자들에게 실제적인 도움이 될 수 있을 것으로 기대한다.
- 메디컬 언더라이팅 실무에의 활용을 살펴보자. 관상동맥질환의 메디컬 언더라이팅이란 그 질환의 위험평가를 의미하는바, 의학적 질문으로의 변환은 관상동맥질환의 위험요인이 된다.
- 이제 클레임 의료자문의 실무 적용 례를 살펴보자. 클레임 의료자문 영역에서 급성심근경색의 경우라면 진단기준이 가장 중요한 주제일 것으로 본다.
- 환자의 진단(50) 및 치료(51)에 있어서 의사결정의 토대로 활용할 수 있다고 알려진 근거중심의학을 보험의학에 적용하는 실제적인 방법에 관하여 살펴보았다. 결론적으로 치료의학에서 기존 제시된 원칙을 준용하는데, 다만 문제 확립 단계에서 보험문제를 의학적 질문으로 변경하는 작업과 근거의 질 평가 수준 분류에서 코호트 연구의 위상에 관한 내용 등이 특이점이라고 정리할 수 있을 것으로 사료된다.
가설 설정
- 세 번째 주제인 근거의 질 평가는 치료의학과 보험의학에 있어서 큰 차이가 없을 것이다. 다만 보험의학 실무에서는 치료방법 별 효과 비교와 같은 임상의학적인 주제가 없고, 사망률분석 중 출처논문의 선택에서 고려되는 원칙 등이 중요할 것인 바, 무작위대조군연구 보다 코호트연구의 위계가 높아질 개연성은 있겠다.
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