PET/CT Torso를 위해 방사성의약품($^{18}F$-FDG) 투여 후 환자 개인의 특성에 따라 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 여러 가지 방법으로 측정하여 방사선 선원으로부터 안전성을 확보하고, 경각심을 제공함으로서 방사선 노출에 의한 작업종사자와 환자 보호자, 수시출입자 등의 피폭선량을 저감하기 위함이다. 2013년1월에서 6월까지 PET Torso를 시행하는 환자들 중 80명을 대상으로 방사성의약품을 투여 후 환자의 체형(비만도), 수분 공급, 신장 상태, 방사성의약품 투여량에 따라 시간 변화에 의한 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 각각 측정 하였다. 방사성의약품 투여 직후부터 환자 개인의 특성에 따라 외부 방사선량률을 측정한 결과 방사성의약품 투여량이 증가할수록 외부 방사선량률이 높았고, 환자 체형에 따른 외부 방사선량률은 유의한 차이가 없었다. 수분을 공급 했을 때와 신장이 정상일 때가 그렇지 않을 때 보다 외부 방사선량률이 낮았다. 방사선 안전관리를 준수하기 위하여 방사선 작업종사자는 선원을 취급하기 전 충분한 교육과 모의 훈련을 통해 작업시간을 최소화 할 수 있도록 노력해야 할 것이며, 개인 방사선 방호구를 착용하여 외부 방사선원으로부터 피폭을 최소화 시켜야 한다.
PET/CT Torso를 위해 방사성의약품($^{18}F$-FDG) 투여 후 환자 개인의 특성에 따라 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 여러 가지 방법으로 측정하여 방사선 선원으로부터 안전성을 확보하고, 경각심을 제공함으로서 방사선 노출에 의한 작업종사자와 환자 보호자, 수시출입자 등의 피폭선량을 저감하기 위함이다. 2013년1월에서 6월까지 PET Torso를 시행하는 환자들 중 80명을 대상으로 방사성의약품을 투여 후 환자의 체형(비만도), 수분 공급, 신장 상태, 방사성의약품 투여량에 따라 시간 변화에 의한 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 각각 측정 하였다. 방사성의약품 투여 직후부터 환자 개인의 특성에 따라 외부 방사선량률을 측정한 결과 방사성의약품 투여량이 증가할수록 외부 방사선량률이 높았고, 환자 체형에 따른 외부 방사선량률은 유의한 차이가 없었다. 수분을 공급 했을 때와 신장이 정상일 때가 그렇지 않을 때 보다 외부 방사선량률이 낮았다. 방사선 안전관리를 준수하기 위하여 방사선 작업종사자는 선원을 취급하기 전 충분한 교육과 모의 훈련을 통해 작업시간을 최소화 할 수 있도록 노력해야 할 것이며, 개인 방사선 방호구를 착용하여 외부 방사선원으로부터 피폭을 최소화 시켜야 한다.
The purpose of this study is to ensure safety by measuring External radiation dose ratio (ERDR) by traits of patients in many ways after administering radiopharmaceutical($^{18}F$-FDG) for PET Torso scan, and to decrease ERDR of those to RI technologist, caretakers, and those who frequent...
The purpose of this study is to ensure safety by measuring External radiation dose ratio (ERDR) by traits of patients in many ways after administering radiopharmaceutical($^{18}F$-FDG) for PET Torso scan, and to decrease ERDR of those to RI technologist, caretakers, and those who frequently exposed to radiation by arousing attention to radiation dose. Radiopharmaceutical was administered to 80 patients who conducted PET Torso from January to June, 2013. Radiation dose emitted from the patients was measured according to body shape(BMI), water hydration, height, amount of radiation administration. From the moment immediately after the radiopharmaceutical was administered, ERDR was measured by personal traits of patients. The radiation dose increased in proportion to the administered amount of the radiopharmaceutical, and there was no significant difference depending on the body shape of the patients. When water was supplied and the height was normal, the radiation dose was lower compared with the cases where water was not supplied and height was not normal. There is a need for making efforts to minimize the working time through sufficient education and mock training before those who RI technologist with sources of radiation for complying the radiation safety management rule. And they should minimize the ERDR by wearing a protective gear.
The purpose of this study is to ensure safety by measuring External radiation dose ratio (ERDR) by traits of patients in many ways after administering radiopharmaceutical($^{18}F$-FDG) for PET Torso scan, and to decrease ERDR of those to RI technologist, caretakers, and those who frequently exposed to radiation by arousing attention to radiation dose. Radiopharmaceutical was administered to 80 patients who conducted PET Torso from January to June, 2013. Radiation dose emitted from the patients was measured according to body shape(BMI), water hydration, height, amount of radiation administration. From the moment immediately after the radiopharmaceutical was administered, ERDR was measured by personal traits of patients. The radiation dose increased in proportion to the administered amount of the radiopharmaceutical, and there was no significant difference depending on the body shape of the patients. When water was supplied and the height was normal, the radiation dose was lower compared with the cases where water was not supplied and height was not normal. There is a need for making efforts to minimize the working time through sufficient education and mock training before those who RI technologist with sources of radiation for complying the radiation safety management rule. And they should minimize the ERDR by wearing a protective gear.
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문제 정의
본 연구의 목적은 PET/CT Torso촬영을 위해 방사성의약품(18F-flourodeoxyglucose; FDG)을 투여 후 환자 개인의 특성에 따라 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 측정하여 방사선원으로부터 안전성을 확보하고, 경각심을 제공함으로서 방사선 노출에 의한 작업종사자와 보호자의 피폭선량을 저감하기 위함이다. 따라서 첫째, 환자의 체형(비만도)에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정.
양전자방출단층촬영 방사성의약품은 투여 직후부터 수 시간동안 환자 몸속에 남아있기 때문에 의료 목적인 환자를 제외한 작업종사자와 환자보호자 등의 방사선 피폭원이 된다. 이처럼 환자로부터 방출되는 방사선을 방어하기 위하여 방사선안전관리가 시급한 현 시점에서 본 연구를 통해 환자 개인의 특성에 따른 외부 방사선량률을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
제안 방법
본 연구의 목적은 PET/CT Torso촬영을 위해 방사성의약품(18F-flourodeoxyglucose; FDG)을 투여 후 환자 개인의 특성에 따라 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 측정하여 방사선원으로부터 안전성을 확보하고, 경각심을 제공함으로서 방사선 노출에 의한 작업종사자와 보호자의 피폭선량을 저감하기 위함이다. 따라서 첫째, 환자의 체형(비만도)에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정. 둘째, 수분 공급에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정.
따라서 첫째, 환자의 체형(비만도)에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정. 둘째, 수분 공급에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정. 셋째, 방사성의약품(18F-FDG) 투여량에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정.
둘째, 수분 공급에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정. 셋째, 방사성의약품(18F-FDG) 투여량에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정. 넷째, 신장 기능에 따라 시간변화에 의한 외부 방사선량률 측정을 각각 측정하고자 한다.
셋째, 방사성의약품(18F-FDG) 투여량에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정. 넷째, 신장 기능에 따라 시간변화에 의한 외부 방사선량률 측정을 각각 측정하고자 한다.
본 연구는 2013년 1월부터 6월까지 촬영 당일 혈액검사를 먼저 시행하고 PET/CT Torso를 시행하는 환자들 중 외래 환자를 대상으로 개인의 체형(비만도), 수분공급, 방사성의약품 투여량, 신장(콩팥)상태에 따라 구분하여 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 각각 측정하였다.
촬영당일 환자의 성별, 나이, 신장, 몸무게, BMI, BUN, Creatine, 수분섭취량, 혈당, 방사성의약품 투여량을 각각 조사하였다.
A. 측정시간-방사성의약품 투여 후 즉시, 30 min, 1 hr, 1 hr 30 min, 2 hr에 각각 측정.
D. 방사성의약품 투여량-방사성의약품 투여량의 변화를 제외한 모든 항목은 481 M㏃(13 mCi) 투여.
E. 매 측정 시 주변 산란선을 고려 납으로 차폐된 공간(안정실)에서 각각 측정.
환자 개인의 특성에 따라 총 4개의 그룹(A,B,C,D)으로 분류하여 외부 방사선량률을 측정하였다[그림 2].
환자의 체형 구분은 비만도(Body mass index :BMI)에 따라 정상체형이하, 과체형, 경도비만, 중등도비만으로 분류하여 각 항목 당 10명씩 측정하였다.
촬영 전 혈액검사 소견 상 신장(콩팥)의 상태(정상/비정상)를 확인 후 정상 신장을 갖는 환자 중 수분을 공급한 그룹(방사성의약품 투여 직전 생수 500 ml, 투여직후부터 1시간동안 생리식염수 500 ml와 생수 500 ml(총1500 ml)를 섭취) 10명과 수분을 공급하지 않은 그룹 10명을 각각 측정 하였다. 이때 배뇨는 투여 후 1시간에 하였다.
C. 방사성의약품(18F-FDG) 투여량에 따라 시간 변화에 의한 외부 방사선량률 측정.
방사성의약품은 총 4 Group(5.9 mCi 이하, 6～7.9 mCi, 8～9.9 mCi, 10～11 mCi)으로 구분하여 환자에게 투여 후 그룹 당 10명씩 각각 측정 하였다.
환자의 신장상태(정상/비정상)의 구분은 촬영 당일방사성의약품 투여 전 혈액검사 소견 상 혈중 혈액요소질소(BUN)과 크레아틴(Cr)으로 정상 유무를 확인하여 정상인 그룹 10명과 비정상인 그룹 10명을 측정 하였다.
방사성의약품 투여 후 수분섭취 전/후와 신장상태(정상/비정상)에 따른 시간 변화에 의한 외부 방사선량률의 유의성을 검증하였다.
방사성의약품 투여 후 환자의 체형에 따라, 방사성의 약품 투여량의 차이에 따른 시간변화에 의한 외부 방사선량률을 측정하기 위해 각 항목별 4개의 Group으로 분류하여 일원배치분산분석으로 Group간의 상호관계와 유의성을 검증하였다.
대상 데이터
연구에 사용된 측정 장비는 RadEye G-10 Surveym-eter(Thermo Fisher Scientific Messtechnik GmbH 社)으로 주요 구성 및 제원은 다음과 같다[표 1].
외래환자 중 PET Torso 촬영에 참여한 환자는 총 80명으로 남성 42명, 여성 38명이었고 평균연령이 52 ± 14세 이었다.
데이터처리
본 연구에서 수집된 통계처리는 SPSS ver 19.0 통계프로그램을 이용하여 PET/CT Torso시 환자 개인의 특성에 따라 독립t-test와 ANOVA 검정으로 다음과 같이 비교분석 하였다.
성능/효과
환자 개인의 특성을 파악하기 위해 수분 섭취는 1500ml, 방사성의약품 투여량은 최저 199.8 MBq (5.4 mCi)에서 최고 481 MBq(13 mCi) 이었다[표 2].
방사성의약품 투여량은 환자 체중(kg)에 방사성의약품 0.14 mCi를 곱하여 환산한 용량으로 투여한 결과 모든 구간에서 투여량이 많을수록 환자로부터 외부 방사선량률이 높게 측정되었다. 또한 Group(A,B,C,D)간의 통계적 유의성을 검정한 결과 p=0.
동일한 용량의 방사사성의약품 투여 후 신장(콩팥)기능 상태에 따라 환자로부터 외부 방사선량률은 정상의 신장 기능을 가진 환자(A-Group)가 비정상의 기능을 가진 환자(B-Group)보다 모든 구간에서 낮게 측정되어 통계적 유의한 차이(p=0.006)가 있었다(p<0.05)[그림 6].
지금까지의 여러 선행 연구에서 방사선원으로부터 보호하기 위한 피폭선량의 평가는 주로 방사선 작업종사자들을 대상으로 평가되어 왔으나 환자 또는 보호자, 수시출입자의 피폭선량 평가는 미미 하였다. 본 연구의 결과에서 촬영 종료 후 환자로부터 미량의 외부 방사선량률이 노출되고 있었으나 촬영에 참여한 환자 또는 보호자 등에게 대면 설문조사한 결과 기본적인 방사선 안전의식이 없었으며, 환자 또한 본인이 얼마의 방사선량이 남아있는지 인지하지 못하고 있었다. 특히, 연구 결과에서 방사성의약품 투여량이 적을수록 외부 선량률이 낮았으나[표 4], 환자 체형별 외부 방사선량률은 저 체형과 비만인 체형사이에서의 관계는 큰 차이가 없었다[표 3][그림 3].
특히, 연구 결과에서 방사성의약품 투여량이 적을수록 외부 선량률이 낮았으나[표 4], 환자 체형별 외부 방사선량률은 저 체형과 비만인 체형사이에서의 관계는 큰 차이가 없었다[표 3][그림 3]. 그리고 전체적으로 환자로부터 거리가 멀수록, 투여 후 시간이 지날수록 외부 방사선량률이 현저하게 감소되었다[표 3][표 4]. 이는 박명환이 연구한 방사성의약품 투여 후 환자로부터 공간 선량률을 측정한 결과와 비슷하다[13].
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
양전자방출단층촬영은 무엇인가?
양전자방출단층촬영(Positron Emission Tomography ; PET)은 핵의학 촬영 방법 중 하나로서 양전자를 방출하는 방사 성동위원소를 결합한 의약품을 체내에 주입한 후 양전자방출단층촬영기를 통해 추적(Tracer)하여 종양의 분포를 알아보는 첨단 기법이다[1].
PET과 컴퓨터단층촬영을 활용한 결과 의료의 수준은 어떻게 되었는가?
최근 PET과 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography; CT) 기기를 하나로 결합시킨 융합(Fusion) 양전자방출컴퓨터단층 촬영(PET/CT ) 기기가 널리 보급되었다. 이러한 최첨단 의료 장비는 CT의 해부학적 영상정보와 함께 PET의 생화학적 변화를 통해 좀 더 정확한 영상정보로 임상적 진단이 한층 높아져 의료의 질적 수준이 향상 되었다[4].
PET로 어떤 질환을 평가 가능한가?
PET은 개발 초기 주로 뇌신경 분야에 이용되어 왔으나 점차 종양의 진단 및 평가, 심장 질환, 뇌 기능 평가를 위한 수용체 영상이나 당대사 영상을 통해 다양한 질환을 평가할 수 있게 되었다[2].
참고문헌 (13)
정준기, 이명철, 고창순 핵의학, 고려의학, 제3판, pp.247-56, 2008.
D. W. Townsend, Multimodality imaging of structure and function. Phy Med Bio, Vol.53, pp.1-39, 2008.
T. F. Lang, B. H. Hasegawa, S. C. Liew, J. K. Brown, S. C. Blankespoor, S. M. Reilly, E. L. Gingold, and C. E. Cann, Description of a prototype emissiontrans -mission CT system. J Nucl Med, Vol.33, No.10, pp.5-39, 1992.
장동근, PET/CT 검사에서 이뇨제 사용 여부에 따른 18F-FDG 배설에 관한 연구, 한서대학교 대학원 석사학위논문, 2012.
http://www.ri.or.kr.
장동혁, PET 방사선 작업종사자의 피폭 및 방호와 인식에 관한 연구, 고려대학교 보건대학원 석사학위 논문, 2006.
곽병준, F-18 FDG를 이용한 핵의학 검사에서 주변 선량의 안전성 평가, J KOSOS, 제24권, 제6호, pp.157-161, 2009.
C. N. Robinson, J. G. Young, and V. J. ibbetson, A study of the personl radiation dose received by nuclear medicine technologists working in a dedicated PET center. Health Phys, Vol.88, pp.175-215, 2005.
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