[논문]한방병원에 내원한 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자에 대한 분석연구

손창규

doi:10.13048/jkm.13017

한방병원에 내원한 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자에 대한 분석연구
Analysis of Patients Visiting an Oriental Hospital with Idiopathic Chronic Fatigue or Chronic Fatigue Syndrome 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.34 no.3, 2013년, pp.119 - 125

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: Medically unexplained fatigue includes chronic fatigue syndrome (CFS) and idiopathic chronic fatigue (ICF). These disorders quite impair quality of life while no effective therapies exist. Therefore, patients with CFS or ICF frequently choose treatments based on traditional Korean medicine. The study aimed to analyze characteristic of patients visiting an Oriental clinic with CFS or ICF. Methods: Patients who met criteria for CFS or ICF were enrolled in this study, from March 2011 to Jun 2013. Clinical information focused on symptom differentiation and Sasang constitution was analyzed. Pearson's chi-square test was used to compare the frequency among sub-groups. Results: In total, 77 patients (49 male and 28 female) were diagnosed with CFS (17 male and 13 female) or ICF (32 male and 15 female). The symptom differentiation was 37.7%, 26.0%, 13.0%, and 23.3% for "Qi deficiency of both spleen and lung (脾肺氣虛)", "Yin deficiency of both liver and kidney (肝腎陰虛)", "Blood deficiency of both heart and spleen (心脾血虛)" and "Yang deficiency of both spleen and kidney (脾腎陽虛)", while Sasang constitutional distribution was 59.7%, 22.1% and 18.2% Soeumin, Taeumin and Soyangin, respectively. The fatigue severity was notably different between CFS ($63.7{\pm}12.1$) or ICF ($52.2{\pm}15.3$) according to the Chalder fatigue scale (10-point scale for eleven questions). There was statistical significance regarding symptom differentiation and Sasang constitution (p < 0.05). Conclusions: In the process of traditional Korean medicine-based development of therapeutics for patients with chronic fatigue or related conditions, this report can serve as reference data.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한, 본 연구에서는 만성피로 환자들의 체질에 따른 유병율과 변증별 분포에 상관성을 갖는지 분석을 하였다. 체질은 정신적, 육체적 특성과 장부의 성쇠가 밀접한 관련이 있고 질병의 발생과 약물의 반응 및 치료의 선택에도 매우 중요하게 작용한다는 것이 한의학적인 특징이자 장점이다¹⁴⁾.
본 연구는 한방병원에 만성피로를 주증으로 내원한 환자들 중에서 만성피로증후군과 특발성만성피로로 진단된 환자들의 임상적 특성을 파악하여, 향후 이들 질환에 대한 연구에 필요한 중요한 기초 데이터를 제공하고자 한다.
만성피로는 복합적인 원인으로 유도되는 가장 대표적인 주관적 불편함의 질병으로 통합적으로 관점에서 진단하고 치료하는 한의학적 관점과 잘 부합되는 것이 요인일 것이라 여겨진다¹⁷⁾. 본 연구는 한의학적인 장점을 이용한 만성피로의 연구를 위해서, 만성피로증후군과 특발성만성피로환자들을 대상으로 한의학의 가장 대표적인 의료체계인 변증과 체질별 특성을 분석하였다.

제안 방법

1) 만성피로 환자의 진단: 진단은 미국 질병 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)의¹²⁾ 기준에 따라서, 6개월 이상 지속되는 피로가 있으면서 8가지의 특징적 증상 중에 4가지 이상이 충족하는 만성피로증후군과 3개 이하를 충족시키는 특발성만성피로로 구분하였다 (Table 1).
(Table 3). 각 변증유형의 가장 대표적인 증상들의 유무를 참고하여 판단하였고, 증상이 겹쳐지는 경우에도 진료 한의사의 전문가적인 의학적 지식에 근거하여 더 유사하다고 판단되는 하나의 변증패턴을 선택하였다.
만성피로에 대한 한의학적인 치료에 있어서 # 등으로의 균형을 회복하는 것이 전통적으로 중요하므로20), 기허, 혈허, 양허, 음허와 장부를 결합하여 기혈장부의 변증적 진단법으로 환자들을 분석 하였다.
만성피로 환자의 치료와 연구에 있어서 피로정도를 객관적으로 측정하는 도구가 없는 것은 커다란 숙제 중의 하나이다. 여기에서는 Chalder fatigue severity questionnaire의 11개 질문에 0에서부터 9까지의 10단계로 숫자로 선택하게 하는 형식을 취하여 피로도를 측정하였다. 본 연구에서 특발성만성피로 환자들의 피로도가 52.

대상 데이터

2011년 3월부터 2013년 6월까지 대학교 한방 병원 만성피로클리닉에 만성피로를 주증으로 내원한 환자들 중 뚜렷한 기질적 질환이 없이 만성피로증후군과 특발성만성피로로 진단받은 77명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하여 연구를 하였다. 신체적 혹은 정신적인 원인으로 의학으로 설명되는 질환을 가지고 있는 대상자는 본 연구에서 제외하였다.
본 연구대상의 환자들은 총 77명이었으며, 남성은 49명으로 중간나이는 42세 (15-61세), 여성은 28명으로 중간나이는 42 (20-70)세였다. 만성피로증후군 환자가 30명 (남자 17, 여자 13명)이었고 특발성만성피로 환자가 47명 (남자 32, 여자 15명)이었다. 피로도 점수는 만성피로증후군이 평균 63.
본 연구대상의 환자들은 총 77명이었으며, 남성은 49명으로 중간나이는 42세 (15-61세), 여성은 28명으로 중간나이는 42 (20-70)세였다. 만성피로증후군 환자가 30명 (남자 17, 여자 13명)이었고 특발성만성피로 환자가 47명 (남자 32, 여자 15명)이었다.

데이터처리

4) 사상체질분류검사: 사상체질분류 검사표 (QSCCⅡ)를 이용하여 체질을 분류하였으며, 본 연구에서의 대상 환자들의 체질별 분포를 건강한 사람을 대상으로 한 연구결과¹⁵⁾와 비교하였다.
No significant difference was observed regarding distributional frequency of symptom differentiation using Pearson's chi-square test (p > 0.05).
만성피로환자의 성별, 만성피로 종류별, 변증별, 체질별 분포의 빈도 및 상호 관련성 등을 Pearson's chi-square test법과 Independent t-test법으로 분석하였다.

이론/모형

2) 피로도 측정: 환자들의 피로도 측정은 11개의 질문으로 구성된 Chalder fatigue severity questionnaire¹³⁾를 이용하여 10점의 Numeric Rating Scale (NRS) 방법으로 측정하였다. 0점은 피로관련 증상이 전혀 없는 경우에 해당하고 최고 점수인 9는 참을 수 없을 만큼 심한 경우로, 최고 점수의 합이 99점에 해당되도록 하였다 (Table 2).

성능/효과

본 연구는 단일 기관에서 적은 숫자의 환자를 대상으로 연구하였다는 단점을 가지고 있다. 그럼에도 불구하고, 본 연구결과는 한의학의 진단과 치료체계에 가장 중요한 방법론이 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자들을 매우 특징적으로 나타남을 확인할 수 있었다. 본 연구결과는 만성피로가 삶의 질이 이슈인 미래의료 시장으로 대두될 시점에서, 향후 확장된 연구나 한의학적 치료법 개발에서 매우 중요한 데이터로 역할을 할 것으로 기대된다.
만성피로증후군 혹은 특발성만성피로로 진단된 77명의 환자 중에서 남성이 49명으로 여성의 28명보다 약 1.8배 많았다. 일반적으로 만성피로는 여성이 남성에 비하여 높은 유병율을 보인다는 보고와 한국에서의 남녀가 비슷한 유병율을 보인 결과와도 상충되는데^4,18).
0%)의 순으로 나타났다. 만성피로증후군의 남녀 간의 비교에서 남자는 특이하게 간신음허형이 많은 반면, 여자는 비신양허형의 변증유형이 많았다. 그러나 전체적인 빈도 분석에서 통계적 유의성에 도달하지는 못하였다(Table 5).
, 기허, 혈허, 양허, 음허와 장부를 결합하여 기혈장부의 변증적 진단법으로 환자들을 분석 하였다. 전체 환자들의 변증별 분포는 폐비기허형, 간신음허형과 심비혈허형이 많았고 비신양허이 가장 적었다. 전체적으로 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자군 사이의 차이는 크게 없었으며, 상대적으로 남자환자에서는 간신음허형이 많았고 여자환자에서는 비신양허형이 많았다.
전체 환자들의 변증별 분포는 폐비기허형, 간신음허형과 심비혈허형이 많았고 비신양허이 가장 적었다. 전체적으로 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자군 사이의 차이는 크게 없었으며, 상대적으로 남자환자에서는 간신음허형이 많았고 여자환자에서는 비신양허형이 많았다. 체질적인 분석에서는 전체 환자의 59.
즉, 태음인은 현저하게 적고 소음인은 현저하게 많은 유병율을 보였는데 (p < 0.01), 이러한 결과는 남녀 및 성피로증후군 혹은 특발성민성피로 환자로 세분하여도 동일한 경향을 보였다.
체질별 환자의 분포에서 만성피로증후군 환자와 특발성만성피로 환자군 사이에 통계적인 차이는 없었다 (P >0.05).
체질에 따른 변증별 분포에서는 태음인은 비폐기허가 가장 높았고 (82.4%), 소음인은 심비혈허 (37.0%)와 비폐기허 (30.4%)가 높았으며, 소양인은 간신음허형이 현저하게 높았다 (71.5%). 이러한 체질에 따른 변증별 분포의 차이는 통계적으로 유의하였다 (p < 0.
전체적으로 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자군 사이의 차이는 크게 없었으며, 상대적으로 남자환자에서는 간신음허형이 많았고 여자환자에서는 비신양허형이 많았다. 체질적인 분석에서는 전체 환자의 59.7%가 소음인으로 현저하게 많았다. 쌍둥이를 이용한 연구를 통해서 타고난 성격이나 유전자적 차이가 만성피로증후군의 유병율에 영향을 미친다는 것은 알려졌는데²¹⁾, 이러한 것은 한의학에서의 체질적 차이의 연구에 대한 중요성을 암시한다.

후속연구

그럼에도 불구하고, 본 연구결과는 한의학의 진단과 치료체계에 가장 중요한 방법론이 만성피로증후군과 특발성만성피로 환자들을 매우 특징적으로 나타남을 확인할 수 있었다. 본 연구결과는 만성피로가 삶의 질이 이슈인 미래의료 시장으로 대두될 시점에서, 향후 확장된 연구나 한의학적 치료법 개발에서 매우 중요한 데이터로 역할을 할 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성피로런 뮤옷안거?	6개월 이상 지속되는 피로감을 호소하는 만성피로 중에서, 육체적 혹은 정신적인 원인을 포함하여 만성피로의 이유를 의학적으로 설명할 수 없는 경우는 임상적으로 매우 중요한데, 만성피로증후군 (CFS, chronic fatigue syndrome)과 특발성만성피로 (ICF, idiopathic chronic fatigue)가 여기에 속한다1). 만성피로증후군은 만성피로의 가장 극심한 형태로서 반복 되는 피로감과 뇌의 활동성 저하 및 전신의 통증 등으로 구성된 8개의 주요 증상 중에서 4개 이상의 기준에 부합하는 경우이고, 그 외의 경우에는 특발성만성피로라 진단한다2).
	만성피로증후군이란 무엇인가?	6개월 이상 지속되는 피로감을 호소하는 만성피로 중에서, 육체적 혹은 정신적인 원인을 포함하여 만성피로의 이유를 의학적으로 설명할 수 없는 경우는 임상적으로 매우 중요한데, 만성피로증후군 (CFS, chronic fatigue syndrome)과 특발성만성피로 (ICF, idiopathic chronic fatigue)가 여기에 속한다1). 만성피로증후군은 만성피로의 가장 극심한 형태로서 반복 되는 피로감과 뇌의 활동성 저하 및 전신의 통증 등으로 구성된 8개의 주요 증상 중에서 4개 이상의 기준에 부합하는 경우이고, 그 외의 경우에는 특발성만성피로라 진단한다2).
	만성피로증후군과 특발성만성피로의 병리학적 기전은 무엇인가?	2%정도이다4). 아직까지 병리학적 기전이나 이해는 매우 미비하지만, 저하된 면역체계, 내분비 기능장애, 자율신경실조, 다양한 바이러스 감염, 스트레스 등에 대한 hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis의 기능저하 등이 직간접적으로 관여하는 것으로 알려졌다5). 만성적으로 개선되지 않는 피로는 환자와 가족의 삶의 질을 심각하게 떨어트리며, 치료를 위한 휴식이 길어지면 사회적 고립현상을 초래하기도 한다6).

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